PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI
Alamat : Jl. RS.Yosomiharjo No.16 Telp.(0281) 758678
Email: puskesmasbobotsari@purbalinggakab.go.id Kode Pos 53353

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMASBOBOTSARI

NOMOR : 440.1/…../SK/PKM.BBS/VI/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN RESIKO
DI UPTD PUSKESMASBOBOTSARI

KEPALAUPTD PUSKESMAS BOBOTSARI

Menimbang : a. bahwa tugas Tim Manajemen Resiko adalah membantu Kepala

Puskesmas dalam menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
pasien;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan tugasnya Tim Manajemen Resiko
berkoordinasi dengan Tim Mutu Puskesmas dalam pelaksanaan
upaya pencegahan terjadinya insiden yang mengancam
keselamatan pasien Puskesmas;
c. bahwa Tim Manajemen Resiko di Puskesmas Bobotsari dapat
berperan dalam upaya-upaya preventif, promotif dan sebagainya;
d. bahwa berdasarkan sebagaimana diktum di atas perlu dibentuk Tim
Manajemen Resiko di UPTD Puskesmas Bobotsari dengan
keputusan Kepala Puskesmas Bobotsari;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 39 tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 nomor 116, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
3. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lebaran Negara republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran negara Republik Indonesia nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 27 tahun
2019 Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, KlinikPratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 tentang
Penerapan Manajemen Resiko Terintegrasi di Lingkungan
Kementrian Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan ; KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN RESIKO UPTD PUSKESMAS
BOBOTSARI TAHUN 2022.
Kesatu : Struktur Organisasi Tim Manajemen Resiko Puskesmas Bobotsari
sebagaimana terdapat pada Lampiran satu (1) yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Uraian Tugas dan tanggungjawab Tim Manajemen Resiko
sebagaimana terdapat pada lampiran dua (2) yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga : Tim Manajemen Resiko Puskesmas Bobotsari bertanggungjawab
kepada Kepala Puskesmas Bobotsari.
Keempat : Semua biaya yang timbul sebagai akibat dari dikeluarkan kebijakan
ini dibebankan kepada anggaran Puskesmas Bobotsari.
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Purbalingga
pada tanggal : Juni 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI

KABUPATEN PURBALINGGA

DWIKA HERDYKIAWAN

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS BOBOTSARI
Nomor : 440.1/…./SK/PKM.BBS/VI/2022
Tanggal : Juni 2022
Tentang : Struktur Tim Manajemen Resiko
di UPTD Puskesmas Bobotsari

TIM MANAJEMEN RESIKO

DI UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI
TAHUN 2022

1. Ketua : dr Tyasa Budiman

2. Sekretaris : Nofita Mar’atun Sholikhah
3. Anggota : a. Solihin
b. Mutia Dhamayanti
c. Eva Novitasari
d. Titin Supriyatin
e. Lina Widiastri
f. Deni Ratiningsih
g. Gita Fitriani

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI

KABUPATEN PURBALINGGA

DWIKA HERDYKIAWAN

Lampiran 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

 PUSKESMAS BOBOTSARI
Nomor : 440.1/…./SK/PKM.BBS/VI/2022
Tanggal : Juni 2022
Tentang : Uraian Tugas dan Wewenang
Tim Keselamatan Pasien di
UPTD Puskesmas Bobotsari

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB

TIM MANAJEMEN RESIKO DI UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI

1. Ketua
a. Bersama anggota Tim menyusun program Manajemen Resiko Puskesmas
b. Melakukan identifikasi kegiatan yang dapat menimbulkan dampak resiko
terhadap lingkungan
1) Kegiatan pelayanan klinis di Puskesmas
2) Kegiatan pelayanan di Pustu, PKD dan Posyandu
3) Kegiatan pasien/pengunjung di Puskesmas
4) Kegaiatan karyawan/staf Puskesmas
c. Melakukan kegiatan penerapan manajemen resiko lingkungan
1) Penilaian persyaratan bangunan, sarana dan prasarana Puskesmas
2) Identifikasi resiko kondisi lingkungan
3) Tatalaksana manajemen resiko lingkungan
4) Pemantauan penerapan manajemen resiko lingkungan
d. Melakukan monev kegiatan Manajemen Resiko Puskesmas
e. Menyusun intervensi dan Rencana Tindak Lanjut terhadap masalah yang
ditemukan
f. Menyampaikan laporan kepada Kepala Puskemas terhadap seluruh kegiatan
Manajemen Resiko Puskesmas

g. Kegiatan pelayanan klinis

di Puskesmas
h. 2. Kegiatan pelayanan
kesehatan di Pustu,
Ponkesdes dan Posyandu
i. 3. Kegiatan
pasien/pengujung
Puskesmas
 j. 4. Kegiatan karyawan/
staf Puskesmas
k. K
2. SEKRETARIS
a. Menyusun konsep Program Manajemen Resiko Puskesmas
b. Menyiapkan materi, jadwal pertemuan berkala monev Manajemen Resiko
c. Mendokumentasikan seluruh kegiatan Tim Manajemen Resiko Puskesmas
d. Menyusun laporan Kegiatan Manajemen Resiko Puskesmas

3. ANGGOTA
a. Membantu Ketua dalam menyusun Program Manajemen Resiko
b. Melakukan sosialisasi hasil identifikasi kegiatan Manajemen Resiko kepada
sasaran kegiatan pelayanan
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan Manajemen Resiko di
Puskesmas
d. Melaksanakan intervensi dan Rencana Tindak Lanjut terhadap masalah
kegiatan Manajemen Resiko di Puskesmas

KEPALA UPTD PUSKESMAS BOBOTSARI

KABUPATEN PURBALINGGA

DWIKA HERDYKIAWAN