PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI

NOMOR : / / /

TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis

yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan adanya
pelayanan rekam medis yang sesuai standar.
b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam
medis yang sesuai standar maka perlu dilakukan
metode identifikasi yang baku.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Losari tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode
Identifikasi;
Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
2. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No.269 / MENKES /
PER / III / 2008 tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat ;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE
IDENTIFIKASI.
KESATU Kebijakan tentang pelayanan rekam medis dan metode
identifikasi seperti yang dimaksud diatas, seperti yang
tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
denganketentuan apabila dekemudian hariterdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
 -2-

KEDUA : sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Losari
Pada tanggal : ……………..….
KEPALA PUSKESMAS LOSARI

Yunitri Renaningtyas
 -3-

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
LOSARI
NOMOR : / / /2017
TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN
METODE IDENTIFIKASI

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

1. Setiap orang yang berobat ke Puskesmas Losari mendapatkan kartu

berobat dan memiliki rekam medis.
2. Sistem pengkodean penyakit menggunakan ICD X.
3. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat
bantu kode penyakit.
4. Penyimpanan dokumen rekam medis sekurang-kurangnya 5 tahun
terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat setelah batas waktu
terlampaui, dokumen rekam medis dapat dimusnahkan.
5. Tata Cara Penyimpanan Rekam Medis di Puskesmas Losari meliputi :
a. Sistem Penyimpanan Dokumen Rekam Medis
Sistem penyimpanan yang digunakan di Puskesmas Losari adalah
sistem sentralisasi. Sistem sentralisasi yaitu suatu sistem
penyimpanan dengan cara menyatukan formulir rekam medis milik
pasien kedalam satu kesatuan dimana dokumen rekam medis rawat
jalan, rawat inap, gawat darurat, milik seorang pasien menjadi satu
dalam satu folder (map).
b. Sistem Penjajaran Dokumen Rekam Medis
Sistem penjajaran dokumen rekam medis di Puskesmas Losari
menggunakan sistem angka terakhir (Terminal Digit Filing) yaitu
sistem penyimpanan dokumen rekam medis dengan menjajarkan
folder dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam
medis pada dua angka kelompok akhir.
6. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan
kepada pasien diwajibkan mendokumentasikan seluruh pelayanan
yang diberikan pada lembar status rekam medis yang telah
ditentukan
7. Penanggungjawab rekam medis bertanggungjawab atas
pengembalian dan pendistribusian rekam medis.
8. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian
penyimpanan, yang belum lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi
tenaga kesehatan yang bersangkutan
-4-

Ditetapkan di : Losari
Pada tanggal : ………………. 2017
KEPALA PUSKESMAS LOSARI

Yunitri Renaningtyas