RSIA KASIH IBU

JLN. R. W. MONGINSIDI NO. 1 KOMPLEKS BAHU MALL

BLOK C. 23 KEL. BAHU KEC. MALALAYANG MANADO 95115
TLP. (0431) 834780, 834667 FAX (0431)834721
Email : kasihibumdo@gmail.com
Nama Dokter : Tanggal Resep
SIP : Ruangan/Poli
Nomor Rekam Medik :
Nama Pasien : L/P
Tanggal Lahir : Alergi Obat : Ya Tidak, Sebutkan :
Berat Badan :

Validasi Farmasi
Telaah Resep

R/ o

o
Kejelasan Penulisan
Resep
Tepat Obat
o Tepat Dosis
o Tepat Cara Pemberian
o Tepat Waktu
Pemberian
o Efek Samping Potensial
o Duplikasi
o Kontraindikasi

Telaah Obat
o Tepat Pasien
o Tepat Indikasi
o Tepat Obat
o Tepat Dosis
o Tepat Cara Pemberian
o Tepat Waktu
Pemberian
o Tepat Dokumentasi
o Waspada Efek Samping

Terima*

Siap

Entry *Di isi jam

pelayanan

Cek

Serah*

-Di isi Oleh Farmasi-