BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum ,
paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax
tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai
penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari
perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan
trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika
perawatan terjadi .

Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa
penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk
mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar
tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax
tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan
atau dapat terjadi secara spontan .

Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama
, menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap , luka harus ditutup dengan harapan
bahwa ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan
tercapai , menyarankan agar luka dibuka kembali beberapa hari kemudian untuk evakuasi
tetap beku darah atau cairan serosa .

Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Hematothorax yang

sangat kecil dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau
tidak memerlukan pengobatan . karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma ,
perkiraan kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik .

1
1.2 RUMUSAN MASALAH

1.2.1 A pa yang dimaksud dengan hematothorax ?

1.2.2 Apa saja etiologi dari hematothorax ?

1.2.3 Bagaimana patofisiologi dari hematothorax ?

1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ?

1.2.5 Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ?

1.2.6 Bagaimana perawatan dari hematothorax ?

1.3 TUJUAN

1.3.1 Untuk mengetahui tentang istilah hematothorax .

1.3.2 Untuk mengetahu tentang etiologi hematothorax .

1.3.3 Untuk mengetahui tentang patofisiologi hematothorax .

1.3.4 Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis dari hematothorax .

1.3.5 Untuk mengatahui tentang pemeriksaan dari hematothorax .

1.3.6 Untuk mengetahui tentang perawatan hematotohrax .

1.4 BATASAN MASALAH

Makalah yang kami buat terbatas pada pengertian hematothorax , etiologi

hematothorax , patofisiologi hematothorax , manifestasi klinis hematotohrax , pemeriksaan
penunjang dan perawatan dari hematothorax .

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PENGERTIAN

Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin darah
dinding dada , parenkim paru – paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi diasanya
merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam . Ini juga mungkin merupakan
komplikasi dari beberapa penyakit .( Puponegoro , 1995 ) .

2.2 ETIOLOGI

2.2.1 Traumatis

 Trauma tumpul .
 Penetrasi trauma .

2.2.2 Non traumatic atau spontan

 Neoplasia ( primer atau metastasis ) .

 Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .
 Emboli paru dengan infark .
 Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .
 Emfisema .
 Tuberkulosis .
 Paru arteriovenosa fistula .

2.3 PATOFISIOLOGI

Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua gangguan dari
jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap
pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan
pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan
darah .

3
 Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki
akumulasi besar darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan ventilasi dan
oksigen dapat mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada .
Dalam beberapa kasus nontraumatic asal usul , terutama yang berkaitan dengan pneumotorax
dan jumlah terbatas perdarahan , gejala pernapasan dapat mendominasi .

woc
Trauma pada thoraks

Pendaritium, pendarahan interstitium,pendarahan cedera jaringan lunak,

intraalveolar, kolaps arteri dan kapiler-kapiler kecil, cedera/ hilangnya
hingga tahanan perifer pembuluh darah paru kontinuitas struktur tulang
meningkat.

Rearbsorsi darah oleh pleura tidak memadai/tidak

optimal
Nyeri, adanya
pascatrauma,pergerakan
fragmen tulang
Akumulasi darah dikantong pleura

Nyeri, kerusakan integritas

Gangguan ventilasi:pengembangan paru tidak jaringan, dan risiko tinggi
optimal, gangguan difusi,distribusi,dan infeksi
transportasi oksigen

Ketidakefektifan Terpasang bullow

pola nafas drainase/WSD Edema trakheal/faringeal
peningkatan produksi sekret
Risiko tinggi dan penurunan kemampuan
trauma batuk efektif

Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas

 Nyeri
 Perubahan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan
Keluhan sistemis, mual, intake
 Gangguan mobilitas fisik
nutrisi tidak adekuat,malaise,
 Gangguan pemenuhan ADL kelemahan dan keletihan fisik,
 Kecemasan kecemasan, serta ketidaktahuan
 Ketidaktahuan/ pemenuhan informasi akan prognosis

4
2.4 MANIFESTASI KLINIS

2.4.1 Blunt trauma – hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul .

2.4.1.1 Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated

dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir .

2.4.1.2 Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah yang
paling umum dada cedera tumpul . Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan bahkan
satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan
setelah dada radiography . Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan pengobatan .

2.4.1.3 Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara berurutan
satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera ini terkait dengan tingkat
signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar darah dalam
rongga pleura dan gangguan pernapasan substansial . Paru memar dan pneumotorax yang
umumnya terkait cedera . Mengakibatkan luka – luka lecet dari internal interkostal / arteri
mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan
kompromi . Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumber dari dada
setelah trauma .

2.4.1.4 Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest trauma . Dalam
kasus tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography , mengngkapkan temuan dari patah
tulang rusuk yang menyertainya tanpa intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari
kemudian , seorang hematothorax terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma
dinding dada hematom ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah
ujungnya dengan interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal – kapal selama gerakan
pernapasan atau batuk .

2.4.2 Intrathoracic cedera tumpul

2.4.2.1 Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau
robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif /
exsanguinating .

5
2.4.2.2 Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari
hemorrhagic shock . Gejala – gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam , tergantung
pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan
cedera terkait .

2.4.2.3 Karena koleksi besar darah akan menekan paru – paru ipsilateral , pernapasan terkait
termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia .

2.4.2.4 Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan / krepitus pada
palpasi atas rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat
mengakibatkan kemungkinan hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding
dada . Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan
lebih sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang /
tidak hadir pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax .

2.4.3 Trauma tembus

2.4.3.1 Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet langsung dari
pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering , sumber menembus
hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk jantung , juga harus dipertimbangkan
.

2.4.3.2 Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus – kasus cedera menembus dan
biasanya menghasilkan kombinasi hematothorax dan pneumothorax .

2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

2.5.1 Laboratorium studi

 Hematokrit dari cairan pleura

o Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan
hematothorax traumatis .
o Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi
dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan
hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai
hematothorax .

6
2.5.2 Imaging studi

 Chest radiography
 Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi
hematothorax .
 Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus
cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan
pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar –
x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan
efusi pleura .
 Dalam kasus – kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat
bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati
posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas
apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada
dada x – ray film .
 Sebanyak 400 – 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut
seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
 Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin
menjadi yang pertama dan satu – satunya pandangan tersedia dari yang untuk
membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax
jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah
mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x – ray film . Hanya
kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
 Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka – luka
terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran
mediatinum superior .
 Studi – studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang – kadang
diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran
sinar rongent .

 Ultrasonography
 Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien
untuk hematothorax .

7
  Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax
adalah bahwa luka – luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma ,
seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah
diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
 Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam
kasus – kasus tertentu dimana x –ray dada temuan hematothorax yang samar – samar .
o CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik
hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban
trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak
dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat
diidentifikasi dan diobati .
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada
pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan
gumpalan dalam rongga pleura .

2.6 PERAWATAN

 Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada pasien
dengan hemothorax
 Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan sirkulasi.
Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk kemungkinan
ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry. Menilai tanda-tanda
vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and establish an intravenous line.
Administer oksigen dan membentuk garis intravena.
 Dekompresi jarum dari pneumotoraks ketegangan mungkin diperlukan.
 Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari
koleksi darah pleura.
 Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan.
Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary.
Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.
 Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic
diarahkan ke sudut.

8
 Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkah-langkah
lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves placement of a
second thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan penempatan
thoracostomy kedua tabung. However, in many patients, this therapy is ineffective,
necessitating further intervention. Namun, pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif,
sehingga perlu intervensi lebih lanjut.

 Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang memungkinkan

pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan tabung. VATS is
associated with fewer postoperative complications and shorter hospital stays
compared with thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan komplikasi pascabedah
lebih sedikit dan lebih pendek dibandingkan dengan rumah sakit tetap thoracostomy .

 Emergency department care Perawatan gawat darurat

o The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this
position. Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini.
Administer oxygen and reassess airway, breathing, and circulation. Administer
oksigen dan menilai kembali jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
o Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.
o Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan
(misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).
o The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the
patient has any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the
costophrenic angle as the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di
dada pasien yang asimtomatik tidak jelas, tetapi jika pasien mempunyai
gangguan pernapasan, langsung besar-dada menanggung tabung menuju sudut
costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan dada.
o Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal
hemothorax. Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of
urokinase was instilled daily into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah
streptokinase 250.000 unit atau 100.000 unit urokinase itu ditanamkan
intrapleural harian ke ruang pada 2-15 kali. The overall success rate was 92%.
25
Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 92%.

9
o Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah
disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan
untuk memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.

10
 BAB III

KONSEP ASKEP HEMATHOTORAKS

3.1 Pengkajian
a. Anamnesis
Identitas klien ;usia, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku
bangsa, tgl MRS, askes dst.

3.2 Riwayat Kesehatan

a. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan sesak mendadak dan semakin lama semakin berat. Nyeri dada dirasakan pada
sisi yang sakit, rasa berat, tertekan dan terasa lebih nyeri pada gerakan pernafasan. Kaji
apakah ada riwayat trauma yang mengenai rongga dada seperti peluru yang menembus dad
dan paru, ledakan yang menyebabkan peningkatan tekanan udara dan terjadi tekanan pada
dada yang mendadak menyebabkan tekanan di dalam paru meningkat, kecelakaan lalu lintas
biasanya menyebabkan trauma tumpul pada dada atau tusukan benda tajam langsung
menembus pleura.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Perlu di tanyakan apakah kalien pernah merokok, terpapar polusi udara yang berat. Perlu
ditanyakan apakah ada riwayat alergi pada keluarga.

3.3 Pengkajian psikososial

Kecemasan dan koping tidak efektif sering didapatkan pada klien dengan
homothotoraks. Pengakajian status ekonomi yang berdampak pada asuransi kesehatan dan
perubahan mekanisme peran dalam keluarga.

3.4 Pemeriksaan fisik

B1 (Breathing)

Infeksi

Pada hemathotoraks, akumulasi darah dan adanya udara akan memberikan tekanan positif
dari rongga pleura, sehingga berdampak pada peningkatan usaha dan frekuendi pernafasan,
serta penggunaan otot bantu pernafasan. Pengkajisn gerakan pernafasan berupa ekspansi dada

11
yang asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang sakit), iga melebar, dan rongga
dada asimetris (cembung pada sisi yang sakit). Pengkajian batuk yang produktif dengan
sputum purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat dan terdapat retraksi
klavikula/dada.

Palpasi

Taktil fremitus menurun pada sisi yang sakit. Di samping itu, pada palpasi juga ditemukan
pergerakan dinding dada yang tertinggal di dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,ruang antar-
iga dapat normal atau melebar.

Perkusi

Suara ketuk pada sisi yang sakit mulai pekak dan semakin ke atas akan didapatkan bunyi
hiperresonan karena adanya darah dan udara di rongga pleura. Batas jantung terdorong ke
atas thoraks yang sehat apabila tekanan intrapleura tinggi.

Auskultasi

Suara nafas menurun sampai menghilangkan di sisi yang sakit.

B2 (Blood)

Perawat perlu memonitor dampak hemathotoraks pada status kardiovaskular meliputi

keadaan hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, dan CRT.

B3 (Brain)

Pada infeksi tingkat kesadaran perlu dikaji. Di samping itu, diperlukan juga
pemeriksaan GCS, apakah termasuk dalam compos mentis, somnolen, atau koma.

B4 (Bladder)

Pengukuran volime output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu,
perawat perlu memonitor adanya oliguria karena itu merupakan tanda awal dari syok.

B5 (bowel)

Perawat perlu mengkaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena
dapat merangsang serangan asma, meningkatkan frekuensi pernafasan, serta kontipasi. Akibat

12
sesak napas, klien biasanya mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan
penurunan berat badan.

B6 (Bone)

Pada trauma tusuk di dada, sering ditemukan adanya kerusakan otot dan jaringan
lunak dada sehingga meningkatkan resiko infeksi. Klien sering dijumpai mengalami
gangguan dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari disebabkan adanya sesak napas,
kelemahan, dan keletihan fisik.

3.5 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Radiologi

Foto thoraks PA menyatakan adanya akumulasi cairan. Analisa gas darah menunjukan
bahwa PCO2 meningkat >45, PO2 menurun <80, saturasi oksigen menurun, kadar Hb
menurun <10gr persen, volume tidak menurun <500 ml, kapasitas vital paru menurun.

3.6 Penatalaksanaan Medis

Henathotoraks masif (perdarahan >750 cc atau 15% dari total atau 5 cc/kgBB/jam
memerlukan tindakan operasi segera untuk menhentikan perdarahan itu. Sebanyak 85%kasus
hemathotoraks masif disebabkan oleh perdarahan arteri interkostalis atau arteri mamaria
interna. Sebanyak 15% sisanya berasal dari hilus, miokardium, atau laserasi paru. Tindakan
medis penting lainnya adalah untuk mengurangi tekanan pasitif intrapleura dengan cara
memasang bullow drainase (WSD) sebagai upaya mengevakuasi darah dari rongga pleura.

3.7 Diagnosa

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

2. hambatan mobilitas fisik

3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

4. nyeri akut

13
4 intervevsi dan implementasi
No Diagnose NOC
1 Ketidakefektifan NOC:
jalan nafas  Respiratory status : ventilation
 Respiratory status : airway
patency
Kriteria Hasil:
 Mendemonstrasikan batuk
efektif dan suara nafas yang
bersih, tidak ada sianosis dan
diyspneu (mampu
mengeluarkan sputum, mampu
bernafas dengan mudah, tidak
ada pursed lips)
 Menunjukan jalan nafas yang
paten (klien tidak merasa
tercekik, irama nafas, frekuensi
pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas
abnormal)
 Mampu mengidentifikasi dan
mencegah faktor yang dapat
menghambat jalan nafas.
14
NIC
NIC:
Airway suction
 Pastikan kebutuhan oral/tracheal
suctioning
 Auskultasi suara nafas sebelum dan
sesudah suctioning
 Informasikan kepada klien dan
keluarga tentang suctioning
 Minta klien nafas dalam sebelum
suction dilakukan
 Berikan O2 dengan menggunakan
nasal untuk memfasilitasi suction
nasotrakheal
 Gunakan alat yang steril setiap
melakukan tindakan
 Anjurkan pasien untuk istirahat dan
nafas dalam setelah kateter
dikeluarkan dari nasotrakheal
 Monitor status oksigen pasien
 Ajarkan keluaraga bagaimana cara
melakukan suction
 Hentikan suction dan berikan
oksigen apabila pasien menunjukan
bradikardi, peningkatan saturasi
O2, dll
Airway management
 Buka jalan nafas, gunakan teknik
chin lift atau jaw thrust bila perlu
 Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
 Identifikasi pasien perlunya

2 hambatan NOC
mobilitas fisik  Joint movement : active
 Mobility level
 Self care : ADLs
 Transfer performance
Kriteria hasil
 Klien meningkat dalam
aktivitas fisik
 Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
 Memverbalisasikan perasaan
dalam meningktkan kekuata
dan kemampuan berpindah
 Memperagakan penggunaan
alat bantu untuk mobilitas
(walker)
15
pemasangan alat jalan nafas buatan
 Pasang mayo bila perlu
 Keluarkan sekret dengan batuk
atau suction
 Auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
 Lakukan suction pada mayo
 Berikan bronkodilator bil perlu
 Berikan pelembab udara kassa
basah NaCl lembab
 Atur intake untukcairan
mengoptimalkan keseimbangan
 Monitor respirasi dan status O2
NIC:
Exercise therapy : ambulation
 monito
 Kaji kulturing vital sign sebelum /
sesudah latihan dan lihat respon
pasien saat latihan
 Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi
sesuaidengan kebutuhan
 Bantu klien untuk menggunakan
tongkat saat berjalan dan cegah
terhadap cedera
 Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik
ambulasi
 Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
 Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan

3. ketidakseimbang NOC
an nutrisi kurang  Nutritional status
dari kebutuhan  Nutritional status : food and
tubuh fluid intake
 Weight control
Kriteria hasil :
 Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
 Berat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda tanda
malnutrisi
 Menunjukan peningkatan
fungsi pengecapan dari
menelan
 Tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti
16
 Dampingi dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs ps
 Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
 Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
NIC
Nutrition management
 Kaji adanya alergi makanan
 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
 Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe
 Anjurkan pasien untuk
meningkatkan protein dan vitamin
c
 Berikan substansi gula
 Yakinkan diet yang dimakan
mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
 Berikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan
ahli gizi)
 Ajarkan bagaimana pasien
membuat catatan makanan harian
 Monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
 Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
  Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Nutrition Monitoring
 BB pasien dalam batas normal
 Monitor adanya penurunan berat
badan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas
yang biasa dilakukan
 Monitor interaksi anak atau orang
tua selama makan
 Monitor lingkungan selama
makan
 jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam makan
 Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekerngan,rambut kusam,
dan mudah patah
 Monitor mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan kadar Ht
 Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
 Monitor kalori dan intake nutrisi
 Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dan cavitas
oral
 Catat jika lidah berwarna

17
 magenta, scarlet.
4. nyeri akut NOC NIC
 Pain level Pain managemen
 Pain control  Lakukan pengkajian nyeri secara
 Comfort level komprehensif termasuk lokasi,
Kriteria Hasil : karakteristik, durasi, frekuensi,
 Mampu mengontrol nyeri (tahu kualitas dan kualitas dan faktor
penyebab nyeri, mampu presipitasi
menggunakan teknik  Observasi reaksi nonverbal dari
nonfarmakologi untuk ketidaknyamanan
mengurangi nyeri, mencari  Gunakan teknik komunikasi
bantuan) terapeutik untuk mengetahui
 Melaporkan bahwa nyeri pengalaman nyeri
berkurang dengan  Kaji kultur yang mempengaruhi
menggunakan manajemen nyeri respon nyeri
 Mampu mengenali nyeri  Evaluasi pengalaman nyeri masa
lampau
 Evaluasi bersama pasien dan tim
kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri
masa lampau
 Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan
dukungan
 Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan
kebisingan
 Kurangi faktor prespitasi nyeri
 Pilih dan lakukan penanganan
nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
 Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

18
 menentukan intervensi
 Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
 Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
 Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasikan dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil
 Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
Analgesic Administration
 Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat
 Cek instruksi dokter tentang jenis
obat, dosis, dan frekuensi
 Cek riwayat alergi
 Pilih analgesik yang diperlukan
atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
 Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya nyeri
 Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
 Pilih rute pemberian secara IV,IM
unyuk pengobatan nyeri secara
teratur
 Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
 Berikan analgesik tepat waktu

19
 terutama saat nyeri hebat
 Evaluasi efektitas analgesik, tanda
dan gejala

20
 BAB IV

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum ,
paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax
tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai
penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari
perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan
trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika
perawatan terjadi .

Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa
penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk
mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar
tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax
tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan
atau dapat terjadi secara spontan .

21
 DAFTAR PUSTAKA

 MUTTAQIN,ARIF,2008. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan system

pernafasan. JAKARTA: Salemba Medika
 http://ardiartana.wordpress.com/2013/02/22/makalah-tentang-penyakit-hemothorax/
 http://www.pustakasekolah.com/askep-hemotoraks.html
 http://www.slideshare.net/septianraha/hemototoraks-kmb

22