PEMERINTAH KOTA BIMA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2017
BULAN : JULI
TARGET TARGET ANALISIS HASIL
NO INDIKATOR KINERJA SATUAN PENCAPAIAN CAKUPAN ( %) INDIKATOR
SASARAN FAKTOR PENGHAMBAT FAKTOR PENDUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9

P2 ISPA
1 Angka penemuan penderita Kasus 6,38 % x jmlh 6 2.32 100% 1. Belum dilaksanakannya kegiatan
pneumonia usia Balita balita penjaringan kasus ISPA Pneumonia secara
diwilayah aktif (diluar gedung)
puskesmas
Penanae =
259 orang

2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah

kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

P2 DIARE
1 Angka penemuan penderita Kasus 20 % x Jmlh 154 8.8 100% 1. Penjaringan / penemuan kasus diare
Diare perkiraan = oleh kader belum dilaksanakan
1.741
2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah
kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

Bima, 1 Juli 2017

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Titi Ratna, S.Kep

NIP : 19790921 200803 2 001
N 2017

RENCANA TINDAK LANJUT

10

Mengkonfirmasikan kembali RUK kegiatan

penjaringan kasus ISPA Pneumonia di luar
Gedung terutama di Sarkes lain seperti di
RSUD Bima, RS Swasta, dll diluar wilayah
kerja Puskesmas Penanae yang telah di
ajukan

Membagikan format laporan bulanan P2

ISPA ke petugas PUSTU agar setiap akhir
bulan bisa melaporkan kasus ISPA
Pneumonia ke petugas P2 ISPA Puskesmas

Mengusulkan RUK kegiatan penjaringan

kasus Diare di luar Gedung terutama oleh
kader dengan membekali kader posyandu
dengan oralit.
 Membagikan format laporan bulanan P2
Diare ke petugas PUSTU agar setiap akhir
bulan bisa melaporkan kasus Diare ke
petugas P2 Diare Puskesmas

SPA Diare
 FORMULIR KUNJUNGAN RUMAH PENDERITA PNEUMONIA BALITA DALAM RANGKA CARE
SEEKING PROGRAM

PUSKESMAS : PENANAE
KABUPATEN / KOTA : BIMA
NAMA PETUGAS : Titi Ratna, S.Kep
TANGGAL KUNJUNGAN :
I. PEMERIKSAAN PENDERITA
1. Nama :
2. Tanggal Lahir :
3. Nama KK :
4. Alamat :

Pemeriksaan pada saat pengobatan

BERAT
TANGGAL UMUR SUHU PEMERIKSAAN DAN KLASIFIKASI
BADAN
Umur < 2 bulan
Tanda bahaya:
1. kejang 4. kurang bisa minum
2. Stridor 5. kesadaran menurun
3. Wheezing 6. Demam/ dingin
Batuk : Hari
Frek. Napas : kali/menit
Napas cepat : YA/ TIDAK
TDDK Kuat : YA/ TIDAK

Klasifikasi

BERAT
TANGGAL UMUR SUHU PEMERIKSAAN DAN KLASIFIKASI
BADAN
Umur 2 bulan - 5 tahun
Tanda bahaya:
1. kejang 4. kurang bisa minum
2. Stridor 5. kesadaran menurun
3. Gizi buruk 6. Demam/ dingin
Batuk : Hari
Frek. Napas : kali/menit
Napas cepat : YA/ TIDAK
TDDK Kuat : YA/ TIDAK
Klasifikasi
ALITA DALAM RANGKA CARE

TINDAKAN

TINDAKAN
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2016
BULAN : DESEMBER
TARGET TARGET ANALISIS HASIL
NO INDIKATOR KINERJA SATUAN PENCAPAIAN CAKUPAN ( %) INDIKATOR
SASARAN FAKTOR PENGHAMBAT FAKTOR PENDUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9

P2 ISPA
1 Penemuan penderita Kasus 6,38 % x jmlh 1 0.39 100% 1. Belum dilaksanakannya kegiatan
pneumonia usia Balita balita penjaringan kasus ISPA Pneumonia secara
diwilayah aktif (diluar gedung)
puskesmas
Penanae =
259 orang

2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah

kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

P2 DIARE
1 Penemuan penderita Diare Kasus 20 % x Jmlh 232 13.3 100% 1. Penjaringan / penemuan kasus diare
perkiraan = oleh kader belum dilaksanakan
1.741
2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah
kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

Bima, Desember 2016

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Titi Ratna, S.Kep

NIP : 19790921 200803 2 001
AHUN 2016

RENCANA TINDAK LANJUT

10

advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus ISPA
Pneumonia di luar Gedung terutama di Sarkes lain
seperti di RSUD Bima, RS Swasta, dll diluar wilayah
kerja Puskesmas Penanae

Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk

melaporkan kasus ISPA Pneumonia di wilayah
kerjanya

Advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus Diare di luar
Gedung terutama oleh kader dengan membekali
kader posyandu dengan oralit.
 Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk
melaporkan kasus Diare di wilayah kerjanya

P2 ISPA Diare
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2017
BULAN : APRIL
TARGET TARGET ANALISIS HASIL
NO INDIKATOR KINERJA SATUAN PENCAPAIAN CAKUPAN ( %) INDIKATOR
SASARAN FAKTOR PENGHAMBAT FAKTOR PENDUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9

P2 ISPA
1 Penemuan penderita Kasus 6,38 % x jmlh 1 0.39 100% 1. Belum dilaksanakannya kegiatan
pneumonia usia Balita balita penjaringan kasus ISPA Pneumonia secara
diwilayah aktif (diluar gedung)
puskesmas
Penanae =
259 orang

2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah

kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

P2 DIARE
1 Penemuan penderita Diare Kasus 20 % x Jmlh 188 10.8 100% 1. Penjaringan / penemuan kasus diare
perkiraan = oleh kader belum dilaksanakan
1.741
2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah
kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

Bima, 2 April 2017

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Titi Ratna, S.Kep

NIP : 19790921 200803 2 001
AHUN 2017

RENCANA TINDAK LANJUT

10

advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus ISPA
Pneumonia di luar Gedung terutama di Sarkes lain
seperti di RSUD Bima, RS Swasta, dll diluar wilayah
kerja Puskesmas Penanae

Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk

melaporkan kasus ISPA Pneumonia di wilayah
kerjanya

Advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus Diare di luar
Gedung terutama oleh kader dengan membekali
kader posyandu dengan oralit.
 Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk
melaporkan kasus Diare di wilayah kerjanya

P2 ISPA Diare
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2017
BULAN : MEI
TARGET TARGET ANALISIS HASIL
NO INDIKATOR KINERJA SATUAN PENCAPAIAN CAKUPAN ( %) INDIKATOR
SASARAN FAKTOR PENGHAMBAT FAKTOR PENDUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9

P2 ISPA
1 Penemuan penderita Kasus 6,38 % x jmlh 0 0.00 100% 1. Belum dilaksanakannya kegiatan
pneumonia usia Balita balita penjaringan kasus ISPA Pneumonia secara
diwilayah aktif (diluar gedung)
puskesmas
Penanae =
259 orang

2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah kerja

yang belum maksimal sehingga laporan
kasus ISPA Pneumonia oleh PUSTU belum
dilaporkan

P2 DIARE
1 Penemuan penderita Diare Kasus 20 % x Jmlh 119 6.8 100% 1. Penjaringan / penemuan kasus diare oleh
perkiraan = kader belum dilaksanakan
1.741
2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah kerja
yang belum maksimal sehingga laporan
kasus ISPA Pneumonia oleh PUSTU belum
dilaporkan

Bima, 2 Mei 2017

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Titi Ratna, S.Kep

NIP : 19790921 200803 2 001
HUN 2017

RENCANA TINDAK LANJUT

10

advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus ISPA Pneumonia
di luar Gedung terutama di Sarkes lain seperti di
RSUD Bima, RS Swasta, dll diluar wilayah kerja
Puskesmas Penanae

Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk melaporkan

kasus ISPA Pneumonia di wilayah kerjanya

Advokasi kepada Kepala Puskesmas dan bagian

perencanaan Puskesmas untuk mendapatkan
anggaran kegiatan penjaringan kasus Diare di luar
Gedung terutama oleh kader dengan membekali
kader posyandu dengan oralit.
 Koordinasi dengan petugas PUSTU untuk melaporkan
kasus Diare di wilayah kerjanya

2 ISPA Diare
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2017
BULAN : JUNI
TARGET TARGET ANALISIS HASIL
NO INDIKATOR KINERJA SATUAN PENCAPAIAN CAKUPAN ( %) INDIKATOR
SASARAN FAKTOR PENGHAMBAT FAKTOR PENDUKUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9

P2 ISPA
1 Cakupan penemuan penderita Kasus 6,38 % x jmlh 0 0.00 100% 1. Belum dilaksanakannya kegiatan
pneumonia usia Balita balita penjaringan kasus ISPA Pneumonia secara
diwilayah aktif (diluar gedung)
puskesmas
Penanae =
259 orang

2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah

kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

P2 DIARE
1 Angka penemuan penderita Kasus 20 % x Jmlh 123 7.1 100% 1. Penjaringan / penemuan kasus diare
Diare perkiraan = oleh kader belum dilaksanakan
1.741
2. Koordinasi dengan PUSTU diwilayah
kerja yang belum maksimal sehingga
laporan kasus ISPA Pneumonia oleh
PUSTU belum dilaporkan

Bima, 1 Juni 2017

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Titi Ratna, S.Kep

NIP : 19790921 200803 2 001
UN 2017

RENCANA TINDAK LANJUT

10

Mengajukan RUK kegiatan penjaringan kasus ISPA

Pneumonia di luar Gedung terutama di Sarkes lain
seperti di RSUD Bima, RS Swasta, dll diluar wilayah
kerja Puskesmas Penanae yang telah di ajukan

Membagikan format laporan bulanan P2 ISPA ke

petugas PUSTU agar setiap akhir bulan bisa
melaporkan kasus ISPA Pneumonia ke petugas P2
ISPA Puskesmas

Mengajukan RUK kegiatan penjaringan kasus Diare

di luar Gedung terutama oleh kader dengan
membekali kader posyandu dengan oralit.
 Membagikan format laporan bulanan P2 Diare ke
petugas PUSTU agar setiap akhir bulan bisa
melaporkan kasus Diare ke petugas P2 Diare
Puskesmas

SPA Diare
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima
Email : puskesmas.Penanae@yahoo.com

HASIL PELACAKAN PENDERITA ISPA/ PNEUMONIA DAN DIARE BDI FKTP LAIN

TEMPAT :
BULAN :
UMUR
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA KET
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima
Email : puskesmas.Penanae@yahoo.com

HASIL PELACAKAN PENDERITA ISPA/ PNEUMONIA DAN DIARE BDI FKTP LAIN

TEMPAT :
BULAN :
UMUR
NO NAMA ALAMAT DIAGNOSA KET
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Mengetahui, Raba-Bima, Desember 2017

Kepala Puskesmas/ RSUD Pelaksana/ pelapor
 Titi Ratna, S.Kep
NIP. NIP. 19790921 200803 2 001
 PEMERINTAH KOTA BIMA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENANAE
Jl. Gajah Mada No. Phone (0374) 006647406 Kota Bima

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN PROGRAM P2 ISPA DIARE UPT. PUSKESMAS PENANAE TAHUN 2016
BULAN : DESEMBER
PELAKSANAAN
NO MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
WAKTU TEMPAT PELAKSANA SUMBER DANA
1 ISPA
Pencapaian penemuan kasus Koordinasi dengan tim Koordinasi dengan tim Desember puskesmas penanae petugas P2 ISPA -
masih rendah perencana puskesmas untuk perencana puskesmas untuk
mendapatkan anggaran mendapatkan anggaran
kegiatan luar gedung kegiatan luar gedung

2 DIARE
Pencapaian penemuan kasus Koordinasi dengan tim Koordinasi dengan tim Desember puskesmas penanae petugas P2 ISPA -
masih rendah PROMKES untuk PROMKES untuk
pendistribusian oralit ke kader pendistribusian oralit ke kader
Posyandu Posyandu

Bima, Desember 2016

Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare
 Titi Ratna, S.Kep
NIP : 19790921 200803 2 001
UN 2016

EVALUASI

Kegiatan penjaringan kasus

luar gedung belum dilaksakan

distribusi oralit dibantu oleh

petugas promkes tetapi belum
maximal

esember 2016
Program P2 ISPA Diare
21 200803 2 001
 REKAPAN PASIEN ISPA PNEUMONIA YANG DILAKUKAN CARE SEEKING WILAYAH KERJA UPT. PUSKESMAS PENANAE

BULAN :
TEMPAT TANGGAL LAHIR KONDISI SAAT
NO TANGGAL NAMA BALITA NAMA ORTU ALAMAT TINDAKAN FAKTOR RESIKO KET
LAKI-LAKI PEREMPUAN KUNJUNGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Mengetahui Bima, 2018

Kepala Puskesmas Penanae Penanggung Jawab Program P2 ISPA Diare

Abdul Rafik, SKM, MH Titi Ratna, S.Kep

NIP: 19760512 200212 1 010 NIP : 19790921 200803 2 001