BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini Rabu Tanggal Satu Bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang
bertandatangan di bawah ini :

I. Nama : YUNUS ISA, S.Pd, M.Si

Jabatan : KEPALA BIDANG KEBERSIHAN & RTH DINAS LING. HIDUP & SDA
Alamat : KEL. KAYUBULAN KEC. LIMBOTO
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

II. Nama : RAHMI SOREANG, SE

Jabatan : KEPALA BIDANG INFRASTRUKTUR DINAS KEPEMUDAAN OLAHRAGA & PARAWISATA KAB. GORONTALO .
Alamat : KEL. KAYUBULAN KEC. LIMBOTO
Selanjutnya disebut Pihak ke Dua

Pihak Pertama menyerahkan barang kepada Pihak ke Dua dan Pihak ke Dua menyatakan telah
menerima barang dari Pihak Pertama berupa daftar terlampir.

NO. JENIS BARANG JUMLAH KETERANGAN

URT (UNIT)
1. Gerobak Sampah 2 DAK Tahun 2016

Demikianlah Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat oleh keDua belah Pihak, adapun
barang – barang tersebut dalam keadaan baik, sejak penandatanganan berita acara ini maka
barang tersebut menjadi tanggungjawab Pihak ke Dua memelihara / merawat dengan baik serta
digunakan untuk (keperluan dimana barang itu dibutuhkan).

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

RAHMI SOREANG, SE YUNUS ISA, S.Pd, M.Si.

NIP: 19630506 198703 1 015 NIP: 19640724 198803 1 012

Mengetahui,
KEPALA DINAS KEPEMUDAAN OLAHRAGA & KEPALA DINAS LINGKUNGAN HIDUP & SDA
PARAWISATA KABUPATEN GORONTALO KABUPATEN GORONTALO

RUSLAN TATU, S.IP SYAIPUL KIRAMAN, SE, ME.

NIP: 19670311 198803 2 016 NIP: 19620729 198203 1 002