Soal Musculoskeletal

SKENARIO
Seorang wanita 50 tahun nyeri pergelangan tangan kanan. Ditambah tebal dan kesemutan di sekitar
ibu jari. Lebih terjadi pada malam hari….
1. Sruktur apa yang mengalami kelainan pada penyakit tersebut….
a. N. Radialis c. N. Axillaris
d. N. Medianus
b. N. Ulnaris
e. N. Musculocutaneus
2. Ossa Carpalia yang terletak disebelah proksimal medial adalah….
a. Os scapoideum d. Os pisiformis
b. Os lunatum e. Os trapezius
c. Os hamatum
3. Salah satu otot thenar yang dimaksud adalah….
a. M. Abductor pollicis brevis d. -
b. M. Opponemis digiti quinti e. -
c. M. Flexor digitorum superficialis

4. Otot-otot dibawah ini di inervasi oleh N. Medianus, kecuali….

a. M. Abductor pollicis brevis d. M. Adductor pollicis
b. M. Oppinens pollicis e. M. Palmaris longus
c. M. Flexor pollicis longus
SKENARIO
Seorang wanita, 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak ke-2 lutut kanan. Dialami sejak
± 1 bulan. Nyeri terutama saat jalan, kaku pagi hari . BB 65 kg, TB 162 cm . Riwayat trauma tidak
ada….
Seorang wanita, 56 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak ke-2 lutut kanan.
Dialami sejak ± 1 bulan. Nyeri terutama saat jalan, kaku pagi hari. BB 65 kg, TB 162 cm.
Riwayat trauma tidak ada.

5.yang merupakan discus articularis sendi pada kasus diatas adalah

a.meniscus

b.bursa mucosa

c.ligamentum crusiatum

d.ligamentum patella

e.ligamentum popliteum
6.secara morfologi artikulasio pada kasus diatas termasuk tipe :

a.artikulasio sellaris

b.artikulasio trochoidea

c.artikulasio condyloidea

d.artikulasio globoidea

e.artikulasio gingymus

5. Yang merupakan discus articularis sendi pada kasus di atas adalah…. “OA”
a. Meniscus c. Ligamentum crusiatum
d. Ligamentum patella
b. Bursa mucosan
e. Ligamentum popliteum
6. Morfologi pembentuk bagian tersebut adalah….
a. Ligamentum patella d. –
b. Ligamentum popliteum e. –
c. Ligamentum crusiatum
7. Tulang yang membentuk persendian di atas adalah….
a. Femur, fibula, patella d. Patella, tibia, fibula
b. Femur, tibia, fibula e. Femur, tibia
c. Tibia, fibula
8. Klasifikasi tulang yang membentuk persendian, berdasarkan morfologinya pada kasus di atas
termasuk….
a. Os longum d. Os sesamoidea
b. Os brevis e. Os irregular
c. Os pneumaticum
9. Pada kasus di atas, yang memflexikan regio femoris oleh otot-otot di bawah ini yaitu….
a. M. Rectus femoris d. M. Vastus lateralis
b. M. Biceps femoris e. M. Vastus intermedia
c. M. Vastus medialis

10. Seorang laki-laki 32 tahun dibawa ke UGD dengan luka robek pada daerah dorsal art.
Radiocarpalis. Struktur yang mengalami robekan adalah….
a. M. Flexor carpi ulnaris d. M. Pronator teres
b. M. Flexor carpi radialis e. M. Supinator
c. M. Extensor digitorum communis

11. Jika pasien tidak dapat mengekstensikan secara maksimal digitorumnya, maka saraf yang terkena
cidera adalah….
 a. N. Radialis d. N. Musculocutaneus
b. N. Ulnaris e. N. Digitalis proprii
c. N. Medianus
12. N. ischiadicus mempersarafi, kecuali….
a. Semua otot-otot anterior femoris d. Semua otot-otot plantar pedis
b. Semua otot-otot posterior femoris e. Semua otot-otot dorsal pedis
c. Semua otot-otot cruris

13. Gangguan keseimbangan mineral terutama vitamin D pada anak-anak dapat menyebabkan….
a. Ricketsia d. Hyperparatyroidism
b. Osteomalacia e. Renal osteodystrophy
c. Osteoporosis
14. Kuman yang paling sering menyebabkan osteomyelitis pada anak-anak adalah….
a. Staphylococus aureus d. Streptococcus
b. E. Coli e. Chlamidia trachomatis
c. Pseudomonas
15. Osteomalacia pada dewasa meupakan gangguan metabolisme….
a. Vitamin B d. Calcium
b. Vitamin C e. Fosfat
c. Vitamin D
16. Adanya kelainan otot yang disebabkan gangguan pada sel otot itu sendiri di sebut….
a. Denervasi atrofi d. Axonal degeneration
b. Myopathy e. Segmental necrosis
c. Demyelinisasi
17. Aspek utama pencegahan primer adalah….
a. Skrining d. Rehabilitasi
b. Promosi kesehatan e. Pembatasan kecacatan
c. Deteksi dini
18. Pencegahan sekunder bertujuan untuk….
a. Menghentikan perkembangan d. Memberikan rambu-rambu lalu lintas di
penyakit jalan raya
b. Menghentikan kejadian suatu penyakit e. Perlindungan kesehatan manula
c. Memulihkan seseorang yang sakit
19. Seorang anak 6 tahun di beri pengobatan paracetamol dosis tinggi, efek patologi terburuk yang
mungkin terjadi adalah….
a. Sesak nafas d. Kejang-kejang
b. Aritmia e. Nefrotik syndrom
c. Kerusakan hati
20. Seorang wanita dengan kadar asam urat yang tinggi dalam darah. Obat pilihan tepat bagi pasien….
a. Aspirin c. Probenesid
b. Kortikosteroid d. Asam mefenamat
 e. Allopurinol
21. Seorang laki-laki umur 20 tahun dengan gejala nyeri kepala, maka obat pilihan pertama adalah….
a. Morfin d. Kodein
b. Paracetamol e. Salisilat
c. Papaverin
22. Statement yang tidak sesuai untuk matriks tulang rawan adalah….
a. Mengandung sedikit proteoglikosamid d. Bersifat avaskuler
b. Bertumbuh secara intertitiel e. Tidak ada struktur lamel
c. Dapat menahan banyak air

23. Statement yang benar untuk osteoclast…. (Inti banyak, Dekat permukaan tulang, Sistem fagosit
mononuclear, Mengatur kadar serum kalsium : parathormon & kalsitonin, Sitopl. : asidofilik, eosin
(gelap), mengandung mitokondria, badan golgi, lisosom, GER, Meresorpsi tulang à LACUNA
HOWSHIP)….
a. Lacuna howship d. Mengatur kadar natrium
b. Acidofil e. Lebih kecil dari osteoblast
c. Mononukleus
24. Statement yang sesuai untuk kartilago fibrosa…. (Distribusi : Anulus fibrosus diskus
intervertebralis, symphisis pubis, tempat melekatnya tendo pd tulang rawan, Mikroskopi : Serat
kolagen kasar, teratur, Kurang seluler, Sel kondrosit tersebar jarang, Matrix basofilik, ¹
perikondrium)….
a. Pada symphisis pubis d. Matriks acidofil
b. Mempunyai perikondrium e. Ada sel isogen (Tulang rawan)
c. Ada serat kolagen halus
25. Mikroskopis dari jaringan penyambung adalah….
a. Sel banyak dan matriks ekstraselular c. Sel banyak dan matriks tidak ada
d. Sel kurang dan matriks kurang
banyak
e. Sel banyak dan matriks kurang
b. Relatif sel kurang, matriks banyak
26. Sel jaringan ikat yang tidak bergerak adalah….
a. Mesenchymal sel d. Mast cell
b. Monosit e. Fibroblast
c. Sel lemak
27. Anyaman penyambung gelatinous….
a. Gaster d. Tali pusat
b. Duodenum e. Kulit
c. Plasenta
28. Kontraksi dari otot polos….
a. Lebih cepat dari otot skelet c. Kontraksi gelombang
b. Sangat lambat d. Kontraksi sama dengan otot skelet
 e. Kontraksi sama dengan otot jantung
29. Jaringan otot mengandung unsur jaringan ikat, sebab….
a. Metabolisme sangat aktif d. Relaksasi otot
b. Metabolisme lambat e. Komponen penyokong
c. Berguna untuk bantalan
30. Fraktur radius bagian dorsal….
a. Fraktur colles dan fraktur smith d. Fraktur hangman’s
b. Fraktur monteggia e. Fraktur jefferson
c. Fraktur galleazzi
31. Fraktur radius dan ulna….
a. Fraktur hangman’s d. Fraktur smith
b. Fraktur Jefferson e. Fraktur monteggia dan fraktur
c. Fraktur colles
galleazzi
32. Gambaran Rachitis Rosary ditemukan pada penyakit….
a. Scurvy (Definisi : Akibat defisiensi Vit. C terjadi kegagalan pembentukan jaringan Intraseluler
termasuk tulang, kartilago & endotel. Selain itu, pembentukan tulang terhambat, sedangkan
reabsorbsi tetap terjadi → osteoporosis. Rontgen: Osteoporosis general, Ground Glass
Appearance, Cortex tipis, Metafise lebar (cupping), Pelkens sign → marginal spur formation,
Wimberger’s sign → marginal ring calcification pada pusat2 osifikasi di epifise, Hematoma →
mengalami kalsifikasi → subperiosteal bone)
b. RA (Rontgen : Periartikular soft tissue swelling → bentuk fusiform (spindle sharped),
Osteoporosis periarticular, Celah sendi menyempit → destruksi rawan sendi, Erotion juxta
articular → arthritis mutilans, Ankylosing tulang + subluxatio, Ulnar deviation dari jari2 →
Akibat subluxatio (flexi-extensi → swan neck Appearance)
c. OA (Rontgen : Celah sendi menyempit, Permukaan sendi irregular, Herbendens Nodes pada
aspect dorsal dari basis phalang distal → spurformation, Subchondral cyst,
d. Rickets (Definisi : Kelainan tulang akibat defisiensi vit D,kerusakan ginjal, kerusakan
absorbsi mineral (usus), Ronntgen : Pembesaran chondrocostal junction “Rachitis
Rosary”, Cupping metafise (Tarikan otot-otot & ligamentum, Bowing tulang2 panjang),
Kadang2 Greenstick fraktur, Kalsifikasi subperiosteal, Tepi ala ossis ilii (irreguler), Dens
metaphysial line yang normal, Fontanella + sutura (masih terbuka), Osteoporosis)
e. Gout (Rontgen : periartikuler & joint swelling, Osteolitik juxta artikular → kecil/besar batas
tegas, Ada subartikuler cystic area → tepi sklerotik, Over hanging edge → PUNCHED OUT,
Sendi menyempit, Tophus)
33. Bentuk kepala yang membesar serta Os pelvis bentuk “champagne” ditemukan pada penyakit….
a. Rickets
b. Scurvy
 c. Fibrous dysplasia (Definisi : Terdiri atas 2 bentuk yaitu monostatik (femur, tibia, iga & muka)
dan Polistatik “beberapa tulang → unilateral”. Rontgen : Ground glass app, Cortex utuh &
lebar, Endosteal cortex tipis & scalloping, Diafise lebar & ekspansi, Kadang-kadang sklerotik
menonjol, Kepala : tepi sklerotik, diploe lebar, tabula eksterna menonjol)
d. Osteogenesis imperfecta (terdiri atas 2 bentuk yaitu congenital (sejak lahir) dan gejala baru
tampak waktu anak2. Rontgen : Tulang2 osteoporosis (ground glass appearance), Multiple
fracture, Bowing ekstremitas inferior, Vertebra bikonkaf, Deosifikasi tulang + diameter tlg lebar,
Protrusio acetabuli)
e. Achondroplasia (Definisi : Semua tulang panjang (ekstremitas) memendek → sedangkan
Corpus Vertebra normal panjangnya. Rontgen : Tulang2 panjang pendek & simetris
(micromelia), Proximal lebih pendek daripada distal (rhizomelia) → humerus lebih pendek dari
radius, femur lebih pendek dari tibia, Metafise lebar & cupping (distal tulang panjang), Tulang
jari tangan pendek % lebar, mis jari 3 & 4 sama panjang (trident hand), Tulang belakang :
wedge/baji (vertebra lumbal), tepi belakang Corpus Vertebrae membulat (concaf) shg foramen
Intervertebralis lebar, diameter Antero-Posterior pedikel memendek, Kepala membesar
(branchycephaly), Fibula head lebih panjang dari tibia (sama halnya ulna terhadap radius),
Tulang pelvis → bentuk champagne “acetabular angle mendatar”)
34. Trident Hand ditemukan pada penyakit….
a. Osteogenesis imperfect d. Rickets
b. Achondroplasia e. Scurvy
c. Fibrous dysplasia
SKENARIO
Seorang gadis usia 16 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri sendi tangan kiri dan 1 hari
kemudian nyeri diseluruh sendi tangan kanan. Nyeri juga dirasakan hampir seluruh persendian.
Kekakuan dirasakan kurang lebih 40 menit pada pagi hari . Pasien telah mengkonsumsi obat
penghilang rasa nyeri tetapi tidak ada perbaikan….
35. Diagnosis pasien tersebut adalah….
a. OA d. RA
b. Arthritis psoriasis e. Bursitis
c. Gout
36. Pemeriksaan serologis yang paling tepat dibutuhkan pada pasien ini adalah….
a. Complement d. LED
b. Anti dsDNA e. CRP
c. RF
37. Obat yang dimaksud bridging therapy pada pasien ini adalah….
a. Metotrexat d. Glucocorticoid seumur hidup
b. Glucocorticoid dengan dosis kecil e. Chloroquin
c. Glucocorticoid dengan dosis besar
38. Jika pasien ini diberikan DMARDS, obat DMARDS yang paling terakhir diberhentikan adalah….
a. Chloroquin d. Garam emas
b. Sulfazalasine e. Cyclophospamid
c. Metatrexat
39. Untuk mengontrol keberhasilan pengobatan pada pasien ini dengan menggunakan criteria….
a. ARA d. ACR 1987
b. DAS 28 e. Eular
c. Sledal
SKENARIO
Pasien 35 tahun masuk RS dengan keluhan nyeri dan luka bakar ± 6 cm , kotor, dengan tulang
menonjol keluar akibat kecelakaan lalu lintas, dari foto rontgen ditemukan fraktur 1/3 tengah femur
kanan….
40. Kemungkinan diagnosis lengkap pasien tersebut adalah….
a. Fraktur femur kanan 1/3 tengah
b. Fraktur femur kanan dengan vulnus laceratum
c. Fraktur femur kanan dengan luka terbuka grade III
d. Fraktur terbuka femur kanan 1/3 tengah grade III
e. Fraktur femur + infeksi + luka terbuka grade III
41. Penanganan yang tepat untuk pasien tersebut diatas adalah….
a. Debridement c. Pemasangan plate dan screw
d. Pemasangan intermudullary nail
b. Open reduction internal fixation
e. Pemasangan gips
42. Komplikasi yang paling mungkin bila keadaan diatas tidak diterapi dengan tepat adalah….
a. Mallunion d. Paralysis
b. Non union e. Osteoarthritis
c. Osteomyelitis
43. Setelah 2 tahun pasca terapi dengan baik, pada pasien kasus di atas dan hasil x-ray menunjukkan
radiologik healing. Berarti pasien telah melalui fase proses penyembuhan tulang….
a. Soft callus d. Hematom
b. Hard callus e. Ossifikasi
c. Inflamasi
44. Bila pada kasus di atas tidak ditemukan luka terbuka, maka penanganan yang tepat untuk pasien
tersebut adalah….
a. Debridement d. ORIF
b. Debridement dengan internal fixasi e. Casting
c. Internal fixasi
45. Bila pasien tersebut pada pemeriksaan lebih lanjut ditemukan nyeri pada bahu kiri sehingga
pasien tidak mau menggerakkan bahunya dan tampak posisi sendi bahu abduksi dan ekstensi
 tidak bisa ditegakkan dengan bentuk permukaan deltoid yang hilang. Kemungkinan yang terjadi
pada sendi bahu tersebut adalah….
a. Fraktur terbuka d. Ruptur tendon
b. Subluksasi e. Dislokasi
c. Brachial plexus injury
46. Apakah terapi yang tepat untuk kasus di atas….
a. Debridement d. External fiksasi
b. ORIF e. Pasang gips
c. Reposisi tertutup
47. Wanita 65 tahun masuk poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan dan kiri yang
dialami kurang lebih 3 tahun yang lalu, di mana nyerinya makin lama makin bertambah berat
terutama bila melakukan aktivitas yang bertumpu pada lutut, apakah kemungkinan diagnosa
dari pasien tersebut….
a. Osteoporosis d. Gout
b. OA sekunder e. OA primer
c. RA
48. Untuk membantu menegakkan diagnosis tersebut dibutuhkan pemeriksaan tambahan….
a. Laboratoritum d. X-Ray
b. LED e. Ultrasonografi
c. MRI
49. Pada pemeriksaan laboratorium pasien tersebut diatas akan ditemukan….
a. HLA B-27 (Ankilosing Spondylitis) d. Peningkatan urin acid (Gout)
b. RF (RA) e. Tidak ada yang bermakna
c. Anemia (SLE)
SKENARIO
Seorang gadis umur 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bercak kemerahan menetap di pipi
yang terjadi setelah berenang dipantai 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien merasakan adanya
kekakuan sendi di ke-2 tungkai (dan tangan) setiap pagi. Ada riwayat penyakit arthritis dalam
keluarga….
50. Hasil lab yang manakah yang paling spesifik yang dapat ditemukan melalui tes darah rutin pada
kasus di atas…
a. Anemia hemolitik c. Trombositosis
d. Leukositosis
b. Eritrosit meningkat
e. LED meningkat