Analisa CKD

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN GAWAT DARURAT SURABAYA
Jl. Mayjend Prof. Dr. Moestpo No. 8C – 60286 Website : www.poltekkes-sby.ac.id
Telp. (031) 5038487 / Fax. (031) 5023956 Email : admin@poltekkes-sby.ac.id
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
ANALISA DATA
Pengelompokan data Penyebab Masalah Keperawatan
Vaskuler (Hipertensi dan

DS : - DM)
DO :
Kesadaran menurun GCS 2 2 3, Arterio sclerosis
terdapat bunyi nafas tambahan ronki,
gelisah, pola napas abnormal lambat, Suplai darah ginjal turun
ireguler, dalam, CRT >2 detik, akral
basah dingin dan pucat. GFR turun
Analisa gas darah tidak normal
1. pH 7,07 CKD
2. PCO2 13 Gangguan pertukaran gas
3. pO2 97 mmHg Tidak mampu mengekresi
asam (H)
4. HCO3 3,8 mmol/l
5. Beecf -26,3 mmol/l
Asidosis metabolik
6. SO2 94%
7. HB 12,9 g/dl
Co2 menurun
TTV:
TD: 121/60 mmHg, N: 102, T:36OC,
Pco2 menurun
RR 14 x/menit
Gangguan pertukaran gas

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DS : - Vaskuler (Hipertensi dan Pola napas tidak efektif
DM)
DO :
Kesadaran menurun GCS 2 2 3,
Arterio sclerosis
terdapat bunyi nafas tambahan ronki,
gelisah, pola napas abnormal lambat,
Suplai darah ginjal turun
ireguler, dalam, CRT >2 detik, akral
basah dingin dan pucat.
GFR turun
1. pH 7,07
CKD
2. PCO2 13
3. pO2 97 mmHg
Tidak mampu mengekresi
4. HCO3 3,8 mmol/l
asam (H)
6. SO2 94%
Asidosis
7. HB 12,9 g/dl
TTV:
Hiperventilasi
O
TD: 121/60 mmHg, N: 102, T:36 C,
RR 14 x/menit.
Pola napas tidak efektif
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DS : - CKD Bersihan jalan napas tidak

efektif
DO :
Penurunan kesadaran
- Kesadaran menurun GCS 2 2 3,
- Pasien terpasang ETT dan di bantu
ventilator dengan mode PSIMV Terpasang ETT
- Terdapat sputum kental berwarna
Produksi secret meningkat
putih
- Terdapat suara napas tambahan ronki
- Tanda-tanda vital : bersihan jalan napas tidak
TD: 121/60 mmHg, N: 102, T:36OC, efektif
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosis keperawatan/Masalah Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

No.
Kolaboratif Tanggal Paraf Tanggal Paraf
1. Gangguan pertukaran gas b.d Sabtu, Sabtu,
02/11/19 02/11/19
ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
2. Pola napas tidak efektif b.d depresi pusat Sabtu, Sabtu,

pernapasan 02/11/19 02/11/19
3. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d Sabtu, Sabtu,

benda asing dalam jalan napas 02/11/19 02/11/19
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
PELAKSANAAN KEPERAWATAN
No. Hari / Tgl / Tindakan Keperawatan Tanda Tangan /
diagnosa Jam Paraf
1. Sabtu, 17.55 Timbang terima
02/11/19
17.55 Memonitor pola napas
Pukul 17.55
Hasil : RR: 14 x/menit , SpO2: 94 %
WIB
17.57 Memonitor bunyi napas tambahan
Hasil : Ronchi
17.57 Memonitor sputum
Hasil : warna putih kental dan banyak
18.00 Memonitor Tanda-tanda Vital
Hasil: TD: 101/54 mmHg, N: 100 X/menit, :
14 x/menit , SpO2: 90 %
7.30 118.00 Melakukan penghisapan lendir di mulut
Hasil: Klien gelisah
18.00 Asisten intubasi ETT (pemasangan
ETT).
Hasil: ETT No. 7,5, masuk 21 cm, pasang
ventilator mode PSIMV.
Hasil: TD: 102/68 mmHg, N: 98 X/menit, RR :
14 x/menit , SpO2: 94 %
18.10 Memasang NGT no. 16
Hasil: TD: 78/45 mmHg, N: 56 X/menit,

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
RR : 11 x/menit , SpO2: 85 %, nadi carotis
tidak teraba.
19.00 Melakukan pijat jantung (RJPO) dan
injeksi adrenalin 1 mg/3’.
Hasil: keluarga klien setelah di KIE dokter
minta DNR.
Hasil: nadi asystole, nadi karotis tidak teraba,
gambaran EKG di monitor flat, RJPO stop,
pupil midriasis Maximal, pasien dinyatakan
meninggal.

02/11/19
Pukul 17.55
WIB
Hasil : Ronchi
17. 59 Memonitor nilai AGD
Hasil: 1. pH 7,07
2. PCO2 13
3. pO2 97 mmHg
4. HCO3 3,8 mmol/l
6. SO2 94%

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
14 x/menit , SpO2: 90 %
- Memberikan oksigen mask NRM 10 Lpm.
Hasil : klien gelisah.

02/11/19
Pukul 17.55
WIB
Hasil : Ronchi
14 x/menit , SpO2: 90 %
7.30 118.00 Melakukan penghisapan lendir di mulut
Hasil: Klien gelisah

JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal dan No. Tanda
jam DX Diagnosis Keperawatan Catatan Perkembangan Tangan/
Paraf
Sabtu, 1. Gangguan pertukaran gas S:-
02/11/19 b.d ketidakseimbangan O : Kesadaran menurun GCS 1
Pukul 19.35 ventilasi-perfusi 1 1, terdapat bunyi nafas
WIB tambahan ronki, pola napas
abnormal lambat, ireguler,
dalam, CRT >2 detik, akral
basah dingin dan pucat.
1. pH 7,07
2. PCO2 13
3. pO2 97 mmHg
4. HCO3 3,8 mmol/l
6. SO2 94%
7. HB 12,9 g/dl
TTV:TD: 78/45 mmHg, N: 56
X/menit, RR : 11 x/menit ,
SpO2: 85 %, nadi carotis tidak
teraba. Gambaran EKG flat,
pupil midriasis maximal.
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dihentikan
(pasien meninggal)
2. Pola napas tidak efektif b.d S : -
depresi pusat pernapasan
O : Kesadaran menurun GCS 1
1 1, terdapat bunyi nafas
tambahan ronki, pola napas
dalam,
JURUSAN KEPERAWATAN
Telp. (031) 5030379 / Fax. (031) 5030379
teraba.
(pasien meninggal)
3. Bersihan jalan napas tidak S : -
efektif b.d benda asing
O : Kesadaran menurun GCS 1
dalam jalan napas
1 1, terdapat bunyi nafas
tambahan ronki, pola napas
dalam.
teraba.
(pasien meninggal)

Analisa CKD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa CKD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

Pengelompokan data Penyebab Masalah Keperawatan

Vaskuler (Hipertensi dan

Gangguan pertukaran gas

DS : - CKD Bersihan jalan napas tidak

Diagnosis keperawatan/Masalah Ditemukan Masalah Masalah Teratasi

2. Pola napas tidak efektif b.d depresi pusat Sabtu, Sabtu,

3. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d Sabtu, Sabtu,

17.57 Memonitor sputum

Hasil : warna putih kental dan banyak

18.00 Memonitor Tanda-tanda Vital

Hasil: TD: 101/54 mmHg, N: 100 X/menit, :

7.30 118.00 Melakukan penghisapan lendir di mulut

Hasil: Klien gelisah

18.00 Asisten intubasi ETT (pemasangan

Hasil: ETT No. 7,5, masuk 21 cm, pasang

ventilator mode PSIMV.

18.05 Memonitor Tanda-tanda Vital

Hasil: TD: 102/68 mmHg, N: 98 X/menit, RR :

18.10 Memasang NGT no. 16

19.00 Memonitor Tanda-tanda Vital

Hasil: TD: 78/45 mmHg, N: 56 X/menit,

19.00 Melakukan pijat jantung (RJPO) dan

injeksi adrenalin 1 mg/3’.

Hasil: keluarga klien setelah di KIE dokter

19.35 Memonitor Tanda-tanda Vital

Hasil: nadi asystole, nadi karotis tidak teraba,

gambaran EKG di monitor flat, RJPO stop,

pupil midriasis Maximal, pasien dinyatakan

2. Sabtu, 17.55 Timbang terima

17.57 Memonitor sputum

Hasil : warna putih kental dan banyak

17. 59 Memonitor nilai AGD

Hasil: TD: 101/54 mmHg, N: 100 X/menit, :

- Memberikan oksigen mask NRM 10 Lpm.

Hasil : klien gelisah.

17.57 Memonitor sputum

Hasil : warna putih kental dan banyak

18.00 Memonitor Tanda-tanda Vital

Hasil: TD: 101/54 mmHg, N: 100 X/menit, :

7.30 118.00 Melakukan penghisapan lendir di mulut

Hasil: Klien gelisah

Anda mungkin juga menyukai