SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN PINDAH / MUTASI

SELAMA 20 (SEPULUH)/ TAHUN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SURGAYANTI
Tempat dan tanggal lahir : GOWA, 15 SEPTEMBER 1992
Agama : ISLAM
Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL-BIDAN
Unit Kerja Penempatan : PUSKESMAS BATUMALONRO

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan mengajukan pindah unit kerja/pindah
instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 20 (sepuluh) tahun setelah diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Gowa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari pihak
manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai CPNS/PNS, bersedia dituntut di pengadilan, serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

Taring, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
6000

SURGAYANTI
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN PINDAH / MUTASI

SELAMA 20 (SEPULUH)/ TAHUN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ARNIANTI
Tempat dan tanggal lahir : TONRORITA, 13 NOVEMBER 1988
Agama : ISLAM
Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL-BIDAN
Unit Kerja Penempatan : PUSKESMAS BATUMALONRO

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan mengajukan pindah unit kerja/pindah
instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 20 (sepuluh) tahun setelah diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Gowa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari pihak
manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai CPNS/PNS, bersedia dituntut di pengadilan, serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

Taring, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
6000

ARNIANTI
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN PINDAH / MUTASI

SELAMA 20 (SEPULUH)/ TAHUN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NOVA RIFKAYANTY
Tempat dan tanggal lahir : MANGULABE, 26 SEPTEMBER 1992
Agama : ISLAM
Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL-BIDAN
Unit Kerja Penempatan : PUSKESMAS BATUMALONRO

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan mengajukan pindah unit kerja/pindah
instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 20 (sepuluh) tahun setelah diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Gowa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari pihak
manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai CPNS/PNS, bersedia dituntut di pengadilan, serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

Taring, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
6000

NOVA RIFKAYANTY
 SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN PINDAH / MUTASI

SELAMA 20 (SEPULUH)/ TAHUN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MARLINA
Tempat dan tanggal lahir : TANABERU, 08 JULI 1985
Agama : ISLAM
Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Formasi Jabatan : PELAKSANA/TERAMPIL-BIDAN
Unit Kerja Penempatan : PUSKESMAS BATUMALONRO

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak akan mengajukan pindah unit kerja/pindah
instansi dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 20 (sepuluh) tahun setelah diangkat menjadi Pegawai
Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Gowa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan maupun paksaan dari pihak
manapun, dan saya bersedia untuk mundur sebagai CPNS/PNS, bersedia dituntut di pengadilan, serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

Taring, 24 November 2019

Yang membuat pernyataan,

Materai
6000

MARLINA