PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PERHUBUNGAN
Jl. Raya Perintis Kemerdekaan Telp / Fax (0266) 320254
Cikembang – Sukabumi
E-mail : dishubkabsmi@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan
bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga

Nama : WAHYU EDY WINDARTO, S.Si.T, M.Si

NIP. : 19750407 199703 1 004
Jabatan : Sub. Koordinator Perlengkapan Jalan
Instansi : Dinas Perhubungan

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : DODI RIYANTO SUPRIYADI, M.Pd.

NIP/NRP. : 19780311 200501 1 010

Jabatan : Kepala Sekolah

Instansi : SMPN 1 Lengkong

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatakan
telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa :

No Nama Barang Vol. Satuan

1 Trafficcone / Kerucut Lalu Lintas 2 Buah

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat oleh kedua belah pihak, adapun
barang- barang tersebut dalam keadaan baik dan cukup, sejak penandatangan berita acara
ini, barang tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA .

Yang menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

WAHYU EDY WINDARTO, S.Si.T, M.Si DODI RIYANTO SUPRIYADI, M.Pd.

NIP. 19750407 199703 1 004 NIP. 19780311 200501 1 010

Mengetahui
Kepala Bidang Teknik
Prasarana

IWAN ISKANDARSAH, ATD, M.Si

NIP. 19670314 199003 1 003