Tahap-tahap Terjadinya Karies

1. Early Enamel Lesion

Lesi email dapat terjadi bila pH permukaan email lebih rendah dari kemampuan remineralisasi
bagian dalam gigi. Asam akan masuk ke dalam celah kristal email dan menyebabkan demineralisasi.
Tanda-tandanya yaitu email menjadi berwarna chalky white dari warna translusennya terutama saat
dikeringkan, permukaan email menjadi rapuh, meningkatnya porus terutama di bawah permukaan,
dan berkurangnya kepadatan email (insipien).

2. Advancing Coronal Lesion

Bila keadaan tidak seimbang ini berlanjut, maka bagian permukaan email yang mengalami lesi akan
menjadi rapuh dan akan berlubang. Ini akan menyebabkan terbentuknya suatu kavitas. Bakteri yang
dibawa oleh plak akan berkumpul di dalam kavitas tersebut. Proses remineralisasi akan semakin sulit
untuk dilakukan dan kurang efektif. Pulpa akan menghasilkan respon langsung untuk mencegah dan
akan ada peningkatan mineralisasi pada ujung saluran lainnya. Mineralisasi ini akan terlihat saat
dilakukan preparasi kavitas. Ini merupakan kemampuan pulpa untuk mempertahankan diri. Bakteri
dapat menetap dan tumbuh di dalam kavitas Demineralisasi dilakukan bukan hanya oleh asam
makanan, tetapi juga dilakukan oleh bakteri yang menghasilkan asam. Kavitas yang masih dangkal
pada pit dan fisur dapat ditelusuri dengan menggunakan eksplorer (sonde).

3. Slowly Progressing Lesion

Terjadi lesi dan kavitas semakin besar. Permukaan email dan dentin akan semakin rapuh dan
permukaan email dapat mengalami collaps. Hal ini akan menyebabkan permukaan lesi terbuka

4. Rampant Lesion

Karies email tumbuh dengan cepat dan dasar dentin menjadi lebih lunak tetapi tidak nampak
perubahan warna yang berarti. Pulpa dalam keadaan berbahaya karena proses remineralisasi dapat
mengurangi permeabilitas tubulus, sehingga tubulus tidak dapat menjaga stabilitasnya.