PEMERINTAH KOTA SORONG

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS TANJUNG KASUARI
Jln. Kapt. Pattimura, Tampa Garam, Sorong (98411) Papua Barat
Telepon : (0951) 3173736 E-mail : pkm.tksoq@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG KASUARI

NOMOR 2 TAHUN 2019

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA RE-AKREDITASI
PUSKESMAS TANJUNG KASUARI KOTA SORONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG KASUARI,

Menimbang :a. bahwa Puskesmas Tanjung Kasuari akan melaksanakan re-

akreditasi Puskesmas;
b. bahwa untuk keperluan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Tanjung Kasuari Kota Sorong tentang Pembentukan Panitia
re-Akreditasi Puskesmas Tanjung Kasuari;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
2. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 59 tahun 2015 tentang
Komisi Akreditas FKTP
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 46 tahun 2015 tentang
akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktek
mandiri dokter dan tempat praktek mandiri dokter gigi;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA RE-AKREDITASI PUSKESMAS
TANJUNG KASUARI KOTA SORONG
KESATU : Membentuk panitia re-akreditasi Puskesmas Tanjung Kasuari
dengan susunan seperti tertera dalam lampiran;
KEDUA : Tugas tim re-akreditasi Puskesmas Tanjung Kasuari
sebagaimana dimaksud pada dictum KESATU adalah:
1. Menyusun rencana kerja tim re-akreditasi Puskesmas Tanjung Kasuari;
2. Melaksanakan self assessment awal;
 3. Menyiapkan dokumen akreditasi dengan tahapan :
a. Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyaratkan oleh standar
akreditasi
b. Menyiapkan tata naskah penulisan dokumen termasuk di dalamnya
pengendalian dokumen akreditasi yang meliputi pengaturan tentang
kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan penyimpanan seluruh
dokumen Puskesmas;
c. Menyiapkan dokumen akreditasi:
1) Surat-surat keputusan
2) Pedoman mutu
3) Pedoman-pedoman yang terkait dengan pelayanan
4) Kerangka Acuan Kegiatan
5) Standar Operasional Prosedur (SOP)
6) Rekam implentasi (dokumentasi sebagai bukti telusur)
7) Dokumen eksternal lain yang perlu disediakan
4. Melaporkan hasil persiapan akreditasi Puskesmas kepada Kepala
Puskesmas selaku penanggung jawab.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Sorong,
pada tanggal 5 Maret 2019,
KEPALA PUSKESMAS
TANJUNG KASUARI
KOTA SORONG,

YANTO YUMAME
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
TANJUNG KASUARI KOTA SORONG
NOMOR 2 TAHUN 2019
PEMBENTUKAN PANITIA RE-
AKREDITASI
PUSKESMAS TANJUNG KASUARI
KOTA SORONG

SUSUNAN PANITIA

Penanggung Jawab : Yanto Yumame,

Ketua : Roy Andrew Halim Liem

POKJA ADMINITRASI DAN MANAJEMEN

Koordinator : Donald D. Wollah
Anggota :
1. Feronika Morin,
2. Meilly Wagiu,
3. Juliawati Pabarri,
4. Hellen Warbal,
5. Maria Erna Dayani,
6. Aryane Lopulalan,
7. Gilben Bisay
POKJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Koordinator : Yuanita Ramadhan,
Anggota :
1. Maryona Puturuhu,
2. Dewi Ari Meiyanti,
3. Hertho Naulu,
4. Oloan Sinaga
5. Ernita Manurung,
6. Joanne Latul,
7. Saul Samar,
8. Orpha R. Sraun,
9. Fauzia Taufika,
POKJA UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Koordinator : LENNY MANAFE
Aggota :
1. drg. Farahdillah
2. Lusiana Amping,
 3. Dwita Rahman,
4. Suzi Novita Sari,
5. Martha Merry Way,
6. Ludia Wanma,
7. Adventina M. Noya
8. Nurfanda Kotarumalos,
9. Tira Iryanti Pabontik,
10. Afdal Iriana Putra,
11. Kartini Patongloan,
12. Meyke Ardila Sumaly
13. Hasmiati,
14. Daryuni,
15. Siti Sania

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS TANJUNG KASUARI
KOTA SORONG

YANTO YUMAME, S.KM.,M.Kes

NIP. 19810107 200012 1 002