Herbal untuk Gout/Pirai Sendi

SERANGAN GOUT KRONIK

• Intensitas serangan lebih rendah
• Jarang terjadi bebas gejala secara sempurna
• Terjadi penyimpanan asam urat di rumah
siput telinga, tangan, atau kaki, yang disebut
tofi
• Sebagai benjolan bening di bawah kulit
 GOUT / PIRAI SENDI
• Penyakit metabolik
• Ditandai oleh hiperurikemia
• Disebabkan peningkatan pembentukan asam urat dan/atau
karena pengurangan ekskresinya
• Pada kelompok kurang dari 65 tahun prevalensi
hiperusemia pada laki-laki 4 kali lebih tinggi dibandingkan
perempuan.
• Pada usia lebih dari 65 tahun rasio hipeurisemia karena
perbedaan gender tersebut menyempit menjadi 1:3
(wanita:pria) dengan gout dan/atau hiperurisemia.
• Harga normal Pria 6,5-7,0; Wanita 6,0 mg/dl
 PATOFISIOLOGI GOUT DAN KERJA OBAT
DIET --------- PURIN ------------Asam ribonukleat sel

HIPOKSANTIN
Alopurinol ---------
XANTIN ------ GINJAL -- Diuretik
Alopurinol -----
ASAM URAT -------- Allantoin

KRISTALISASI PADA JARINGAN

FAGOSITOSIS OLEH SEL LEUKOSIT ------Kolkhisin

Kortikosteroid -------PERADANGAN ----------NSAID

GEJALA GOUT SECARA KLINIS
SERANGAN GOUT AKUT
• Mengendapnya kristal asam urat di
persendian di malam hari
• Fagositosis oleh leukosit  fagolisosom
yang membrannya robek oleh kristal
• Enzim lisosom keluar, sel autolisis 
reaksi peradangan jaringan 
pengendapan asam urat yang baru
GEJALA GOUT SECARA KLINIS

INTERVAL BEBAS GEJALA

• Berlangsung berbulan atau bertahun-tahun

• Serangan berikut dapat disebabkan oleh
pembedahan, dehidrasi, puasa, makan
berlebih, minum alkohol
 Terapi Non Farmakologis
• Penurunan berat badan
• Mengurangi asupan makanan tinggi purin
• Mengurangi konsumsi alkohol
• Meningkatkan asupan cairan
• Mengkompres sendi yang sakit dengan es
dan mengistirahatkan selama 1 – 2 hari
 Makanan kadar Makanan dengan Makanan dengan
purin tertinggi kadar purin tinggi kadar purin

(150 – 825 mg/100 g) (50 – 150 mg/100 g) terendah

(0 – 15 mg/100 g)

Daging, unggas, ikan Buah

Sweetbreads Lobster, tiram, kepiting, Sayur (selain yang

Anchovies belut disebutkan tinggi purin)

Sarden Dried beans, peas and Roti, sereal, biji-bijian

lentils Susu, Keju
Hati
Bayam, Melinjo Telur, telur ikan
Ginjal
Oatmeal, wheat gem, bran Gula, sirup, gelatin
 PENGOBATAN
• URIKOSURIK : meningkatkan eliminasi
asam urat melalui urin
• URIKOSTATIK : menghambat enzim
xantin oksidase
• ANTI INFLAMASI NON STEROID :
mengurangi peradangan
• KOLKHISIN : menurunkan aktivitas
fagositosis leukosit
 KAYU SECANG
(Caesalpinia sappan)
• Infusa kayu secang
menurunkan kadar
asam urat darah in
vivo pada ayam
• Zat aktif turunan
benzopiran/kroman dg
substituen fenolik
SELEDRI (Apium graveolens)
• Aktif in vivo pada tikus
hiperurikemia
• Fraksi aktif : flavonoid
semipolar (apigenin,
apiin)
• Fraksi aktif minyak atsiri
• Perlu dilanjutkan pd tikus
dg diberi asam oksonat
 DAUN KEPEL
(Stelechocarpus burahol)
• Infusa daun kepel aktif
menurunkan asam urat
• Mengandung antioksidan
potensial sebagai
penangkap radikal
• 7,3’,4’ trihidroksi 5
metoksi flavonol
• Fraksi tak larut petr eter
ekstrak metanol
menurunkan asam urat
HERBA SURUHAN
(Peperoma pellucida)
• Infusa herba suruhan
menurunkan asam urat
pada ayam
• Kandungan flavonoid
telah diisolasi
• Tanaman mudah
tumbuh namun
voluminous
TEMULAWAK (Curcuma
xanthorrhiza)
• Jamu dg komponen
terbesar temulawak aktif
pada tikus hiperurikemia
yg diberi asam oksonat
• Efek positif data
sampingan uji klinis fraksi
kurkuminoid
• Minyak atsiri memacu
nafsu makan
(kontraindikasi)
 ISOLAT AKTIF
KUERSETIN – dalam berbagai tanaman
- menghambat produksi asam urat
- menghambat pelepasan agen inflamasi
BROMELIN – Buah Nenas
- antiinflamasi
- meningkatkan absorpsi kuersetin
 Komplementer/saling mendukung

ANTOSIANIDIN & PROANTOSIANIDIN

- dalam anggur dan bilberi
- menurunkan kadar asam urat
- mencegah serangan gout
- antioksidan dan menghambat pembentukan leukotrien
STRUKTUR KANDUNGAN KIMIA AKTIF

O O

R1 R2

HO OH

OH

OH
Apiosil-glukosil O O
OH

Glc O O

OH O

OH O
 URIKOSURIK
• TEMPUYUNG (Sonchus arvensis)
Zat aktif : Flavonoid luteolin
Dapat melarutkan batu ginjal
• KUMIS KUCING (Orthosiphon stamineus)
Zat aktif : flavonoid sinensetin dan
sejenisnya, garam kalium, saponin
(Sinergisme)
 Pendekatan Holistik
• komposisi herbal yang mengandung :
• daun tempuyung (Sonchus arvensis L),
• kulit kayu secang (Caesalpinia sappan L),
• daun kepel (Stelechocarpus burahol L),
• rimpang temulawak (Curcuma xanthorrhiza R), rimpang kunyit
(Curcuma domestica V) dan herba meniran (Phyllanthus niruri L)

• R/ daun tempuyung 2 gr
secang 5 gr
daun kepel 3 gr
temulawak 3 gr
kunyit 3 gr
meniran 3 gr
 Ramuan
• Daun kepel telah diteliti mampu menurunkan kadar asam urat darah hewan uji
dengan kemungkinan kandungan aktifnya flavonoid yang memiliki aktivitas
anti-oksidan kuat sehingga diprediksi memiliki juga efek menghambat enzim
xantin oksidase (Purwantiningsih, Hakim, AR, Purwantini,I. Journal of
Pharmacy and Pharmaceutical Sciences ; 2010.)
• Daun tempuyung memiliki efek diuretika sehingga dapat bersifat urikosurik
melalui eliminasi asam urat dalam kandung kemih.
• Ekstrak kayu secang menunjukkan aktivitas penghambatan enzim xantin
oksidase kuat. (Khalil Ahmed Ansari, KH et all, International Journal of
Applied Biology and Pharmaceutical Technology. 2011 Volume: 2).
• Campuran ketiga bahan tanaman obat utama tersebut di atas secara sinergis
mempunyai efek menurunkan asam urat darah.

21
18/12/2012
 Ramuan
• Tiga bahan tanaman obat lainnya yang ditambahkan ke dalam
komposisi herbal adalah rimpang temulawak, rimpang kunyit dan
herba meniran dimana rimpang temulawak berfungsi untuk
menyegarkan tubuh, melancarkan metabolisme, menyehatkan
fungsi hati; rimpang kunyit dimaksudkan untuk memperlancar
pencernaan dan herba meniran berfungsi sebagai penambah daya
tahan tubuh (imunostimulan).

22
18/12/2012
 Tugas
• Resume jurnal aprodisiaka atau anti
hiperurisemia