KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dok :
No. Revisi :
Tgl Terbit :
SOP Halaman :

Disahkan oleh
PUSKESMAS YUNITRI
Kepala Puskesmas Losari
LOSARI RENANINGTYAS

1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah prosedur untuk menjaga kerahasiaan

tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah,
kemajuan pasien dan hasil asuhan, sehingga hanya petugas yang diberi
kewenangan yang dapat mengakses rekam medis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar privasi dan
kerahasiaan data serta informasi tentang pasien dapat terjaga, tetapi
tetap dapat berbagi data dengan pihak luar sepanjang sesuai aturan
hukum yang berlaku
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Losari No / / / tentang
Kebijakan Pelayanan Rekam Medis
4. Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Langkah- 1. Petugas memberi saran kepada peminjam dokumen rekam medis
langkah bahwa berkas rekam medis harus kembali dalam waktu 1x24jam
2. Petugas memberikan hak akses kepada petugas kesehatan
Puskesmas Losari jika membutuhkan rekam medis harus mendapat
persetujuan dari penanggungjawab UKP.
3. Petugas memberikan hak akses kepada kepolisian dan
pasien/keluarga pasien untuk keperluan tertentu dengan
persetujuan dari Kepala Puskesmas Losari.
4. Petugas mencatat dokumen rekam medis yang keluar di buku
peminjaman dokumen rekam medis.
5. Petugas melakukan penyimpanan rekam medis diruang
penyimpanan yang selalu terjaga keamanan dan kerahasiaan.
6. Diagram Terlampir
alir
7. Dokumen a. Dokumen Rekam Medis Pasien
terkait b. Formulir persetujuan peminjaman dokumen rekam medis
c. Buku peminjaman dokumen rekam medis
8. Pihak Pihak Internal
terkait Pihak eksternal

9. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

histori Diberlakukan
perubahan

Diagram Alir Kerahasiaan Rekam Medis

Petugas memberi saran kepada peminjam

dokumen rekam medis bahwa berkas rekam
medis harus kembali dalam waktu 1x24jam
Petugas memberikan hak akses kepada petugas kesehatan
Puskesmas Losari jika membutuhkan rekam medis harus
mendapat persetujuan penanggungjawab UKP

Petugas memberikan hak akses kepada petugas kesehatan

Puskesmas Losari jika membutuhkan rekam medis harus
mendapat persetujuan penanggungjawab UKP

Petugas mencatat dokumen rekam medis yang keluar di buku

peminjaman dokumen rekam medis.

Petugas melakukan penyimpanan rekam

medis diruang penyimpanan yang selalu
terjaga keamanan dan kerahasiaan.

KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Kode :
 Terbitan :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tgl Mulai Berlaku :
PUSKESMAS
LOSARI Halaman : 1/2

Unit : …………………………………………………………..
Nama Petugas : …………………………………………………………..
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………..
NO KEGIATAN YA TIDAK TDK
BERLAKU
( TB)

1. Apakah petugas memberi saran kepada peminjam

dokumen rekam medis bahwa berkas rekam medis
harus kembali dalam waktu 1x24jam ?
2. Apakah petugas memberikan hak akses kepada
petugas kesehatan Puskesmas Losari jika
membutuhkan rekam medis harus mendapat
persetujuan penanggungjawab UKP ?
3. Apakah petugas memberikan hak akses kepada
kepolisian dan pasien/keluarga pasien untuk
keperluan tertentu dengan persetujuan dari Kepala
Puskesmas Losari ?
4. Apakah petugas mencatat dokumen rekam medis
yang keluar di buku peminjaman dokumen rekam
medis ?
5. Petugas melakukan penyimpanan rekam medis
diruang penyimpanan yang selalu terjaga
keamanan dan kerahasiaan?

Jumlah

Compliance rate (CR)

Compliance Rate (CR) = ………………………%

 Losari, ………..………..….
Pelaksana/Auditor,

(…………………………………)