Lampiran 3

Laporan Kegiatan P2KB

Nama : dr. Heni Purwaningsih
NPA IDI : 134.296
No. Sertifikat Kompetensi : 219/KDI/SK/UI.XI/VI/2012
Periode Sertifikat Kompetensi : 12 Juni 2012
No. STR : 1621100113132684
Periode STR : 27 Agustus 2013-27 Agustus 2018

1. Ranah Pembelajaran
No Nama Kegiatan Tanggal Dokumen Bukti No. Nilai
Kegiatan Urutan SKP
Dokumen
1. “Update management of 14 Sept 1064/WIL- A1 8
lung disease in daily 2013 SUMSEL/A.7/VIII/2013
pratice”
2. KONIKA XVI 25-28 1223/PB/A4/08/2014 A2 15
Agustus
2014
3. Kegiatan seminar dan 3-4 Oktober 1385/WIL- A3 6
pelatihan deteksi dini 2015 SUMSEL/A.7/IX/2015
kanker serviks dalam
peningkatan kompetensi
pemeriksaan IVA dan
Pap’s Smear
4. Workshop “1st Trimester 1 Mei 2016 1501/WIL- A4 6
Ultrasound” SUMSEL/A7/IV/2016
5. Simposium “Penanganan 5 Mei 2016 1493/WIL- A5 4
Kegawatdaruratan Medis SUMSEL/A.7/IV/2016
Terpadu”
6. Workshop “Pembacaan 5 Mei 2016 1494/WIL- A5 6
EKG & Penatalaksanaan SUMSEL/A.7/IV/2016
Perdarahan Pasca
Persalinan”
7. Workshop “USG 6 November 026/WIL-SUMSEL/A- A6 6
Doppler” 2016 7/X/2016
8. Seminar “Penanganan 18 Februari 071/WIL-SUMSEL/A- A7 4
Kasus Luka (Akut & 2017 7/II/2017
Kronik)”
9. Temu Ilmiah Cab. OKU 13 Juli 2017 130/WIL-SUMSEL/A- A8 4
“Dermatitis Atopik” 7/VII/2017
10. Seminar “Edukasi & 18-20 147/IDI- A9 15
Aplikasi dalam Agustus WIL/KEPRI/SKP-
Pemantapan 2017 02/VIII/2017
Kompetensi”
11. Workshop “Edukasi 18-20 148/IDI- A9 24
&Aplikasi dalam Agustus WIL/KEPRI/SKP-
Pemantapan 2017 03/VIII/2017
Kompetensi”
12. Temu Ilmiah “Skabies & 22 Agustus 133/WIL- A10 4
Psoriasis” 2017 SUMSEL/A.7/VIII/2017
13. Seminar 9 Oktober 156/WIL- A11 4
“Penatalaksanaan 2017 SUMSEL/A.7/IX/2017
Kegawatdaruratan
Psikiatri melalui
 Pemahaman PANSS EC
dan Askep Gadar Jiwa”
14. Temu Ilmiah 18 oktober 153/WIL- A12 4
“Penatalaksanaan TBC 2017 SUMSEL/A.7/X/2017
Terkini”
TOTAL SKP 110
*Pertemuan Ilmiah : Seminar, Kongres/ Munas, PIT, Siang Klinik, Workshop, Lokakarya,
Penataran, dll

2.Ranah Profesional
No Nama Kegiatan Periode Tempat Praktik Dokumen No. Nilai
Kegiatan Bukti Urutan SKP
Dokumen
1. Tugas jaga on call Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B1 11
2014 Keterangan
2. Menangani pasien Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B2 22
poliklinik 2014 Keterangan
3. Menangani dan Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B3 12
visite pasien rawat 2014 Keterangan
inap
4. Melakukan Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B4 11
pemeriksaan 2014 Keterangan
penunjang
5. Melakukan tindakan Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B5 5,5
intervensi 2014 Keterangan
6. Melakukan visum et Feb-Des Klinik Tsuraya Surat B6 5
repertum 2014 Keterangan
7. Tugas jaga on call Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B1 12
2015 Keterangan
8. Menangani pasien Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B2 24
poliklinik 2015 Keterangan
9. Menangani dan Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B3 12
visite pasien rawat 2015 Keterangan
inap
10. Melakukan Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B4 12
pemeriksaan 2015 Keterangan
penunjang
11. Melakukan tindakan Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B5 6
intervensi 2015 Keterangan
12. Melakukan visum et Jan-Des Klinik Tsuraya Surat B6 5
repertum 2015 Keterangan
13. Tugas jaga on call Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B1 8
2016 Keterangan
14. Menangani pasien Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B2 16
poliklinik 2016 Keterangan
15. Menangani dan Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B3 10
visite pasien rawat 2016 Keterangan
inap
16. Melakukan Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B4 8
pemeriksaan 2016 Keterangan
penunjang
17. Melakukan tindakan Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B5 4
intervensi 2016 Keterangan
18. Melakukan visum et Jan-Agt Klinik Tsuraya Surat B6 3
repertum 2016 Keterangan
TOTAL SKP 186,5
3. Ranah Pengabdian Masyarakat/ Profesi
No Nama Kegiatan Periode Dokumen Bukti No. Nilai
Kegiatan Urutan SKP
Dokumen
1. Penyuluhan dan 9 Juni Surat tugas C1 1
pemeriksaan kesehatan 2014 No.045/KL.TS/DR/VI/
2014
2. Sunatan Massal 7 Sept Surat tugas C2 1
2014 No.072/KL.TS/DR/IX/
2014
3. Khitanan massal dalam 15 Des Sertifikat Pengabdian C3 1
rangka HKN ke-50 2014 Masyarakat
4. Penyuluhan dan 15 Mei Surat tugas C4 1
pemeriksaan kesehatan 2015 No.038/KL.TS/DR/V/
2015
5. Pengobatan massal 2 Sept Surat tugas C5 1
2015 No.063/KL.TS/DR/IX/
2015
6. Penyuluhan dan 23 Maret Surat Tugas C6 1
pemeriksaan kesehatan 2016 No.024/KL.TS/DR/III/
2016
7. Sunatan Massal 8 Agt 2016 Surat Tugas C7 1
No.071/KL.TS/DR/
VIII/2016
TOTAL SKP

4. Ranah Pengembangan iIlmu

No Nama Kegiatan Tanggal Dokumen No. Nilai
Kegiatan Bukti Urutan SKP
Dokumen

TOTAL SKP

5. Ranah Publikasi Ilmiah

No Nama Kegiatan Tanggal Dokumen No. Nilai
Kegiatan Bukti Urutan SKP
Dokumen

TOTAL SKP

RESUME KEGIATAN (Diisi oleh Verifikator)

1. Ranah Pembelajaran : SKP
2. Ranah Profesional : SKP
3. Ranah Pengabdian Masyarakat : SKP
4. Ranah Pengembangan Ilmu : - SKP
5. Ranah Publikasi Ilmiah : - SKP
TOTAL : …………………………. SKP
Baturaja, …………………………..2018
Verifikator
Keterangan :
No. dokumen adalah nomor yang dicantumkan
di setiap dokumen bukti yang dibuat sendiri oleh
anggota untuk mengurutkan dokumen bukti dengan dr. Sriwiyanti
data kegiatan yang dilaporkan