PEMERINTAH KOTA JAMBI

KECAMATAN JAMBI TIMUR KEL. KASANG JAYA

RUKUN TETANGGA : 08
JL. PRABU SILIWANGI KODE POS 36141

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

(SKTM)

NOMOR : /RT /KET /2019

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Ketua RT 08 Kelurahan Kasang Jaya Kecamatan
Jambi Timur Kota Jambi.
Dengan ini menerangkan berikut :

NAMA :
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
JENIS KELAMIN :
PEKERJAAN :
ALAMAT : JL. PRABU SILIWANGI RT 08 KELURAHAN
KASANG JAYA KECAMATAN JAMBI TIMUR
KOTA JAMBI
ANAK DARI
NAMA :
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR :
AGAMA :
JENIS KELAMIN :
PEKERJAAN :
ALAMAT : JL. PRABU SILIWANGI RT 08 KELURAHAN
KASANG JAYA KECAMATAN JAMBI TIMUR
KOTA JAMBI

Alamat yang tersebut di atas adalah warga yang bertempat tinggal di wilayah RT 08 Kel.
Kasang Jaya, yang saya pimpin dan sepengetahuan kami yang bersangkutan adalah keluarga
tidak mampu.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jambi…………………………….

Ketua RT 08
Kelurahan Kasang Jaya