KEMENTERIAN DALAM NEGERI

REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI
Jalan Ir. Soekarno Km. 20 Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang
Telepon 0227798252-0227798253
Faxsimile 022 7798256 Jawa Barat 45363

BERITA ACARA

NOMOR 007/FMP/VI/2019

Pada hari ini, Selasa tanggal 18 Juni 2019, kami masing-masing :

1. Nama : Anggos Habil Seulalae

Kedudukan : Jaga Serambi Pertama Jam 10.00-11.00 WIB
Jabatan : Muda Praja
Yang selanjutnya disebut pihak pertama

2. Nama : Anggos Khatab Seulalae

Kedudukan : Jaga Serambi Kedua Jam 11.00-12.00 WIB
Jabatan : Muda Praja
Yang selanjutnya disebut pihak kedua

Pihak pertama menyerahkan tugas dan tanggungjawab kepada Jaga serambi

Kedua. Selanjutnya sejak berita acara ini ditandatangani, secara resmi tugas
jaga serambi menjadi tugas dan tanggung jawab kepada pihak kedua.

Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dibuat di Jatinangor
 Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Anggos Khatab Seulalae Anggos Habil

Seulalae
NPP.29.0189 NPP.29.0188

Mengetahui,
Kasat Dharma Wisma Nusantara 18 Bawah

Irwan Muhajun, S,STP

NIP.199322202010101001