Form Pendataan & Pemutakiran Data Ustadz/Pengajar PONDOK PESANTREN - Tahun 2019 Untuk

Identitas Ustadz Pondok Pesantren

NO
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK NIP/NRP/NIY NPWP Tempat Lahir

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
Tahun 2019 Untuk Tahun 2020 (Manual)

ndok Pesantren Status Kepegawaian

Tanggal Lahir
PNS/Non Sertivikasi
Jenis Nama Ibu No. HP PNS/Penyulu /Non Jabatan
Tgl Bln Thn Kelamin Kandung h/Honorer Sertifikasi
Status Kepegawaian Riwayat Pendidikan Ustadz

Tanggal Mulai Tugas di Ponpes Pendidikan Formal Pendidikan Pondok Pesantren

Lama Nama dan
Bertugas Pendidikan Alamat
Tgl Bln Thn (Tahun) Formal Jurusan Tahun Lulus Tahun Masuk
Pondok
Terakhir Pesantren
 Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP
Bidang
an Pondok Pesantren Kompetensi
Utama Yang
Dikuasai Ustadz
(Mapel/Bidang Desa/Kelurah
Alamat Kecamatan Kab./Kota Nama Ponpes
Tahun Keluar Studi) an
 Identitas Lembaga Pondok Pesantren

Tahun Berdiri Jumlah Total Desa/Kelurah

NSPP Alamat Kecamatan Kab./Kota
Santri an
Form Pendataan & Pemutakiran Data Ustadz/Pengajar MADIN - Tahun 2019 Untuk Tahun 2020 (M

Identitas Ustadz Pondok Pesantren

NO
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK NIP/NRP/NIY NPWP Tempat Lahir

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
ntuk Tahun 2020 (Manual)

ndok Pesantren Status Kepegawaian

Tanggal Lahir
PNS/Non Sertifikasi
Jenis Nama Ibu
No. HP PNS/Penyulu /Non Jabatan
Tgl Bln Thn Kelamin Kandung h/Honorer Sertifikasi
Status Kepegawaian Riwayat Pendidikan Ustadz

Tanggal Mulai Tugas di Madin Pendidikan Formal Pendidikan Pondok Pesantren

Lama Nama dan
Bertugas Pendidikan Alamat
Tgl Bln Thn (Tahun) Formal Jurusan Tahun Lulus Tahun Masuk
Pondok
Terakhir Pesantren
 Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP
Bidang
an Pondok Pesantren Kompetensi
Utama Yang
Dikuasai Ustadz
(Mapel/Bidang Desa/Kelurah
Alamat Kecamatan Kab./Kota Nama Ponpes
Tahun Keluar Studi) an
 Identitas Lembaga Madin

Jumlah Total
NSPP Tahun Berdiri Alamat Desa/Kelurahan Kecamatan Kab./Kota
Santri
Form Pendataan & Pemutakiran Data Ustadz/Pengajar TPQ Muslimat NU Demak - Tahun 2019 Un

Identitas Ustadz Pondok Pesantren

NO
Nama Lengkap (Sesuai KTP) NIK NIP/NRP/NIY NPWP Tempat Lahir

1 Nadlifah 3321057112850002 86.629.814.4-515.000 Demak

2 Nor Adlimah 3321116709890001 Demak

3 Syarifah 3321054701880002 Demak

4 Setyowati 3321115802820001 Demak

5 Suharyati 3321115210820005 Demak

6 Nur Zuliyanah 3321055512920001 Demak

7 Solekhah 3321115711740005 Demak

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
Demak - Tahun 2019 Untuk Tahun 2020 (Manual)

Pesantren Status Kepegawaian

Tanggal Lahir Tanggal Mulai Tugas di TPQ

PNS/Non
Jenis Nama Ibu PNS/Peny Sertifikasi /Non
No. HP Jabatan
Tgl Bln Thn Kelamin Kandung uluh/Hono Sertifikasi Tgl
rer

31 Desember 1985 P Muhsinah 085235646333 Non PNS Non Sertifikasi Kepala TPQ 1

27 September 1989 P Muyasaroh 085647450797 Non PNS Non Sertifikasi Bendahara 1

7 Januari 1988 P Azizah 082327708415 Non PNS Non Sertifikasi Sekretariat 19

18 Februari 1982 P Siti Asiyah 085325312326 Non PNS Non Sertifikasi Ustadzah 7

12 Oktober 1983 P Sumirah 082133353737 Non PNS Non Sertifikasi Ustadzah 1

15 Desember 1992 P Mudrikah 082326207866 Non PNS Non Sertifikasi Ustadzah 1

17 November 1974 P Zaenab Non PNS Non Sertifikasi Ustadzah 1

pegawaian Riwayat Pendidikan Ustadz

Tanggal Mulai Tugas di TPQ Pendidikan Formal Pendidikan Pondok Pesantren

Lama
Bertugas Pendidika Nama dan
Tahun
Bln Thn (Tahun) n Formal Jurusan Alamat Pondok Tahun Masuk Tahun Keluar
Lulus
Terakhir Pesantren

Miftahul Ulum
Februari 2008 10 S1 PGSD 2017 2001 2005
Jogoloyo

September 2014 4 S1 PAI 2018 BUQ Betengan 2008 2010

Agustus 2013 5 SMA IPS 2010 Subulussalam 2002 2010

Juni 2005 13 SMA IPA 1999 Subulussalam 2002 2008

Januari 2008 10 SMP 1995 Subulussalam 1999 2007

September 2014 4 SMA IPS 2011 Subulussalam 2008 2011

Oktober 20018 SMP BUQ Betengan 1998 2001

 Alamat Rumah/Tempat Tinggal Ustadz/PTK Sesuai KTP Identitas Lembaga TP
Bidang
Kompetensi
Utama Yang
Dikuasai Ustadz
(Mapel/Bidang Desa/Kelurah Tahun
Alamat Kecamatan Kab./Kota Nama TPQ NSPP
Studi) an Berdiri

Al-Qur'an Ploso 03/01 Ploso Karangtengah Demak Muslimat NU 41123310097 1993

Tanubayan
Al-Qur'an Bintoro Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993
05/10

Al-Qur'an Gatak 04/03 Donorojo Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993

Al-Qur'an Gatak 04/03 Donorojo Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993

Al-Qur'an Kalikondang Kalikondang Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993

Al-Qur'an Donorojo Donorojo Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993

Setinggil
Al-Qur'an Bintoro Demak Demak Muslimat NU 41123310097 1993
06/02
 Identitas Lembaga TPQ

Jumlah Total Desa/Kelurah

Alamat Kecamatan Kab./Kota
Santri an

Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
Jl
90 Yudhamenggal Bintoro Demak Demak
a 08/03
 REKAP HASIL PENDATAAN DAN PEMUTAKIRAN DAT

JUMLAH LEMBAGA YANG JUMLAH USTADZ

MENGAJUKAN DATA USTADZ
NO TOTAL LEMBAGA
PONPES MADIN TPQ PONPES MADIN

1 -
PEMUTAKIRAN DATA

MLAH USTADZ
TOTAL USTADZ KET.
TPQ