Analisa DKD

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT SURABAYA
Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestpo No. 8C – 60286 Website : www.poltekkes-sby.ac.id
Telp. (031) 5038487 / Fax. (031) 5023956 Email : admin@poltekkes-sby.ac.id
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
ANALISA DATA
Pengelompokan data Penyebab Masalah Keperawatan

DS : klien mengatakan sesak napas, Vaskuler (Hipertensi dan Pola napas tidak efektif
DM)
terutama ketika beraktivitas dan tidur
DO :
Arterio sclerosis
Analisa gas darah tidak normal
1. pH 7,21
Suplai darah ginjal turun
2. pO2 100 mmHg
3. HCO3 20 mmol/l
GFR turun
4. Beecf -5 mmol/l
5. SO2 93%
DKD
6. HB 8,9 g/dl
7. RR 26 x/menit
Tidak mampu mengekresi
asam (H)
Asidosis
Hiperventilasi
Pola napas tidak efektif
DS : klien mengatakan sesak napas, Vaskuler (Hipertensi dan Hipervolemia

DM)
terutama ketika beraktivitas dan tidur
atau berbaring datar Arterio sclerosis
DO :
- Edema perifer pada ekstermitas bawah Suplai darah ginjal turun
- JVP atau CVP meningkat yaitu 14
- Intake 600 ml/24 jam GFR turun
- Output 300 ml/24 jam
DKD
Peningkatan retensi Na dan

H2O
Hipervolemia
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DS :klien mengatakan melakukan Vaskuler (Hipertensi dan Intoleransi aktivitas
DM)
aktivitas ditempat tidur. Klien
mengeluh lelah dan ingin tidur terus.
Arterio sclerosis
DO :
- klien bedrest
Suplai darah ginjal turun
- Klien tampak sering tidur
- Edema pada ektermitas bawah
GFR turun
- Anemia Hb 8,9 g/dl
DKD
Sekresi eritropoetin turun
Produksi Hb turun
Oksihemoglobin turun
Suplai O2 jaringan turun
Kelelahan otot
Intoleransi aktivitas
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis keperawatan/Masalah Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

No.
Kolaboratif Tanggal Paraf Tanggal Paraf
1. Pola napas tidak efektif berhubungan Kamis, Sabtu,
02/09/19 07/09/19
dengan hiperventilasi dan asidosis
metabolik.
2. Hipervolemia berhubungan dengan Kamis, Sabtu,
Peningkatan retensi Na dan H2O 02/09/19 07/09/19
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Kamis, Sabtu,

kelelahan otot dan Suplai O2 jaringan turun 02/09/19 07/09/19
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
No. Hari / Tgl / Tindakan Keperawatan Tanda Tangan /
diagnosa Jam Paraf
1. Senin, 02 1. Manajemen jalan napas
September
1) Observasi
2019
- Memonitor pola napas (frekuensi,irama).
15.00 WIB
Hasil : RR: 26 x/menit dan takipnea.
- Memonitor bunyi napas tambahan (gurgling,
mengi, wheezing, ronkhi).
Hasil : terdapat suara napas tambahan
ronkhi.
- Memonitor sputum (jumlah warna aroma).
Hasil : dahak tidak bisa keluar.

2) Terapeutik
- Memposisikan semi-fowler atau fowler.
Hasil : klien kooperatif.

- Melakukan fisioterapi dada, jika perlu.
- Memberikan oksigen, jika perlu. (simple
mask).

3) Edukasi
- Mengajarkan teknik batuk efektif.
Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif.

4) Kolaborasi
- Mengkolaborasi dengan dokter tentang terapi
pemberian oksigenasi yaitu nebul.
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
2. Pemantauan respirasi.
1) Observasi
- Memonitor saturasi oksigen.
Hasil : klien terpasang O2 simple mask 6
lpm dengan saturasi 98 %.
- Memonitor nilai AGD
2) Terapeutik
- Mendokumentasikan hasil pemantauan
Hasil : hasil interval pernapasan pada EWS
membaik.
3) Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan.
Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif
2. Senin, 02 1. Manajemen hipervolemia

September
1) Mengobservasi
2019
- Memeriksa tanda dan gejala hipervolemia
15.00 WIB
(ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP
meningkat, refleks hepatojugular positif,
suara napas tambahan).
Hasil : terdapat ortopnea, dispnea, edema
pada perifer, JVP/CVP meningkat yaitu 14,
dan ada suara napas tambahan ronkhi.
- Mengidentifikasi penyebab hipervolemia.
Hasil : klien punya riwayat Hipertensi dan

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DM tipe 2 sejak tahun 2011.
- Memonitor status hemodinamik tekanan
darah.
Hasil : TD: 150/79 mmHg, nadi: 90
x/menit.
- Memonitor intake dan output cairan.
Hasil : intake: 600 ml/24 jam, output: 300
ml/24 jam.
- Memonitor tanda hemokonsentrasi (kadar
natrium, BUN, hematokrit, berat jenis
urine).
Hasil : hasil pemeriksaan laboratorium
terakhir pada tanggal 30-08-2019.
Na: 132 mmol/l, BUN: 133 mg/dL, HCT:
24,0 %, dan serum kreatinin: 15,54 mg/dL
(melebihi batas normal).
- Memonitor tanda peningkatan tekanan
onkotik plasma (kadar protein dan albumin
meningkat).
Hasil : albumin: 3,7 mg/dL (dalam batas
normal).
- Memonitor kecepatan infuse secara ketat.
Hasil : tidak terpasang cairan infuse.
- Memonitor efek samping diuretic
(hipotensi, hipovolemia, hipokalemia,

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
hiponatremia).
2) Terapeutik
- Menimbang berat badan setiap hari pada
waktu yang sama.
Hasil : klien terlihat lemah sehingga tidak
terkaji BB.
- Membatasi asupan cairan dan garam.
Hasil : mendapat asupan cairan 1200 ml/24
jam, dan mendapatkan Diet Be 2100
Nkal/hari.
- Meninggikan kepala tempat tidur 30-40o.
3) Edukasi
- Menganjurkan melapor jika haluaran urin
<0,5 ml/kg/jam dalam 6 jam.
- Mengajarkan cara mengukur dan mencatat
asupan dan haluaran cairan.
- Mengajarkan cara membatasi cairan.
4) Kolaborasi
- Mengkolaborasi pemberian diuretik.
Hasil : klien dapa obat furosemid 20 mg
tiap 8 jam melalui IV .

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
2. Pemantauan cairan
1) Observasi
- Memonitor frekuensi dan kekuatan nadi,
dan TD.
Hasil : TD: 150/79 mmHg, nadi: 90, suhu:
37,3oC.
- Memonitor frekuensi napas.
- Memonitor jumlah, warna dan berat jenis
urine.
Hasil : output: 300 ml/24 jam dan berwarna
kuning kecoklatan seperti teh.
- Mengidentifikasi faktor risiko
ketidakseimbangan cairan (prosedur
pembedahan mayor, trauma/perdarahan,
luka bakar, aferesis, obstruksi intestinal,
peradangan pancreas, penyakit ginjal dan
kelenjar, disfungsi intestinal).
Hasil : klien di diagnosis DKD V.
2) Terapeutik
3) Edukasi
4) Kolaborasi
-
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
3. Senin, 02 1. Manajemen energi
September
1) Observasi
2019
- Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh
15.00 WIB
yang mengakibatkan kelelahan.
Hasil : terdapat edema pada perifer , pola
napas tidak efektif
- Memonitor pola dan jam tidur.
Hasil : klien tidur +3-4 jam, karena sesak
napas.
2) Terapeutik
- Menyediakan lingkungan yang nyaman
dan rendah stimulus (cahaya, suara,
kunjungan).
Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif,
tempat tidur disekitarnya bersih, aman, dan
nyaman.
- Melakukan latihan rentang gerak pasif
dan/atau aktif.
- Memberikan aktivitas distraksi yang
menenangkan.
- Memfasilitasi duduk di sisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah atau berjalan.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
3) Edukasi
- Menganjurkan tirah baring.
- Menganjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap.
Hasil : klien kooperatif. Mulai dari tirah
baring miring kanan dan kiri, dan duduk.
- Menganjurkan menghubungi perawat jika
tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang.
4) Kolaborasi
Mengkolaborasi dengan ahli gizi tentang

cara meningkatkan asupan makanan.
1. Selasa, 03 1. Manajemen jalan napas
September
1) Mengobservasi
2019
15.00 WIB
- Memonitor bunyi napas tambahan (gurgling,
Hasil : terdapat suara napas tambahan
ronkhi.
- Memonitor sputum (jumlah warna aroma).
Hasil : dahak tidak bisa keluar.

2) Terapeutik

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
- Memberikan oksigen, jika perlu. (simple
mask).

3) Edukasi

4) Kolaborasi
1) Observasi
Hasil : klien terpasang O2 simple mask 6
- Memonitor nilai AGD
2) Terapeutik
membaik.
3) Edukasi
pemantauan.
Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
2. Selasa,03 1. Manajemen hipervolemia
September
1) Observasi
2019
15.00 WIB
(ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP
pada perifer, JVP/CVP menurun yaitu 12,
dan masih ada suara napas tambahan
ronkhi.
darah.
x/menit.
ml/24 jam.
urine).
terkahir pada tanggal 02-09-2019.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
Na: 135 mmol/l, BUN: 101 mg/dL,K: 5,2
mmol/l, Cl: 102 mmol/l dan serum
kreatinin: 12,77 mg/dL (melebihi batas
normal).
meningkat).
Hasil : albumin: 3,7 mg/dL (dalam batas
normal).
hiponatremia).
2) Terapeutik
waktu yang sama.
Hasil : klien terlihat lemah dan mengalami
intoleransi aktivitas sehingga tidak terkaji
BB.
Hasil : klien mendapat asupan cairan 1200
ml/24 jam, dan mendapatkan Diet Be 2100
Nkal/hari.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
3) Edukasi
4) Kolaborasi
Hasil : klien dapat obat furosemid 20 mg
tiap 8 jam melalui IV .
1) Observasi
dan TD.
Hasil : TD: 147/90 mmHg, nadi: 90,
suhu: 37,2oC.
urine.
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
kuning kecoklatan seperti teh.
2) Terapeutik
3) Edukasi
4) Kolaborasi
3. Selasa,03 1. Manajemen energi

September
1) Observasi
2019
15.00 WIB
yang mengakibatkan kelelahan.
Hasil : terdapat edema pada perifer , pola
napas tidak efektif
Hasil : klien tidur +3-4 jam, karena sesak
napas.
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
2) Terapeutik
kunjungan).
nyaman.
dan/atau aktif.
menenangkan.
3) Edukasi
bertahap.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
berkurang.
4) Kolaborasi
1. Rabu, 04 1. Manajemen jalan napas

September
1) Mengobservasi
2019
Pukul 15.00 Hasil : RR: 21 x/menit dan takipnea.

WIB - Memonitor bunyi napas tambahan (gurgling,
Hasil : masih terdapat suara napas tambahan
ronkhi .
2) Terapeutik

- Memberikan oksigen, jika perlu. (nasal
kanul).

3) Edukasi

4) Kolaborasi
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
1) Observasi
Hasil : klien terpasang O2 nasal kanul 4
2) Terapeutik
membaik.
3) Edukasi
pemantauan.
Hasil : keluarga klien dank lien kooperatif
2. Rabu, 04 1. Manajemen hipervolemia

September
1) Observasi
2019
Pukul 15.00 (ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP

WIB
pada perifer, JVP/CVP menurun yaitu 12,
dan masih ada suara napas tambahan
ronkhi.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
darah.
x/menit.
ml/24 jam.
urine).
terkahir pada tanggal 04-09-2019.
Na: 141 mmol/l, BUN:78 mg/dL, K: 4,4
mmol/l, Cl: 96 mmol/l dan serum kreatinin:
10,68 mg/dL (melebihi batas normal).
meningkat).
Hasil : pemeriksaan laboratorium terkahir
albumin: 3,7 mg/dL (dalam batas normal).

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
hiponatremia).
2) Terapeutik
waktu yang sama.
Hasil : klien terlihat lemah dan mengalami
intoleransi aktivitas sehingga tidak terkaji
BB.
Hasil : klien mendapat asupan cairan 1200
ml/24 jam, dan mendapatkan Diet Be 2100
Nkal/hari.
3) Edukasi
4) Kolaborasi
Hasil : klien dapat obat furosemid 40 mg

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
tiap 24 jam per oral pada pagi hari .
1) Observasi
dan TD.
Hasil : TD: 123/80 mmHg, nadi: 80,
suhu: 36oC.
urine.
kuning.
2) Terapeutik
3) Edukasi
-
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
4) Kolaborasi
3. Rabu, 04 2. Manajemen energi

September
1) Observasi
2019
Pukul 15.00 yang mengakibatkan kelelahan.

WIB
Hasil : tidak terdapat edema pada perifer ,
pola napas mulai membaik.
Hasil : klien tidur +5-6 jam,
2) Terapeutik
kunjungan).
nyaman.
dan/atau aktif.
menenangkan.

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
3) Edukasi
bertahap.
berkurang.
4) Kolaborasi

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal dan No. Tanda
jam DX Diagnosis Keperawatan Catatan Perkembangan Tangan/
Paraf
Senin, 02 1. Pola napas tidak efektif S : klien mengatakan sesaknya
September berhubungan dengan berkurang, tetapi kalau tidur
2019 hiperventilasi dan asidosis masih sesak
20.30 WIB metabolik. O : SPO2 98%, edema pada
perifer, JVP/CVP meningkat
yaitu 14, dan ada suara napas
tambahan ronkhi.
TTV:
TD: 150/79 mmHg, nadi: 90
x/menit, suhu:37,3oC, RR: 26
x/menit. Memakai simple
mask 6 lpm.
A : masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan
2. Hipervolemia berhubungan S : klien mengatakan sesak

dengan Peningkatan retensi
napas, terutama ketika
Na dan H2O.
beraktivitas dan tidur atau
berbaring datar
O : edema pada perifer,
JVP/CVP meningkat yaitu 14,
intake: 600 ml/24 jam, output:
300 ml/24 jam. Hasil
pemeriksaan laboratorium
terakhir tanggal 30-08-2019.
Na: 132 mmol/l, BUN: 133
mg/dL, HCT: 24,0 %, dan
serum kreatinin: 15,54 mg/dL
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
3. Intoleransi aktivitas S : klien mengatakan

berhubungan dengan
melakukan aktivitas
kelelahan otot dan Suplai O2
jaringan turun. ditempat tidur. Klien
mengeluh lelah dan ingin
tidur terus.
O : aktivitas klien dibantu
seperti makan dan minum,
terdapat edema perifer, pola
napas tidak efektif, pola dan
jam tidur + 3-4 jam dalam
sehari.
(manajemen energi).
Selasa, 03 1. Pola napas tidak efektif S : klien mengatakan sesaknya
September berhubungan dengan berkurang.
2019 hiperventilasi dan asidosis O : SPO2 100%, edema pada
20.30WIB metabolik. perifer -, JVP/CVP menurun
yaitu 12, dan ada suara napas
tambahan ronkhi.
TTV:
x/menit, suhu:37,2oC, RR: 24
x/menit. Memakai simple
mask 6 lpm.
A : masalah teratasi sebagian

(manajemen pola napas dan
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
pemtauan respirasi).
2. Hipervolemia berhubungan S : klien mengatakan sesak

napas. Berkurang.
Na dan H2O.
O : edema pada perifer -,
JVP/CVP menurun yaitu 12,
intake: 750 ml/24 jam,
output: 740 ml/24 jam. hasil
terkahir pada tanggal 02-09-
2019 yaitu Na: 135 mmol/l,
BUN: 101 mg/dL,K: 5,2
mmol/l, Cl: 102 mmol/l dan
serum kreatinin: 12,77
mg/dL
A : masalah teratasi sebagian.

(manajemen hipervolemia dan
pemantauan cairan).
berhubungan dengan
melakukan aktivitas
jaringan turun ditempat tidur.
O : aktivitas klien seperti
makan dan minum secara
mandiri, terdapat edema
perifer -, pola napas mulai
membaik, pola dan jam
tidur + 3-4 jam dalam
sehari.
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
(manajemen energi).
Rabu, 04 1. Pola napas tidak efektif S : klien mengatakan tidak

berhubungan dengan
September sesak
hiperventilasi dan asidosis
2019 metabolik. O : SPO2 100%, edema pada
perifer -, JVP/CVP yaitu 12,
20.30 WIB dan ada suara napas tambahan
ronkhi.
TTV:
x/menit, suhu:36oC, RR: 21
x/menit. Memakai nasal kanul
4 lpm.

(manajemen pola napas dan
pemtauan respirasi).
2. Hipervolemia berhubungan S : klien mengatakan tidak
sesak.
Na dan H2O.
O : edema pada perifer
negative, JVP/CVP yaitu 12,
intake: 900 ml/24 jam, output:
900 ml/24 jam. hasil
terakhir pada tanggal 04-09-
2019 yaitu Na: 141 mmol/l,
BUN:78 mg/dL, K: 4,4

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
mmol/l, Cl: 96 mmol/l dan
serum kreatinin: 10,68 mg/dL

(manajemen hipervolemia
dan pemantauan cairan).
berhubungan dengan
melakukan aktivitas
jaringan turun ditempat tidur
O : aktivitas klien seperti
makan dan minum secara
mandiri, tidak terdapat
edema perifer, pola napas
membaik, pola dan jam
tidur + 5-6 jam dalam
sehari.
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

Analisa DKD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa DKD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

Pengelompokan data Penyebab Masalah Keperawatan

Pola napas tidak efektif

DS : klien mengatakan sesak napas, Vaskuler (Hipertensi dan Hipervolemia

Peningkatan retensi Na dan

Sekresi eritropoetin turun

Suplai O2 jaringan turun

Diagnosis keperawatan/Masalah Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Kamis, Sabtu,

Hasil : dahak tidak bisa keluar.

Hasil : klien kooperatif.

Hasil : klien kooperatif.

Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif.

- Memonitor saturasi oksigen.

Hasil : klien terpasang O2 simple mask 6

lpm dengan saturasi 98 %.

- Memonitor nilai AGD

- Mendokumentasikan hasil pemantauan

Hasil : hasil interval pernapasan pada EWS

- Menjelaskan tujuan dan prosedur

Hasil : keluarga klien dan klien kooperatif

2. Senin, 02 1. Manajemen hipervolemia

meningkat, refleks hepatojugular positif,

suara napas tambahan).

Hasil : terdapat ortopnea, dispnea, edema

pada perifer, JVP/CVP meningkat yaitu 14,

dan ada suara napas tambahan ronkhi.

- Mengidentifikasi penyebab hipervolemia.

Hasil : klien punya riwayat Hipertensi dan

- Memonitor status hemodinamik tekanan

Hasil : TD: 150/79 mmHg, nadi: 90

- Memonitor intake dan output cairan.

Hasil : intake: 600 ml/24 jam, output: 300

- Memonitor tanda hemokonsentrasi (kadar

natrium, BUN, hematokrit, berat jenis

Hasil : hasil pemeriksaan laboratorium

terakhir pada tanggal 30-08-2019.

Na: 132 mmol/l, BUN: 133 mg/dL, HCT:

24,0 %, dan serum kreatinin: 15,54 mg/dL

(melebihi batas normal).

- Memonitor tanda peningkatan tekanan

onkotik plasma (kadar protein dan albumin

Hasil : albumin: 3,7 mg/dL (dalam batas

- Memonitor kecepatan infuse secara ketat.

Hasil : tidak terpasang cairan infuse.

- Memonitor efek samping diuretic

(hipotensi, hipovolemia, hipokalemia,

- Menimbang berat badan setiap hari pada

waktu yang sama.

Hasil : klien terlihat lemah sehingga tidak

- Membatasi asupan cairan dan garam.

Hasil : mendapat asupan cairan 1200 ml/24

jam, dan mendapatkan Diet Be 2100

- Meninggikan kepala tempat tidur 30-40o.

Hasil : klien kooperatif.

- Menganjurkan melapor jika haluaran urin

<0,5 ml/kg/jam dalam 6 jam.

Hasil : klien kooperatif.

- Mengajarkan cara mengukur dan mencatat

asupan dan haluaran cairan.

Hasil : klien kooperatif.

- Mengajarkan cara membatasi cairan.