Format Kelengkapan Seminar KTI

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ACEH

PRODI KEPERAWATAN KOTA LANGSA
Alamat : Desa Paya Bujuk Beuramo –Kec. Langsa Barat Kota Langsa
Telp. (0641) 22750 Fax. 0641 – 425549 Email : prokeplangsa@yahoo.com Kode Pos 24414
PERMOHONAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH
Kepada Yth,
Koordinator Karya Tulis Ilmiah
Program Studi Keperawatan Kota Langsa Photo
Poltekkes Kemenkes Aceh
3x4
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

NIM : PO0320218101………………………………..
Bidang Asuhan : KEPERAWATAN GERONTIK
Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAPAK S DENGAN
GANGGUAN MOBILTAS FISIK DI DESA PELITA SAGOUP
JAYA KECAMATAN INDRA MAKMU KABUPATEN ACEH
TIMUR
Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes
Dengan ini mengajukan pemohonan untuk dapat melaksanakan seminar KTI.
Kota Langsa, Juli 2019
(_EMAN SUHERMAN )
NIM. PO0320218101
Menyetujui untuk dilaksanakan seminar KTI ke : satu,Dua ulangan, pada:
Hari : ……………………..
Tanggal : ………....…………. 2019
Pukul : …… WIB s.d …… WIB
atas nama mahasiswa tersebut di atas dengan Dewan Penguji sebagai berikut:
No JABATAN NAMA NIP

Pembimbing /
1. Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes 19700914 199303 2 002
Ketua sidang
2. Penguji I ZAKIRULLAH, S.Kep.Biomed 19700622 199403 1 008
3. Penguji II KASAD, M.Kes 19751215 199702 1 001
Kota Langsa, …………………2019

Koordinator KARYA TULIS ILMIAH
(Ns. Zulkarnaini,M. Kep)

NIP. 197612142010031001
LEMBAR KENDALI PENGUSULAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
TGL.NAMA/
NO KELENGKAPAN YA TIDAK PARAF
PETUGAS
1. Slip Pembayaran SPP Semester Berjalan
2. Slip Pembayaran Biaya Hima
3. KTI Yang Telah Ditanda Tangani oleh pembimbing
4. Mengisi KRS Mata kuliah Riset Keperawatan
5 Pencapaian jumlah SKS Minimal (Lihat Transkip Nilai)
a. Telah menyelesaikan sekurang-kurangnya 85 %
beban studi komulatif atau 87 SKS
6. Persyaratan telah lulus Mata Kuliah (lihat Transkrip
Nilai)
a. Riset Keperawatan dengan nilai minimal C
7. Kelengkapan Administrasi Seminar
a. Surat Permohonan seminar KTI yang telah ditempel
pas photo berwarna ukuran 3x4 cm
b. Surat persetujuan untuk dapat seminar KTI yang telah
ditanda tangani oleh pembimbing dan 2 penguji
c. Daftar evaluasi seminar KTI
d. Daftar penilaian ujian seminar KTI 3 lembar
e. Berita acara seminar KTI
f. Lembar saran dan perbaikan 3 lembar (lampiran berita
acara seminar KTI)
g. Daftar hadir peserta seminar KTI
h. Daftar riwayat hidup
i. Daftar hadir seminar KTI sebelumnya minimal 2 kali
j. Lembar konsul (minimal 3 kali)
8. Mengisi Judul KTI dan Jadwal Seminar KTI
Kota Langsa, ……………………….2019

Sekretaris,
Program Studi Keperawatan Kota Langsa
Poltekkes Kemenkes Aceh
(Kasad, M.Kes)
NIP.197512151997021001
SURAT PERSETUJUAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH
Yang bertanda tangan di bawah ini, menyetujui untuk dilaksanakan seminar Karya Tulis Ilmiah:

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Pada Hari : Tanggal : …………………….... 2019, Pukul : WIB s.d Selesai
Dewan Penguji Seminar Karya Tulis Ilmiah:
TANDA
JABATAN NAMA NIP
TANGAN
Pembimbing Utama/ Ns. NUSWATUL KHAIRA, 19700914 199303 2 002

Ketua Sidang M.Kes
Pembimbing Kedua/ KASAD, M.Kes 19751215 199702 1 001

Penguji II
Penguji I ZAKIRULLAH, 19700622 199403 1 008

S.Kep.Biomed
Kota Langsa, ……………………………2019

Koordinator KTI,

NIP. 197612142010031001
DAFTAR EVALUASI SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH
Yang bertanda tangan di bawah ini, menyetujui untuk dilaksanakan seminar Karya Tulis Ilmiah:

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Seminar Karya Tulis Ilmiah Dilaksanakan Pada :
Hari : ........................ Tanggal : ..................................

Pukul : ……………….WIB s.d Selesai
Dewan Penguji Seminar Karya Tulis Ilmiah:

JABATAN NAMA/NIP NILAI TANDA TANGAN
Pembimbing / Ketua Ns. NUSWATUL 19700914 199303 2 002

Sidang KHAIRA, M.Kes
Penguji II KASAD, M.Kes 19751215 199702 1 001
Penguji I ZAKIRULLAH, 19700622 199403 1 008

S.Kep.Biomed
LAMBANG
Rentang Nilai: Kesimpulan Catatan Perbaikan Karya Tulis Ilmiah:

A : 80.0 – 100 (3,51 – 4,00) BAB I : ………………………………
B : 70.0 – 79.9 (2,75 – 3,50) BAB II : ………………………………
C : 60.0 – 69.9 (2,00 – 2,74) BAB II : ………………………………
D : 50.0 – 59.9 (1,00 – 1,99)
E : 00.0 – 49,9 (0,00 – 0,99)
Kota Langsa, ………………….2019

Koordinator KTI,

NIP. 197612142010031001
BERITA ACARA SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Yang dihadiri oleh :

JABATAN DALAM TANDA
No NAMA NIP/NIM
SEMINAR TANGAN
A Dewan Penguji/Dosen:
1 Pembimbing 1.
2 Penguji I 2.
3. Penguji II 3.
B. Mahasiswa.
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Setelah mendengar saran dan perbaikan dari dewan penguji dan peserta seminar, maka perbaikan-
perbaikan yang masih yang masih perlu dilakukan terhadap kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah asuhan
keperawatan adalah sebagaimana terlampir dalam lembar saran dan perbaikan.
Koordinator KTI Pembimbing
(Ns. Zulkarnaini, M. Kep) ( Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes )

Nip. 197612142010031001 Nip : 19700914 199303 2 002
SARAN DAN PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH
Untuk kesempurnaan hasil penulisan Karya Tulis Ilmiah ini oleh :
Nama Mahasiswa EMAN SUHERMAN………………………………..

:
NIM PO0320218101………………………………..
:
Bidang Asuhan :
KEPERAWATAN GERONTIK
Judul KTI :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAPAK S DENGAN
TIMUR
Bersama ini saya rekomendasikan saran dan perbaikan sebagai berikut:
BAB BAGIAN PERBAIKAN SARAN DAN PERBAIKAN
I Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Perumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
II Tinjauan Kepustakaan
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Tanda dan Gejala
5. Komplikassi
6. Pemeriksaaan Diagnostik
7. Penatalaksanaan
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tindakan Keperawatan
4. Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan
5. Evaluasi Keperawatan
III Metode Penulisan
A. Desain Penulisan
B. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
C. Pengumpulan Data
D. Analisa Data
IV Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
1. Gambaran lokasi studi kasus
2. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi
d. Implementasi
e. Evaluasi
B. Pembahasan
V Tinjauan Kepustakaan
A. Kesimpulan
B. Saran
Kota Langsa, ……………………..2019
Pembimbing
Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Nip : 19700914 199303 2 002

:
NIM PO0320218101………………………………..
:
Bidang Asuhan :
Judul KTI :
TIMUR
I Pendahuluan
A. Latar Belakang
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Tanda dan Gejala
5. Komplikassi
7. Penatalaksanaan
1. Pengkajian
Keperawatan
A. Desain Penulisan
C. Pengumpulan Data
D. Analisa Data
A. Hasil
a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi
d. Implementasi
e. Evaluasi
B. Pembahasan
A. Kesimpulan
B. Saran
Kota Langsa, ……………………..2019
Penguji I
ZAKIRULLAH, S.Kep.Biomed
NIP. 19700622 199403 1 008

:
NIM PO0320218101………………………………..
:
Bidang Asuhan :
Judul KTI :
TIMUR
I Pendahuluan
A. Latar Belakang
1. Pengertian
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Tanda dan Gejala
5. Komplikassi
7. Penatalaksanaan
1. Pengkajian
Keperawatan
A. Desain Penulisan
C. Pengumpulan Data
D. Analisa Data
A. Hasil
b. Pengkajian
c. Diagnosa Keperawatan
d. Intervensi
e. Implementasi
f. Evaluasi
B. Pembahasan
A. Kesimpulan
B. Saran
Kota Langsa, ……………………..2019
Penguji II
KASAD, M.Kes
NIP. 19751215 199702 1 001
DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR

Tanggal Seminar : ………………………2019
Dihadiri Oleh :
JABATAN DALAM TANDA

No NAMA NIP/NIM
SEMINAR TANGAN
A Dewan Penguji/Dosen :
1. 1.
2. 2.
3. 3.
B. Mahasiswa.
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
Koordinator KTI Pembimbing
(Ns. Zulkarnaini, M. Kep) ( Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes ).

Nip. 197612142010031001 Nip : 19700914 199303 2 002
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Saya sebagai : Pembimbing Penguji I Penguji II

Dengan ini Memberi Penilaian Sebagai Berikut :
JUMLAH MUTU
No ITEM PENILAIAN BOBOT KET
1 2 3 4
A. PENULISAN KTI
1 Kelengkapan outline
2 Kesesuaian judul asuhan
3. Ketepatan latar belakang masalah
4. Kemampuan menganalisa masalah yang 8
relevan
Kejelasan perumusan masalah
5. Ketepatan perumusan tujuan umum dan
6. khusus
7. Tinjauan pustaka dipaparkan sesuai judul
dan tujuan penelitian
8 Daftar Referensi/Kepustakaan
PENYAJIAN / PRESENTASI
B.
Ketepatan penggunaan waktu
1. Kejelasan penyampaian isi materi
2. Penulisan power point/transparan jelas
5
3. Menjawab dengan tepat dan tidak emosi
4. Menerima pendapat orang lain dengan
kritis
5. Penampilan dan sikap baik
JUMLAH NILAI 13
Batas Nilai Kelulusan : 2, 75

Nilai Akhir : _Jumlah Mutu____ =
Bobot ( 13 )

Pembimbing
Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Nip : 19700914 199303 2 002
Berdasarkan Hasil Penilaian Secara Seksama dan Ilmiah Pada Seminar Karya Tulis Ilmiah:

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Penguji I : ZAKIRULLAH, S.Kep.Biomed

Saya sebagai : Pembimbing Penguji I Penguji II

JUMLAH MUTU
1 2 3 4
A. PENULISAN KTI
4. Kemampuan menganalisa masalah yang
8
relevan
6. khusus
8. Daftar referensi/kepustakaan
B.
5
kritis
JUMLAH NILAI 13

Bobot ( 13 )
Kota Langsa, …………………2019
Penguji I
ZAKIRULLAH, S.Kep.Biomed
NIP. 19700622 199403 1 008
Berdasarkan Hasil Penilaian Secara Seksama dan Ilmiah Pada Seminar Karya Tulis Ilmiah:

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Penguji II : KASAD, M.Kes

Saya sebagai : Pembimbing Penguji I Penguji II

JUMLAH MUTU
1 2 3 4
A. PENULISAN KTI
4. Kemampuan menganalisa masalah yang
8
relevan
6. khusus
8. Daftar referensi/kepustakaan
B.
5
kritis
JUMLAH NILAI 13

Bobot ( 13 )

Penguji II
KASAD, M.Kes
Nip. 19751215 199702 1 001
DAFTAR HADIR SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

NIM : PO0320218101………………………………..
TIMUR
Pembimbing : ………………………………
Mhs diujiankan Judul Penelitian Tanggal Paraf

Format Kelengkapan Seminar KTI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Kelengkapan Seminar KTI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES ACEH

PERMOHONAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Dengan ini mengajukan pemohonan untuk dapat melaksanakan seminar KTI.

Kota Langsa, Juli 2019

Menyetujui untuk dilaksanakan seminar KTI ke : satu,Dua ulangan, pada:

No JABATAN NAMA NIP

Kota Langsa, …………………2019

(Ns. Zulkarnaini,M. Kep)

LEMBAR KENDALI PENGUSULAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Kota Langsa, ……………………….2019

SURAT PERSETUJUAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Pada Hari : Tanggal : …………………….... 2019, Pukul : WIB s.d Selesai

Dewan Penguji Seminar Karya Tulis Ilmiah:

Pembimbing Utama/ Ns. NUSWATUL KHAIRA, 19700914 199303 2 002

Pembimbing Kedua/ KASAD, M.Kes 19751215 199702 1 001

Penguji I ZAKIRULLAH, 19700622 199403 1 008

Kota Langsa, ……………………………2019

(Ns. Zulkarnaini,M. Kep)

DAFTAR EVALUASI SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Seminar Karya Tulis Ilmiah Dilaksanakan Pada :

Hari : ........................ Tanggal : ..................................

Dewan Penguji Seminar Karya Tulis Ilmiah:

Pembimbing / Ketua Ns. NUSWATUL 19700914 199303 2 002

Penguji II KASAD, M.Kes 19751215 199702 1 001

Penguji I ZAKIRULLAH, 19700622 199403 1 008

Rentang Nilai: Kesimpulan Catatan Perbaikan Karya Tulis Ilmiah:

Kota Langsa, ………………….2019

(Ns. Zulkarnaini,M. Kep)

BERITA ACARA SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

Yang dihadiri oleh :

Koordinator KTI Pembimbing

(Ns. Zulkarnaini, M. Kep) ( Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes )

SARAN DAN PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Untuk kesempurnaan hasil penulisan Karya Tulis Ilmiah ini oleh :

Nama Mahasiswa EMAN SUHERMAN………………………………..

Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

SARAN DAN PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Untuk kesempurnaan hasil penulisan Karya Tulis Ilmiah ini oleh :

Nama Mahasiswa EMAN SUHERMAN………………………………..

SARAN DAN PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Untuk kesempurnaan hasil penulisan Karya Tulis Ilmiah ini oleh :

Nama Mahasiswa EMAN SUHERMAN………………………………..

DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes

JABATAN DALAM TANDA

Koordinator KTI Pembimbing

(Ns. Zulkarnaini, M. Kep) ( Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes ).

FORMAT PENILAIAN SEMINAR KARYA TULIS ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Mahasiswa : EMAN SUHERMAN………………………………..

Pembimbing : Ns. NUSWATUL KHAIRA, M.Kes