Anda di halaman 1dari 2

KUESIONER KEMUDAHAN AKSES KEGIATAN UKM

Yth. Peserta Kegiatan UKM


Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas Mranti memohon kepada Bapak/ Ibu/ Sdr untuk mengisi
kuesioner Kemudahan akses Kegiatan UKM yang dilaksanakan Puskesmas Mranti.
Tujuannya agar Puskesmas dapat meningkatkan mutu Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat yang
dilakukan.
Cara pengisian cukup memberi tanda checlist (√) pada pilihan jawaban yang sesuai dengan kenyataan yang
Anda temui pada saat kegiatan di Puskesmas.
Keterangan :
1. SS : Sangat sulit
2. S : Sulit
3. M : Mudah
4. SM : Sangat mudah
Identitas Audience
Nama (boleh Inisial) :
Jenis Kelamin : laki-laki / perempuan
Umur : ................ th
Pendidikan :
Pekerjaan :
Tanggal pelaksanaan :

NO PERTANYAAN SS S M SM
JENIS LAYANAN
1 Apakah anda mudah mengetahui jenis kegiatan upaya kesehatan
masyarakat atau kegiatan luar gedung Puskesmas?
2 Apakah anda mudah mendapatkan layanan kegiatan upaya kesehatan
masyarakat yang memadai?
WAKTU
3 Apakah anda mudah mengetahui alur atau tahapan kegiatan upaya
kesehatan masyarakat dari puskesmas?
4 Apakah anda mudah mengetahui jadual kegiatan upaya kesehatan
masyarakat dari puskesmas?
5 Apakah anda mudah mengikuti jadual kegiatan upaya kesehatan
masyarakat
TEMPAT
6 Apakah anda mudah mendapatkan informasi tentang tempat kegiatan
upaya kesehatan masyarakat dari puskesmas?
7 Apakah anda mudah menjangkau tempat kegiatan upaya kesehatan
masyarakat dari puskesmas?
METODE DAN TEKNOLOGI
8 Apakah Anda mudah mengenali metode yang digunakan dan sesuai
dengan kebutuhan anda pada saat petugas melakukan kegiatan upaya
kesehatan masyarakat dari puskesmas?
9 Apakah Anda mudah mengenali teknologi yang digunakan dan sesuai
dengan kebutuhan anda pada saat petugas melakukan kegiatan upaya
kesehatan masyarakat dari puskesmas?
PETUGAS
10 Apakah anda mudah mendapatkan layanan dari petugas yang penuh
keramahan dan kesopanan dalam melakukan kegiatan upaya kesehatan
masyarakat dari puskesmas?
11 Apakah anda mudah mendapatkan layanan dari petugas yang kompeten
dalam menjalankan kegiatan upaya kesehatan masyarakat?
KRITIK & SARAN

.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

TERIMAKASIH ATAS PARTISIPASI ANDA

Anda mungkin juga menyukai