LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN “GASTROENTERITIS” DI RUANG ABSYAH
LANTAI III RSU. MUHAMMADIYAH
SUMATERA UTRA
D
I
S
U
S
U
N
OLEH
NAMA : INTAN ELVINA BR. GINTING
NIS : 244/KEP/18

SMK KESEHATAN HAJI SUMATERA UTARA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN “GASTROENTERITIS” DI RUANG ABSYAH LANTAI III
RSU.MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

LAPORAN KASUS INI SUDAH DI PERIKSA DAN DIUJI

OLEH:

PEMBIMBING PENGUJI

(Dodi adriansyah S.Kep.Ners) (Sartianun siregar Am.Keb.SKM)

Disetujui

KEPALA SMK Kesehatan Haji Sumatera Utara

(Farid Hidayat Siregar S.kep.Ners)

SMK KESEHATAN HAJI SUMATERA UTARA

PROGRAM KEAHLIAN KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2018/2019
 KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji syukur kami kehadirat Tuhan Yang Maha Esa. Yang telah melimpahkan hidayahnya
dan memberi kami kesempatan dalam menyelesaikan laporan PBL ( Praktek Belajar Lapangan ) yang kami
buat ini .

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan PBL ( Praktek Belajar
Lapangan ) bagi para siswa/i SMK Kesehatan Haji Sumatera Utara .

Praktek belajar ini merupakan salah satu upaya dalam menjalin kerja sama yang baik dalam bidang
kesehatan . Dan kami harap praktek belajar ini akan memberi banyak manfaat bagi kami para siswa/i
maupun bagi pembaca .

Di kesempatan ini , Saya mengucapkan terima kasih kepada pihak – pihak terkait PBL . yang telah memberi
dukungan moral . Dan juga bimbingannya pada kami . Ucapan terima kasih ini kami tujukan kepada :

1. Bapak Farid Hidayat Siregar S.kep. Ners

Selaku Kepala Sekolah SMK Kesehatan Haji Sumut

2. Bapak Dodi Adriansyah S.Kep.Ners

Selaku Guru pembimbing

3. Ibu Sartianun Siregar Am.Keb.SKM

Selaku Penguji

Susunan Laporan PBL ini sudah dibuat dengan sebaik- baiknya, Namun tentu masih banyak
kekurangannya .Oleh karena itu jika ada kritik atau saran apapun yang sifatnya membangun bagi penulis,
Dengan senang hati akan penulis terima .

Medan , 4 April 2019

Penulis

(Intan Elvina Br. Ginting)

i
 DAFTAR ISI

Halaman sampul
Halaman pengesahan
Kata pengantar................................................................................................................................i
Daftar Isi..........................................................................................................................................ii
BAB I
PENDAHULUAN..........................................................................................................................1
1.Latar belakang.............................................................................................................................1
2.Tujuan penulisan laporan PBl.....................................................................................................1
3.Tujuan pelaksanaan PBL.............................................................................................................1
4.Manfaatan pembuatan laporan....................................................................................................2
5.Tempat dan waktu pelaksanaan....................................................................................................2
BAB II LAPORAN
PENDAHULUAN...........................................................................................................................3
Kasus yang diangkat secara teoritis................................................................................................3
1.Pengertian...................................................................................................................................3
2.Etiologi........................................................................................................................................3
3.Anatomi fisiologi.........................................................................................................................3
4.Patofisiologi................................................................................................................................4
5.Manifestasi klinis.......................................................................................................................5
6.Klasifikasi..................................................................................................................................5
7.Komplikasi.................................................................................................................................5
8.Pemeriksaan penunjang..............................................................................................................6
9.Penatalaksanaan medis...............................................................................................................6
10.Penatalaksanaan keperawatan....................................................................................................6

ii
BAB III LAPORAN
KASUS..........................................................................................................................................7
1.Format pengkajian..................................................................................................................7
2.Penatalaksanaan /terapi..........................................................................................................10
3.Analisa data.............................................................................................................................11
4.Diagnosa keperawatan.............................................................................................................11
BABIV
PENUTUP....................................................................................................................................12
1.Kesimpulan................................................................................................................................12
2.Saran..........................................................................................................................................12
DAFTAR
PUSTAKA....................................................................................................................................
Lemabaran Konsultasi....................................................................................................................

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.LATAR BELAKANG
Gastroenteritis adalah buang air besar(defekasi)dengan tinja berbentuk cairan atau setengah
cairan,dengan demikian kandungan air pada tinja lebih banyak dari keadaan normal yakni,100-200 ml
sekali defekasi(Hendarwant,1999).
Menurut WHO (1980) Gastroenteritis adalah buang air besar encer atau cair lebih dari tiga kali sehari.
Gastroenteritis ialah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada
anak dengan konsistensi feses encerdapat bewarana hijau atau dapat bercampur lendir dan
darah(Ngastiyah,1997).
Keperawatan merupakan disiplin ilmu yang berorientasi kepada praktik keperawatan yang ditujukan untuk
memberi pelayanan kepada klien(Calista roy,1976).

2.TUJUAN PENULISAN LAPORAN PBL

a)Tujuan Umum
Menetapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah kedalam proses asuhan keperawatan nyata serta
dapat pengalaman dalam memecahkan masalah pada Ny.D dengan diagnosa penyakit
“GASTROENTERITIS”.
b)Tujuan Khusus
o Untuk mengetahui gambaran tentang kasus gastroenteritis yang dialami oleh pasien Ny.D.
o Untuk mengetahui pengobatan yang di berikan kepada pasien Ny.D.
o Untuk mengetahui penyebab penyakit yang dialami oleh pasien Ny.D.
3.TUJUAN PELAKSANAAN PBL
Adapun tujuan yang dilaksanakan oleh siswa/i smk kesehatan haji sumatera utara yaitu:
 Untuk menambah wawasan pengetahuan siswa/i terhadap pembelajaran secara langsung.
 Untuk melatih mental siswa/i untuk bersikap dewasa dan memiliki sikap rasa tanggung jawab yang
penuh.
 Agar siswa/i memiliki pengalaman yang kelak menjadi bekal. bila suatu saat nanti dipanggil untuk
mengabdi dalam suatu perusahaan atau instansi tertentu,.
 Untuk memperkenalkan kepada siswa/i cara kerja sesungguhnya.

1
4.MANFAAT PEMBUATAN LAPORAN
a)Manfaat Bagi Sekolah
Tujuan pendidikan yaitu untuk memberi keahlian profesional bagi peserta didik.Dan memberi kepuasan
bagi penyelenggaran pendidikan sekolah karena, tamatnya lebih terjamin memperoleh bekal yang
bermanfaa, baik kepentingan tamatan.kepentingan dunia kerja,dan kepentingan bangsa.

b)Manfaat Bagi Praktikan/Peserta Didik

Memiliki keahlian profesional sebagai bekal untuk meningkatkan taraf hidupnya sebagai bekal untuk
pengembangan dirinya secara berkelanjutan. Keahlian profesional dapat diperoleh dari mengangkatharga
diri dan percaya diri,yang selanjutnya akan mendorong mereka untuk meningkatkan keahlian profesional.

2
1
1
1
5.TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN
Pelaksanaan Praktek Belajar Lapangan(PBL) diselenggarakan selama 3 minggu berturut-turut di
RSU.MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA di mulai hari senin 11 maret 2019 s/d 30 maret
2019.Atas kerja sama antara pihak sekolah dengan pihak klinik diharapkan praktikum dapat belajar di
dunia kerja hingga selesai.

BAB II
LAPORAN PENDAHULUAN
1.PENGERTIAN
Gastroenteritis adalah peradangan pada lambung, usus kecil, dan usus besar dengan kondisi patologis dari
saluran gastrointestinal dengan manifestasi diare, dengan atau tanpa disertai muntah, serta
ketidaknyamanan abdomen.
2. ETIOLOGI
> Infeksi virus, berkisar 50 – 70% dari kejadian gastroenteritis ( RSW,2008)
>Infeksi bakteri, berkisar 15 – 20% dari kejadian gastroenteritis ( DISKIN,2008)

1
>Infeksi parasit, berkisar 10 -15 % dari kejadian gastroenteritis (MUSHER, 2004)
>Toksisitas Makanan ( CDC,2006)
>Keracunan kerang dan binatang dari laut (CDC,2006)
>Obat – obatan (THIELMAN,2004)
>Makanan dan minuman (DAY,2007)

3. ANATOMI FISIOLOGI

FISIOLOGI :
>Mengaktifkan pepsinogen yang menghasilkan enzim pepsin
>Merusak protein
>Membunuh bakteri
>Memberi keasaman

4. PATOFISIOLOGI

2
5. Manifestasi Klinis
Tanda dan Gejalanya yaitu :
>Rasa lesu dan lemas

3
>Kulit yang basah
>Pernapasan dangkal
>Nadi cepat dan lemah
>Tekanan darah yang rendah
>Terkadang disertai muntah

6. Klasifikasi
Dapat dibedakan menjadi :
> Dehidrasi ringan
> Dehidrasi sedang
> Dehidrasi berat

7. Komplikasi
> Bisa menyebabkan dehidrasi yang sangat hebat

8. Pemeriksaan Penunjang
>Darah Lengkap
>Gastroscopy
> Nasogastrik aspiration
> Angiogratie visualization
> Semin – gastrin
> Fesses
> Biosidan sitologi
>Endoscopy

4
> Double – contrast

9. Penatalaksanaan Medis
> Memberi tambahan cairan
Bila pasien keadaan umumnya baik dan tidak dehidrasi, asupan cairan yang adekuat dapat dicapai dengan
minuman ringan, sari buah, dan sup. Tetapi bila pasien kehilangan cairan banyak dehidrasi. Maka beri
cairan intravena atau rehidrasi oral dengan cairan isotonik yang mengandung elektrolit dan gula. Cairan
diberikan 50 – 200 ml/kgBB/24 jam tergantung kebutuhan dan status dehidrasi.

10. Penatalaksanaan Keperawatan

 Rencana dan berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
 Monitor tanda – tanda dehidrasi : penurunan kesadaran, takikardi, tensi turun, anuria,
keadaan kulit
 Hentikan makanan padat
 Monitor tanda – tanda vital
 Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat

BAB III
LAPORAN KASUS

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1.Format Pengkajian

5
 Nama Praktikan : Intan Elvina Br.Ginting
Tempat Praktik : Rsu. Muhammadiyah sumut
Tanggal Pengkajian : 15 Maret 2019
Waktu Pengkajian : 17 : 15 wib

I.Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. Diana Ulfa
TTL : Medan, 10 Agustus 1962
Usia : 56 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan ; Ibu Rumah Tangga
Alamat :Jalan Persatuan Tembung Dusun II
Kultur/suku : Mandailing
Agama : Islam
No.RM : 001447
Dx.Medis : G.E Dehidrasi

II. Identitas PenanggungJawab

Nama PenanggungJawab : Ramadhan
Usia : 20 Tahun
Hubungan Dengan Pasien : Anak
Alamat : Jalan Persatuan Tembung Dusun II
III. Alasan Masuk Rumah Sakit
> Karena kekurangan cairan elektrolit ditubuh dan sangat lemas

IV. Riwayat Kesehatan

A. Keluhan Utama
 Klien mengatakan masih Diare
B. Riwayat Penyakit Sekarang
1.Provocative/Palliative

6
 a. Apa Penyebabnya
> Karena Memakan makanan yang terlalu Pedas.
b. Hal Yang Memperbaiki Keadaan
> Harus banyak Istirahat dan minum obat
2. Quality/Quantity
a. Bagaimana Dirasakan
> Os Mengatakan masih mulas, mual dan muntah
b. Bagaimana Dilihat
> Os tampak memegang perut
3. Region (Dimana Lokasinya)
>Di bagian Abdomen
4. Severity (Mengganggu Aktivitas)
> Iya, Pasien mengatakan bahwa dapat mengganggu aktivitas pasien, Sehingga aktivitasnya masih
dibantu oleh keluarga

C. Riwayat Penyakit Dahulu

> Hipertensi + 1 tahun yang lalu
> DM Type II + 1 tahun yang lalu
D. Riwayat Kesehatan Keluarga
> Os Mengatakan bahwa ayahnya pernah mengalami DM Type II

E. Genogram

7
Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

: Keluarga serumah

F. Vital Sign
TD : 210/100 mmHg
Pols : 96x/i
Temp : 36,3 derajat celcius
RR : 24x/i

3. Penatalaksanaan Terapi

No Nama obat Dosis Manfaat dan Efek samping

1. RL 45/ menit Manfaat : Untuk menambah
Dewasa 2 botol cairan ditubuh.
ES : Jika kelebihan cairan,
akan menyebabkan berpindahnya
jaringan.
2. Injeksi Ranitidine Dosis : 50 mg 6 sampai 8 jam Manfaat : Untuk obat maag.
ES : Reaksi alergi seperti
ruam, gatal –gatal, pembengkakan
wajah atau bibir.
3. Betahistine Dosis : 6 mg Manfaat : Untuk oyong.
ES :Mual.
4. Metformine Dosis : Persediaan 500 mg Manfaat : Untuk Diabetes .
ES : Menurunkan nafsu
makan, mual dan muntah.
5. Catropil Dosis : Hipertensi 12,5 mg Manfaat : Untuk mengobat
hipertensi.
ES : Pusing atau limbung,
terutama pada saat bangkit, sakit
dada, dan mulut kering.
6. Mefedipine Dosis : 1X1 /hari Manfaat : Untuk menurunkan
darah tinggi.

8
 ES : Cepat menurunkan
darah tinggi.
7. Hct Dosis : 1X1 / hari Manfaat : Untuk obat tensi.
ES : Sakit kepala, pusing.
8. Loperamid Dosis : 2 tab pertama 1 tab Manfaat : Obat anti mencret.
setelah mencret ( mak 8 tab / hari) ES : Melilit, mules.
atau 3X2 tab
9. Glimeperid Dosis Dewasa Diabetes Type II : Manfaat : Mengontrol kadar gula
1 – 2 mg secara oral, sekali sehari tinggi.
ES : Mengantuk, Sakit
kepala, Rasa lelah, Muntah, Nyeri
perut.

4. Analisa data

No Data Etiologi Masalah

!. DS : Os mengatakan masih Abstruksi Lumen
terasa mulas,
Os mengatakan mual
muntah. Suplay aliran darah menurun
Mukosa terkikis Nyeri
DO : Os tampak memegang
perut. Peradangan pada appendiks
TD : 140 /100 mmHg
POLS: 89x/i
TEMP : 36 derajat celcius
RR : 24x/i
2. DS : Os mengatakan masih Menekan gaster
diare sebanyak 10 x sehari.

DO : Os tampak lemas. Peningk prod HCL

TD : 140 /100 mmHg Resiko kurang
POLS : 89x/i Vol
TEMP : 36 derajat celcius Mual, Muntah Cairan
RR : 24x/i

4. Diagnosa Keperawatan

9
 1) Nyeri berhubungan dengan Abstruksi lumen, Suplay aliran darah menurun mukosa
terkikis, Peradangan pada appendiks. Yang diperoleh dari dari data berikut: Os mengatakan
masih terasa lemas dan Os mengatakan mual muntah yang di tandai dengan TD : 140/100
mmHg, Pols : 89x/i, Temp : 36 derajat celcius, dan RR : 24x/i.

2) Resiko kurang volume cairan berhubungan dengan Menekan gaster, Peningk prod HCL,
Mual muntah. Yang diperoleh dari data berikut: Os mengatakan masih diare sebanyak 10
kali sehari yang ditandai dengan TD : 140/100 mmHg, Pols : 89x/i, Temp : 36 derajat
celcius, dan RR : 24x/i.

BAB IV
PENUTUP

1.)Kesimpulan
>Gastroenteritis adalah peradangan pada lambung, usus kecil, dan usus besar dengan berbagai kondisi
patologis dari saluran Gastrointestinal dengan manifestasi diare, dengan tanpa disertai muntah, serta
ketidaknyamanan abdomen.Yang disebabkan oleh infeksi virus dan infeksi bakteri.

2.)Saran
>Dalam melakukan perawatan Gastroenteritis hendaknya dengan hati – hati, cermat, dan teliti serta selalu
menjaga dan mensterilkan alat, maka akan mempercepat proses penyembuhan.
Perawat perlu mengetahui tanda gejala adanya diare serta derajat dehidrasi pada klien, perawat harus
mampu mengetahui kondisi pasien secara keseluruhan sehingga intervensi yang diberikan bermanfaat
untuk kemampuan funsional pasien. Perawat harus mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dan
keluarga untuk mendukung adanya proses keperawatan serta dalam pemberian asuhan keperawatan
diperlukan pemberian pendidikan kesehatan pada keluarga tentang penyakit, penyebab diare, pencegahan,
dan penanganan.

10
 DAFTAR PUSTAKA

( Hendarwanto, 1999 ), ( WHO, 1980 ), ( Ngastiyah, 1997 ) .

11
 LEMBAR KONSUL

NO TANGGAL HASIL EVALUASI PARAF

12