CEKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI

POKJA ASESMEN PASIEN (AP)

NO MATERI DOKUMEN NILAI KETERANGAN

Elemen Penilaian AP.2
52 Pelaksanaan asesmen ulang untuk menentukan respons pasien terhadap Panduan asesmen ulang 0
pengobatan SPO Asesmen ulang (respon pengobatan)
Bukti rekam medis
53 Pelaksanaan asesmen ulang untuk perencanaan pengobatan lanjutan atau Panduan asesmen ulang 0
pemulangan pasien SPO Asesmen ulang (rencana pengobatan dan pemulangan px)
Bukti rekam medis
54 Pelaksanaan asesmen ulang dalam interval sesuai dengan kondisi pasien dan Kebijakan/ tentang interval waktu asesmen ulang 0
bilamana terjadi perubahan yang signifikan pada kondisi mereka, rencana Panduan asesmen ulang
asuhan, kebutuhan individual atau sesuai kebijakan dan prosedur rumah SPO Asesmen ulang (interval waktu)
sakit Bukti rekam medis
55 Pelaksanaan asesmen ulang oeh dokter sekurang-kurangnya setiap hari, Panduan asesmen ulang 0
termasuk akhir minggu, selama fase akut dari perawatan dan SPO Asesmen ulang (oleh dokter)
pengobatannya. Bukti rekam medis
56 Regulasi rumah sakit bahwa untuk pasien nonakut, ditetapkan bahwa Kebijakan/ tentang asesmen ulang pasien non akut 0
keadaan, tipe pasien atau populasi pasien, asesmen oleh dokter bisa kurang Panduan asesmen ulang
dari sekali sehari dan menetapkan interval minimum untuk jadwal asesmen SPO Asesmen ulang (px non akut)
ulang bagi kasus seperti ini Bukti rekam medis
57 Bukti pelaksanaan asesmen ulang didokumentasikan dalam rekam medis Bukti rekam medis 10
pasien
Elemen Penilaian AP.3
58 Penetapan rumah sakit tentang petugas yang kompeten untuk melakukan Kebijakan/ tentang petugas yang melakukan asesmen px dan ulang 5
asesmen pasien dan asesmen ulang Kebijakan/ tentang kredensialing
Pedoman/ tentang asesmen px
Pedoman/ tentang kredensialing
Panduan asesmen pasien dan asesmen ulang
Panduan kredensialing staf medis, keperawatan, tenaga medis lainnya
SPO Asesmen pasien (petugas)
SPO Asesmen ulang (petugas)
59 Penetapan bahwa hanya mereka yang diizinkan dengan lisensi, sesuai Kebijakan/ tentang petugas yang melakukan asesmen px dan ulang 5
undang-undang dan peraturan yang berlaku, atau sertifikasi, yang dapat Kebijakan/ tentang kredensialing
 melakukan asesmen. Kewenangan klinis
60 Pelaksanaan asesmen gawat darurat oleh petugas yang kompeten SPO Asesmen gawat darurat (petugas) 0
Bukti rekam medis
61 Pelaksanaan asesmen keperawatan oleh mereka yang kompeten SPO Asesmen keperawatan awal/ulg (petugas) 0
Bukti rekam medis
62 Pelaksanaan bahwa mereka yang kompeten melaksanakan asesmen dan Kewenangan klinis 10
asesmen ulang terhadap pasien, dan tanggung jawabnya ditetapkan secara
tertulis
Elemen Penilaian AP.4
63 Pelaksanaan bahwa data dan informasi asesmen pasien dianalisis dan PMK 269/Menkes/Per/III/2008 5
diintegrasikan Kebijakan/ tentang Pelayanan Rekam Medis (asesmen terintegrasi)
Kebijakan/ Asesmen Pasien (asesmen terintegrasi)
Pedoman/ tentang Pelayanan Rekam Medis (asesmen terintegrasi)
Panduan Rekam Medis terintegrasi
SPO catatan terintegrasi
Bukti rekam medis rawat jalan dan rawat inap
64 Mereka yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien diikutsertakan dalam Notulen dan Absensi sosialisasi telaah rekam medis 0
proses
Elemen Penilaian AP.4.1
65 Kebutuhan pasien disusun skala prioritasnya berdasarkan hasil asesmen Kebijakan/ tentang prioritas kebutuhan dari hasil asesmen 0
SPO prioritas kebutuhan dari hasil asesmen
66 Pasien dan keluarga diberi informasi tentang hasil dari proses asesmen dan Kebijakan/ tentang pemberian informasi-edukasi 0
setiap diagnosis yang telah ditetapkan apabila diperlukan Pedoman/ tentang pemberian informasi-edukasi
Panduan pemberian informasi-edukasi
SPO terkait..
67 Pelaksanaan pemberian informasi kepada pasien dan keluarganya tentang Bukti rekam medis (form edukasi pasien-keluarga) 0
rencana pelayanan dan pengobatan, dan diikutsertakan dalam keputusan
tentang prioritas kebutuhan yang perlu dipenuhi