INTERNSHIP PROVINSI JAWA BARAT

PERIODE AGUSTUS 2018

Koordinator lapangan : drg. Arta Sere

Koordinator wilayah : Sukma Susilawati / 081315698762
Wakil koordinator wilayah : Naurah Alzena Hana Dhea / 081312126312

TRANSPORTASI
1. Seluruh peserta yang berasal dari FK lokal (FK domisili Jawa Barat) tidak bisa meminta tiket
pesawat karena terdata sebagai peserta lokal dengan keberangkatan dari Jawa Barat.
2. Seluruh peserta yang berasal dari FK domisili di luar Jawa Barat akan disediakan tiket
pesawat oleh panitia. Tiket pesawat yang sudah disediakan harus dipakai dan tidak dapat
dirubah jam, tanggal, ataupun kelas. Jika tiket pesawat tidak dipakai, peserta akan dikenakan
denda sebesar harga tiket yang tercantum.
3. Peserta yang menggunakan transportasi pesawat harus mengumpulkan boarding pass
kepada koordinator/wakil koordinator provinsi. Jika boarding pass hilang, maka peserta harus
mengurus ke pihak maskapai agar dapat diterbitkan boarding pass pengganti.
4. Peserta yang melakukan pemberangkatan secara pribadi (mobil, bus, kereta api) akan
mendapatkan penggantian dana apabila pemberangkatan dilakukan pada tanggal 12-13
September 2018. Di luar tanggal tersebut, peserta tidak dapat mengajukan penggantian dana
transportasi.
5. Peserta yang melakukan pemberangkatan pribadi harus mengumpulkan tiket ataupun bukti
perjalanan lainnya. Peserta yang menggunakan kendaraan pribadi dapat mengumpulkan struk
bensin, tetapi yang akan diterima adalah biaya transportasi seharga bus, bukan seharga bensin
yang digunakan.
6. Biaya transportasi akan diberikan kepada seluruh peserta pada hari terakhir pembekalan (14
September 2018).

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Seluruh peserta tidak perlu mengurus SPPD, baik peserta yang berasal dari FK lokal ataupun
FK domisili di luar Jawa Barat.

PEMBEKALAN
1. Pembekalan akan diselenggarakan pada tanggal 13-14 September 2018 di Ibis Bandung
Trans Studio Hotel.
2. Seluruh peserta akan mendapatkan penginapan gratis selama 1 malam di hotel tersebut.
Kamar yang digunakan adalah tipe twin-bed sharing dengan kapasitas 2 orang peserta.
 Seluruh peserta tidak diperbolehkan satu kamar dengan lawan jenis, kecuali peserta yang
sudah menikah dan keduanya merupakan peserta internsip.
3. Seluruh peserta harus tiba di hotel pada tanggal 13 September 2018 sebelum pukul 12.00
WIB. Peserta yang menggunakan transportasi pesawat harap langsung menuju ke hotel
setelah tiba di Bandara Husein Sastranegara.

REKENING BNI
1. Seluruh peserta akan dibuatkan buku rekening dan kartu BNI atas nama peserta, baik
peserta yang sebelumnya sudah memiliki rekening BNI ataupun belum. Uang Bantuan Hidup
Dasar (BHD) akan ditransfer melalui rekening BNI tersebut. Jika peserta tidak membuat
rekening BNI sesuai ketentuan panitia, pengiriman BHD akan terhambat.
2. Pembuatan rekening BNI akan dilakukan pada tanggal 13 September 2018 di lokasi
pembekalan.
3. Formulir pembuatan rekening BNI dapat dicicil dengan di-print dan diisi di rumah agar
antrian saat di lokasi tidak terlalu panjang.
4. Seluruh peserta juga harus menyiapkan surat kuasa untuk autocredit terhadap rekening BNI
tersebut agar BHD dapat ditransfer secara otomatis.
5. Berkas yang perlu disiapkan untuk pembuatan rekening BNI, antara lain:
a. Fotokopi KTP
b. Fotokopi NPWP
c. Materai (2 buah)
d. Formulir Pembukaan Rekening Perorangan (terlampir)
e. Surat Kuasa dan Pernyataan (terlampir)

SURAT KETERANGAN SEHAT DAN SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

1. Seluruh peserta harus membuat surat keterangan sehat dan surat keterangan bebas
narkoba di fasilitas layanan kesehatan milik pemerintah atau swasta.
2. Peserta yang hamil harus melampirkan keterangan hamil bersama surat keterangan sehat.
3. Tidak ada format khusus untuk surat keterangan sehat, cukup mengikuti format fasilitas
layanan kesehatan yang mengeluarkan.
4. Seluruh peserta harus melakukan pemeriksaan laboratorium, meliputi:
a. Hematologi (Darah Perifer Lengkap)
b. Glukosa (GDP, G2PP)
c. Fungsi hati (SGOT, SGPT)
d. Fungsi ginjal (ureum, kreatinin)
e. Profil lipid (kolesterol total, trigliserida, HDL, LDL)
f. Urinalisis
5. Masa berlaku surat keterangan sehat adalah 1 bulan, sedangkan masa berlaku surat
keterangan bebas narkoba adalah 2 minggu.
6. Surat keterangan sehat, surat keterangan bebas narkoba, dan hasil laboratorium dikumpulkan
saat pembekalan kepada koordinator/wakil koordinator wilayah.

KELENGKAPAN BERKAS ADMINISTRASI

No. Keperluan Berkas Berkas yang Dibutuhkan Jumlah

Fakta integritas ASLI 1
Berkas saat di Dinkes Provinsi Surat keterangan sehat ASLI + FC 1
Diserahkan saat pembekalan, Hasil laboratorium ASLI + FC 1
dikoordinasikan oleh Koordinator Surat keterangan bebas narkoba
1. 1
Provinsi dibantu Koordinator ASLI + FC
Wahana kepada Korlap KIDI FC BPJS 2
Provinsi. Boarding pass pesawat/bukti tiket
1
lainnya yang sah selama perjalanan
Berkas untuk pengurusan FC STR non legalisir 1
Surat Rekomendasi IDI Cabang FC Ijazah Dokter legalisir 1
2. Dibuat sebagai syarat pembuatan Pas foto warna ukuran 4 x 6 2
SIP. Akan diurus secara kolektif di Pas foto warna ukuran 3 x 4 1
Dinkes kota/kabupaten wahana RS. Materai Rp 6.000,- 1
FC STR non legalisir 1
Berkas untuk pengurusan SIP FC Ijazah Dokter legalisir 1
Internsip Pas foto warna ukuran 4 x 6 2
Dokumen untuk pembuatan SIP
Pas foto warna ukuran 3 x 4 1
3. Internsip dilakukan setelah
Materai Rp 6.000,- 1
pembekalan di Dinkes Provinsi.
Surat rekomendasi IDI Cabang 1
Akan diurus secara kolektif di
Dinkes kota/kabupaten wahana RS. Cadangan: Transkrip nilai S.Ked dan
1
Profesi
Lafal/bukti sumpah dokter non legalisir
1+2
ASLI + FC
Berkas Tambahan FC Ijazah Dokter legalisir min. 3
Dihimbau untuk membawa STR ASLI dan FC non legalisir 1+3
4.
beberapa berkas berikut sebagai Sertifikat Kompetensi ASLI + FC (non
1+2+1
persiapan apabila dibutuhkan. legalisir) + FC (legalisir)
Transkrip nilai UKMPPD ASLI + FC 1+2
FC KTP 2
 FC buku tabungan 1
Pas foto warna ukuran 4 x 6 4
Pas foto warna ukuran 2 x 3 4
Materai Rp 6.000,- 2
Amplop coklat ukuran A4 4
Alat tulis
Wajib dibawa oleh ketua
5. Amplop coklat ukuran A4 4
wahana RS
Klip kertas

Keterangan:
* Foto berwarna background merah dengan pakaian rapi (tidak ada ketentuan dari KIDI, kalau
bisa bersneli). Berikan nama pada bagian belakang foto.
** Seluruh dokumen dipisahkan sesuai kebutuhan (diklip/diplastik).
 RUNDOWN ACARA PEMBEKALAN PESERTA
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA (PIDI)
PERIODE III TAHUN 2018

Tanggal Waktu Kegiatan Pembicara/pelaksana

Registrasi dan check-in hotel
13:00 Pengumpulan berkas administrasi pembekalan dan absensi online Sekretariat PIDI Prov
Lunch
14.30 - 15,30 Paparan dan pembukaan rekening BNI BNI Melawai
15.30 - 16.00 Coffee break dan Ashar
16.00 - 17.30 Lanjutan pembukaan rekening BNI BNI Melawai
17.30 - 18.45 ISHOMA Sekretariat PIDI Prov
Acara serah terima peserta PIDI angkatan III tahun 2018
1. Pembukaan
2. Menyanyikan lagu Indonesia Raya
13 September
3. Pembacaan doa
2018
4. Sambutan
 Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
19.00 - 20.00  Kementerian Kesehatan
Kepala Badan PPSDMK atau
5. Serah terima peserta PIDI angkatan III tahun 2018
Dr. dr. Agus Hadian Rahim,
 Penandatanganan berita acara serah terima peserta
Sp. OT (K), M.Epid
 Serah terima peserta PIDI dari Kementerian Kesehatan ke
Dinkes Prov Jawa Barat
 Serah terima peserta PIDI dari Dinkes Prov Jawa Barat ke
Dinkes Kab/Kota
20.30 - 21.30 Perkenalan dan koordinasi dengan pendamping
 Sekretariat PIDI Prov dan
07.30 Registrasi
Pusat
08.00 - 08.15 Pre test Sekretariat PIDI Pusat
08.15 - 09.00 Pemaparan kebijakan kesehatan provinsi Dinkes Prov
dr. Angga Kartiwa, Sp. M (K)
09.00 - 11.00 Pemaparan kebijakan dan implementasi PIDI Dr. dr. Tjut Nurul Jacoeb,
Sp. KK (K)
11.00 - 13.00 ISHOMA
Dinkes Prov/Dinkes
14 September 13.00 - 13.45 Pemaparan manajemen Puskesmas
Kab/Kota
2018
13.45 - 14.30 Pemaparan budaya setempat KIDI Prov
14.30 - 15.15 Pemaparan organisasi IDI dan praktek kedokteran yang baik IDI Wilayah
15.15 - 16.00 Coffee break dan Ashar
16.00 - 16.30 Pemaparan BPJS TK BPJS Ketenagakerjaan
16.30 - 16.45 Post test Sekretariat PIDI Pusat
Evaluasi
Dr. dr. Tjut Nurul Jacoeb,
16.45 - 18.00  Pendamping
Sp. KK (K)
 Hasil pre test dan post test
18.00 ISHOMA