Nama ; Retno Putri Kinasih

NIM : P1337431217060
Kelas : DIV Gizi Reguler B Semester 5
Kode IDNT Data Personal
……………… Nama pasien : Ny. B
……………… Umur : 40 tahun
PROSES ASUHAN GIZI ………………
………………
Jenis kelamin
Suku/etnik
:
:
Perempuan
Jawa
TERSTANDAR ………………
………………
Tanggal MRS
Diagnosis medis
:
: Obesitas, Hipertensi dan
Dislipidemia.
ASESMEN GIZI
CH. Riwayat Pasien
(CH. ) Riwayat Medis/Keluarga
Keluhan utama:
 Mudah lelah
 Sesak nafas
 Pusing
 Pegal pada bagian tengkuk

Riwayat Penyakit Sekarang:

Obesitas, Hipertensi, dan Dislipidemia.

Riwayat Penyakit Dahulu:

BB terus naik sejak 3 tahun yang lalu. (Obesitas).

Riwayat Penyakit Keluarga:

Ibu dan kakak pasien memiliki riwayat penyakit obesitas.

(CH. ) Perawatan/Terapi/Pengobatan

(CH. ) Riwayat Sosial

Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Pedagang sembako
Aktivitas fisik :
Olahraga : Jarang
Lain-lain :
 Tinggal bersama suami yang bekerja sebagai PNS
 Memiliki 2 anak

Kesimpulan:

FH. Riwayat terkait Gizi dan Makanan (Riwayat Gizi)

FH.2.1 Riwayat diet
Setelah konseling
 Pasien memodifikasi makanannya dengan mengurangi makanan yang digoreng menjadi 1x/hari..
 Mengurangi makanan bersantan.
  Olahraga 3x/minggu selama 15 menit.

FH.2.1 Riwayat diet (lanjutan)

Makanan pokok 3 kali/hari dan selingan 2 kali/hari

Waktu Masakan/Bahan Makanan dan ukuran Porsi
Pagi

Selingan

Siang

Selingan

Malam

Kebiasaan makan sebelum konseling

Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat
(FH. ) (FH. ) (FH. ) (FH. )
Asupan oral
Kebutuhan
% asupan

Kesimpulan:

Kebiasaan makan setelah konseling

Energi Protein Lemak Karbohidrat
(FH. ) (FH. ) (FH. ) (FH. )
Asupan oral 1200 kkal 45 gr 33,3 gr 180 gr
Kebutuhan 1391,8 52,2 gr 38,6 gr 208,6 gr
kkal
% asupan 86,2% 86,2% 86,2% 86,2%

Kesimpulan: Tingkat asupan energy, protein, lemak dan karbohidrat tergolong deficit.
Keterangan : Tingkat asupan berdasarkan Depkes RI 1996.

AD. Antropometri
AD. 1.2 Komposisi/Pertumbuhan/Riwayat BB
BB = 63 kg
TB = 145 cm
BBI = (TB – 100)
= (145 – 100)
= 45 kg
IMT = BB/(TB) 2
= 63/2,102
= 29,97 ( Obesitas I)
% lemak tubuh = (1,2 x IMT) + 0,23 x U) – (10,8 x G) – 5,4
= (1,2 x 29,97) + 0,23 x 40 – (10,8 x 0) – 5,4
= 35,96 + 9,2 – 0 – 5,4
= 39,8% ( Kelebihan persen lemak)
Kesimpulan:
Pasien menderita obesitas tingkat 1 karena memiliki IMT sebesar 29,96 (Menurut Asia Pasifik) dan kelebihan persen
lemak tubuh yaitu sebesar 39,76% (nilai normal persen lemak untuk wanita = 25-32%) menurut perhitungan Deurenberg.

BD. Data Biokimia, Tes Medis dan Prosedur PD. Pemeriksaan fisik klinis
Kode
Data Biokima Hasil
Nilai
Keterangan
PD.1.1 Pemeriksaan fisik
IDNT Rujukan Kesadaran : CM/ sadar penuh
Kolesterol total 253 < 200 mg/dl Tinggi Odem :
mg/d
l Ikterik :
Kolesterol LDL 265 < 130 mg/dl Tinggi Penurunan massa otot:
mg/d Gangguan gastrointestinal:
l Gangguan mengunyah/menelan:
Kolesterol HDL 79 > 50 mg/dl Normal
mg/d Lain-lain:
l Tubuh tampak gemuk.
Trigliserida 102 < 150 mg/dl Normal
mg/d
l

Tekanan Darah: 140/90 mmHg (Hipertensi 1)

Lain-lain: Nadi :………..kali/menit
RR :………..kali/menit
Suhu:………..°C

Kesimpulan: Pasien mempunyai kadar kolesterol total dan

kolesterol HDL yang tinggi. Kesimpulan: Pasien memiliki tekanan darah
tinggi/hipertensi grade 1. ( Menurut klasifikasi
WHO-2003)

DIAGNOSIS GIZI

NI. 2.2 Kelebihan asupan oral berkaitan dengan kurangnya pengetahuan mengenai makanan dan nutrisi ditandai
dengan adanya kenaikan berat badan 3 tahun terakhir

NC. 3.3 Obesitas berkaitan dengan gaya hidup yang tidak sehat/salah ditandai dengan IMT 29,96 kg/m2 (Obesitas 1
menurut asia pacific), persen lemak tubuh 39,8%, asupan energy, protein, dan lemak tergolong lebih.

NB. 1. 1 Kurangnya pengetahuan gizi dan makanan berkaitan dengan rendahnya pengetahuan terkait gizi dengan
tidak bisa menyebutkan makanan tinggi serat dan hanya mengetahui makanan tertentu yang mengandung tinggi
lemak.

Diagnosis utama : NC. 3. 3 Obesitas

INTERVENSI GIZI
Perhitungan Kebutuhan Gizi Tujuan Intervensi Gizi:
 Re-asessmen  Memberikan makanan sesuai kebutuhan
 Meningkatkan aktivitas
HARRIS BENEDICT  Menurunkan berat badan secara bertahap ±
Kebutuhan energi dengan aktivitas fisik dan pengurangan 0,5/minggu
asupan energi  Meningkatkan pengetahuan tentang pola
Faktor stress = 1,1 (Tidak ada stress) makan yang baik dan gizi seimbang
Faktor aktivitas =1,3  Meningkatkan asupan serat sebesar 20gr/hari
BMR = 655 + (9,6 x BBA) + (1,8 x TB)– (4,7 x U) selama 1 minggu
= 655 + (9,6 x 62) + (1,8 x 145) – (4,7 x 40)  Menurunkan % lemak tubuh dalam kurun
= 655 + 595,2 + 261 – 188 waktu
=1323  Menurunkan asupan energy, lemak dan
Energi = BMR x Fa x Fs karbohidrat
= 1323 x 1,3 x 1,1  Memberikan makanan sesuai kebutuhan
= 1891,9 kkal – 500 yaitu sebesar 1391,8 kkal.
= 1391,8 kkal
Prinsip:
Protein = (15% x 1391,8) :4  Rendah energy
= 208,7 : 4  Rendah lemak
= 52,2 gr (49,6 – 54,8 gr)  Tinggi serat

Lemak = (25% x 1391,8) :9

= 347,9 : 9
= 38,6 gr (36,7 – 40,53 gr)

Karbohidrat = (60% x 1391) : 4

= 834,6 : 4
= 208,6 gr (198,2 – 219 gr)

Serat = 20gr
Kalium = 1500 mg
Natrium = 4700 mg

Syarat diet:
1. Re-assesmen
 Energi diberikan rendah yaitu kkal untuk menurunkan berat badan. Pengurangan dilakukan secara
bertahap
 Protein diberikan cukup yaitu 15% dari kebutuhan energy 52,2 gr
 Lemak diberikan cukup yaitu 25% dari kebutuhan energy 38,6 gr
 Karbohidrat 60% dari kebutuhan energy 208,6 gr
 Mengurangi lemak jenuh seperti makanan bersantan. Gorengan, susu sapi
 Meningkatkan konsumsi serat seperti memperbanyak konsumsi sayur dan buah
 Menghindari makanan tinggi natrium
 Meningkatkan konsumsi makanan tinggi kalium

Preskripsi Diet: Implementasi:

Energi: 1391,8 kkal Jenis Diet : Diet Gizi Seimbang
Protein: 52,2 gram Bentuk makanan : Biasa
Lemak: 38,6 gram Cara pemberian : Oral
Karbohidrat: 208,6 gram Frekuensi pemberian : 3x makanan utama dan 2x
Lain-lain: makanan selingan.
Serat: 20gr
Natrium: 1500mg
Kalium: 4700mg

RENCANA MONITORING EVALUASI

 Parameter Waktu Metode Target pencapaian
Berat badan 2 minggu Penimbangan Penurunan 1
kg/minggu
Persen lemak tubuh 2 minggu Antropometri Menurunkan
persen lemak
tubuh sebesar 1%
Asupan 3 kali sehari Recall 90%
Pengetahuan 1 kali per bulan Konseling, edukasi, kolaborasi Mengetahui
makanan yang
dibatasi dan
dihindari.
Aktivitas fisik 3 kali per minggu Aktivitas fisik
Laboratorium 1 kali per bulan Cek laboratorium Normal
Asupan serat Menaikan 12 gram