PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUALA LEMPUING
JL. KUALA LEMPUING TELP. (0736) 341709 BENGKULU

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

DOKTER KEPADA BIDAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : dr. Fitri Desimilani

NIP : 19821223 201001 2 018
Pangkat / Golongan : Penata Tk I – III d
Jabatan : Dokter pada UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

Memberikan pelimpahan wewenang tugas kedokteran kepada :

NO NAMA NIP JABATAN
1. Kesi Okta Reka, SST 19851020 200903 2 012 Bidan Mahir
Bidan Pelaksana
2. Erawati, SST 19830618 Lanjutan
3. Rinda Dwi Juliani, Amd. Keb - Honorer

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut antara lain :

1. Menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada di UPTD Puskesmas
Kuala Lempuing.
2. Bagi bidan mendapat pelimpahan tugas kewenangan kedokteran pada jaringan
fasilitas kesehatan UPTD Puskesmas Kuala Lempuing yaitu pada jam pelayanan
Puskesmas
3. Pelaksanaan tugas pelimpahan tersebut harus sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di UPTD Puskesmas
Kuala Lempuing dan berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.
4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan.
5. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai dokter yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Kuala Lempuing.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

dr. Fitri Desimilani

NIP. 19821223 201001 2 018

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

DOKTER KEPADA BIDAN
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUALA LEMPUING
Yang bertanda tangan di bawah ini,
JL. KUALA LEMPUING TELP. (0736) 341709 BENGKULU
Nama : dr. Fitri Desimilani
NIP : 19821223 201001 2 018
Pangkat / Golongan : Penata Tk I – III d
Jabatan : Dokter pada UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

Memberikan pelimpahan wewenang tugas kedokteran kepada :

NO NAMA NIP JABATAN
1. Lita Yuprika, Amd. Kep 19800215 200312 2 004 Perawat Muda
2 Yulisti Hartini, Amd. Kep 19820704 200903 2 004
2. Meta Sayuni, Amd. Kep 19830618 200604 2 008 Perawat Mahir

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut antara lain :

1. Menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada di UPTD Puskesmas
Kuala Lempuing.
2. Bagi bidan mendapat pelimpahan tugas kewenangan kedokteran pada jaringan
fasilitas kesehatan UPTD Puskesmas Kuala Lempuing yaitu pada jam pelayanan
Puskesmas
3. Pelaksanaan tugas pelimpahan tersebut harus sesuai dengan SOP Pelayanan
Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di UPTD
Puskesmas Kuala Lempuing dan berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.
4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan.
5. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai dokter yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Kuala Lempuing.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

dr. Fitri Desimilani

NIP. 19821223 201001 2 018

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

DOKTER KEPADA BIDAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
Nama UPTD PUSKESMAS KUALA LEMPUING
: dr. Fitri Desimilani
NIP JL. KUALA: LEMPUING TELP. (0736)
19821223 201001 2 018 341709 BENGKULU
Pangkat / Golongan : Penata Tk I – III d
Jabatan : Dokter pada UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

Memberikan pelimpahan wewenang tugas kedokteran kepada :

NO NAMA NIP JABATAN
1. Tri Septinora 19650903 198603 2 009 Perawat Muda

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut antara lain :

1. Menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada di UPTD Puskesmas
Kuala Lempuing.
2. Bagi bidan mendapat pelimpahan tugas kewenangan kedokteran pada jaringan
fasilitas kesehatan UPTD Puskesmas Kuala Lempuing yaitu pada jam pelayanan
Puskesmas
3. Pelaksanaan tugas pelimpahan tersebut harus sesuai dengan SOP Pelayanan
Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di UPTD
Puskesmas Kuala Lempuing dan berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.
4. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan.
5. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai dokter yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Kuala Lempuing.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

drg. Ayu Aulia Mustafa

-

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

DOKTER KEPADA BIDAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : dr. Fitri Desimilani

NIP : 19821223 201001 2 018
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
Pangkat / Golongan : Penata Tk I – III d
UPTD PUSKESMAS KUALA LEMPUING
Jabatan : Dokter pada UPTD Puskesmas Kuala Lempuing
JL. KUALA LEMPUING TELP. (0736) 341709 BENGKULU
Memberikan pelimpahan wewenang tugas kedokteran kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1. Lita Yuprika, Amd. Kep 19800215 200312 2 004 Perawat Muda
2 Yulisti Hartini, Amd. Kep 19820704 200903 2 004 Perawat Mahir
2. Meta Sayuni, Amd. Kep 19830618 200604 2 008 Perawat Mahir
4 Dewi Febriyati, AMK 19830202 200604 2 008 Perawat Mahir

Tugas dalam pelimpahan wewenang tersebut antara lain :

6. Menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada di UPTD Puskesmas
Kuala Lempuing.
7. Bagi bidan mendapat pelimpahan tugas kewenangan kedokteran pada jaringan
fasilitas kesehatan UPTD Puskesmas Kuala Lempuing yaitu pada jam pelayanan
Puskesmas
8. Pelaksanaan tugas pelimpahan tersebut harus sesuai dengan SOP Pelayanan
Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman Pengobatan di UPTD
Puskesmas Kuala Lempuing dan berkonsultasi kepada dokter yang bersangkutan.
9. Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan.
10. Surat ini berlaku sejak diterbitkan sampai dokter yang bersangkutan tidak lagi
bertugas di UPTD Puskesmas Kuala Lempuing.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kuala Lempuing

dr. Fitri Desimilani

NIP. 19821223 201001 2 018