PROPOSAL

IN HOUSE CLINIC
RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Berdasarkan data Internasional Labour Organization ( ILO ) tahun 2013, 1

Pekerja di dunia meninggal setiap 15 detik karena kecelakaan kerja dan 160 pekerja
mengalami sakit akibat kerja. Tahun sebelumnya ( 2012 ) ILO mencatat angka
kematian dikarenakan kecelakaan dan penyakit akibat kerja ( PAK ) sebanyak 2 juta
kasus setiap tahun. Berdasarkan hasil laporan pelaksanaan kesehatan kerja di 26
Provinsi di Indonesia tahun 2013, jumlah kasus penyakit umum pada pekerja ada
sekitar 2.998.844 kasus, dan jumlah kasus penyakit yang berkaitan dengan
pekerjaan berjumlah 428.488 kasus yang hanya terdata di PUSKESMAS saja apabila
jummlah tersebut dijumlahkan dengan klinik maupun Rumah Sakit, maka
Jumlahnya akan beberapa kali lipat.
Kesehatan tenaga kerja tentunya menjadi hal utama dalam produktivitas
sebuah perusahaan, dimulai dari pola rekrutmen tenaga kerja, pemeriksaan
kesehatan berkala, maupun edukasi terhadap tenaga kerja adalah hal prinsip yang
harus menjadi mine set setiap perusahaan yang menginginkan performa yang prima
dalam bekerja.
Tidak sedikit perusahaan yang menginginkan system paripurna dalam
pengelolaan kesehatan dan keselamatan kerja tetapi dengan keterbatasan
insfrastuktur dan perhatian pemerintah merupakan sebuah kendala untuk
mencapai tujuan tersebut.
Apabila mengkaji perundang – undangan yang berlaku terkait kesehatan dan
keselamatan kerja karyawan merupakan kewajiban setiap perusahaan disamping itu
pula akan berdampak pada :
1. Meningkatkan prtoduktifitas karena menurunnya hari kerja yang hilang.
2. Meningkatnya efesiensi dan kualitas pekerjaan yang lebih komitmen.
3. Menurunnya biaya kesehatan langsung dan tidak langsung.
4. Rasio seleksi tenaga kerja yang lebih baik karena citra perusahaan.
5. Perusahaan dapat meningkatkan keuntungan secara substansial.
 Mengingat pentingnya kesehatan dan keselamatan kerja maka Rumah Sakit
Umum UMC menawarkan untuk kerjasama dalam penyelenggaraan pelayanan
kesehatan di perusahaan secara komprehensif.

B. PROFIL RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON

I. Umum
Nama : RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
Alamat : Jl. KH Wahid Hasyim No 08 Desa Mertapada Wetan
Kec. Astanajapura Kab. Cirebon
Pemilik : Universitas Muhammadiyah Cirebon
Luas Areal : 18.208 m2
Perizinan Operasional : Rumah Sakit Type C

II. Layanan Kesehatan

No Jenis Layanan Kegiatan Keterangan
Ada Tidak Ada
1 Rawat Jalan √
2 Rawat Inap √
3 Farmasi √
4 Laboratorium √
5 Radiologi √
6 Gizi √
7 Kamar Operasi √
8 Kamar Bersalin √
9 HCU √
10 Perinatologi √
11 IGD √
12 CSSD √
13. Home Care √

C. Dasar Hukum Usaha.

 1. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 Tahun 2012 tentang
penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI. No. Per.01/MEN/1998 tentang
Penyelenggaraan Pemerilaharaan Kesehatan bagi tenaga kerja dengan
manfaat lebih dari paket jaminan pemeliharaan dasar Jaminan Sosial
tenaga Kerja.
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. Per.05/MEN/1996 tentang
manajemen keselamatan dan kesehatan kerja.
4. Peraturan menteri Tenaga Kerja No. Per.04/MEN/1995Tentang
perusahaan jasa keselamatan dan kesehatan kerja.
5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Per.03/MEN/1982
Tentang pelayanan kesehatan Tenaga Kerja.
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1758/MENKES/SK/XII/2003 Pelayanan
Kesehatan kepada masyarakat pekerja mencakup upaya peningkatan
dan pemeliharaan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan

D. Misi RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon :

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang cepat, tepat dengan biaya
kompetitif dan memuaskan konsumen.
2. Menyelenggarakan diferensiasi pelayanan kesehatan yang unik sesuai
dengan kebutuhan konsumen berupa diferensiasi produk, kenyamanan,
SDM dan Citra.
3. Menyelenggarakan sistem manajemen yang efektif, efisien dan valid
sehingga tercapai sukses institusi bersamaan dengan sukses pribadi.
4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan SDM yang
berkemampuan menanamkan kepercayaan kepada masyarakat dengan
penuh keramahan, kompeten, kredibilitas yang menjamin rasa
keamanan pada pasien.
 No. Bagian
1 Perawat
2 Bidan
3 POS
4 GIZI
5 Radiologi
6 Farmasi
7 Laboratorium
8 Security
9 Teknisi
10 Laundry
11 OB + TK
12 Keuangan
13 Rekam Medis
14 Manajemen
15 Umum

No Nama Dokter No. SIP Masa Berlaku Spesialis

1 dr. Ineu Nopita, Sp.A 449/SIP.DSp- 9/9/2016 dr. Spesialis
251/YF/DINKES/IX/201 s/d Anak
6 17/11/2021
2 dr. Irene Gunawan, 449/SIP.DSp- 27/02/2018 dr. Spesialis
Sp.PD 085/SDK/DINKES/II/201 s/d Dalam
8 27/8/2023
3 dr. Irma Febriana, Sp.PD 449/SIP.DSp- 2/11/2017 dr. Spesialis
371/SDK/DINKES/XI/20 s/d Dalam
17 14/2/2023
4 dr. M.Haris, Sp.OG 449/SIP.DSp- 29/12/2016 dr. Spesialis
539/YF/DINKES/XII/201 s/d Kandungan
6 7/12/2021
5 dr. Deni Wirhana 449/SIP.DSP- 7/9/2018 dr. Spesialis
Surjono, Sp.OG 263/SDK/DINKES/IX/20 S/D Kandungan
18 5/2/2023
6 dr. Kandesar Sumbayak, 449/SIP.DSp- 15/8/2017 dr. Spesialis
Sp.OG 270/SDK/DINKES/VIII/2 s/d Kandungan
017 24/1/2022
7 dr. Herdy Wibowo, 449/SIP.DSp- 17/9/2019 dr. Spesialis
Sp.OG 302/SDK/DINKES/IX/20 s/d Kandungan
19 12/9/2022
8 drg. Yuniar Putri 449/SIP.DG- 10/12/2018 dr. Gigi
sulistiyowati 355/SDK/DINKES s/d
/XII/2018 18/5/2020

9 drg. Eka Ayuningtyas 449/SIP.DG- 17/5/2019 dr. Gigi

 154/SDK/DINKES/V/201 s/d
9 18/1/2024
10 drg. Amsori 449/SIP.DG- 18/9/2017 dr. Gigi
333/SDK/DINKES/IX/20 s/d
17 19/8/2022
11 dr. Ismi Cahyadi, Sp.THT- 449/SIP.DSp- 24/10/2018 dr. Spesialis
KL 310/SDK/DINKESX/201 s/d THT
8 1/5/2022
12 dr. Hermansyah 449/SIP.DSp- 2/8/2018 dr. Spesialis
Suwarno, Sp.KJ 2018/SDK/DINKES/VIII/ s/d Jiwa
2018 30/1/2024
13 dr. Hendry Gunawan, 449/SIP.DSp- 6/11/2019 dr. Spesialis
Sp.S 375/SDK/DINKES/XI/20 s/d Saraf
19 5/11/2024
14 dr. Iskandar Sarumpaet, 449/SIP.DSp- 2/11/2017 dr. Spesialis
Sp.B 374/SDK/DINKES/XI/20 s/d Bedah
17 7/4/2023
15 dr. Dini Sapardini 449/SIP.DSp- 8/5/2019 dr. Spesialis
Warsodoedi, Sp. B 139/SDK/DINKES/V/201 s/d Bedah
9 12/5/2022
16 dr. Een Suhendra 449/SIP.DSp- 29/12/2016 dr. Spesialis
Achyani, Sp.KFR 537/YF/DINKES/XII/201 s/d Rehabilitasi
6 29/7/2022 Medik
17 dr. Aris Sunaryo, Sp.An 449/SIP.DSp- 27/2/2019 dr. Anastesi
052/SDK/DINKES/II/201 s/d
9 10/5/2024
18 dr. Merliana Debyanti, 449/SIP.DSp- 27/11/2019 dr. Spesialis
Sp. Rad 390/SDK/DINKES/XI/20 s/d Radiologi
19 19/06/2024
19 dr. Woro Hapsari W, Sp. 449/SIP.DSp- 27/5/2019 dr. Patalogi
PK 190/SDK/DINKES/V/201 s/d Klinik
9 19/5/2023
20 dr. As’ad Suyudi 449/SIP.DU- 25/6/2016 dr. Umum
191/YF/DINKES/VII/201 s/d
6 12/1/2021
21 dr. Pradith Teguh 449/SIP.DU- 4/5/2017 dr. Umum
Wijonarko 166/SDK/DINKES/V/201 s/d
7 18/11/2022
22 dr. Hakiki Akbari 449/SIP.DU- 26/4/2017 dr. umum
144/SDK/DINKES/IV/20 s/d
17 17/4/2022
23 dr. Ito Masitoh 449/SIP.DU- 1/10/2019 dr. Umum
312/SDK/DINKES/IX/20 s/d
19 5/2/2025
24 dr. Dyan fakhri 449/SIP.DU- 17/9/2018 dr.umum
widdyastra 272/SDK/DINKES/IX/20 s/d
 18 9/9/2022
25 dr. Siti Komariah 449/SIP.DU- 29/7/2019 dr. Umum
235/SDK/DINKES/VII/20 s/d
19 13/7/2024
26 dr. Atep Lutpia Pahlepi 449/SIP.DU- 5/6/2018 dr. Umum
176/SDK/DINKES/VI/20 s/d
18 10/06/2023
27 dr. Dwi Agustina 449/SIP.DU- 23/5/2018 dr. Umum
168/SDK/DINKES/V/201 s/d
8 6/8/2022
28 dr. Lili Kurniawati 449/SIP.DU- 18/04/2019 dr. Umum
102/SDK/DINKES/IV/20 s/d
19 2/5/2023
29 dr. Gemal Ahmad Natsir 449/SIP.DU- 29/8/2019 dr. Umum
278/SDK/DINKES/VIII/2 s/d
019 6/1/2024
30 dr. Dinni Lutfia Muzakki 449/SIP.DU- 29/8/2019 dr. Umum
266/SDK/DINKES/VIII/2 s/d
019 10/5/2023
 BAB II

PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN

A. INHOUSE CLINIC
Dalam program in-house klinik, kami akan membantu perusahaan untuk
mendirikan 1 ( Satu ) unit klinik dan tenaga medis yang memiliki Sertifikat.
Tujuan:
1. Membantu perusahaan dalam memberikan pelayanan kesehatan baik
promotif preventive,kuratif,dan rehabilitative,dan rujukan di klinik
perusahaan.
2. Membantu perusahaan untuk melakukan mencatatan dan pelaporan
khususnya tentang penyakit akibat kerja, penyakit akibat hubungan
kerja, dan kecelakaan akibat kerja di klinik perusahaan.
3. Mengelola tenaga, sarana,dan prasarana diklinik perusahaan sesuai
dengan standar.
Manfaat - Manfaat yang akan diperoleh perusahaan dan karyawan adalah :
1. Lebih cepat dalam pemberian pelayanan kesehatan.
2. Mengatasi dengan cepat kecelakaan kerja
3. Memberikan kemudahan bagi karyawan untuk berobat, pelayanan KB,
dan mempercepat rujukan.
4. Menyedikan program pengobatan sesuai dengan kondisi lingkungan
setempat.
5. Memberikan jaminan kesehatan secara seimbang dan berkelanjutan
kepada seluruh karyawan / karyawati perusahaan.
6. Menekan biaya kesehatan yang harus dikeluarkan.
7. Meningkatkan produktivitas dari para karyawan / karyawati
perusahaan.
8. Memperkecil angka indisipliner karena alasan sakit.
9. Mendapatkan komunikasi dan saling pengertian dan perusahaan.
10. Menghindari terjadinya wabah dan penyakit menular.
 B. STAND BY AMBULANCE / EVENT
Dalam program stand by ambulance/event , kami akan membantu
perusahaan untuk menyediakan tenaga medis dengan kelengkapan
ambulance dan obat-obatan yang lengkap ketika perusahaan mengadakan
event / kegiatan.
Tujuan:
1. Membantu perusahaan dalam memberikan pelayanan preventive dan
penanganan pertama pada saat mengadakan event/program yang
mengerahkan banyak orang.
2. Mengantisipasi terjadinya penanganan yang lambat pada peserta event
yang mengalami kesakitan /kecelakaan.
3. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital secara gratis bagi pengunjung
event.
Keuntungan :

Sumber daya yang disediakan adalah :

1. Alat Kesehatan guna pemerikasaan dan tindakan.
2. Administrasi penunjang.

Obat – obatan dan alkes yang disediakan sesuai standar poliklinik, adalah :
A Anti Biotik K Anti Migraine U Vitamin
B Anti Alergi L Anti Hipertensi V Salep kulit
C Anti Jamur M Obat Batuk W Obat Telinga
D Anti Virus N Obat Maag X O2 ( Ogsigen )
E Anti Radang O Obat Flu Y Nebilizer
F Anti Asma P Abalgetik/ Aa Suntik KB 3 Bulan
antipiretik
G Anti Kejang Q Obat Mata A Spuit / Suntikan
b
H Anti rematik R Penyetop Diare Ac Pil KB
I Anti vertigo S Obat Sariawan A Infeksi Saluran
d Kencing
J Anti spasmodik T Obat Laksativun
 Tenaga kesehatan yang disiap disediakan adalah :
1. Dokter Umum bersertifikat.
2. Perawat dan Paramedis bersertifikat.

C. Program Medical Checkup On Site

Medical Checkup ( MCU ) merupakan mata rantai dalam usaha peningkatan
drajat kesehatan yang optimal. Banyak manfaat yang dapat diperoleh dengan MCU
disamping untuk mengetahui kondisi kesehatan secara berkala juga dapat
diunggulkan untuk deteksi dini suatu penyakit. MCU menjadi syarat penting dalam
proses penerimaan calon pegawai dan sebagai pemeriksaan berkala para karyawan,
sehinggga dengan kualitas kesehatan prima akan tercapai produktivitas kerja yang
tinggi.
Untuk memperhitungkan waktu yang efektif dan efesien kami menawarkan
pelayanan khusus Medical Checkup “On Site “, Yaitu pemeriksaan medis yang
dilakukan ditempat atau lokasi perusahaan.
Mekanisme pelaksanaan Medical Checkup dilakukan didalam perusahaan,
perusahaan menentukan tempat dan waktu pelaksanaan MCU, kami selaku mitra
akan mengunjungi perusahaan dengan membawa peralatan MCU, dan tenaga
medis professional.
Program Jaminan Pemeliharaan kesehatan Rumah Sakit Umum UMC
Managed Care Rumah Sakit Umum UMC suatu lembaga bergerka dibidang
pelayanan kesehatan, dan mempunyai program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
dengan pola Managed Care yang memberikan pelayanan kesehatan yan paripurna
yang berdasarkan azas usaha bersama dan kekeluargaan, yang berkesinambungan
dan dengan mutu terjamin serta pembiayaan yang dilaksanakan secara praupaya,
terstruktur, terpadu, berkesinambungan dan menyeluruh ( Comprehensive )
meliputi promotive, Preventive, curative, dan Rehabilitative
Dalam program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan ini, kami memberlakukan metode
pelayanan kesehatan dimana peserta melakukan perawatan melalui jaringan
pemberi layanan kesehatan ( Jaringa Provider ) yang dikelola langsung ( Managed
Care ) oleh RSU UMC, Jaringan Provider yang disediakan terdiri dari :
1. Pelayanan rawat jalan tingkat pertama
 2. Pelayanan rawat jalan tingkat dua ( Lanjutan, Dokter spsesialis )
3. Pelayan Rawat Inap
4. Pelayanan persalinan
5. Gawat Darurat
6. Pelayanan penunjang diagnostic
7. Pelayanan pembedahan
Premi yang kami tawarkan yaitu sebesar 5 % dari UMK untuk peserta yang
lajang maupun yang sudah berkeluarga.
Program kesehatan ini ditujukan untuk mengantisipasi peserta ( Karyawan
dan Keluarga ) yang telah terdaftar sebagai peserta akan tetapi belum mendapat
pengesahan sebagai peserta BPJS Kesehatan, maka untuk mendapatkan pelayanan
seperti yang lain ( yang sudah terdaftar dan disahkan oleh BPJS ).

Tabel 4.7. Ketersediaan Sarana dan Prasarana di Sakit Umum UMC Tahun 2020
N Nama Peralatan Medis Keterangan
o
1 Peralatan 6 Poliklinik Lengkap
2 Peralatan Ruang Rawat Inap Lengkap
3 Laboratorium Lengkap
4 USG Lengkap
5 Rontgen Lengkap
6 Peralatan Operasi Mayor dan Minor Lengkap
7 EKG Lengkap
8 Sterilisator Lengkap

N Program Layanan Benefit Kewajiban Perusahaan

Jumlah Premi
o Karywan
Rumah Sakit Dokter Umum 6 Jam ( Senin – Pelayan Rawat Jalan Tingkat
Umum UMC Jumat ) Pertama
Managed Care
Perawat 6 hari kerja, 8-12 Jam Pelayan Rawat Jalan Tingkat
Dua ( dr Spsialis )
Stand By Ambulance Pelayanan Rawat Inap
In House klinik Pelayanan Persalinan
Gawat Darurat
Pelayanan Penunjang
Diagnostik
MCU Pra Karyawan dan
memfasilitasi MCU Berkala
INHOUSE
RSU UMC IHC Pelayanan PPK 1

Stand By Ambulance

RSU UMC IHC Care Pelayanan PPK 1

Stand By Ambulance
Medical Checkup
Basic Lab ( Darah Lengkap, Urine, 1 Orang
Fases )
Foto Thorax
Pemeriksaan Fisik Dokter
umum
Resum dan konsul MCU
Midle Pemeriksaaan Laboratorium 1 Orang
Foto Thorax
EKG
Pemeriksaan Gigi
Pemeriksaaan Berkualitas
Berkemih ( Uroflowmetri )
Pemeriksaaan Fisik dr Spsialis
Penyakit Dalam
Resume Dan Konsultasi Hasil
MCU
 Midel ( Cerna + Pemeriksaaan Laboratorium
Hati )
USG Hepato - Bilier
Pemeriksaaan Fisik dr Spsialis
Penyakit Dalam

N Program Layanan Benefit Kewajiban Perusahaan

Jumlah Premi
o Karywan
Resume Dan Konsultasi Hasil
MCU oleh dr Spsialis

Biopsi PA ( Apabila diperlukan )

UP Pemeriksaaan Laboratorium 1 Orang
Foto Thorax
USG Abdomen dan Organ
Ginekolog
Makan Pagi / Sarapan
Pemeriksaan Gigi

Pemeriksaan THT & Audiometri

Pemeriksaaan Berkualitas
Berkemih
( Uroflowmetri )
Pemeriksaaan dr Spsesialis
Obgn
Pemeriksaaan Fungsi Paru
( Spirometri )
EKG & Treadmill
Pemeriksaaan Fisik dr Spsialis
Penyakit Dalam
Resume Dan Konsultasi Hasil
MCU

EVAKUASI MEDIS
( AMBULANCE )
Harian Unit Ambulance Baru Evakuasi Medis ke PPK I Atau II
Include BBM Konsultasi Rujukan
1 Driver Penanganan Emergency
1 Perawat
Mingguan Unit Ambulance Baru Evakuasi Medis ke PPK I Atau II
Tanpa BBM Konsultasi Rujukan
1 Driver Penanganan Emergency
1 Perawat Pelayanan Operasional 8 Jam/
hari
Bulanan Unit Ambulance Baru Evakuasi Medis ke PPK I Atau II

Tanpa BBM Konsultasi Rujukan

1 Driver Penanganan Emergency
1 Perawat Pelayanan Operasional 8 Jam/
hari
 Keadaan jumlah Pasien RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon

IGD
tota Bayi Total Pasien ranap (+)
N Bagia
Rajal Ranap l
o n
umu BPJ Jml umu BPJ Jml Umu BPJ Jml
m S h m S h m S h
1 Jan 199 193 392 154 298 452 844 79 215 405 620 3
2 Feb 204 221 425 131 270 401 826 41 152 344 496 5
3 Maret 218 189 407 105 289 394 801 47 147 376 523 7
4 April 221 172 393 128 339 467 860 65 170 417 587 7
5 Mei 270 67 337 101 307 408 745 73 155 358 513 4
6 Juni 180 61 241 93 232 325 566 58 297 130 427 7
7 Juli 47 255 302 95 228 323 625 68 116 300 416 9
8 Agust 247 29 276 84 222 306 582 49 100 284 384 3
9 Sept 178 21 199 111 287 398 597 78 137 375 512 2
10 Okt 279 18 297 150 351 501 798 76 206 409 615 7
11 Nov     0     0 0       0  
12 Des     0     0 0       0  
                           
122 326 282 397 724 339 509
2043 1152 634 1695 50
Jumlah 6 9 3 5 4 8 3

Pasien Poliklinik

Kesehatan
Penyakit dalam Bedah Umum
Anak/neonatal
No Bulan

Baru Lama Jumlh Baru Lama Jumlh Baru Lama Jumlh

1 January 8 192 200 23 33 56 12 43 55

2 February 4 174 178 10 36 46 3 56 59

3 Maret 3 158 161 6 21 27 14 62 76

4 April 17 224 241 6 15 21 10 42 52

5 Mei 15 191 206 3 8 11 8 36 44

6 Juni 2 206 208 3 9 12 13 40 53

7 Juli 10 206 216 12 9 21 7 32 39

8 Agustus 6 197 203 15 11 26 3 32 35

Septemb
9 er 10 234 244 9 16 25 9 37 46
 10 Oktober 12 238 250 6 6 12 18 40 58

Pasien Poliklinik
Kesehatan Anak/Poli Anak Obsetri / Ibu Hamil Obsetri / Ginikolog
No Bulan
Baru Lama Jumlh Baru Lama Jumlh Baru Lama Jumlh

1 January 14 140 154 59 49 108 12 65 77

2 February 7 164 171 65 69 134 13 18 31

3 Maret 13 181 194 50 59 109 4 38 42

4 April 18 159 177 31 51 82 4 43 47

5 Mei 18 142 160 33 45 78 14 43 57

6 Juni 9 157 166 33 29 62 13 50 63

7 Juli 9 96 105 26 20 46 16 30 46

8 Agustus 6 26 32 18 22 40 6 20 26
Septemb
9 er 3 97 100 49 39 88 18 50 68

10 Oktober 16 97 113 42 35 77 7 54 61

                     

                     
Sasaran RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon :
a. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas, dan berkualitas prima
sesuai dengan standar profesional, cepat, tepat danterjangkau.
b. Terwujudnya pelayanan kesehatan bernuansa Islami.
c. Terwujudnya kebutuhan SDM proporsional dan profesional secara maksimal.
d. Terwujudnya peran aktif masyarakat dalam mewujudkan derajat kesehatan
secara optimal dan berkesinambungan.
e. Terciptanya jaringan kerja sama lintas sektoral secara erat dan
berkesinambungan dalam upaya mendukung pelayanan kesehatan.

I. MEDICAL CHECK – UP

NO PEMERIKSAAAN TARIF
1 EKG : Rp. 75.000
2 Konsul MCU dr. GIGI : Rp. 55.000
3 Konsul MCU dr. Umum (Hiperkes) : Rp. 75.000
4 Konsul MCU dr. Spesialis : Rp. 125.000
5 Pembuatan Buku MCU : Rp. 30.000
6 Pembuatan Serifikat Narkoba : Rp. 25.000
7 Spirometri : Rp. 60.000
8 Surat keterangan sehat : Rp. 75.000
9 Surat keterangan sehat naik haji : Rp. 75.000
10 Test buta warna (termasuk Konsul) : Rp. 75.000
11 Tradmill (termasuk Ekspertise dr. Spesialis) : Rp. 325.000
12 Visus : Rp. 25.000

II. Jenis / Tipe Pemeriksaan

NO JENIS PEMERIKSAAAN TARIF

1 Basic Medical Check Up : Rp. 380.000
2 Standard Medical Check up I : Rp. 550.000
3 Standard Medical Check Up II : Rp. 625.000
4 Corporate Medical Check Up I : Rp. 1.100.000
5 Corporate Medical Check Up II : Rp. 1.550.000
6 Bisnis Medical Check Up I : Rp. 875.000
7 Bisnis Medical Check Up II : Rp. 1.450.000
8 Excutive Medical Check Up : Rp. 1.500.000
9 Exclusive Medical Cheeck Up : Rp. 2.100.000
10 Excellence Medical Check Up : Rp. 2.600.000
11 Persiapan Pernikahan : Rp. 800.000
12 TKI Medical Check Up : Rp. 950.000
a. Uraian Tipe Pemeriksaan
1. Basic Medical Check Up
a. Anamnesis & pemeriksaan fisik oleh dokter Medical Check up
b. Foto Thorax AP / dada
 c. Rekam Jantung ( EKG) Istirahat
d. Pemeriksaan Laboratorium
- Darah Rutin : Hb, Lekosit, LED, Diff
- Urine Rutin :Protein, Glukosa, Bilirupin, Urobilirubin,
Sedimen
e. Buku MCU
2. Standar Medical Check Up I
a. Anamnesis & Pemeriksaan fisik oleh dokter medical chek Up
b. Pemeriksaan visus dan buta warna
c. Rekam jantung (EKG) Istirahat
d. Foto Thorax AP / dada
e. Pemeriksaan Laboratorium
- Darah rutin :Hb, Lekosit, LED, Diff
- Urine rutin :Protein, Glukosa, Bilirubin, urobilirubin,
sedimen
- Gula darah Puasa
- Fungsi Ginjal :Ureum, Kreatinin
- Fungsi Hati :SGOT, SGPT
f. Buku MCU
3. Standard Medical Check Up II
a. Anamnesis & Pemeriksaan Fisik oleh dokter Medical Check Up
b. Pemeriksaan gigi dan mulut oleh dokter gigi
c. Pemeriksaan visus dan buta warna
d. Rekam jantung (EKG) istirahat
e. Foto thorax AP / dada
f. Pemeriksaan Laboratorium
- Darah rutin :Hb, Lekosit, LED, Diff
- Urine rutin :Protein, Glukosa, Bilirubin, urobilirubin,
sedimen
- Gula darah Puasa & 2 Jam PP
- Fungsi Ginjal :Ureum, Kreatinin
- Fungsi Hati :SGOT, SGPT
g. Snack
h. Buku MCU

Dapat ditambahkan :
Bagi karyawan yang bekerja di pabrik :
- Tes pendengaran dengan audiometri
- Pemeriksaan fungsi paru dengan spirometri
4. Pemeriksaan Pernikahan
 a. Anamnesa & pemeriksaan fisik oleh dokter Medical Check Up
b. Pemeriksaan Visus dan Buta Warna
c. Rekam Jantung (EKG) istirahat
d. Foto Thorax AP / dada
e. Pemeriksaan Laboratorium
- Golongan Darah ABO dan Rhesus
- Darah rutin :Hb, Lekosit, LED, Diff
- Urine rutin :Protein, Glukosa, Bilirubin, urobilirubin,
sedimen
- Gula darah Puasa & 2 jam setelah makan
- Fungsi Ginjal :Ureum, Kreatinin
-Fungsi Hati :bilirubin total, bilirubin direck, alkali
fosfatase, SGOT, SGPT
f. Snack
g. Buku MCU

Pilih tambahan
- Anti HIV Test
- VDRL
- Petanda Tumor / CEA
- Pemeriksaan TORCH
5. TKI Medical Check Up
a. Anamnesa & pemeriksaan fisik oleh dokter Medical Check Up
b. Pemeriksaan visus dan buta warna
c. Foto Thorax AP / dada
d. Pemeriksaan Laboratorium
- Feaces Rutin : Makro & Mikroskopis, Parasit, Amuba
- Serological test for HIV
- Serological test for Syphilis – VDRL
- Hepatitis B Surface Antigen – Hbs Ag
- Blood Sear For Malaria
- Urine Test For Morphine
- Urine test for Amphetamine
- Urine test for Marijuana (Canabinoid)
e. Buku MCU
Keterangan : Untuk pemeriksaan tambahan, tarif sesuai
ketentuan yang berlaku.

III. Jenis / Tipe Penawaran Pembayaran Perbulan

 NO PENAWARAN TARIF Ketentuan
PEMBAYARAN
1 Sistem Premi : Rp. 45.000/ ≤ 1000 Orang
Karyawan Karyawan
2 Paket A : Rp. 50.000.000,- 500 - 999 Orang
Karyawan
3 Paket B : Rp. 30.000.000,- 250 - 499 Orang
Karyawan
4 Paket C : Rp. 15.000.000,- 100 - 245 Orang
Karyawan
5 MCU : Sesuai dengan tariff
yang telah ditentukan
6 Mobil Ambulance : Rp. 5.000.000,-

IV. Pelayanan klinik (paket fleksibilitas)

No Petugas Hari Jam kerja Tariff
a. Petugas medis
1 Dokter (hiperkes) Full time 1 orang Senin –jum,at (12jam/hari) Rp.16.500.000
Rp.750.000 x 22hari
Sabtu-minggu (12jam/hari) Rp.6.400.000
Rp.800.000 x 8hari
Paramedic (hiperkes) Full time 1 orang Senin –jum’at (12jam/hari) Rp.5.500.000
Rp.250.000 x 22hari
Sabtu-minggu (12jam/hari) Rp.2.400.000
Rp.300.000 x 8hari
Dokter (hari sabtu) Becup/pengganti Sabtu jam 13.00-18.00 Include biaya
Minggu jam 07.00-18.00 diatas
2 Hari libur nasional Jam 07.00-18.00 Rp. 1.700.000
rata-rata 2hari/bulan Rp.850.000 x 2
Becup/pengganti Sabtu jam 13.00-18.00
Paramedic Minggu jam 07.00-18.00
Hari libur nasional Jam 07.00-18.00 Rp.700.000
Rp.350.000 x 2
Malam (tentative) Jam 19.00-07.00 Rp.1.500.000
kira-kira/bulan Rp.300.000 x 5hari
b. Medical Wastes
1 Limbah medis Rp.120.000/kg
Free service
c. Obat dan BHP (bahan habis pakai)
1 Obat-obatan Rp.5.000.000
2 BHP Rp.10.000.000
d. Oxigen
1 Refill Oksigen + nasal canul Free service
e. Ambulans
1 Ambulans standbay 24jam 24 jam Free service
f. Managemen
1 Managemen free 1 bulan 20%
Total paket=a+b+c+d+f /bulan Rp.59.640.000
Pembulatan Rp.60.000
V. Keungulan Universitas Muhammadiyah Cirebon

A. Legalitas
- Surat ijin oprasional RS
- Surat rujukan head klinik
- Surat ijin apoteker
- Surat perijinan limbah (transpoter dan pemusnahan)
- Bidang usaha (In House Klinik)
B. Dokter
- Pengalaman kerja lebih dari 2 tahun
- Memiliki STR aktif
- Memiliki SIP
- Memiliki sertifikat pelatihan ACLS/ATLS
- Memiliki sertifikat pelatihan hiperkes dokter
C. Paramedic
- Pengalaman kerja lebih dari 2 tahun
- Memiliki STR aktif
- Memiliki SIPP
- Memiliki sertifikat pelatihan BTCLS
- Memiliki sertifikat pelatihan hiperkes perawat
D. Pasilitas klinik dan keunggulan RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon
- Pasilitas obat dan BHP (bahan habis pakai)
- Refill O2 dan nasal Canul
- Ambulans 24 jam
- Mampu mengadakan dokter / paramedic Full time dalam setiap
permintaan
- Jarak sangan dekat dengan PLTU
- IGD 24 jam
Keterangan :

NO Uraian Dokter Perawat Obat Ket

Obatan Dinas
1 Sistem : 3 Dokter 6 Perawat Sesuai 24 Jam
Premi Umum dengan
standar in
house
klinik
2 Paket A : 2 Dokter 4 Perawat Sesuai 24 Jam
Umum dengan
standar in
house
klinik
3 Paket B : 1 Dokter 2 Perawat Sesuai 16 Jam
Umum dengan
standar in
house
klinik
4 Paket C : 1 Dokter 1 Perawat Sesuai 8 Jam
Umum dengan
standar in
house
klinik
5 MCU : Sesuai dengan Sesuai
ketentuan dengan
ketentuan

Struktur Organisasi In House Clinic

Penasehat

Dr.As’ad Suyudi
 Penanggung Jawab

Dr.Herdi Wibowo, Sp.OG,SH,MH

Ketua Pelaksana

Yaoman Iskandar, S.kep.Ners

Wakil Ketua

Rita Pertiwi, A.Md.Kep

Sekertasis

Fitria Ratnasari, A.Md

Coordinator lapangan Anggota

Marketing Coordinator keuangan Coordinator SDM
Karno, A.Md.Kep 1. Medis
A.Thoha, S.Pd Venti Fatimah, SE Yutinariza, SH
2. Paramedis
VI. Penutup

•  Dalam proposal ini kami sampaikan tentang profile RSU Universitas

Muhammadiyah Cirebon, fasilitas pelayanan, tariff pelayanan, dan sebagainya.
Adapun daftar tarif jasa pelayanan yang kami berikan semoga dapat menjadi bahan
pertimbangan, dan apabila terdapat hal yang kurang paham/ tidak jelas mohon
hubungi kami agar dapat mempresentasikan lebih lengkap lagi.
• Demikian proposal ini kami buat untuk dapat memberikan penjelasan singkat
kepada PT.HyundaiEnginering & ContructionCo,L.td, kami harap kerjasamanya,
untuk itu kami menunggu kabar baik selanjutnya. Atas perhatian bapak/ ibu kami
ucapkan terimakasih

Sekertaris Ketua pelaksana IHC

RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon RSU Universitas Muhammadiyah Cirebon

Fitria Ratnasari, A.Md Yaoman Iskandar, S.Kep.Ners

Mengetahui
1. Penasehat
2. Penanggungjawab