Lembar Penilaian

Ujian Praktek Massage Olahraga

Biodata Pasien :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Keluhan :

Indikator Penilaian* :
No Indikator Nilai Keterangan
1 2 3
1. Komunikasi
2. Attitude Terapis
3. Posisi Terapis
4. Kekuatan Treatment
5. Grip Tangan
6. Urutan Treatment
7. Ketepatan Treatment
8. Sarana & Prasarana Terapis

Mengetahui,
Dosen Pengampu Terapis

(Ade Tuti Lestari, S.Or, M.Pd, AIFO) (_______________)

Pasien

(_____________________)
Ket :
*Diisi oleh pasien setelah treatment massage
Nilai:
 1 : Kurang
 2 : Sedang
 3 : Baik