Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR BUKTI KEGIATAN PELAYANAN PERAWAT AHLI PERTAMA

TAHUN 2017

Nama : …………………
NIP : …………………
Pangkat/Golongan : …………………

Judul Kompetensi : Melakukan pengkajian pada individu

No Tanggal Nama Pasien RM Ket Paraf Atasan No Tanggal Nama Pasien RM Ket Paraf Atasan

1 2/1/2017 1 123456 11

2 5/3/2017 b 453636 12

3 7/4/2017 c 345276 13

4 4/5/2017 d 345789 14

5 21/6/2017 e 342587 15

6 16

7 17

8 18

9 19

10 20

Mengetahui Bontang, …………………


Kasi Penunjang Keperawatan Pegawai yang bersangkutan
Nama Nama
NIP NIP

Anda mungkin juga menyukai