LAPORAN KELOMPOK 3C

MAKALAH TUTORIAL KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

SKENARIO 1

PROGRAM ILMU KEPERAWATAN

STIKes SURYA GLOBAL YOGYAKARTA
2019
 PENYUSUN

1 Nola Damayanti S 04.17.4565 Ketua

2 Nurmala Widiya 04.17.4568 Skretaris
3 Nia Larasati 04.174563 Anggota
4 Novita 04.17.4565 Anggota
5 Noviyati Anggraita 04.17.4566 Anggota
6 Nurul Sufi 04.17.4569 Anggota
7 Nur Hanifah 04.174567 Anggota
8 Pitri Mita Sari 04.17.4570 Anggota
 BAB I
PENDAHULUAN
a. Penulisan Kasus
BAHU KU SANGAT NYERI
Perempuan 50 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan utama nyeri dan bengkak pada
bahu kiri dan lengan atas. Keluhan dirasakan setelah pasien terjatuh dari motor akibat
KLL yang terjadi satu hari yang lalu.Pada saat terjatuh, posisi pasien tengkurap dengan
tangan kirinya menopang tubuh. Hasil pengkajian nyeri yang terus menerus, adanya nyeri
tekan, dan mobilitas yang terbatas. Berdasarkan hasil pengkajian dan pemeriksaan
penunjang lainnya, perawat dan dokter lalu melakukan penatalaksanaan dengan
mengimobilisasi bahu pasie. Sebelum pasien pulang ke rumah, perawat mengajarka
mengelola alat imobilisasi dan bagaimana melindungi sendi dari cidera tulang
b. Daftar Kata Sulit
-
c. Daftar pertanyaan
1. Apa Diagnosa Medis dan keperawatan?
2. Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut?
3. Komplikasi yang terjadi pada pasien?
4. Bagaimana cara mengelola/kerja alat mobilisasi?
5. Bagaimana Penanganan utama saat pasien kecelakaan?
6. Bagaimana Pencegahan dislokasi berulang?
 BAB II
HASIL
a. Klasifikasi Istilaj
-
b. Jawaban Pertanyaan
1. Pertanyaan dari kasus
a) Apa Diagnosa Medis dan keperawatan?
Diagnosa Medis: Dislokasi karena tidak ada tanda2 deformitas
Diagnosa Keperawatan:
 Nyeri akut berhubungan dengan Agen cedera fisik
 Hambatan imobilitas fisik berhubungan dengan fraktur
 Ansietas
 Gangguan pola tidur
b) Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut?
 Kolaborasi dengan dokter untuk mengurangi nyeri
 Penggunaan alat penyangga pada bahu
 Tidak memberikan aktivitas berlebih
 Memposisikan pasien dengan nyaman untuk mengurangi nyeri
c) Komplikasi yang terjadi pada pasien?
 Terjadi dislokasi berulang
 Dapat terjadi radang sendi jika tidak di berikan penanganan.
 Kerusakan ligament ataupun tendon
d) Bagaimana cara mengelola/kerja alat mobilisasi?
 Penggunaan verban elastis
 Tidak menggerakan lengan atau meminimalisir gerakan
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Mengajarkan pasien saat tidur untuk telentang. Dan sarankan saat
berpindah posisi tangan pasien dipegang pelan-pelan
 Melakukan pergantian verban di layanan kesehatan.
e) Bagaimana penanganan utama saat pasien kecelakaan?
 Memberikan balut mitela atau jilbab
 Kompres dengan es batu
 Istirahatkan bahu dengan tidak mengangkat beban berat
 Penggunaan bahan tradisional
f) Pencegahan dislokasi berulang
 Tidak mengangkat beban berat
 Berhati-hati dalam melakukan aktivitas

2. Pertanyaan LO (Learning Objective)

a) IRK
  Q.s Al-an’am
 Dan mereka berkata: "Apakah bila kami telah menjadi tulang belulang dan
benda-benda yang hancur, apa benar-benarkah kami akan dibangkitkan
kembali sebagai makhluk yang baru?" Q.s Al isra’:49)
 Dan ia membuat perumpamaan bagi Kami; dan dia lupa kepada kejadiannya; ia
berkata: "Siapakah yang dapat menghidupkan tulang belulang, yang telah
hancur luluh?"( Q.s Yassin;78)
 “Tidaklah Allah menurunkan penyakit kecuali Dia juga menurunkan
penawarnya.” (HR Bukhari).

b) Definisi dislokasi
 Dislokasi sendi atau luksasio adalah tergesernya permukaan tulang yang
membentuk persendian terhadap tulang lain. (Sjamsuhidajat,2011. Buku Ajar
lImu Bedah, edisi 3,Halaman 1046).
 Dislokasi sendi adalah suatu keadaan dimana permukaan sendi tulang yang
membentuk sendi tak lagi dalam hubungan anatomis. (Brunner & Suddart,
2002, KMB, edisi 8, vol 3,Halaman 2355).
 Dislokasi sendi adalah menggambarkan individu yang mengalami atau
beresiko tinggi untuk mengalami perubahan posisi tulang dari posisinya pada
sendi. (Carpenito, 2000,edisi 6, Halaman 1118).
 Dislokasi sendi adalah fragmen fraktur saling terpisah dan menimbulkan
deformitas. (Kowalak, 2011, Buku Ajar Patofisiologi, Halaman 404).
 Dislokasi adalah deviasi hubungan normal antara rawan yang satu dengan
rawan yang lainnya sudah tidak menyinggung satu dengan lainnya. (Price &
Wilson, 2006, edisi 6, vol 2, Halaman1368 ).
Jadi, Dislokasi adalah terlepasnya kompresi jaringan tulang dari kesatuan
sendi. Dislokasi ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser atau
terlepasnya seluruh komponen tulang dari tempat yang seharusnya (dari
mangkuk sendi). Sebuah sendi yang ligamen-ligamennya pernah mengalami
dislokasi, biasanya menjadi kendor. Akibatnya sendi itu akan gampang
mengalami dislokasi kembali. Apabila dislokasi itu disertai pula patah tulang,
pembetulannya menjadi sulit dan harus dikerjakan di rumah sakit. Semakin
awal usaha pengembalian sendi itu dikerjakan, semakin baik penyembuhannya.

c) Dislokasi sendi dapat disebabkan oleh :

 Cedera Olahraga
Olahraga yang biasanya menyebabkan dislokasi adalah sepak bola dan hoki, serta
olahraga yang beresiko jatuh misalnya : terperosok akibat bermain ski, senam, volley.
Pemain basket dan keeper pemain sepak bola paling sering mengalami dislokasi pada
tangan dan jari-jari karena secara tidak sengaja menangkap bola dari pemain lain.
 Trauma yang tidak berhubungan dengan olahraga Benturan keras pada sendi saat
kecelakaan motor biasanya menyebabkan dislokasi.

 Terjatuh Terjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang
licin.
  Patologis Terjadinya ‘tear’ ligament dan kapsul articuler yang merupakan
komponen vital penghubung tulang.
 Tersengat arus listrik , dimana otot keluar dari tempatnya
 Orang lanjut usia
d) Tanda dan gejala
1) Nyeri
2) Perubahan bentuk
3) Bengkak dan memar
4) Mati rasa
5) Deformitas pada sendi
6) Gangguan gerakan
7) Teraba tonjolan
8) kekakuan
e) Pathway
Snolent dan dotel 2003
f) Komplikasi
1) Radang sendi (arthritis)
2) Komplikasi Dini
3) Cedera Saraf : saraf aksila dapat cedera, pasien tidak dapat mengkerutkan otot
deltoid dan mungkin terdapat daerah kecil yang mati rasa pada otot tesebut.
4) Cedera Pembuluh Darah : Arteri aksilla dapat rusak.
5) Fraktur Dislokasi
Komplikasi Lanjut
1) Kekakuan sendi bahu:Immobilisasi yang lama dapat mengakibatkan kekakuan
sendi bahu, terutama pada pasien yang berumur 40 tahun.Terjadinya
kehilangan rotasi lateral, yang secara otomatis membatasi abduksi.
2) Dislokasi yang berulang: terjadi kalau labrum glenoid robek atau kapsul
terlepas dari bagian depan leher glenoid
3) Kelemahan otot
g) Penatalaksanaan
MEDIS

1) Farmakologi (ISO Indonesia 2011-2012)

Pemberian obat-obatan : analgesik non narkotik
 Analsik yang berfungsi untuk mengatasi nyeri otot, sendi, sakit kepala, nyeri
pinggang. Efek samping dari obat ini adalah agranulositosis. Dosis: sesudah
makan, dewasa: sehari 3×1 kapsul, anak: sehari 3×1/2 kapsul.
 Bimastan yang berfungsi untuk menghilangkan nyeri ringan atau sedang,
kondisi akut atau kronik termasuk nyeri persendian, nyeri otot, nyeri setelah
melahirkan. Efek samping dari obat ini adalah mual, muntah, agranulositosis,
aeukopenia. Dosis: dewasa; dosis awal 500mg lalu 250mg tiap 6 jam.
a. Pembedahan
a) Operasi ortopedi
Operasi ortopedi merupakan spesialisasi medis yang mengkhususkan pada
pengendalian medis dan bedah para pasien yang memiliki kondisi-kondisi arthritis
yang mempengaruhi persendian utama, pinggul, lutut dan bahu melalui bedah
invasif minimal dan bedah penggantian sendi. Prosedur pembedahan yang sering
dilakukan meliputi Reduksi Terbuka dengan Fiksasi Interna atau disingkat ORIF
(Open Reduction and Fixation).Berikut dibawah ini jenis-jenis pembedahan
ortopedi dan indikasinya yang lazim dilakukan :
 Reduksi Terbuka : melakukan reduksi dan membuat kesejajaran tulang
yang patah setelah terlebih dahulu dilakukan diseksi dan pemajanan tulang
yang patah.
 Fiksasi Interna : stabilisasi tulang patah yang telah direduksi dengan
skrup, plat, paku dan pin logam.
 Graft Tulang : penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun
heterolog) untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi atau
mengganti tulang yang berpenyakit.
 Amputasi : penghilangan bagian tubuh.
 Artroplasti: memperbaiki masalah sendi dengan artroskop(suatu alat yang
memungkinkan ahli bedah mengoperasi dalamnya sendi tanpa irisan yang
besar) atau melalui pembedahan sendi terbuka.
 Menisektomi : eksisi fibrokartilago sendi yang telah rusak.
 Penggantian sendi: penggantian permukaan sendi dengan bahan logam
atau sintetis.
 Penggantian sendi total: penggantian kedua permukaan artikuler dalam
sendidengan logam atau sintetis.

NON MEDIS
1) Dislokasi reduksi: dikembalikan ketempat semula dengan menggunakan
anastesi jika dislokasi berat.
2) RICE
R : Rest (istirahat)
I : Ice (kompres dengan es)
C : Compression (kompresi / pemasangan pembalut tekan)
E : Elevasi (meninggikan bagian dislokasi)
h) Pencegahan
a) Cedera Akibat Olahraga
  Gunakan peralatan yang diperlukan seperti sepatu untuk lari
 Latihan atau exercise
 Conditioning
b) Trauma Kecelakaan
 Kurangi kecepatan
 Memakai alat pelindung diri seperti helm, sabuk pengaman
 Patuhi peraturan lalu lintas
i) Asuhan keperawatan pada pasien dislokasi

BAB III
BAGAN/SKEMA/KONSEP SOLUSI
 FORM PENILAIAN LAPORAN/PAPER

Nama Kelompok/Kelas: Kelompok 3C / C/Kp/V

Hari/tanggal :
Nama Mahasiswa : Mata Kuliah : Keprrawatan Medikal Bedah

1 Nia Larasati 5 Nur Hanifah

2 Nola damayanti Subadai 6 Nurmala Widiya
3 Novita 7 Nurul Sufi
4 Noviyati Anggraita 8 Pitri mitha Sari

No ITEM PENILAIAN 5 4 3 2 1
1 Penulisan laporan sesuai format yang diberikan
2 Menjelaskan kelengkapan data terkait topic
3 Kesesuaian topic dengan data penunjang
4 Menjelaskan isi topic secara jelas dan rinci
5 Menampilkan data terbaru
6 Menampilkan critical analisis terhadap topic
7 Memberikan literatus/referensi yang adekuat berdasarkan
evidence
8 Menyimpulkan topic secara jelas dan rinci
9 Menggunakan penulisan yang benar (EYD) dan kesalahan
penulisan
10 Menampilkan konsistensi penulisan (topic, tujuan dan
evaluasi)
Total Skor
Nilai Akhir