Nama : M. Connie Ayu Venio A.Md.

KG
NIP : 19940919 201903 2 005
Unit Kerja : RSUD PESAWARAN
Uraian tugas : Melakukan persiapan pelayanan
Melakukan sterilisasi alat, bahan, dan desinfeksi dental unit
Melaksanakan komunikasi terapeutik
Melaksanakan pemilahan dan penyimpanan alat
Menyusun laporan bulanan

Identifikasi Isu : 1. Kurang maksimalnya fungsi pengkajian awal untuk identifikasi riwayat alergi dan riwayat
penyakit sistemik
2. Belum optimalnya pelaksanaan proses sterilisasi alat
3. Belum optimalnya penyusunan dan pengelompokkan alat di poli gigi (alat kritis, semi kritis,
tidak kritis)

Isu Yang Diangkat : Penggunaan form pengkajian awal belum optimal

Gagasan : Optimalisasi fungsi pengkajian awal pasien poli gigi untuk mewaspadaai resiko komplikasi terkait
Pemecahan Isu riwayat penyakit sistemik dan resiko alergi
NO ISU PENILAIAN TOTAL RANKING
U S G
Belum optimalnya fungsi
1 5 4 5 14 I
pengkajian awal untuk
identifikasi riwayat alergi
dan riwayat penyakit
sistemik

Belum optimalnya
2 4 5 4 13 II
pelaksanaan proses
sterilisasi alat
Belum optimalnya
3 3 3 3 9 III
penyusunan dan
pengelompokkan alat di
poli gigi
 Berdasarkan Analisa di atas maka yang menjadi isu prioritas adalah
Optimalisasi fungsi pengkajian awal pasien poli gigi untuk mewaspadai resiko komplikasi terkait
riwayat penyakit sistemik dan resiko alergi

TABEL 2. RANCANGAN AKTUALISASI : Optimalisasi penggunaan form pengkajian pasien poli gigi RSUD Pesawaran

Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1. Membuat daftar a) Melakukan  Lembar Akuntabilitas: Dengan Nilai-nilai organisasi
pertanyaan untuk konsultasi konsultasi mengoptimalkan Cepat, Efisien,
Saya akan
pasien terkait riwayat dengan mentor mentor pengkajian awal pada Ramah, Melayani,
bertanggung jawab
penyakit sistemik dan b) Melakukan  Lembar hasil pasien, diharapkan Aman ,Tepat dan
dan partisipatif aktif
riwayat alergi pengkajian yang pengkajian mampu meningkatkan Inovatif dapat tercapai
dalam kegiatan
berisi pertanyaan  Dokumentasi pelayanan poli gigi dengan adanya
konsultasi dan selalu
kepada pasien secara prima dan konsultasi dengan
konsisten
terkait riwayat mengurangi resiko mentor dan teman
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
penyakit sistemik Nasionalisme: komplikasi pasca sejawat di poliklinik
dan riwayat tindakan. mengenai kegiatan
Saya akan melakukan
alergi aktualisasi agar
Konsultasi dengan Serta mempunyai
c) Menyimpulkan pelayanan menjadi
mentor dengan cermat keterkaitan dengan
hasil dari  Hasil kesimpulan lebih baik.
dan disiplin untuk misi RSUD
pengkajian awal
menentukan waktu dan Pesawaran, yaitu
rancanan pelaksanaan 1.memberikan
 Dokumentasi
kegiatan yang akan di pelayanan berorientasi
lakukan di poliklinik pada mutu dan
penyakit dalam keselamatan pasien

2. Menyelenggarakan
pengelolaan RS
Etika Publik:
secara transparan,
Saya akan Akuntsbel, Efisien, dan
berkomunikasi dan Efektif
bersikap sopan saat
berhadapan dengan
mentor, petugas
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
pendaftaran maupun
teman sejawat
poliklinik

2. Berkoordinasi a.Koordinasi dan  Lembar konsul Etika Publik Dengan Dengan melakukan

dengan dokter gigi konsultasi dengan dengan mentor mengoptimalkan kegiatan

Dalam melaksanakan
dan staff poli gigi mentor terkait penggunaan lembar pemberdayaan yang
kegiatan ini saya juga
sosialisasi pengkajian awal berlandasakan pada
lainnya untuk akan berdiskusi dengan
pengoptimalan diharapkan akan nilai-nilai dasar
pengisian form mentor dengan bahasa
penggunaan form terwujudnya visi RSUD ANEKA sehingga
pengkajian yang sopan dan tutur
pengkajian awal Pesawaran yaitu terwujud nilai
kata yang baik dan
menjadi Rumah Sakit organisasi yaitu
mengikuti setiap arahan
Rujukan dengan memberikan
yang diberikan.
b.Mensosialisasikan  Lembar Pelayanan Prima di penyuluhan dengan
cara pengisian form pengkajian awal Kabupaten Pesawaran Cepat, Efisien,
pengkajian dengan  Dokumentasi Ramah, Melayani,
Anti Korupsi Serta mempunyai
benar Aman ,Tepat, dan
keterkaitan dengan
Dalam kegiatan ini
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
saya melakukan misi RSUD Pesawaran inovatif
pengolahan data yaitu 1.Memberikan
dengan Disiplin, jujur pelayanan berorientasi
dan bekerja keras. pada mutu dan
keselamatan pasien
Komitmen Mutu
2.menyediakan
Melaksanakan
fasilitas kesehatan
pengkajian dengan
yang lengkap dan
sopan, ramah,tanpa
berkualitas
mengurangi atau
melebih-lebihkan
informasi yang didapat
dari pasien

3. Mengimplementasikan a.Meminta Izin  Draff Komitmen Mutu Dengan melaksanakan Dengan

kegiatan Kepada Mentor dan persetujuan kegitan pengkajian melaksanakan
Saya melakukan
koordinator Mentor dan dengan optimal, pengkajian yang
konsultasi dengan
ruangan untuk koordinator diharapkan dapat berlandasakan pada
mengutarakan Inovasi
melakukan kegiatan ruangan membantu nilai-nilai dasar
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
saya dalam meningkatkan ANEKA dapat
pengoptimalisasian kewaspadaan dokter terwujud nilai
penggunaan form gigi sebelum organisasi yaitu
pengkajian awal melakukan treatmen memberikan
sehingga dapat pelayanan dengan
menekan resiko Cepat, Efisien,
komplikasi dan Ramah, Melayani,
diharapkan Aman, Tepat, dan
meningkatkan inovatif .
kepuasan pasien
b.Memanggil pasien  Identitas psien
Etika Publik Serta mempunyai
yang telah terkonfirmasi
keterkaitan dengan
mendaftar ke poli Saya memperkenalkan
misi RSUD Pesawaran
gigi RSUDP sesuai diri dan
yaitu 1.Memberikan
dengan urutan dan mengkonfirmasi
pelayanan berorientasi
mengkonfirmasi identitas pasien
pada mutu dan
identitas pasien dengan menjunjung
keselamatan pasien
tinggi standar etika
dengan ramah dan
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
c. Mengajukan  video sopan 2.menyediakan
pertanyaan yang wawancara fasilitas kesehatan
tercantum dalam yang lengkap dan
form pengkajian berkualitas
awal

d. Memberikan hasil
 Dokumentasi Nasionalisme
kesimpulan
pengkajian pada Saya menyampaikan
dokter gigi sebagai pertanyaan yang
dasar tercantum dalam form
melaksanakan pengkajian secara
tindakan professional dengan
Bahasa Indonesia
yang jelas dan mudah
dipahami
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
Akuntanbilitas
Saya akan melakukan
pengkajian kepada
pasien dengan hati-hati
dan teliti agar mudah
dipahami sehingga
mendapat informasi
mengenai resiko alergi
dan riwayat penyakit
sistemik
4. Melakukan Evaluasi a. membuat ceklis  Dokumentasi foto Akuntabilitas Dengan mengisi form Dengan
Penggunaan form kegiatan  Lembar ceklis ceklis diharapkan pengoptimalisasian
Saya memastikan
pengkajian kelalaian pengisian penggunaan form
untuk mengisi form
pengkajian awal dapat pengkajian pada nilai-
ceklis yang
menurun sehingga nilai dasar ANEKA
berdasarkan kegiatan
terwujudnya visi RSUD diharapkan dapat
pengkajian awal
PESAWARAN yaitu terwujudnya nilai
menjadi Rumah Sakit organisasi yaitu
Rujukan dengan memberikan
 Keterkaitan Kontribusi
Penguatan Nilai-
No Kegiatan Tahap Kegiatan Output/ Hasil Substansi Mata terhadap Visi Misi
Nilai Organisasi
Pelatihan Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
b.konsultasi dengan Nasionalisme Pelayanan Prima di penyuluhan dengan
Mentor tentang  Lembar Saya berkomunikasi Kabupaten Pesawaran Cepat, Efisien,
hasil pendkes yang Konsultasi dengan pasien dengan Ramah, Melayani,
Serta mempunyai
telah di berikan menggunakan bahasa Aman ,Tepat, dan
keterkaitan dengan
Indonesia dan mudah inovatif
misi RSUD
di mengerti
PESAWARAN yaitu
1.Memberikan
Etika Publik
pelayanan berorientasi
Saya berkoordinasi
pada mutu dan
dengan dokter gigi dan
keselamatan pasien
teman sejawat poli gigi
dengan tetap 2.menyediakan
memberikan pelayanan fasilitas kesehatan
publik dengan baik. yang lengkap dan
berkualitas