P2KB

LAPORAN KEGIATAN P2KB
Nama : dr. Suryani

NPA IDI : 2601.104733
No. Sertifikat Kompetensi : --
Periode sertifikat kompetensi : --
No.STR : 73.2.1.100.1.10.112988
Periode STR : 19 Juli 2010 s/d 19 Juli 2015
I. Kinerja Pembelajaran (learning)

Kinerja pembelajaran, yaitu kegiatan yang membuat seseorang mempelajari suatu
pengetahuan/ keterampilan.
Penilaian untuk kegiatan Pelatihan/ Workshop/ Lokakarya/ Penataran
Tanggal Dokumen No. Urut Nilai

No. Nama Kegiatan
kegiatan Bukti Dokumen Bukti SKP
1 Workshop Endokrin & Metabolik 15/5/2010 Sertifikat 023/IDI-WIL/SS/IV/2010/CPD 4
Lokakarya Reguler Etika Profesi Dokter-

2 24/7/2010 Sertifikat 068/IDI-WIL/SS/VII/2010/CPD 10
Angkatan Ke VI
The only proven herbal combination for

tuberculosis
4 Simposium on latest medical technology 31/07/2010 Sertifika t 060/IDI-WIL/SS/VII/2010/CPD 8
Workshop on continuing professional

development
New Aspects And Advantages Of Probiotic

6 31/7/2010 Sertifikat 041/IDI-WIL/SS/VI/2010/CPD 5
And Antibiotic In Children
Seminar Tatalaksana Kejang Demam dan

7 Manajemen Terkini Vertigo Serta Sosialisasi 23/12/2010 Sertifikat 099/IDI-WILSS/XII/2010/CPD 6
P2KB dan Resertifikasi
Symposium peningkatan kualitas

8 pelayanan haji menurut aspek agama dan 21/5/2011 Sertifikat 061/IDI-WIL/SS/V/2011/CPD 6
kesehatan
Simposium Comprehensive Management of

Clinical Cases in Internal Medicine Pada
9 16-18/9/2011 Sertifikat 096/IDI-WIL/SS/IX/2011/CPD 10
Pertemuan Ilmiah Tahunan III PAPDI
Makassar
One Day Orthopedic Symposium & Demo-

10 Workshop, Orthopedic Review for General 13/11/2011 Sertifika 115/IDI-WIL/SS/XI/2011/CPD 14
Practitioners and Casing Demo-Workshop
Seminar Rasionalisasi peresepan obat

11 23/11/2011 Sertifikat 122/IDI-WIL/SS/XI/2011/CPD 4
menuju pelayanan kesehatan yang bermutu
Seminar Makassar antimicrobial,infectious 10-

12 Sertifikat 009/IDI-WIL/SS/III/2012/CPD 8
and tropical diseases update II (manifesto-II) 11/03/2012
Symposia Strengthening Profesionalism in

13 Respiration Towards Integrated 25-27/5/2012 Sertifikat 038/IDI-WIL/SS/V/2012/CPD 8
Management in Respiratory Medicine
14 Simposium Update on Clinical Neurology 21/9/2013 Sertifikat 001/IDI-WIL/SS/IX/2013/CPD 6
15 Workshop Update on Clinical Neurology 21/9/2013 Sertifikat 002/IDI-WIL/SS/IX/2013/CPD 6
Seminar Nasional Optimalisasi Otak Dalam

16 Rangka Pertemuan DwiT ahunan I 22/9/2013 Sertifikat 003/IDI-WIL/SS/IX/2013/CPD 6
Masyarakat Neurosains Indonesia
17 The 1st Natural Wellness Symposium 14/6/2014 Sertifikat 055/IDI-WIL/SS/V/2014/CPD 10

Mengembangkan Potensi Alam Utuk
Indonesia Sehat
Seminar Etika dan Hukum kedokteran,

Implementasi JKN pada Layanan
18 20/6/2014 Sertifikat 062/IDI-WIL/SS/VI/2014/CPD 4
Kesehatan, Penanggulangan Kanker
Serviks, dan Mencegah Kebutaan Dini
1264/PB/A.4//08/2014 10
Pertemuan Ilmiah Nasional dan Kongres
19 Nasional II Perhimpunan Dokter Umum 29-31/8/2014 Sertifikat 1265/PB/A.4//08/2014 3
Indonesia
1266/PB/A.4//08/2014 4
2nd Makassar Pediatrics Update

20 Penanggulangan Terkini Kegawatdaruratan 1-2/11/2014 Sertifikat 079/IDI-WIL/SS/VIII/2014/CPD 12
pada Bayi & Anak
JUMLAH 156
II. Kinerja Profesional

Kinerja Profesional, yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya
sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan untuk
mempertahankan/meningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya
A. Kegiatan menangani pasien Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan

Praktek Pribadi
Rekapitulasi Menangani Pasien di Institusi Puskesmas Tutar,

Pustu Pollewani, Polman
SIP. NO.032b/SDMKES/SIP/IX/2010
Desa Pollewani, Kecamatan Tutar, SUL-BAR
NO BULAN DAN TAHUN JUMLAH SKP KETERANGAN

PASIEN
1 September 2010 176 2

2 Oktober 2010 195 2
3 November 2010 209 2
4 Desember 2010 237 2
JUMLAH 8
Tutar, 22 September 2011

Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Menangani Pasien di Institusi Puskesmas Tutar,
NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

TAHUN PASIEN
1 Januari 2011 188 2

2 Februari 2011 226 2
3 Maret 2011 203 2
4 April 2011 185 2
5 Mei 2011 210 2
6 Juni 2011 216 2
7 Juli 2011 249 2
8 Agustus 2011 196 2
JUMLAH 16
Tutar, 22 September 2011
Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Menangani Pasien di Institusi Puskesmas Batupanga Polman
SIP 031a/SDMKES/SIP/IX/2011
Kelurahan Batupanga, Kecamatan Luyo, SUL-BAR

TAHUN PASIEN
1 September 2011 2
2 Oktober 2011 2
3 November 2011 2
4 Desember 2011 2
JUMLAH 8
Batupanga, 31 Desember 2014
Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Batupanga
H. SUYUTI, SKM. M.Kes

NIP. 19661231 198602 1 065

TAHUN PASIEN
1 Januari 2012 2
2 Februari 2012 2
3 Maret 2012 2
4 April 2012 2
5 Mei 2012 2
6 Juni 2012 2
7 Juli 2012 2
8 Agustus 2012 2
9 September 2012 2
10 Oktober 2012 2
11 November 2012 2
12 Desember 2012 2
JUMLAH 24
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065

TAHUN PASIEN
1 Januari 2013 2
2 Februari 2013 2
3 Maret 2013 2
4 April 2013 2
5 Mei 2013 2
6 Juni 2013 2
7 Juli 2013 2
8 Agustus 2013 2
9 September 2013 2
10 Oktober 2013 2
11 November 2013 2
12 Desember 2013 2
JUMLAH 24
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065

TAHUN PASIEN
1 Januari 2014 2
2 Februari 2014 2
3 Maret 2014 2
4 April 2014 2
5 Mei 2014 2
6 Juni 2014 2
7 Juli 2014 2
8 Agustus 2014 2
9 September 2014 2
10 Oktober 2014 2
11 November 2014 2
12 Desember 2014 2
JUMLAH 24
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
B. Kegiatan Melakukan Tindakan Diagnostik di Lembaga Tempat Kerja/Praktek
Pribadi
Rekapitulasi Tindakan Diagnostik di Institusi Puskesmas Tutar,

Pustu Pollewani, POLMAN
No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Pasien SKP
1 September 2010 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 5 0,5
Kolesterol.
2 Oktober 2010 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 4 0,5
Kolesterol.
3 November 2010 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 4 0,5
Kolesterol.
4 Desember 2010 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 6 0,5
Kolesterol.
Total 2
Tutar, Desember 2010
Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Tindakan Diagnostik di Institusi Puskesmas Tutar,
Pustu Pollewani, POLMAN
No Bulan dan Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Tahun Pasien SKP
1 Januari 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 3 0,5
Kolesterol.
2 Februari 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 5 0,5
Kolesterol.
3 Maret 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 2 0,5
Kolesterol.
4 April 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 4 0,5
Kolesterol.
5 Mei 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 3 0,5
Kolesterol.
6 Juni 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 6 0,5
Kolesterol.
7 Juli 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 2 0,5
Kolesterol.
8 Agustus 2011 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 3 0,5
Kolesterol.
TOTAL 4
Tutar, September 2011
Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Tindakan Diagnostik di Institusi Puskesmas Batupanga, POLMAN

Pasien SKP
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
JUMLAH 2
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065

Pasien SKP
1 Januari 2012 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 8 0,5
Kolesterol.
2 Februari 2012 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 4 0,5
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
5 Mei 2012 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 3 0,5
Kolesterol.
6 Juni 2012 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 4 0,5
Kolesterol.
Kolesterol.
8 Agustus 2012 Laboratorium dasar, Tes Gula Darah, uric acid & 5 0,5
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
JUMLAH 6
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065

Pasien SKP
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
Kolesterol.
JUMLAH 2,5
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
C. Melakukan Tugas Dokter Jaga
Rekapitulasi Tugas Dokter Jaga di Institusi Puskesmas Batupanga Polman

No Bulan dan Tahun Total Pasien Nilai SKP
1 September 2011 1
2 Oktober 2011 1
3 November 2011 1
4 Desember 2011 1
TOTAL 4
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
Total Pasien
No Bulan dan Tahun Nilai SKP
Rawat Inap
1 Januari 2012 1
2 Februari 2012 1
3 Maret 2012 1
4 April 2012 1
5 Mei 2012 1
6 Juni 2012 1
7 Juli 2012 1
8 Agustus 2012 1
9 September 2012 1
10 Oktober 2012 1
11 November 2012 1
12 Desember 2012 1
TOTAL 12
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
Total Pasien
No Tgl/Bln / Tahun Nilai SKP
Rawat Inap
1 Januari 2013 1
2 Februari 2013 1
3 Maret 2013 1
4 April 2013 1
5 Mei 2013 1
6 Juni 2013 1
7 Juli 2013 1
8 Agustus 2013 1
9 September 2013 1
10 Oktober 2013 1
11 November 2013 1
12 Desember 2013 1
TOTAL 12
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
Total Pasien
No Tgl/Bln / Tahun Nilai SKP
Rawat Inap
1 Januari 2014 1
2 Februari 2014 1
3 Maret 2014 1
4 April 2014 1
5 Mei 2014 1
6 Juni 2014 1
7 Juli 2014 1
8 Agustus 2014 1
9 September 2014 1
10 Oktober 2014 1
11 November 2014 1
12 Desember 2014 1
TOTAL 12
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
D. Menangani Pasien Dengan Intervensi
Rekapitulasi Tindakan Intervensi Puskesmas Tutar, Pustu Pollewani, Polman

No Bulan dan Nama Tindakan Intervensi Jumlah Nilai

Tahun Pasien SKP
1 September 2010 Bedah minor 8 1
2 Oktober 2010 Bedah minor 6 1
3 November 2010 Bedah minor 5 1
4 Desember 2010 Bedah minor 5 1
TOTAL 4
Tutar, Desember 2010
Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Tindakan Intervensi Puskesmas Tutar,
No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Intervensi Jumlah Nilai

Pasien SKP
1 Januari 2011 Bedah minor 4 1
2 Februari 2011 Bedah minor 7 1
3 Maret 2011 Bedah minor 5 1
4 April 2011 Bedah minor 5 1
5 Mei 2011 Bedah minor 8 1
6 Juni 2011 Bedah minor 6 1
7 Juli 2011 Bedah minor 4 1
8 Agustus 2011 Bedah minor 6 1
TOTAL 8
Tutar, September 2011

Mengetahui,
Ka. UPTD PKM Tutar
Drg.Sudirman Rauf
NIP. 197508272010011010
Rekapitulasi Tindakan Intervensi Puskesmas Batupanga Polman
No Bulan dan Nama Tindakan Intervensi Jumlah Nilai SKP

Tahun Pasien
TOTAL 4
Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
Rekapitulasi Tindakan Intervensi Puskesmas Batupanga Polman
No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Intervensi Jumlah Nilai

Pasien SKP
1 Januari 2012 Bedah minor 4 1
2 Februari 2012 Bedah minor 2 1
3 Maret 2012 Bedah minor 5 1
4 April 2012 Bedah minor 2 1
5 Mei 2012 Bedah minor 3 1
6 Juni 2012 Bedah minor 3 1
7 Juli 2012 Bedah minor 2 1
8 Agustus 2012 Bedah minor 4 1
TOTAL 12

Mengetahui,

NIP. 19661231 198602 1 065
III. Kinerja Pengabdian Masyarakat/ Profesi
Kinerja Pengabdian Masyarakat/ Profesi yaitu kegiatan yang dimaksudkan sebagai

pengabdian kepada masyarakat umum atau masyarakat profesinya yang memberinya
kesempatan untuk mengasah pengetahuan dan keterampilan klinisnya.
Bentuk kegiatan misalnya memberikan penyuluhan kesehatan, terlibat dalam
penanggulangan bencana, duduk sebagai anggota suatu pokja organisasi profesi
(misalnya: pokja AIDS, penyusunan formularium)
Kegiatan Penyuluhan/Edukasi di Institusi Puskesmas Tutar,

No Bulan dan Materi Penyelenggara Dokumen Nilai

Tahun Bukti SKP
1 Oktober 2010 BEM YPPP Daftar hadir 1

Demam Berdarah Dengue
Wonomulyo
2 Oktober 2010 BEM YPPP Daftar hadir 1

Diare
Wonomulyo
TOTAL 2
Kegiatan Penyuluhan/Edukasi di Institusi Puskesmas Batupanga Polman
No Bulan dan Materi Penyelenggara Dokumen Bukti Nilai

Tahun SKP
1 Juni 2014 Demam Berdarah Dengue PKM Batupanga Surat Tugas 1
2 Juni 2014 Malaria PKM Batupanga Surat Tugas 1
3 Juni 2014 Demam Typhoid PKM Batupanga Surat Tugas 1
4 Juli 2014 PHBS PKM Batupanga Surat Tugas 1
5 Juli 2014 Diare PKM Batupanga Surat Tugas 1
6 Agustus 2014 Diabetes Mellitus PKM Batupanga Surat Tugas 1
7 Agustus 2014 ISPA PKM Batupanga Surat Tugas 1
8 September PKM Batupanga Surat Tugas 1

Kesehatan Reproduksi
2014
9 September PKM Batupanga Surat Tugas 1

NAPZA
2014
10 Oktober 2014 Gangguan Gizi pada Anak PKM Batupanga Surat Tugas 1
11 Oktober 2014 Hipertensi dan Penyakit PKM Batupanga Surat Tugas 1

Jantung
12 Oktober 2014 Diabetes Melitus PKM Batupanga Surat Tugas 1
13 November PKM Batupanga Surat Tugas 1

Demam Berdarah Dengue
2014

Malaria
2014

Demam Typhoid
2014
16 Desember PKM Batupanga Surat Tugas 1

PHBS
2014

Diare
2014

Diabetes Mellitus
2014
TOTAL 18
Kegiatan Pengembangan Ilmu dan Pendidikan
Kegiatan Pengembangan Ilmu dan Pendidikan adalah kegiatan yang berkaitan dengan
pengembangan ilmu yang bersangkutan. Bentuk kegiatan misalnya melakukan
penelitian di bidang pelayanan primer, mendidik/ mengajar termasuk membuat ujiannya,
menjadi supervisor, atau membimbing di bidang ilmunya
A. Kegiatan Mengajar di Perguruan Tinggi Kedokteran/ Kesehatan
No Bulan & Tahun Judul Mata Kuliah Institusi Peran Nilai
SKP
1 Januari 2012 Patologi STIKES Bina Generasi/ Dosen 2

S1
TOTAL 2
Polewali, 01 Mei 2013
Mengetahui,
Ka Prodi S1 Keperawatan,
Ns. Asri Aprilia R, S.Kep

B. Membuat Soal Ujian untuk Tingkat Perguruan Tinggi
Bln / Tahun Jumlah Nilai
No Judul Mata Kuliah Institusi
Kegiatan Soal SKP
1 Maret dan Soal MID dan FINAL Patologi STIKES Bina Generasi/S1 100 24
Juni 2012
Total SKP 24
Polewali, 25 Juni 2012
Mengetahui,
Ka Prodi S1 Keperawatan,
Ns. Asri Aprilia R, S.Kep

LAPORAN KEGIATAN P2KB
Nama : dr. Abd. Sapril S
Tempat /tanggal Lahir : Manding/ 24 Maret 1985
NPA IDI :
No.STR : 73.1.1.100.1.10.109787
Periode STR : 7 April 2010 s/d 7 April 2015
RESUME KEGIATAN
1. KINERJA PEMBELAJARAN : 166 SKP

2. KINERJA PROFESIONAL : 148 SKP
3. KINERJA PENGABDIAN MASYARAKAT/ PROFESI : 28 SKP
4. KINERJA PENGEMBANGAN ILMU DAN PENDIDIKAN : 26 SKP
TOTAL : 368 SKP
Mengetahui,
Ketua IDI Cabang Polewali Mandar
(dr. H. Gunadil M.M.Kes)

NPA IDI : 87311

P2KB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

P2KB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN P2KB

Nama : dr. Suryani

I. Kinerja Pembelajaran (learning)

Penilaian untuk kegiatan Pelatihan/ Workshop/ Lokakarya/ Penataran

Tanggal Dokumen No. Urut Nilai

Lokakarya Reguler Etika Profesi Dokter-

The only proven herbal combination for

4 Simposium on latest medical technology 31/07/2010 Sertifika t 060/IDI-WIL/SS/VII/2010/CPD 8

Workshop on continuing professional

New Aspects And Advantages Of Probiotic

Seminar Tatalaksana Kejang Demam dan

Symposium peningkatan kualitas

Simposium Comprehensive Management of

One Day Orthopedic Symposium & Demo-

Seminar Rasionalisasi peresepan obat

Seminar Makassar antimicrobial,infectious 10-

Symposia Strengthening Profesionalism in

14 Simposium Update on Clinical Neurology 21/9/2013 Sertifikat 001/IDI-WIL/SS/IX/2013/CPD 6

15 Workshop Update on Clinical Neurology 21/9/2013 Sertifikat 002/IDI-WIL/SS/IX/2013/CPD 6

Seminar Nasional Optimalisasi Otak Dalam

17 The 1st Natural Wellness Symposium 14/6/2014 Sertifikat 055/IDI-WIL/SS/V/2014/CPD 10

Seminar Etika dan Hukum kedokteran,

2nd Makassar Pediatrics Update

II. Kinerja Profesional

A. Kegiatan menangani pasien Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan

Rekapitulasi Menangani Pasien di Institusi Puskesmas Tutar,

NO BULAN DAN TAHUN JUMLAH SKP KETERANGAN

1 September 2010 176 2

Tutar, 22 September 2011

NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

1 Januari 2011 188 2

Tutar, 22 September 2011

NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

Batupanga, 31 Desember 2014

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

Batupanga, 31 Desember 2014

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

Batupanga, 31 Desember 2013

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

NO BULAN DAN JUMLAH SKP KETERANGAN

Batupanga, 31 Desember 2014

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

Rekapitulasi Tindakan Diagnostik di Institusi Puskesmas Tutar,

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Tutar, Desember 2010

No Bulan dan Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Tutar, September 2011

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Batupanga, 31 Desember 2014

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Batupanga, 31 Desember 2012

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai

Batupanga, 31 Desember 2013

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

Rekapitulasi Tugas Dokter Jaga di Institusi Puskesmas Batupanga Polman

No Bulan dan Tahun Total Pasien Nilai SKP

Batupanga, 31 Desember 2014

H. SUYUTI, SKM. M.Kes

Batupanga, 31 Desember 2012