BULAN / TAHUN :
NAMA : UNIT ORGANISASI : DINAS KESEH
NIP : PROPINSI : JAWA TIMUR
GOLONGAN RUANG : PUSKESMAS :
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
NO BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Memberikan Asuhan Keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
C Pengabdian Masyarakat
Mengetahui Malang,
Kepala UPT Yang bersangkutan
DINAS KESEHATAN KOTA MALANG
JAWA TIMUR
JUMLAH
27 28 29 30 31 TOTAL
rsangkutan
LAPORAN BULANAN PELAKSANAAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
a. Individu 0.18
2 Implementasi Keperawatan
a. Melakukan Upaya Promotif pada : Individu
- Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0,15
B Pengelolaan Keperawatan
C Pengabdian Masyarakat
II Pengembangan Profesi
A. Pembuatan karya tulis / karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian,survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
2,5
nasional
2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian,pengkajian,survey dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
C Penerjemahan atau penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan
1. Menerjemahkan atau menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk :
D Pembuatan buku pedoman / ketentuan pelaksanaan / ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan
a. Pemrasaran 3
c. Peserta 1
a. Pengurus aktif 1
b. Anggota 0,75
c.
10 ( sepuluh ) tahun 1
b.
Magister ( S2 ) 10
ANGKA JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER 1 JUMLAH PRESTASI KERJA SEMESTER 2
No BUTIR KEGIATAN KREDI Jumlah
T Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
c.
Doktor ( S3 ) 15
a. Sebagai ketua 1
JUMLAH JUMLAH
Mengetahui Malang,
Kepala UPT Puskesmas ............................... Yang bersangkutan
S KESEHATAN KOTA MALANG
TIMUR
sangkutan
DAFTAR USULAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR
KETERANGAN - PERORANGAN
1. N A M A
2. N I P
6. JENIS KELAMIN
7. PENDIDIKAN TERTINGGI
JUMLAH
- Oksigen sederhana
- Memandikan pasien
JUMLAH
III PENGEMBANGAN A. Pembuatan karya 1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
PROFESI tulis/karya ilmiah di pengkajian,survey dan evaluasi di bidang pelayanan
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan
keperawatan a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
a. Buku
b. Majalah
IV PENUNJANG A. Pengajar/pelatih
TUGAS di bidang pelayanan Mengajar / melatih di bidang pelayanan keperawatan
PERAWAT keperawatan
c. Peserta
a. Ketua
b. Anggota
b. Anggota
c. 10 ( sepuluh ) tahun
F. Perolehan gelar Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam bidang
kesarjanaan lainnya tugasnya
a. Sarjana ( S1 )
b. Magister ( S2 )
c. Doktor ( S3 )
3. Sebagai anggota
H. Pembimbingan di
bidang pelayanan Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas
keperawatan di kelas atau lahan praktek
atau lahan praktek
I. Pelaksanaan tugas 1. Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
tambahan yang
berkaitan dengan 2. Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/
tugas pokok kementrian terkait
JUMLAH
J U M LAH S E LU R U H N YA
UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT
NO UTAMA SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
III.
UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT
NO UTAMA SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
IV.
V.
ARATUR
BLIK
MALANG, TANGGAL _______________________
(_______________________________)
NIP.
LAMPIRAN-LAMPIRAN USUL :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
(_______________________________)
NIP.
11600158
4/12/2016
11600162
4/13/2016
11600178
4/16/2016
11600186
4/17/2016
11600194
4/18/2016
11600210
4/19/2016
11600224
4/22/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11600260 v v
4/24/2016
11600270
4/25/2016
11600309
4/28/2016
11600286
4/29/2016
11600261
4/30/2016
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
11600347
5/2/2016
11600383
5/5/2016
11600394
5/6/2016
11600401
5/7/2016
11600414
5/8/2016
11600443
5/11/2016
11600458
5/12/2016
11600455
5/13/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11600486
5/16/2016
11600377
5/17/2016
11600507
5/18/2016
11600522
5/19/2016
11600498
5/22/2016
11600537
4/23/2016
11600618
5/27/2016
11600638
5/28/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11600599
5/30/2016
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
11600688
6/2/2016
11600703
6/6/2016
11600747
6/7/2016
11600757
6/8/2016
11600764
6/9/2016
11600068
6/10/2016
11600809
6/13/2016
11600817
6/14/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11600840
6/17/2016
11600851
6/20/2016
11600867
6/21/2016
11600759
6/22/2016
11600878
6/23/2016
11600894
6/27/2016
11600918
6/28/2016
11600894
6/29/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
11600959
7/4/2016
11600979
7/5/2016
11600993
7/6/2016
11601015
7/9/2016
11601023
7/10/2016
11601043
7/11/2016
11601082
7/15/2016
11601089
6/16/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11601142
7/20/2016
11601131
7/21/2016
11601187
7/24/2016
11601175
7/25/2016
11601122
7/26/2016
11601242
7/29/2016
11601261
7/30/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
11601325
8/4/2016
11601332
8/5/2016
11601302
8/6/2016
11601377
8/10/2016
11601403
8/13/2016
11601407
8/14/2016
11601440
8/16/2016
11601465
8/19/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11601517
8/24/2016
11601523
8/25/2016
11601163
8/26/2016
11601557
8/27/2016
11601531
8/29/2016
11601589
8/30/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
11601981
10/2/2016
11601920
10/7/2016
11602032
10/8/2016
11601977
10/9/2016
11602063
10/10/2016
11601015
10/15/2016
11602049
10/16/2016
11602150
10/18/2016
JURNAL KEGIATAN HARIAN
11602248
10/25/2016
11602243
10/26/2016
11602296
10/27/2016
11602300
10/28/2016
11602321
10/31/2016
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang
Mengetahui,
Kepala Ruang IGD RSUD Kota Malang