Anda di halaman 1dari 86

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI KENDERAAN BERMOTOR


Nomor : 140/DT-Angg/ 553 / X / 2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : WAWAN BILONDATU
Umur : 34
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Panasakan Kec. Taludako
Kabupaten Toli-Toli
Dalam hal ini bertindak sebagai Penjual atau disebut Pihak I
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada Hari Senin Tanggal 14 Oktober 2019 saya telah menjual sebuah kenderaan bermotor roda
empat dengan merk AVANZA G LUXURI bernomor polisi DM 1162 BD warna Silver dengan
harga sebesar Rp. 145.000.000.- (Seratus Empat Puluh Lima Juta Rupiah) Kepada :
0

Nama : YUNUS POTIONUA


Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Desa Tolongio, Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dalam hal ini bertindak sebagai Pembeli atau disebut Pihak II
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa Tolongio
Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut dimuka
pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang menyangkut
keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 15 Oktober 2019


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yunan Potionua (............................) PIHAK I PIHAK II

2. Farid Nusi (............................)

WAWAN BILONDATU YUNUS POTIONUA

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


An. KEPALA DESA TOLONGIO
SEKDES

ANDRIYANTO EKSAN, S.Pd


PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YUDIN PARAMATA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : TANI
Alamat : Desa Kema Kec. Kema Kabupaten Minahasa Utara

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :


Pada Hari Jum’at Tanggal 08 Agustus 2013 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di
Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas
2875 M2 (Dua Ribu Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Meter Persegi) atau panjang 60 m2 Lebar
80 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
0

Nama : IBRAHIM KODOPA


Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Tolongio, Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 45 M Berbatasan dengan Tanahnya Hasan Detuage
Timur : 32 M Berbatasan dengan Tanahnya Sopyan
Selatan : 80 M Berbatasan dengan Tanahnya Nasrun Supu
Barat : 60 M Berbatasan dengan Tanahnya Irham Tumu
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undang
an yang berlaku, yang menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 14 Agustus 2013


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yamin Paramata ( ) PIHAK I PIHAK 11

2. Irham Tumu ( )

3. Nasrun Supu ( )

YUDIN PARAMATA IBRAHIM KODOPA

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

HAIS HUSAIN
PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SATRIANUSI
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Desa Tutuwoto Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal Kamis 31 Maret 2011 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusu
Mawar Desa Tutuwoto Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 6786 M2
(Enam Ribu Tujuh Ratus Delapan Puluh Enam Meter Persegi) atau panjang 117 m2 Lebar 58
m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
0

Nama : RISTI NUSI


Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Desa Tutuwoto Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo. Utara
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 58 M Berbatasan dengan Tanahnya RISON NUSI
Timur : 117 M Berbatasan dengan Tanahnya SARTIN NUSI
Selatan : 58 M Berbatasan dengan Tanahnya ANA NUSI
Barat : 117 M Berbatasan dengan Tanahnya RISTIN NUSI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tutuwoto Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undang
an yang berlaku, yang menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio,30 Mei 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yamin Paramat ( ) PIHAK I PIHAK 11

2. Asura Jana ( )

IBRAHIM UTINA RIDWAN YUSUP

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TUTUWOTO

SURAT PERNYATAAN PERTUKARAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : HAMSIA LIPUTO
Umur : 71 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Desa Tutuwoto Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 11 April 2011 saya telah menerimah 1 (Satu) Ekor Sapi Betina warna Merah untuk
di Tukarkan dengan Sebidang Tanah yang terletak di Dusun Beringin Desa Tutuwoto Kecamatan
Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M2 ( Empat Ratus Meter Bujur Sangkar) atau
panjang 20 m2 Lebar 20 m2, yang sudah bersetifikat Atas Nama Kadir Akili Kepada :
0

Nama : HADIJA HASIM


Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Beringin, Desa Tutuwoto ec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Kadir Akili
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Asran Akili
Selatan : 20 M Berbatasan dengan Jln Trans – Anggrek - Sumalata
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Erna Akili

Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tutuwoto Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.
Tolongio, 02 Februari 2011
Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yamin Paramata ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Kresna Zakaria ( )

IDRIS PULAO UMAR HASAN

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : IBRAHIM UTINA
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 18 Mei 2010 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 300 M2 (Tiga Ratus
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.500.000.- (Dua
Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : HESTI ADAM
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek - Sumalata
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Ibrahim Utina
Selatan : 15 M Berbatasan dengan Tanahnya Ibrahim Utina
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Risal Dama
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 18 Mei 2010


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Kresna Zakaria ( )

3. Risal Dama ( )

IBRAHIM UTINA HESTI ADAM

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SANGGA SIKILI
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 17 Oktober 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Ilodulunga Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 6480 M2
(Enam Ribu Empat ratus Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 120 m2 Lebar 54 m2,
belum bersetifikat seharga Rp. 2.500.000.- (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : FATMA KASIATI
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 120 M Berbatasan dengan Tanahnya Fatma Kasiati
Timur : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya Tini Doka
Selatan : 120 M Berbatasan dengan Tanahnya Kostrad
Barat : 58 M Berbatasan dengan Tanahnya Hasan Dudunguwo
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 17 Oktober 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Rahman Sikili ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hasan Sikilo ( )

SANGGA SIKILI FATMA KASIATI

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : HENGKI KATILI
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 20 April 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 242 M2 (Dua Ratus
Empat Puluh Dua Meter Persegi) atau panjang 22 m2 Lebar 11 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : FATMA KASIATI
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 11 M Berbatasan dengan Jln Desa
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Edi Nusi
Selatan : 11 M Berbatasan dengan Tanahnya Duko
Barat : 24 M Berbatasan dengan Tanahnya Karno Katili
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 20 April 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

3. Karno Katili ( )

HENGKI KATILI FATMA KASIATI

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ADRIAN NUSI
Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 15 Desember 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 420,5 M2
(Empat Ratus Dua Puluh Koma Lima Meter Persegi) atau panjang 29 m2 Lebar 14,50 m2, belum
bersetifikat seharga Rp. 3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : ARPAN DATAU
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 14,50 M Berbatasan dengan Mesjid Langge
Timur : 29 M Berbatasan dengan Tanahnya Manune Zailani / Muhrin Lajadu
Selatan : 14,50 M Berbatasan dengan Tanahnya Adrian Nusi
Barat : 29 M Berbatasan dengan Tanahnya Rison Nusi
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 15 Desember 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Tarman Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Murtin Nusi ( )

3. Wilan Nusi ( )

ADRIAN NUSI ARPAN DATAU

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RISON NUSI
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 14 Maret 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 2915 M2 (Dua Ribu
Sembilan Ratus Lima Belas Meter Persegi) atau panjang 55 m2 Lebar 53 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : FATMA KASIATI
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 53 M Berbatasan dengan Tanah Negara
Timur : 55 M Berbatasan dengan Tanah Negara / Insar Dudunguwo
Selatan : 53 M Berbatasan dengan Tanahnya Karno Katili
Barat : 55 M Berbatasan dengan Tanahnya Mansur Potionua
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 14 Maret 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

3. Jubair Gabriel ( )

RISON NUSI FATMA KASIATI

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : NOU MOUKO
Umur : 71 Tahun
Pekerjaan : Tiada
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Ilodulunga Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 693 M2
(Enam Ratus Sembilan Puluh Tiga Meter Persegi) atau panjang 33 m2 Lebar 21 m2, belum
bersetifikat seharga Rp. 2.500.000.- (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : YUSUF PAKAYA
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 33 M Berbatasan dengan Tanahnya Saleh Pakaya
Timur : 21 M Berbatasan dengan Tanahnya Samsudin Isa
Selatan : 33 M Berbatasan dengan Tanahnya Hamim Humonggio
Barat : 21 M Berbatasan dengan Jln Desa
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Saleh Pakaya ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Udin Pakaya ( )

3. Martin Pakaya ( )

NOU MOUKO YUSUF PAKAYA

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ABD KADIR TALUDITI
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Kayumerah Kec. Limboto
Kabupaten Gorontalo
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 18 Nopember 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Olibua Timur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 600 M2
(Enam Ratus Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : JON BUNUIYO
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Jon Bunuiyo
Timur : 30 M Berbatasan dengan Tanahnya Nursia Mabunga
Selatan : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Abd. Kadir Taluditi
Barat : 30 M Berbatasan dengan Tanahnya Hadija Daud / Husin Sahami
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 18 Nopember 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yasin Abdul ( )

3. Yusuf Bunuiyo ( )

ABD. KADIR TALUDITI JON BUNUIYO

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA MOTILANGO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SALEH DJENAL
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : TANI
Alamat : Desa Pontolo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada Hari Kamis tanggal 06 Bulan Mei Tahun 2010 saya telah menjual sebidang tanah yang
terletak di Desa Motilango Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1000 M 2
(Seribu Meter Persegi) atau panjang 50 M Lebar 20 M, belum bersetifikat seharga
Rp. 1.000,000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :

Nama : GAFAR DJENAL EKSAN


Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek

Dengan batas – batas sebagai berikut :


Utara : 20 M Berbatasan dengan Jln. Motilango
Timur : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya Ahmad Djenal
Selatan : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya Hapsa Djenal
Barat : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya Tamrin Nusi
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Motilango Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Motilango, 06 Mei 2010


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Saman Eksan ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hapsa Djenal ( )

3. Ahmad Djenal ( )
SALEH DJENAL GAFAR DJENAL EKSAN

DIKUATKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA MOTILANGO

ABD. MUIS HILALA, SE

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : BAKARI KAHAR
Umur : 60 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 22 April 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1424,5 M2 (Seribu Empat
Ratus Dua Puluh Empat Koma Lima Meter Persegi) atau panjang 48 m2 Lebar 32 m2, belum
bersetifikat seharga Rp. 6. 500.000.- (Enam Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : NENI HANO
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 32 M Berbatasan dengan Tanahnya Iwan Kahar / Noge Jailani
Timur : 29 M Berbatasan dengan Tanahnya Udin Kahar / Nini Kahar
Selatan : 42 M Berbatasan dengan Jln Langge
Barat : 48 M Berbatasan dengan Tanahnya Sarini Kahar / Umar Kahar
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 22 April 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yaden Kahar ( )

3. Yudin Kahar ( )

4. Udin Kahar ( ) BAKARI KAHAR NENI HANO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TUU TUTUDA
Umur : 52 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 Juli 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 320 M 2 (Tiga Ratus Dua Puluh
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 16 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.000.000.-
(Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : ARIYANTO NOHO
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya ARFAN DATAU
Timur : 16 M Berbatasan dengan Tanahnya TUU TUTUDA
Selatan : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya TUU TUTUDA
Barat : 16 M Berbatasan dengan Tanahnya ARSYAD KAHAR
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 Juli 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Sudirman Tutuda ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Nia Tutuda ( )
3. Cili Tutuda ( )
4. Adrian Nusi ( )

TUU TUTUDA ARIYANTO NOHO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TUU TUTUDA
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 10 Nopember 2004 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 405 M 2 (Empat
Ratus Lima Meter Persegi) atau panjang 27 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.000.000.- (Satu Juta Lima Rupiah) Kepada :
Nama : SUDIRMAN TUTUDA
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya IRFAN PATAMANI
Selatan : 15 M Berbatasan dengan Tanahnya TUU TUTUDA
Barat : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya ARFAN DATAU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 10 Nopember 2004


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Nia Tutuda ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Cili Tutuda ( )
3. Adrian Nusi ( )

TUU TUTUDA SUDIRMAN TUTUDA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : WILSON KALALO
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kel. Bongohulawa Kec. Limboto
Kabupaten Gorontalo
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 27 Juni 2004 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 621 M 2 (Enam ratus Dua
Puluh Satu Meter Persegi) atau panjang 27 m2 Lebar 23 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
650.000.- (Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : IRFAN KASIATI
Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 23 M Berbatasan dengan Tanahnya ZULKARNAIN MUDA
Timur : 27 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek - Sumalata
Selatan : 23 M Berbatasan dengan Tanahnya ROYANTI KASIATI
Barat : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya MAHMUD UTINA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 27 Juni 2004


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yoni sia Muda ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Kresna Zakaria ( )

WILSON KALALO IRFAN KASIATI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 76 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 06 Nopember 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Olibua Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 260 M 2
(Dua Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 13 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : USMAN TAIB
Umur : 66 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 13 M Berbatasan dengan Jln Lorong
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya ABDUL RAHMAN JAFAR
Selatan : 13 M Berbatasan dengan Tanahnya USMAN TAIB
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya HERSON POTALE
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 06 Nopember 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Gafar Bunuiyo ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kasmat Bunuiyo ( )
3. Fatmawati Bunuiyo ( )

ASURA BUNUIYO USMAN TAIB

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 76 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 06 Nopember 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Olibua Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1032 M 2
(Seribu TIga Puluh Dua Meter Persegi) atau panjang 43 m2 Lebar 24 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 5.000.000.- (Lima Juta Rupiah) Kepada :
Nama : USMAN TAIB
Umur : 66 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 43 M Berbatasan dengan Tanahnya USMAN TAIB
Timur : 24 M Berbatasan dengan Tanahnya NASUTION NURDIN
Selatan : 43 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Barat : 24 M Berbatasan dengan Tanahnya ONA J. ENTU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 06 Nopember 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Gafar Bunuiyo ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kasmat Bunuiyo ( )
3. Fatmawati Bunuiyo ( )

ASURA BUNUIYO USMAN TAIB

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ABDUL KADIR TALUDITI
Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 Desember 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Timur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M 2 (Empat
Ratus Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : JON BUNUIYO
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya ABDUL KADIR TALUDITI
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya NURSIA MABUNGA
Selatan : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya ABDUL KADIR TALUDITI
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya YUNUS BUNUIYO/TINI DOKA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 Desember 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fandi Husain ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Yasin Abdul ( )

ABD. KADIR TALUDITI JON BUNUIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : UDIN TALIB
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 03 Februari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 450 M 2 (Empat Ratus
Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : SOLO TUTUDA
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 30 M Berbatasan dengan Tanahnya JAFAR KATILI
Selatan : 15 M Berbatasan dengan Tanahnya DUKO
Barat : 30 M Berbatasan dengan JLn Lorong
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 03 Februari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Idrus Talib ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Adrian Nusi ( )

UDIN TALIB SOLO TUTUDA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : HARIS ISHAK
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 19 Juli 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 5564 M 2 (Lima Ribu
Lima Ratus Enam Puluh Empat Meter Persegi) atau panjang 107 m2 Lebar 52 m2, belum
bersetifikat seharga Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : NIKO ALI
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 107 M Berbatasan dengan Tanahnya ISWAN S. HATIM
Timur : 52 M Berbatasan dengan Tanahnya USMAN TAIB
Selatan : 107 M Berbatasan dengan Tanahnya RUDIN SUNA
Barat : 52 M Berbatasan dengan Tanahnya ASWIN KOLI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 19 Juli 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Rudin Suna ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )

HARIS ISHAK NIKO ALI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 77 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 04 Februari 2009 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Olibua Timur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 3.250 M 2
(Tiga Ribu Dua Ratus Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 65 m2 Lebar 50 m2, belum
bersetifikat, yang diberikan Kepada :
Nama : FATMAWATI BUNUIYO
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Anggota DPRD Kab. Gorontalo Utara
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 65 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Timur : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya HASAN MODANGGU
Selatan : 65 M Berbatasan dengan Tanahnya JAFAR MAHMUD
Barat : 50 M Berbatasan dengan Jln Desa Tolongio
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 04 Februari 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Gafar Bunuiyo ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Kasmat Bunuiyo ( )

3. Yasin Abdul ( )
ASURA BUNUIYO FATMAWATI BUNUIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ADRIAN NUSI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Nopember 2006 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 216 M 2 (Dua
Ratus Enam Belas Meter Persegi) atau panjang 18 m2 Lebar 12 m2, belum bersetifikat, yang
diberikan Kepada :
Nama : MUHRIN LAJADU
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 12 M Berbatasan dengan Bangunan Mesjid Langge
Timur : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya JUBAIR GABRIL
Selatan : 12 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Barat : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Nopember 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Tarman Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Murtin Nusi ( )

ADRIAN NUSI MUHRIN LAJADU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ADRIAN NUSI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Nopember 2006 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 216 M 2 (Dua
Ratus Enam Belas Meter Persegi) atau panjang 18 m2 Lebar 12 m2, belum bersetifikat, yang
diberikan Kepada :
Nama : SOFYAN URIANI
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 12 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 18 M Berbatasan dengan Jln Lorong
Selatan : 12 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Barat : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya TARMAN NUSI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Nopember 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Tarman Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Murtin Nusi ( )

ADRIAN NUSI SOFYAN URIANI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ADRIAN NUSI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Nopember 2006 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 216 M 2 (Dua
Ratus Enam Belas Meter Persegi) atau panjang 18 m2 Lebar 12 m2, belum bersetifikat, yang
diberikan Kepada :
Nama : JUBAIR GABRIEL
Umur : 22 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 12 M Berbatasan dengan Tanahnya TARMAN NUSI
Timur : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Selatan : 12 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Barat : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya MUHRIN LAJADU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Nopember 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Tarman Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Murtin Nusi ( )

ADRIAN NUSI JUBAIR GABRIEL

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SAIRA ALI
Umur : 68 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 07 Agustus 2004 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 252 M 2 (Dua
Ratus Lima Puluh Dua Meter Persegi) atau panjang 18 m2 Lebar 14 m2, belum bersetifikat, yang
diberikan Kepada :
Nama : IDRUS TALIB
Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 14 M Berbatasan dengan Tanahnya SAIRA ALI
Timur : 18 M Berbatasan dengan Jln Lorong
Selatan : 14 M Berbatasan dengan JLn Langge
Barat : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya TOMAS GABRIEL
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 07 Agustus 2004


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Udin Talib ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Adrian Nusi ( )

SAIRA ALI IDRUS TALIB

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ADRIAN NUSI
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Nopember 2006 saya telah memberikan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 216 M 2 (Dua
Ratus Enam Belas Meter Persegi) atau panjang 18 m2 Lebar 12 m2, belum bersetifikat, yang
diberikan Kepada :
Nama : MUHRIN LAJADU
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 12 M Berbatasan dengan Bangunan Mesjid Langge
Timur : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya JUBAIR GABRIL
Selatan : 12 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Barat : 18 M Berbatasan dengan Tanahnya ADRIAN NUSI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Nopember 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Tarman Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Murtin Nusi ( )

ADRIAN NUSI MUHRIN LAJADU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RUDIN SUNA
Umur : 62 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 25 Mei 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 6080 M 2 (Enam Ribu
Delapan puluh Meter Persegi) atau panjang 80 m2 Lebar 76 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
8.000.000.- (Delapan Juta Rupiah) Kepada :
Nama : AGUS NUSI
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 75 M Berbatasan dengan Tanahnya USMAN TAIB
Timur : 72 M Berbatasan dengan Jln / Saluran Air
Selatan : 77 M Berbatasan dengan Tanahnya ISMET MAGA
Barat : 88 M Berbatasan dengan Tanahnya RUDIN SUNA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 25 Mei 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Suleman Suna ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Anton Bunuiyo ( )

RUDIN SUNA AGUS NUSI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ABDUL GANI DETUAGE
Umur : 74 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 03 Mei 2004 saya telah memberikan sebidang tanah dan Bangunan yang terletak di
Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 2194
M2 (Dua Ribu Seratus Sembilan Puluh Empat Meter Persegi) atau panjang 57 m2 Lebar 38,50
m2, belum bersetifikat, yang diberikan Kepada :
Nama : JIDI DOKA
Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Tiada
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya NUKO MOLIJU
Timur : 58 M Berbatasan dengan Jln Ilodulunga
Selatan : 37 M Berbatasan dengan Kostrad
Barat : 56 M Berbatasan dengan Kostrad
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 03 Mei 2004


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Emi Detuage ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Eli Detuage ( )
3. Misran Dunggio ( )

ABD. GANI DETUAGE JIDI DOKA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 180 M 2 (Seraratus
Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 6 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : AJEN DUNGGIO
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 30 M Berbatasan dengan Tanahnya HARIS HASAN
Timur : 6 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 30 M Berbatasan dengan Tanahnya IBRAHIM K. HILIBALA
Barat : 6 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT AJEN DUNGGIO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 390 M 2 (Tiaga
Ratus Sembilan Puluh Meter Persegi) atau panjang 39 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 3.500.000.- (Tiag Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : IBRAHIM K. HILIBALA
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : TNI
Alamat : KEL . Sukur Kec. Airmadidi
Kabupaten Minahasa Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya AJEN DUNGGIO
Timur : 10 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya YASIN TONTOIYO
Barat : 10 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT IBRAHIM K. HILIBALA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 780 M 2 (Tujuh
Ratus Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 39 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 5.000.000.- (Lima Juta Rupiah) Kepada :
Nama : YASIN TONTOIYO
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : TNI
Alamat : Desa Wangurer Kec. Girian
Kota Bitung.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya IBRAHIM K. HILIBALA
Timur : 20 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya AMBARAK ALAMRI
Barat : 20 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT YASIN TONTOIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 780 M 2 (Tujuh
Ratus Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 39 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 3.500.000.- (Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : AMBARAK ALAMRI
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Moluo Kec. Kwandang
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya YASIN TONTOIYO
Timur : 20 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya SLAMET
Barat : 20 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT AMBARAK ALAMRI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 780 M 2 (Tujuh
Ratus Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 39 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 3.500.000.- (Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : SLAMET
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kel. Kayubulan Kec. Limboto
Kabupaten Gorontalo.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya AMBARAK ALAMRI
Timur : 20 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 39 M Berbatasan dengan Tanahnya ABD. HAKIM HAFID
Barat : 20 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT SLAMET

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 600 M 2 (Enam
Ratus Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : ABD. HAKIM HAFID
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Moluo Kec. Kwandang
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya SLAMET
Timur : 15 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya DEIS POMANTO
Barat : 15 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT ABD HAKIM HAFID

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M 2 (Empat
Ratus Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.000.000.- (TIga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : DEIS POMANTO
Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya ABD. HAKIM HAFID
Timur : 10 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya SOFYAN EKSAN
Barat : 10 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT DEIS POMANTO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1080 M 2 (Seribu
Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.500.000.- (Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : SOFYAN EKSAN
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 40 M Berbatasan dengan Tanahnya DEIS POMANTO
Timur : 20 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 68 M Berbatasan dengan Tanahnya AMBARAK ALAMRI
Barat : 20 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT SOFYAN EKSAN

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 2040 M 2 (Dua Ribu
Empat Puluh Meter Persegi) atau panjang 68 m2 Lebar 30 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
5.000.000.- (Lima Juta Rupiah) Kepada :
Nama : AMBARAK ALAMRI
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Moluo Kec. Kwandang
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 68 M Berbatasan dengan Tanahnya SOFYAN EKSAN
Timur : 30 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 68 M Berbatasan dengan Tanahnya ASWAN PAKAYA
Barat : 30 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT AMBARAK ALAMRI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 500 M 2 (Lima
Ratus Meter Persegi) atau panjang 50 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : ASWAN PAKAYA
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya AMBARAK ALAMRI
Timur : 10 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya SULCE MONINGKA
Barat : 10 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT ASWAN PAKAYA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 500 M 2 (Lima
Ratus Meter Persegi) atau panjang 50 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : SULCE MONINGKA
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya ASWAN PAKAYA
Timur : 10 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 50 M Berbatasan dengan Tanahnya HARDI TUMU
Barat : 10 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT SULCE MONINGKA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : THERESIYA SUPIT
Umur : 75 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 05 Oktober 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 300 M 2 (Tiga Ratus
Meter Persegi) atau panjang 25 m2 Lebar 12 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.000.000.- (Dua
Juta Rupiah) Kepada :
Nama : HARDI TUMU
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 25 M Berbatasan dengan Tanahnya SULCE MONINGKA
Timur : 12 M Berbatasan dengan SUNGAI TOLONGIO
Selatan : 25 M Berbatasan dengan Tanahnya GAPAR BUNUIYO
Barat : 12 M Berbatasan dengan JLN. ILODULUNGA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 05 Oktober 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Fredi Hamim ( ) PIHAK I PIHAK II
2. Kresna Zakaria ( )
3. Agustin Madi ( )
4. Erni Zakaria ( )

THERESIYA SUPIT HARDI TUMU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATA0N ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 77 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 6 Agustus 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 300 M 2 (Tiga Ratus
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat, yang diberikan Kepada :
Nama : NURNI BUNUIYO
Umur : 34Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Pel. Anggrek
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya EMAN BUNUIYO
Selatan : 15 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya NIJON BUNUIYO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 6 Agustus 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Gafar Bunuiyo ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Fatmawati Bunuiyo ( )

3. Kasmat Bunuiyo ( )
ASURA BUNUIYO NURNI BUNUIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 77 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 6 Agustus 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1000 M 2 (Sepuluh
Ribu Meter Persegi) atau panjang 100 m2 Lebar 100 m2, belum bersetifikat, yang diberikan
Kepada :
Nama : NURNI BUNUIYO
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 100 M Berbatasan dengan Tanahnya ONA
Timur : 100 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Selatan : 100 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Barat : 100 M Berbatasan dengan Tanahnya ASURA BUNUIYO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 6 Agustus 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Gafar Bunuiyo ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Fatmawati Bunuiyo ( )

3. Kasmat Bunuiyo ( )
ASURA BUNUIYO NURNI BUNUIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TALIB HAMIM
Umur : 72 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 22 Juli 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 540 M 2 (Lima Ratus
Empat Puluh Meter Persegi) atau panjang 27 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat, yang diberikan
Kepada :
Nama : YUSNI HAMIM
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya IDRUS HAMIM
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya SITI MOUKO
Selatan : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya TALIB HAMIM
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya FATMA KASIATI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 22 Juli 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yasni hamim ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Agus Hamim ( )

3. Irawati Hamim ( )
TALIB HAMIM YUSNI HAMIM

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN PEMBERIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TALIB HAMIM
Umur : 72 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 22 Juli 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 540 M 2 (Lima Ratus
Empat Puluh Meter Persegi) atau panjang 27 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat, yang diberikan
Kepada :
Nama : YUSNI HAMIM
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya IDRUS HAMIM
Timur : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya SITI MOUKO
Selatan : 27 M Berbatasan dengan Tanahnya TALIB HAMIM
Barat : 20 M Berbatasan dengan Tanahnya FATMA KASIATI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 22 Juli 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yasni hamim ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Agus Hamim ( )

3. Irawati Hamim ( )
TALIB HAMIM YUSNI HAMIM

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ANTON PUSI
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 22 Juni 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 5600 M2 (Lima Ribu
Enam Ratus Meter Persegi) atau panjang 80 m2 Lebar 70 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
500.000.- (Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : HASAN UMAR
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 70 M Berbatasan dengan HASAN UMAR
Timur : 80 M Berbatasan dengan HANYOE
Selatan : 70 M Berbatasan dengan SADIMA KOLI
Barat : 80 M Berbatasan dengan TUU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 22 Juni 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yunus Daud ( )

ANTON PUSI HASAN UMAR

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YUNUS DAUD
Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 22 Juni 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 3000 M2 (Tiga Ribu
Meter Persegi) atau panjang 60 m2 Lebar 50 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 500.000.- (Lima
Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : YUNUS SUPU
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 50 M Berbatasan dengan YUUS SUPU
Timur : 60 M Berbatasan dengan TUNE DAUD
Selatan : 50 M Berbatasan dengan YUNUS SUPU
Barat : 60 M Berbatasan dengan HASAN UMAR
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 22 Juni 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hasan Umar ( )

YUNUS DAUD YUNUS SUPU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : IBRAHIM UTINA
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 Januari 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 600 M2 (Enam
Ratus Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.500.000.- (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : ROYANTI KASIATI
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 40 M Berbatasan dengan IRFAN KASIATI
Timur : 15 M Berbatasan dengan Jln. Trans Anggrek -Sumalata
Selatan : 40 M Berbatasan dengan HANGGAO MBUINGA
Barat : 15 M Berbatasan dengan IBRAHIM UTINA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 Januari 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hanggao Mbuinga ( )

IBRAHIM UTINA ROYANTI KASIATI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ASURA BUNUIYO
Umur : 77 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 8 April 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 450 M2 (Emapt Ratus
Lima puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : SAHRIN ISA
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln. Trans Anggrek - Sumalata
Timur : 30 M Berbatasan dengan ASURA BUNUIYO
Selatan : 15 M Berbatasan dengan ASURA BUNUIYO
Barat : 30 M Berbatasan dengan MUHTAR NGABITO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 8 April 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Gafar Bunuiyo ( )

3. Fatmawati Bunuiyo ( )
ASURA BUNUIYO SAHRIN ISA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : IGO SUAIB
Tempat/ Tangal Lahir : Kwandang, 1 Januari 1934
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 28 Februari 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 21.000 M2 (Dua
Puluh Satu Ribu Meter Persegi) atau panjang 150 m2 Lebar 140 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : IBRAHIM BOKI
Tempat/Tanggal Lahir : Tolongio, 3 Juni 1963
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 150 M Berbatasan dengan TUNE DOKI
Timur : 140 M Berbatasan dengan IGO SUAIB
Selatan : 150 M Berbatasan dengan IBRAHIM BOKI
Barat : 140 M Berbatasan dengan HASRUN MBIKO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 28 Februari 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Saipul Alimu ( )
IGO SUAIB

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RISMAN POTALE
Tempat/ Tangal Lahir : Limboto, 25 Mei 1974
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 28 Februari 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 450. M2 (Empat
Ratus Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 15 m2 dan Bangunan Rumah seluas
48 M atau panjang 8 M Lebar 6 M belum bersetifikat seharga Rp. 10.000.000.- (Sepuluh Juta
Rupiah) Kepada :
Nama : IGO SUIAB
Tempat/Tanggal Lahir : Kwandang, 1 Januari 1934
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 30 M Berbatasan dengan SAIFUL ALIMU
Timur : 15 M Berbatasan dengan YUSUF ISMAIL
Selatan : 30 M Berbatasan dengan NJUNE KARIABO
Barat : 15 M Berbatasan dengan ASURA BUNUIYO
Bahwa tanah dan bangunan tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 28 Februari 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( )

2. Saipul Alimu ( )

3. Dewi Suaib ( ) RISMAN POTALE

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RUDIN SUNA
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 4 April 1946
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 28 Januari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 450 M2 (Empat
Ratus Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : ABDUL WAHAB SUPU
Tempat/Tanggal Lahir : Tolongio, 3 September 1960
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek Sumalata
Timur : 30 M Berbatasan dengan RUDIN SUNA
Selatan : 15 M Berbatasan dengan RUDIN SUNA
Barat : 30 M Berbatasan dengan ISWAN SANCE
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 28 Januari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Fredi Hamim ( )

RUDIN SUNA ABDUL WAHAP SUPU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ONI N. PAKAYA
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 12 Maret 1926
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 28 Januari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 500 M2 (Lima
Ratus Meter Persegi) atau panjang 25 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : DEDI USU
Tempat/Tanggal Lahir : Tolongio, 10 Agustus 1981
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek - Sumalata
Timur : 25 M Berbatasan dengan KUJU MONU
Selatan : 20 M Berbatasan dengan KUJU MONU
Barat : 25 M Berbatasan dengan KUJU MONU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 28 Januari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adeleyda Kadoli ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nurdin Monu ( )

ONI. N. PAKAYA DEDI USU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : KODOE SAUDI
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 6 Februari 1942
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 14 Juli 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Barat
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 851 M2 (Delapan Ratus
Lima Puluh satu Meter Persegi) atau panjang 37 m2 Lebar 23 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
4.000.000.- (Empat Juta Rupiah) Kepada :
Nama : YUNUS ZAKARIA
Tempat/Tanggal Lahir : Limboto, 20 April 1949
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M dan 21 M Berbatasan dengan RIMAN TAIB dan ISMAIL KILINAU
Timur : 13 M Berbatasan dengan Jln Trans Anggrek - Sumalata
Selatan : 41 M Berbatasan dengan OKU SAUDI dan RUKMAN SAUDI
Barat : 34 M Berbatasan dengan SAIFUL ALIMU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 14 Juli 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Saipul Alimu ( )

KODOE SAUDI YUNUS ZAKARIA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RISNO DETUAGE
Tempat/ Tangal Lahir : GORONTALO, 7 Mei 1967
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 16 Fenbruari 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 250 M2 (Dua Ratus
Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 25 m2 Lebar 10 m2 dan Bangunan Rumah 72 M atau
Panjang12 M lebar 6 M, belum bersetifikat seharga Rp. 30.000.000.- (Tiga Puluh Juta Rupiah)
Kepada :
Nama : ROHAN ABDULLAH UNO
Tempat/Tanggal Lahir : Kwandang, 14 Agustus 1969
Pekerjaan : GURU
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 10 M dan Berbatasan dengan Jln. Trans. Anggrek - Sumalata
Timur : 25 M Berbatasan dengan IYAM KATILI
Selatan : 10 M Berbatasan dengan FATMA KASIATI
Barat : 25 M Berbatasan dengan SURIADI LIARIAN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 16 Februari 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Fredi Hamim ( )

RISNO DETUAGE ROHAN A. UNO


DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH
KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DENI KAI
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 27 Juli 1957
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 14 Juli 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Tutuwoto
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 300 M2 (Tiga Ratus
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.000.000.-
(Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : IRWAN DJAFAR
Tempat/Tanggal Lahir : Tolongio, 6 Agustus 1969
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M dan 21 M Berbatasan dengan Jln. Trans Anggrek - Sumalata
Timur : 20 M Berbatasan dengan DENI KAI
Selatan : 15 M Berbatasan dengan DENI KAI
Barat : 20 M Berbatasan dengan HANI HUTULO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 14 Juli 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adeleyda Kadoli ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Alfrets Kamu ( )

DENI KAI IRWAN DJAFAR

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DANI KATILI
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 1 Juli 1959
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 24 Februari 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1248,86 M2 (Seribu Dua
Ratus Empat Puluh Delapan Koma Delapan Enam Meter Persegi) atau panjang 38,25 m2 Lebar
32,65 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : HANGA POTIONUA
Tempat/Tanggal Lahir : Tolongio, 17 Juli 1965
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 31,20 M Berbatasan dengan IRWAN KAHAR
Timur : 34,50 M Berbatasan dengan HAMSA USMAN
Selatan : 45,30 M Berbatasan dengan Jln. Langge
Barat : 30,80 M Berbatasan dengan YUSNA USMAN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 24 Februari 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

DANI KATILI HANGA POTIONUA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DARSON BAHARUDIN
Tempat/ Tangal Lahir : Tolongio, 6 Februari 1961
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 September 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 450 M2 (Empat
Ratus Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 2.500.000.- (DuaJuta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : YANI KAIDA
Tempat/Tanggal Lahir : Kabila, 15 Agustus 1941
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 20 M Berbatasan dengan JUMA USMAN
Selatan : 15 M Berbatasan dengan DARSON BAHARUDIN
Barat : 20 M Berbatasan dengan ABDULLAH HUMONGGIO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek KabupatenGorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 September 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

DARSON BAHARUDIN YANI KAIDA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TUU TUTUDA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 27 Juli 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 498.875 M2 (Empat
Ratus Sembilan Puluh Delapan Koma Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Meter Persegi) atau
panjang 30.70 m2 Lebar 16.25 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.000.000.- (DuaJuta Rupiah)
Kepada :
Nama : IRFAN PATAMANI
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 16.25 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 30.70 M Berbatasan dengan SOPYAN IKO
Selatan : 16.25 M Berbatasan dengan TUU TUTUDA Dan SUDIRMAN TUTUDA
Barat : 30.70 M Berbatasan dengan SUDIRMAN TUTUDA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 27 Juli 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Sudirman Tutuda ( )

TUU TUTUDA IRFAN PATAMANI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : FATMA TUTUDA
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 3 Maret 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1450 M2 (Seribu Empat
Ratus Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 58 m2 Lebar 25 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : MANSUR MAHMUD
Umur : 30 tAHUN
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 22 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 28 M Berbatasan dengan ADRIAN NUSI
Selatan : 28 M Berbatasan dengan TUU TUTUDA
Barat : 58 M Berbatasan dengan SOPYAN IKO Dan SUDIRMAN TUTUDA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 3 Maret 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Anton Mahmud ( )

FATMA TUTUDA MANSUR MAHMUD

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : IRMA KAHAR
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 27 Oktober 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 800 M2 (Delapan Ratus
Meter Persegi) atau panjang 25 m2 Lebar 32 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.500.000.- (Dua
Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : OMIN KAUNU
Umur : 26 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 32 M Berbatasan dengan MIHWAN KAHAR
Timur : 25 M Berbatasan dengan MIHWAN KAHAR
Selatan : 32 M Berbatasan dengan Jln LANGGE
Barat : 25 M Berbatasan dengan SIMIN POTIONUA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 27 Oktober 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Mihwan Kahar ( )

IRMA KAHAR OMIN KAUNU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DARSON BAHARUDIN
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 24 Mei 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 300 M2 (Tiga Ratus
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.000.000.-
(Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : MIMIN KAUNU
Umur : 24 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 20 M Berbatasan dengan MEMI KAUNU
Selatan : 15 M Berbatasan dengan DARSON BAHARUDIN
Barat : 20 M Berbatasan dengan DARSON BAHARUDIN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 24 Mei 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Udin Pakaya ( )

DARSON BAHARUDIN MIMIN KAUNU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : OKU TUTUDA
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 10 Oktober 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 1028.1 M2 (Seribu Dua
Puluh Delapan Koma Satu Meter Persegi) atau panjang 44.70 m2 Lebar 23 m2, belum
bersetifikat seharga Rp. 1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : UDIN PAKAYA
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 23 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 44.70 M Berbatasan dengan OKU TUTUDA
Selatan : 23 M Berbatasan dengan SOLO TUTUDA
Barat : 44.70 M Berbatasan dengan MEMI KAUNU Dan DARSON BAHARUDIN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 10 Oktober 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Solo Tutuda ( )

OKU TUTUDA UDIN PAKAYA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DARSON BAHARUDIN
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 16 April 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M2 (Empat Ratus
Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 2.000.000.- (Dua
Juta Rupiah) Kepada :
Nama : MEMI KAUNU
Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 20 M Berbatasan dengan UDIN PAKAYA
Selatan : 20 M Berbatasan dengan MIMIN KAUNU
Barat : 20 M Berbatasan dengan DARSON BAHARUDIN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 16 April 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Solo Tutuda ( )

DARSON BAHARUDIN MEMI KAUNU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : TUU TUTUDA
Umur : 49 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 23 Januari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 520 M2 (Lima Ratus Dua
Puluh Meter Persegi) atau panjang 26 m2 Lebar 18 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : ARFAN DATAU
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 16 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 26 M Berbatasan dengan SUDIRMAN TUTUDA
Selatan : 20 M Berbatasan dengan TUU TUTUDA
Barat : 26 M Berbatasan dengan ARSYAD KAHAR
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 23 Januari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Sudirman Tutuda ( )

TUU TUTUDA ARFAN DATAU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DARSON BAHARUDIN
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 16 September 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M2 (Empat
Ratus Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : FATMA KASIATI
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Dusun Ilodulunga Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan Jln Langge
Timur : 20 M Berbatasan dengan ABDULLAH HUMONGGIO
Selatan : 20 M Berbatasan dengan DARSON BAHARUDIN
Barat : 20 M Berbatasan dengan ABDUL GANI DETUAGE
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 16 September 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

DARSON BAHARUDIN FATMA KASIATI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : YADEN BAKARI
Umur : 36 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 8 Oktober 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 817 M2 (Delapan Ratus
Tujuh Belas Meter Persegi) atau panjang 43 m2 Lebar 19 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : YUDIN KAHAR
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 18 M Berbatasan dengan NOGE JAILANI
Timur : 38 M Berbatasan dengan UTEN KAHAR
Selatan : 30 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Barat : 48 M Berbatasan dengan SARINI KAHAR
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 8 Oktober 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Arsyad Kahar ( )

YADEN BAKARI YUDIN KAHAR

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ALI KAHAR
Umur : 64 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 18 April 2006 saya telah menghibahkan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 408 M2 (Empat
Ratus Delapan Meter Persegi) atau panjang 26 m2 Lebar 18 m2, belum bersetifikat Kepada :
Nama : SARINI KAHAR
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 21 M Berbatasan dengan UMAR KAHAR
Timur : 26 M Berbatasan dengan YUDIN KAHAR
Selatan : 14 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Barat : 26 M Berbatasan dengan DAHLAN KAHAR
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 18 April 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Arsyad Kahar ( )

ALI KAHAR SARINI KAHAR

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : UDIN THALIB
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 27 Februari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 248 M2 (Dua Ratus
Empat Puluh Delapan Meter Persegi) atau panjang 31 m2 Lebar 8 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : IWAN KAHAR
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 7.40 M Berbatasan dengan UDIN THALIB
Timur : 31 M Berbatasan dengan DAHLAN KAHAR
Selatan : 8.60 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Barat : 31 M Berbatasan dengan IDRUS THALIB
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 27 Februari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Idrus Thalib ( )

UDIN THALIB IWAN KAHAR

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : MARWAN DIALAO
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 Februari 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 405.9 M2 (Empat Ratus
Lima Koma Sembilan Meter Persegi) atau panjang 33 m2 Lebar 12.30 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : AJIS BUTANO
Umur : 33 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 12.30 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Timur : 33 M Berbatasan dengan YADEN BAKARI
Selatan : 12.30 M Berbatasan dengan YADEN BAKARI
Barat : 33 M Berbatasan dengan OKU TUTUDA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 Februari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

MARWAN DIALAO AJIS BUTANO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ATEN DAUD
Umur : 32 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 14 September 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 280 M2 (Dua
Delapan Puluh Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 14 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : SIMIN POTIONUA
Umur : 21 Tahun
Pekerjaan : Nelayan
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 14 M Berbatasan dengan MIHWAN KAHAR
Timur : 20 M Berbatasan dengan OMIN KAUNU
Selatan : 14 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Barat : 20 M Berbatasan dengan ATEN DAUD
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 14 September 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

ATEN DAUD SIMIN POTIONUA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : HANGA POTIONUA
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 16 November 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 510 M2 (Lima
Ratus Sepuluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 17 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
3.000.000.- (Tiga Juta Rupiah) Kepada :
Nama : DINI PUTI
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 17 M Berbatasan dengan IWAN KAHAR
Timur : 30 M Berbatasan dengan HANGA POTIONUA
Selatan : 17 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Barat : 30 M Berbatasan dengan SURI BUTANO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 16 November 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

HANGA POTIONUA DINI PUTI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : FERY GERUNGAN
Umur : 34 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 12 November 2008 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 660 M2 (Enam
Ratus Enam Puluh Meter Persegi) atau panjang 33 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat seharga
Rp. 2.500.000.- (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah Rupiah) Kepada :
Nama : ZULKARANAIN MUDA
Umur : 26Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Ilbua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 28 M Berbatasan dengan IBRAHIM KAMU
Timur : 25 M Berbatasan dengan Jl. Trans. Anggrek - Sumalata
Selatan : 38 M Berbatasan dengan IBRAHIM KAMU
Barat : 15 M Berbatasan dengan SAMIUN BILULU
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 12 November 2008


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Ibrahim kamu ( )

FERY GERUNGAN ZULKARNAIN MUDA

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : IBRAHIM KAMU
Umur : 76 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 2 Februari 2008 saya telah menghibahkan sebidang tanah yang terletak di Dusun
OLibua Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 600 M2
(Enam Ratus Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 20 m2, belum bersetifikat Kepada :
Nama : SINCE LUMENTA
Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 20 M Berbatasan dengan JLN. TRANS. ANGGREK - SUMALATA
Timur : 30 M Berbatasan dengan IBRAHIM KAMU
Selatan : 20 M Berbatasan dengan IBRAHIM KAMU
Barat : 30 M Berbatasan dengan FREDI KASIHA
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia dituntut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Saksi- saksi
1. Sulce Kamu ( )
2. Yolanda Kamu ( )
3. Vendy Kamu ( )
4. Oktavianus Kamu ( )
5. Ineke Kamu ( )
6. Meldi Kamu ( )
7. Eske Kamu ( )
8. Irene Kamu ( )

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH Tolongio, 2 Februari 2008


KEPALA DESA TOLONGIO Yang membuat Pernyataan
PIHAK I PIHAK II

YUNUS ZAKARIA IBRAHIM KAMU SINCE LUMENTA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DUDUNGUO MOLIJU
Umur : 70 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 8 Januari 2006 saya telah menghibahkan sebidang tanah yang terletak di Dusun
Langge Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 874 M2 (Delapan
Ratus Tujuh Puluh Empat Meter Persegi) atau panjang 38 m2 Lebar 23 m2, belum bersetifikat
Kepada :
Nama : RUSMIN DUDUNGUO
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 23 M Berbatasan dengan IWAN KAHAR
Timur : 38 M Berbatasan dengan SURU POTIONUA
Selatan : 23 M Berbatasan dengan RUSMIN DUDUNGUO
Barat : 38 M Berbatasan dengan NURUJI KATLI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 8 Januari 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hasan Dudunguo ( )

DUDUNGUO MOLIJU RUSMIN DUDUNGUO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ……………………………….
Umur : …. Tahun
Pekerjaan : ………………….
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada Hari ………………tanggal ………Bulan…………..Tahun………. saya telah
menghibahkan sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kecamatan
Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas …………. M2
(……………………………….............. Meter Persegi) atau panjang …… m2 Lebar ……… m2,
belum bersetifikat Kepada :
Nama : ………………………………..
Umur : ………..Tahun
Pekerjaan : ………..
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : …….. .M Berbatasan dengan …………………………………
Timur : ………M Berbatasan dengan ………………………………..
Selatan : ……... M Berbatasan dengan …………………………………
Barat : ……... M Berbatasan dengan …………………………………
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, …………………….
Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. ……………. ( ) PIHAK I PIHAK II

2. ……………… ( )

…….. ………………. ….…………………..

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ARMIYA BUNUIYO
Umur : 78 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 28 April 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Tmur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 675 M2 (Enam
Ratus Tujuh Puluh Lima Meter Persegi) atau panjang 45 m2 Lebar 15 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 500.000.- (Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : HAMSA N. DAUD
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 15 M Berbatasan dengan JLN TRANS. ANGGREK - SUMALATA
Timur : 45 M Berbatasan dengan RAHMAN MADI
Selatan : 15 M Berbatasan dengan ARMIYA BUNUYIO
Barat : 45 M Berbatasan dengan SAIPUL MAHAJANI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 28 April 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Ahmad Madi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Rahman madi ( )

3. Agusti Madi ( ) ARMIYA BUNUIYO HAMSA N. DAUD

4.Yuli Madi ( )

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : SAIRA HILUMALO
Umur : 70 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 23 Maret 2007 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 260 M2 (Dua Ratus Enam
Puluh Meter Persegi) atau panjang 20 m2 Lebar 13 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : EDI NUSI
Umur : 37 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 13 M Berbatasan dengan JLN. LANGGE
Timur : 20 M Berbatasan dengan H. DUKO
Selatan : 13 M Berbatasan dengan MARWAN DIALAO
Barat : 20 M Berbatasan dengan JAFAR KATILI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 23 Maret 2007


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Nuruji Katili ( )

SAIRA HILUMALO EDI NUSI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : KARIM ALI
Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 3 Mei 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Tutuwoto
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M2 (Empat Ratus
Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.500.000.-
(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : JAMILA NOHO
Umur : 39 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 10 M Berbatasan dengan MIN IPAENIM
Timur : 40 M Berbatasan dengan RAHIMA NUSI
Selatan : 10 M Berbatasan dengan JLN. TRANS ANGGREK - SUMALATA
Barat : 10 M Berbatasan dengan SAIPUL HULAINGGI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 3 Mei 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adeleyda Kado ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yusuf Olii ( )

KARIM ALI JAMILA NOHO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : KARIM ALI
Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 3 Mei 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Tutuwoto
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 400 M2 (Empat Ratus
Meter Persegi) atau panjang 40 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.500.000.-
(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : RAHIMA NUSI
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 10 M Berbatasan dengan MIN IPAENIM
Timur : 40 M Berbatasan dengan ANA NUSI
Selatan : 10 M Berbatasan dengan JLN. TRANS ANGGREK - SUMALATA
Barat : 10 M Berbatasan dengan JAMILA NOHO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 3 Mei 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adeleyda Kado ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yusuf Olii ( )

KARIM ALI RAHIMA NUSI

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : UDIN DJENAL
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 10 April 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Timur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 242 M2 (Dua
Ratus Empat Puluh Dua Meter Persegi) atau panjang 22 m2 Lebar 11 m2, belum bersetifikat
seharga Rp. 1.000.000.- (Satu Juta Rupiah) Kepada :
Nama : KASMAT BUNUIYO
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : TANI
Alamat : Dusun OLibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 11 M Berbatasan dengan SUGANDI MONDA
Timur : 22 M Berbatasan dengan HASRUN MBIKO
Selatan : 11 M Berbatasan dengan FATMAWATI BUNUIYO
Barat : 22 M Berbatasan dengan ASURA BUNUIYO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 10 April 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yasin Abdul ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Hasrun Mbiko ( )

UDIN DJENAL KASMAT BUNUIYO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : FATMA TUTUDA
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 3 Maret 2006 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Langge
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 660 M2 (Enam Ratus
Enam Puluh Meter Persegi) atau panjang 30 m2 Lebar 22 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
2.000.000.- (Dua Juta Rupiah) Kepada :
Nama : MANSUR MAHMUD
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan : NELAYAN
Alamat : Dusun Langge Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 22 M Berbatasan dengan JLN LANGGE
Timur : 30 M Berbatasan dengan ADRIAN NUSI
Selatan : 22 M Berbatasan dengan FATMA TUTUDA
Barat : 30 M Berbatasan dengan SOPYAN IKO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 3 Maret 2006


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adrian Nusi ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Anton Mahmud ( )

FATMA TUTUDA MANSUR MAHMUD

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : DENI KAI
Umur : 52 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 5 Januari 2005 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Tutuwoto
Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 700 M2 (Tujuh Ratus
Meter Persegi) atau panjang 28 m2 Lebar 25 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 1.500.000.-
(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : HANI HUTULO
Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : TANI
Alamat : Dusun Tutuwoto Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 25 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek - Sumalata
Timur : 28 M Berbatasan dengan IRWAN DJAFAR
Selatan : 25 M Berbatasan dengan DENI KAI
Barat : 28 M Berbatasan dengan JAFAR GANI
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 5 Januari 2005


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Adeleyda Kadoli ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Alffrets Kamu ( )

DENI KAI HANI HUTULO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RISNO DETUAGE
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 16 Februari 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Barat Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 250 M2 (Dua Ratus
Lima Puluh Meter Persegi) atau panjang 25 m2 Lebar 10 m2, belum bersetifikat seharga Rp.
1.500.000.- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : ROHAN ABDULLAH UNO
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : GURU
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 10 M Berbatasan dengan Jln Trans. Anggrek - Sumalata
Timur : 25 M Berbatasan dengan IYAM KATILI
Selatan : 10 M Berbatasan dengan FATMA KASIATI
Barat : 25 M Berbatasan dengan SURIADI LIARIAN
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 16 Februari 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Kresna Zakaria ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Fredi Hamim ( )

RISNO DETUAGE ROHAN ADB. UNO

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA


KECAMATAN ANGGREK
DESA TOLONGIO

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RENI HASAN
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Tani
Alamat : Dusun Olibua Barat Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Pada tanggal 7 April 2009 saya telah menjual sebidang tanah yang terletak di Dusun Olibua
Timur Desa Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara seluas 6756,37 M2 (Enam
Ribu Tujuh Ratus Limah Puluh Enam Koma Tiga Puluh Tuju Meter Persegi) atau panjang 104,75
m2 Lebar 64,5 m2, belum bersetifikat seharga Rp. 500.000.- (Lima Ratus Ribu Rupiah) Kepada :
Nama : WARNI H. SARIU
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : URT
Alamat : Dusun Olibua Timur Desa Tolongio Kec. Anggrek
Kabupaten Gorontalo Utara.
Dengan batas – batas sebagai berikut :
Utara : 99,5 M Berbatasan dengan Tanah Milik RENI HASAN
Timur : 54 M Berbatasan dengan Tanah Milik IYAM SUNA
Selatan : 110 M Berbatasan dengan Tanah Milik HADIJA SUDE
Barat : 54 M Berbatasan dengan Sungai Lahengo dan Tanah Milik HASRUN MBIKO
Bahwa tanah tersebut diatas tidak dalam sengketa maupun jaminan hutang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dihadapan Kepala Desa
Tolongio Kecamatan Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dan saksi – saksi .
Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka kami bersedia ditunut
dimuka pengadilan sesuai dengan ketentuan perundang undangan yang berlaku, yang
menyangkut keterangan palsu untuk sesuatu permohonan resmi.

Tolongio, 7 April 2009


Saksi- saksi Yang membuat pernyataan
1. Yasin Abdul ( ) PIHAK I PIHAK II

2. Yunus P. Gani ( )

RENI HASAN WARNI H. SARIU

DIKUATAKAN / DIBENARKAN OLEH


KEPALA DESA TOLONGIO

YUNUS ZAKARIA

Anda mungkin juga menyukai