FORMULIR PEMANTAUAN SELAMA RENOVASI / KONSTRUKSI BANGUNAN

Area Renovasi :
1. Pembongkaran dan pemlesteran kolam sebelah ruang penyajian.
2. Pembongkaran kolam altar.
3. Pembongkaran sekat dan pemlesteran tembok di belakang ranap 2.
Tanggal pemantauan : 18,22,dan 25 April 2019
KELAS II

NO KEGIATAN YA TIDAK NA KETERANGAN

1. Pastikan penutup jendela berupa karung putih

sudah terpasang
2. Siram dahulu area penghasil debu sebelum
memulai pembongkaran

3. Setiap kegiatan renovasi atau pembangunan

pastikan angkut dengan ember dengan tutupnya
4. Staff proyek harus hanya perlu menggunakan
baju biasa dan dapat membersihkan debunya
sebelum melewati area pasien.

5. Sisa debu yang menempel pada tubuh staf

proyek supaya dibersihkan dulu sebelum keluar
dari area proyek.

6. Bersihkan area kerja dan permukaan pada

penyelesaian proyek.

7. Siram dan bersihkan area bekas debu.

8. Sediakan keset untuk membersihkan kaki

tukang saat tukang akanmeninggalkan area
pembongkaran.

Petugas yang mengobservasi

Ana Sagita Foni

(IPCN)