FORMAT PENILAIAN PEREKAMAN EKG

Nama :
NIM/semester :
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
0 1 2
PERSIAPAN ALAT :
1  Mesin EKG (yang dapat merekam 12 lead)
 Kabel sebagai sumber listrik
 Tissue
 EKG paper/kertas EKG
 Balon elektroda
 Plat elektroda
 Elektroda EKG
 Kasa/kapas
 Alkohol
 Water based gel atau jeli EKG

PERSIAPAN PERAWAT:
2 Mengkaji rencana perawatan pasien (kebutuhan perekaman EKG)
3 Perawat mencuci tangan
PERSIAPAN PASIEN
4 Berikan salam dan Memperkenalkan diri
5 Memberitahu dan menjelaskan tujuan tindakan
6 Meminta kesediaan pasien untuk di rawat
7 Atur posisi yang nyaman bagi klien supine atau terlentang
PERSIAPAN LINGKUNGAN :
8 Ciptakan lingkungan yang tenang dan aman
9 Pasang sampiran dan atur pencahayaan saat melakukan prosedur
10 Membawa alat ke dekat pasien
PELAKSANAAN :
11 Mencuci tangan
12 Buka pakaian bagian atas pasien, jika pasien menggunakan gelang,
ikat pinggang, jam tangan atau logam-logam lainnya perintahkan
untuk dilepas

13 Bersihkan dada pasien dengan menggunakan kapas, kedua

pergelangan tangan serta kedua tungkai dilokasi penempatan
manset elektroda.

14 Mengoleskan jelly pada permukaan elektroda yang akan dipasang

serta oleskan juga pada daerah tubuh yang akan dipasang tepatnya
sekitar dada.

15 Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan

 kedua tungkai.
16 Menghidupkan monitor Elektrokardiogram.

17 Menyambungkan kabel Elektrokardiogram di kedua tungkai

pergelangan tangan dan kedua tungkai pergelangan kaki pasien,
untuk rekaman ekstremitas (Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF)
dengan cara :
 Warna merah di pergelangan tangan kanan
 Warna hijau di kaki kiri
 Warna hitam di kaki kanan.
 Warna kuning di pergelangan tangan kiri.

18 Elektoda pada ekstremitas atas dipasang di pergelangan tangan kiri

dan kanan dan searah terhadap telapak tangan.

19 Pada bagian ekstremitas bawah pasang pada pergelangan kaki kiri

dan kanan
sebelah/arah bagian dalam.

20 Memasang elektroda dada untuk rekaman precardial lead

 V1 diletakkan pada interkosta ke 4 garis sternum kanan
 V2 diletakkan pada interkosta ke 4 garis sternum kiri
 V3 diletakkan pada pertengahan V2 dan V4
 V4 diletakkan pada interkosta kelima garis mid
(pertengahan) clavikula kiri
 V5 pada axila sebelah depan kiri
 V6 pada axila sebelah belakang kiri atau sejajar dengan
axila line
21 Selanjutnya tinggal menekan tombol start tunggu beberapa saat
22 Bila rekaman Elektrokardiogram sudah lengkap terekam, semua
elektroda-elektroda yang melekat di tubuh pasien dilepas dan
dibersihkan dengan alkohol.
23 Tuliskan waktu perekaman EKG (Jam, tanggal) dan identitas
pasien di kertas perekaman EKG (Nama, Umur, Jenis kelamin
No.medical record)
24 Alat-alat dikembalikan di tempat semula
25 Perawat mencuci tangan setelah melakukan tindakan
26 Mengakhiri tindakan dengan mengucapkan salam
EVALUASI
27 Kenyamanan pasien
28 Lingkungan bersih
TOTAL : Bandung,
Nilai = 1 x ..... + 2 x ..... x 100 = ........... x 100 ........./......../.......
2 x 28 56 .
=
TTD penguji ;