PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp. (0354) 326264
Email: pkmkasembonmlg@gmail.com Web: puskesmaskasembon.blogspot.co.id
KASEMBON 65393

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS KASEMBON

NOMOR: 440/ /SK /35.07.103.101/2017
TENTANG
TIM SIAGA BENCANA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan masyarakat yang siap

siaga terhadap bencana dan terkoordinasinya setiap
upaya penanggulangan bencana berbasis masyarakat di
desa rawan bencana (Desa pait dan Desa Pondok
Agung), perlu dibentuk Tim Siaga Bencana;
b. bahwa wilayah yang memiliki letak geografis yang
memungkinkan timbulnya korban jiwa, kerusakan
lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak
psikologis yang dalam keadaan tertentu dapat
menghambat pembangunan daerah;
c. bahwa bedasarkan pertimbangan yang dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan kepala UPT
Puskesmas Kasembon tentang Pembentukan Tim Siaga
Bencana Kelurahan (TSBK) Tahun Anggaran 2016;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 21 tahun 2008 tentang
Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2015 tentang Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTEPROFESI.

Kesatu : Membentuk Tim Siaga Bencana Tahun Anggaran

Kedua :
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kasembon
Padatanggal : 27 April 2017

KEPALA UPT PUSKESMASKASEMBON,

YUDIONO SETIAWAN

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT

PUSKESMAS KASEMBON
NOMOR : 440/ /SK/35.07.103.101/2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
 INTERPROFESI

KEBIJAKAN TIM INTERPROFESI

UPT PUSKESMAS KASEMBON

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan UKM wajib
berpartisipasi dalam program ketersediaan Tim Interprofesi untuk
pelaksanaan Kajian dan penanganan pasien bila diperlukan.
2. Tim Interprofesi terdiri dari Dokter, Dokter Gigi, Perawat, bidan,
Apoteker/Asisten Apoteker, Ahli Gizi, Sanitarian, Analis Laborat, manajemen
kasus dan tenaga kesehatan yang lain sesuai dengan kebutuhan pasien.
3. Tim Interprofesi bertanggungjawab dalam melaksanakan Kajian pasien secara
profesional sesuai dengan kebutuhan pasien untuk :
a. Memahami pelayanan apa yang dicari pasien
b. Menetapkan diagnosis awal
c. Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya
d. Mengetahui respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya
e. Memilih jenis pelayanan/tindakan yang terbaik bagi pasien serta rencana
tindak lanjut dan evaluasi termasuk pelaksanaan Home care (Perawatan
Kesehatan Masyarakat)
4. Tim Interprofesi melakukan koordinasi dan kolaborasi dalam penanganan
pasien
5. Seluruh kegiatan tim interprofesi dalam kajian dan penanganan pasien harus
di dokumentasi

KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON,

YUDIONO SETIAWAN