KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONESIA
KANTOR WILAYAH JAWA TENGAH
LEMBAGA PEMASYARAKATAN KELAS IIA MAGELANG
Jln Sutopo No. 2 Magelang 56121 - Jawa Tengah, Telp. 0293-362080 Fax. 0293-362102
Laman: lapasmagelang.kemenkumham.go.id Email: lp.magelang@kemenkumham.go.id

Nomor : W13.PAS 7-KP.12.45-163 Magelang,14 Januari 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit (DUPAK)
Tenaga Kesehatan ( Dokter dan Perawat)

KepadaYth.
Kepala Kantor Wilayah Kementerian
Hukum dan HAM
Jawa Tengah
Di-
SEMARANG

Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 sebagaimana telah diubah dengan
peraturan pemerintah No.17 tahun 2020tentang manajemen PNS dan Permen RB nomor 13 tahun 2019
tentang pengusulan,penetapan,danpembinaan Jabatan Fungsional PNS,perlu dilakukan penilaian angka
kredit jabatan fungsional kementerian hukum dan HAM sebagai instansi pengguna yang terdiri
dari,Perawat Dokter,Dokter Gigi,Analis Kepegawaian,Pranata Komputer,Pengelola Pengadaan
Baranng/Jasa dan Arsip Paris,Pranata Humas,dan Pustakawan, bersama ini dengan hormat kami
usulkan DUPAK untuk Penilaian Angka Kredit Tenaga Kesehatan Dokter dan Perawat pada Lembaga
Pemasyarakatan Kelas IIA Magelang, atas nama :

1. Nama : dr.Roberta Rini Isyunti

NIP : 1970030120000832001
Pangkat / Gol Ruang : IV C / Pembina Utama Muda
Jabatan : Dokter Madya pada Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Magelang

2. Nama : Dedy Dwi Listiantoro,Amk

NIP : 197930122008011001
Pangkat / Gol Ruang : III C / Penata
Jabatan : Perawat Penyelia pada Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Magelang

3. Nama : dr.Hanifah Rahmawati Hasanah

NIP : 199108142017122002
Pangkat / Gol Ruang : III C /Penata
Jabatan : Dokter Muda pada Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIA Magelang

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan sebagai berikut :

1. Foto copy Surat Perintah Melaksanakan Tugas.
2. Foto copy SK terakhir.
3. Foto copy SK Fungsional terakhir.
4. Foto copy PAK terakhir.
5. Foto copy Karpeg.
6. Foto copy Ijazah
7. Foto Copy Sertifikat Kompetensi
8. Foto Copy STR
9. DP3 2 tahun terakhir.

Demikian untuk menjadi periksa dan atas penyelesaian selanjutnya diucapkan terimakasih.

KEPALA

SATRIYO WALUYO
NIP. 196411101990031001
Tembusan Kepada Yth :
1. Sekretaris Jenderal Kementerian Hukum dan HAM RI
di Jakarta.
2. Arsip.