INSTRUKSI KERJA Ditetapkan Oleh

Kepala Puskesmas
ANAMNESIS PASIEN
Rangas
No. Kode :
Terbitan :
PEMERINTAH No. Revisi :
KABUPATEN SOP Tanggal : PUSKESMAS
Berlaku MUHLIS.S.Kep.NS RANGAS
MAMUJU
NIP:197011141994031007
Halaman :

1. PENGERTIAN Suatu kegiatan wawancara antara pasien/keluarga pasien dan

dokter atau tenaga kesehatan lain yang berwenang untuk
memperoleh keteranagn-keterangan tentang keluhan dan
penyakit yang di derita pasien.
2. TUJUAN Memperoleh informasi tentang permasalahan yang sedang
dialami atau dirasakan oleh pasien.
3. KEBIJAKAN/DASAR Dilakukan pada setiap pasien yang datang berkunjung.
HUKUM
4. REFERENSI Perry,dkk. 2005. Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar.
Jakarta
Hidayat, Aziz Alimul. 2011. Praktik Kebutuhan Dasar Manusia.
Surabaya : Health Books Publishing.
1. Pasien dari loket pendaftaran menuju ruang pemeriksaan
untuk menyerahkan kartu rawat yang diterimanya di loket,
kemudian menunggu diruang tunggu sesuai antrian.
2. Petugas di ruang pemeriksaan memanggil pasien untuk ke
ruang periksa sesuai no antrian.
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan kartu rawat
jalan.
4. Petugas/dokter melakukan anamnesa terhadap pasien
sebagai berikut :
a. Keluhan utama
b. Keluhan tambahan
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit keluarga
e. Lamanya sakit
5. PROSEDUR/LANGKAH- f. Pengobatan yang sudah dilakukan
LANGKAH g. Riwayat alergi obat
5. Petugas/dokter melakukan pemeriksaan sebagai berikut :
a. Inspeksi : keadaan umum pasien
b. Palpasi : perabaan kemungkinan adanya benjolan
konsistensi hepar/lian
c. Perkuensi : untuk menentukan batas jantung, paru dan
kemungkinan adanya askites
d. Auskultasi : untuk mengetahui keadaan jantung paru dan
peristaltik usus
6. Petugas (dokter melakukan rujukan pasien bila ada indikasi)
ke :
a. Laboraturium
b. Ruang pelayanan gigi
c. KIA
d. KB
 INSTRUKSI KERJA Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas
ANAMNESIS PASIEN
Rangas
No. Kode :
Terbitan :
PEMERINTAH No. Revisi :
KABUPATEN SOP Tanggal : PUSKESMAS
Berlaku MUHLIS.S.Kep.NS RANGAS
MAMUJU
NIP:197011141994031007
Halaman :

e. RSU
6. Petugas (dokter melakukan rujukan pasien dangan
menggunakan blanko rujukan yang tersedia sesuai jenis
pasien (umum, askes, jamkesmas, jamkesda)
5. PROSEDUR/LANGKAH-
7. Petugas/dokter mencatat hasil pemeriksaan pada kartu
LANGKAH
pasien/status pasien
8. Petugas/dokter menegakkan diagnose dan menentukan
tindakan terapi sesuai buku pedoman pengobatan dasar
Puskesmas.
6. UNIT TERKAIT Rawat jalan, Rawat Inap, UGD