KELENGKAPAN BPJS

 UNTUK PASIEN EMERGENCY

1. FOTOCOPY KARTU BPJS
2. SURAT ELEGABILITAS PELAYANAN (SEP) RANGKAP 3
3. FORMULIR CASEMIX YANG DI ISI DAN DITANDATANGANI DPJP
4. FOTOCOPY BILLING
5. PENGANTAR DAN HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG ( JIKA ADA )
UNTUK HASIL RANGKAP 3

 UNTUK PELAYANAN AMBULANCE

1. FOTOCOPY KARTU BPJS
2. FOTOCOPY SURAT RUJUKAN
3. FORMULIR KLAIM PELAYANAN AMBULANCE DI ISI LENGKAP
JANGAN LUPA TTD & STEMPEL DARI IGD DAN RS PENERIMA
RUJUKAN
SEMUA BERKAS DIJADIKAN SATU ( STEPLES )

 PASIEN KLL PENANGGUNG JAWAB PERTAMA : JASA RAHARJA

 KLL TUNGGAL BISA MENGGUNAKAN BPJS BILA ADA SURAT
KETERANGAN KLL TUNGGAL DARI KEPOLISIAN