RUMAH SAKIT UMUM

Queen Latifa Kulon Progo

Sentolo, 17 Mei 2019

Nomor : /EXT/RSU-QLKP/I/2019
Perihal : Pemberitahuan Praktik Dokter

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo I
Di tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan penambahan dokter spesialis RSU Queen Latifa Kulon Progo maka
kami bermaksud memberitahukan informasi jadwal praktik dokter yang bersangkutan untuk
dapat dipergunakan sebagai koordinasi sistem rujukan pelayanan.

NO Nama Dokter / Hari Waktu

Jabatan
1 dr.Oktavianus Wahyu Dokter Senin s/d Siang 12.00-14.00
Prihantoro Trisno Putro Spesialis sabtu ( sesuai ( sesuai jadwal )
Sp.OG Jadwal )
Demikian pemberitahuan mengenai jadwal praktik dokter spesialis ini kami sampaikan,
atas kesediaannya menerima informasi dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih

Tembusan :
1. Dinkes Kulon Progo

Sentolo 17 Mei 2019

Jln Raya Jogja Wates KM 21 Sukoreno, Sentolo, Kulon Progo, D.I. Yogyakarta
Telp : (0274) 2890 999
 RUMAH SAKIT UMUM

Queen Latifa Kulon Progo

Nomor : /EXT/RSU-QLKP/I/2019
Perihal : Surat Keterangan Waktu Praktek Dokter Umum

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Sentolo 1
Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan penambahan dokter spesialis di RSU Queen Latifa Kulon Progo
maka kami bermaksud memberitahukan informasi jadwal praktik dokter yang bersangkutan
untuk dapat dipergunakan sebagai koordinasi sistem rujukan pelayanan.

Dokter yang bersangkutan,

Nama dokter : dr.Oktavianus Wahyu Prihantoro Trisno Putro Sp.OG
Spesialis : Dokter Spesialis
Jadwal : Senin sampai Sabtu 12.00-14.00

Demikian pemberitahuan mengenai penambahan dokter ini kami sampaikan, atas

kesediaannya menerima informasi dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

SURAT REKOMENDASI

Jln Raya Jogja Wates KM 21 Sukoreno, Sentolo, Kulon Progo, D.I. Yogyakarta
Telp : (0274) 2890 999
 RUMAH SAKIT UMUM

Queen Latifa Kulon Progo

Nomor : /EXT/RSU-QLKP/I/2019

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Shelly Juliana Awwaline, MMR
NIK : 02012019.88.02
Jabatan : Direktur RSU Queen Latifa Kulon Progo
Alamat Kantor : Jl. Raya Yogya –Wates KM 21, Sukoreno, Sentolo,
Kulon Progo.

Memberikan Rekomendasi kepada :

Nama : Ulfah Risqie Miftah Hani, Amd.RMIK
Tempat, Tanggal Lahir : Jetis, 4/32, Tirtoadi, Mlati, Sleman
No. STR : 1510521172187901
Jabatan : Rekam Medis

Untuk keperluan pengajuan surat Izin Praktek Rekam Medis RSU Queen Latifa Kulon Progo

Demikian surat Rekomendasi Ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jln Raya Jogja Wates KM 21 Sukoreno, Sentolo, Kulon Progo, D.I. Yogyakarta
Telp : (0274) 2890 999