PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl. RumahSakit No.01 KasonganTelp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM

Bulan :

N NAMA KEGIATAN TANGGAL

o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 Melakukan pengambilan darah
2 Melakukan pemeriksaan darah
Rutin
3 Melakukan pemeriksaan kimia
klinik
4 Melakukan pemeriksaan urinalisa
5 Melakukan pemeriksaan imunologi
dan serologi
6 Melakukan pemeriksaan
mikrobiologi
7 Melakukan pemeriksaan
parasitologi
8 Membersihkan alat yang sudah
digunakan

Ka. Instalasi Laboratorium

Dr. Sumarmi, Sp. PK

NIP. 19770124 200604 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl. RumahSakit No.01 KasonganTelp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

PENGAWASAN / MONITORING PELAKSANAAN ADMINISTRASI LABORATORIUM

BULAN :

N NAMA KEGIATAN TANGGAL

o 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 Pencatatan pasien di register
2 Penulisan hasil pemeriksaan lab di
lembar hasil
3 Pencatatan pemakaian reagen / bhp
laboratorium
4 Pencatatan biaya pemeriksaan lab
5 Pencatatan jumlah kunjungan
pasien lab
6 Verifikasi dan validasi hasil
laboratorium
7 Pencatatan penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium
8 Pencatatan permintaan ATK/narang
umum laboratorium

Ka. Instalasi Laboratorium

Dr. Sumarmi, Sp. PK

NIP. 19770124 200604 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RSUD MAS AMSYAR KASONGAN
Jl. RumahSakit No.01 KasonganTelp. (0536) 4041041, 4041222 Fax. 4041041
e-mail : rsud_kasongan@ymail.com ; rsud@katingankab.go.id
KASONGAN 74412

SUPERVISE PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM

BULAN :

No KEGIATAN DINAS PAGI DINAS SORE DINAS MALAM

Ya Tidak Catatan Paraf Ya Tidak Catatan Paraf Ya Tidak Catatan Paraf
1 Administrasi
Meng konfirmasi identitas pasien atau spesimen yang
diantar
Mencatat waktu pasien atau spesimen diantar ke
laboratorium
Memasukkan data pasien atau spesimen ke buku register
laboratorium
Menulis rincian pemeriksaan laboratorium di jaminan
BPJS (Jika pasiennya adalah pasien BPJS)
Mengisi identitas pasien atau spesimen di lembar hasil
pemerikaan laboratorium
2 Persiapan pasien
Mengkonfirmasi identitas pasien
Menanyaka apa pasien dalam keadaan puasa dan berapa
 jam puasanya
3 Pengambilan spesimen
Menyiapkan peralatan untuk pengambilan pesimen
sesuai keperluan
Memberi label pada tabung atau tempat penampung
spesimen
Melakukan pengambilan spesimen sesuai SPO
Mempersiapkan spesimensesuai pemeriksaan
4 Pemeriksaan spesiman
Melakukan pemeriksaan spesimen sesuai SPO
5 Pencatatan hasil
Mencatat hasil pemeriksaan laboratorium di buku hasil
pemeriksaan
Mencatat hasil pemeriksaan laboratorium di blangko
hasil pemeriksaan
Melakukan verifikasi dan validasi hasil pemeriksaan
laboratorium kepada Ka. Instalasi Laboratorium
Memasukkan hasil pemeriksaan laboratorium ke buku
register
Mencatat waktu selesai di buku serah terima hasil
pemeriksaan laboratorium
Penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Mengisi data dibuku serah terima hasil pemeriksaan
 laboratorium
Meminta pasien atau petugas yang mengambil hasil
untuk mengisi datanya di buku serah terima hasil
pemeriksaan laboratorium
6 Penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium
Mengisi data di buku serah terima hasil pemeriksaan
laboratorium
Meminta pasien atau petugas yang mengambil hasil
untuk mengisi datanya di buku serah terima hasil
pemeriksaan laboratorium
7 Merapikan kembali peralatan
8 Menjaga kebersihan peralatan
9 Menjaga kebersihan lingkungan
10 Mengisi buku laporan pergantian dinas

Kasongan, Mei 2019

Ka. Instalasi Laboratorium RSUD Mas Amsyar Kasongan

Dr. Sumarmi, Sp. PK

NIP. 19770124 200604 2 015