BADAN PELAKSANA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

MADRASAH ALIYAH NU “ I’ANATUTH-THULLAB ”

TERAKREDITASI : B
Alamat : Jl. Maulana Abdurrohman, Mutih Kulon, Wedung, Demak 59554
Telp. HP. 085866972345 /email: ianatuththullab@yahoo.co.id

SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. M. Wafiq Ishom

Jabatan : Kepala MA NU I’anatuth – Thullab

Alamat : Jl. Maulana Abdurrahman , Mutih Kulon, Wedung , Demak .

Memberikan rekomendasi kepada santriwan-santriwati untuk mengikuti kegiatan Kemah

Santri Tahun 2019 yang diselenggarakan oleh PC NU Kabupaten Demak tanggal 21-23
Oktober 2019 dalam rangka memperingati Hari Santri Nasional Tahun 2019 tingkat
Kabupaten Demak dan siap mentaati semua peraturan kegiatan dan mengikuti kegiatan
dengan sebaik-baiknya.

Demikian surat rekomedasi ini kami buat demi kelancaran kegiatan Kemah Santri Tahun
2019 dengan baik.

Mutih Kulon ,3 Oktober 2019

Kepala Madrasah

Drs . M. Wafiq Ishom

 Form 02
Daftar Biodata Peserta

BIODATA PESERTA
Kemah Santri Tahun 2019
PC NU KABUPATEN DEMAK

MWC : ……………………………………………………..
Nama Lembaga : ……………………………………………………..
Alamat Lembaga : ……………………………………………………..

Nama Peserta :

Tempat/Tanggal Lahir :
:
Alamat Rumah
:
Nama Orangtua :
Hobi :
SD/ MI : Lulus tahun :
MTs/ SLTP : Lulus tahun :
Jenjang Pendidikan
MA/ SLTA : Lulus tahun :
S1 : Lulus tahun :
No HP :

………………, ………………..2019
Mengetahui,
Pimpinan/Pengasuh Lembaga Peserta,

…………………………………….. .............................................

Pas photo Pas photo Pas photo

3x4 3x4 3x4

 Form 03
Daftar Biodata pendamping

BIODATA PENDAMPING PESERTA

Kemah Santri Tahun 2019
PC NU KABUPATEN DEMAK

MWC : Wedung
Nama Lembaga : MA NU I’ANATUTH THULLAB
Alamat Lembaga : Jl. Maulana Abdurrahman , Mutih Kulon , Wedung , Demak

Nama Pendamping : Nurlaila Zahro’, S. Pd.

Tempat/Tanggal Lahir : Jepara, 9 Juli 1990

: Teluk Wetan RT 12 RW 05, Welahan, Jepara
Alamat Rumah
:
Jabatan : Guru
Hobi :-
SD/ MI : SD N 02 Teluk Wetan Lulus tahun : 2002
MTs/ SLTP : MTs I’anatuth Thullab Lulus tahun : 2005
Jenjang Pendidikan
MA/ SLTA : MAN 2 Kudus Lulus tahun : 2008
S1 : UIN Walisongo Semarang Lulus tahun : 2014
No HP WA : 0895384994756

Mutih Kulon, 3 Oktober 2019

Mengetahui,
Kepala Madrasah Pendamping,

Drs. M. WAfiq IShom Nurlaila Zahro’, S. Pd.

Pas photo Pas photo Pas photo

3x4 3x4 3x4

 DAFTAR PESERTA
Kemah Santri Tahun 2019
PC NU KABUPATEN DEMAK

NO Nama Peserta Kelas

1 Ayu Siska Rahmawati XII MIA

2 Dewi Maimonah XI MIA

3 Nadya Rahmatika X IIS

4 Shofiyatul Husna XI MIA

5 Hidayatul Magfiroh XI MIA

6 Dzakirotus Sofiyah X MIA

7 Fatihatul Alfi Nurul Arifin X MIA

8 Arina Ummi Saidah XI MIA

9 Safaatun Nisa’ XI IIS

10 Umdatun Nasikhah XII IIS

11 Ahmad Syarif Hidayat XI MIA

12 Hasnan Habib XI IIS

13 Muhammad Hilal Fitroni XII IIS

14 Ariyanto XI IIS

15 Salman Al Mushonifin XII IIS

16 Ahmad Jamalullail XII MIA

17 Ahmad Nafis XII IIS

18 Mohammad Anis Fuadi XII MIA

19 Muh. Tanwirul Qulub XI MIA

20 Ahmad Arif Rohman XI IIS

Kepala Madrasah
Drs. M. Wafiq Ishom