Nomor : ............................................
Pada hari ini ................... tanggal ................... bulan ................... Tahun ..................
kami selaku petugas Ganis PHPL pada Perusahaan Plywood CV. Jati Agung. Berdasarkan
surat keputusan dari Perusahaan CV. Jati Agung No. 01/JA/P2FAKO/XI/2014 tanggal 03
November 2014.
Telah kami lakukan pemeriksaan kayu bulat yang masuk berdasarkan Dokumen Nota
Angkutan
Tanggal : ...............................................
Nomor : ...............................................
Asal Kayu : ...............................................
Nama : ...............................................
Alamat : ...............................................
Jenis Kayu : ...............................................
Jumlah Batang : ...............................................
Volume : ..................... m3
Hasil pemeriksaan kayu bulat pada dokumen nota angkutan tersebut diatas sbb :
Batang : ....................... Selislih Batang : ....................... m3
Volume : ....................... Volume Batang : ....................... m3
Jenis Kayu : ....................... Selisih Jenis : ....................... m3
Berdasarkan ketentuan yang berlaku jika ada selisih Volume tidak lebih dari 5 %
maka kayu tersebut sah.
Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
GANIS PHPL
CV. JATI AGUNG
MUSRO, S.IP
No. Reg.00059-06/PKG/X/2013