KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN YANG

MENGALAMI NON HEMORRHAGIC STROKE DENGAN
MASALAH HAMBATAN MOBILITAS FISIK: ROM
TEKHNIK MENGGENGGAM BOLA KARET DI
RUANG PERAWATAN SARAF
RSUD TENRIAWARU
KABUPATEN BONE

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan GelarAhli Madya(A.Md.Kep) Pada

Akademi Keperawatan Batari TojaWatampone

OLEH :
SYAMSIDAR
BT 16 01 077

AKADEMI KEPERAWATAN BATARI TOJA

WATAMPONE
2019

i
ii
 MOTTO

“ Jangan terburu-buru karena melihat orang lain lebih cepat sukses sesuai dengan
waktu mereka , setiap manusia punya jam dan waktu sendiri”

Karena

“ Tidak semua yang diperhitungkan dapat dihitung , dan tidak semua yang
dihitung dapat di perhitungkan”

“Ciptakanlah hidup yang bermakna , bertujuan dan memberi kebahagiaan untuk

dirimu dan belajar menggunakannya untuk memberikan pengaruh dan perbedaan
untuk orang lain”

Jika gagal bangkit lagi

Karena

“ Tidak pernah gagal itu memang HEBAT, Tapi mampu bangkit dari kegagalan

itu jauh lebih HEBAT “

iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat

Rahmat, dan Hidayahnya lah sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini denga judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien yang mengalami Non

Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik : ROM dengan

Tekhnik Menggenggam Bola Karet”

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk

menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan. Karya Tulis Ilmiah

ini dapat digunakan untuk memperluas wawasan pembaca. Penulis berharap agar

Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi Mahasiswa dan Tenaga Pendidik.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari masih

banyak kekurangan dan masi jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis

mengrharapkan saran dan kritikan yang membangun dari pembaca. Terwujudnya

Karya Tulis Ilmiah ini, tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, untuk itu penulis

menucapkan banyak terima kasih kepada :

1. Alm. Bapak Drs. H. A. Bachtiar, selaku pendiri Yayasan Makassar Indonesia.

2. Bapak H. Andi Ahmad Anshari Bachtiar, SE, selaku Ketua Umum Yayasan

Makassar Indonesia.

3. Bapak Muhammad Basri, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku Direktur Akper Batari

Toja Watampone yang telah banyak memberikan perhatian dalam

membimbing, mendidik dan memotivasi penulis selama menjalani pendidikan.

vi
4. Ibu Hj. Nurminah, SKM., M.Kes selaku direktur RSUD Tenriawaru Kelas B

Kabupaten Bone. Yang telah memberi izin melakukan penelitian di RSUD

Tenriawaru Kabupaten Bone

5. Ibu Gusnaeni S.Pd, selaku Penasehat Akademik yang telah memberikan

bimbingan dan arahan selama masa perkuliahan.

6. Bapak Muhammad Basri, S. Kep., Ns., M. Kep, & Ibu Irawati, S.Si., M. Kes,

selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, masukan dan

motivasi sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

7. Hj. Rosmawati, S.Kep., Ns., M.Kes yang telah menguji penulis dalam

mempertahankan penelitian ini.

8. Ibu Sarovah S.Kep., Ns selaku kepala ruangan keperawatan saraf yang telah

mengizinkan melakukan penelitian dan membimbing dalam memberikan

intervensi.

9. Para Dosen dan Staf Akper Batari Toja Watampone yang telah mendidik dan

memberikan arahan selama masa perkuliahan/ pembekalan pembuatan Karya

Tulis Ilmiah ini.

10. Kepada kedua Orang Tua Bapak syakri dan Ibu rosmi serta Saudari-saudariku

yang telah memberikan perhatian, dukungan dan doanya kepada penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

11. Kepada sahabat khususnya “Nyennyeng squad” yang selalu meluangkan

waktu dan memberikan dukungan serta motivasi bagi penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

12. Rekan- rekan mahasiswa(i) Akademi Keperawatan Batari Toja Watampone

Angkatan XIII yang selalu kompak dan selalu bersama dalam berbagai hal

vii
persaudaraan terutama dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah, Semoga kita

dapat menyelesaikan tahap ini dan melanjutkan tugas kita untuk

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah sehingga kita bisa mendapatkan gelar

A.Md. Kep. Semoga bantuan yang telah diberikan kepada penulis bernilai

ibadah dan mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Aamiin.

Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat dan

menambah wawasan bagi yang membaca, terlebih lagi bagi penulis agar dapat

berguna bagi masyarakat pada umumnya dan tenaga paramedis pada

khususnya.

Sekian, Wassalamu Alaikum Wr. Wb.

Watampone , 18 Juli 2019

viii
 RIWAYAT HIDUP

I. IDENTITAS

A. Nama : Syamsidar

B. Tempat tanggal lahir : Mari-Mario 3 Juni 1999

C. Jenis kelamin : Perempuan

D. Agama : Islam

E. Suku, Bangsa : Bugis, Indonesia

F. Alamat : Mari-Mario

G. Email : samsidarsakri06@gmail.com

II. Riwayat Pendidikan

A. SD Negeri 161 Maspul : 2004 - 2010

B. SMP Negeri 1 Palakka : 2010 - 2013

C. SMA Negeri 1 Lappariaja : 2013 – 2016

D. Akper Batari Toja Watampone : 2016 - 2019

ix
 DAFTAR ISI

SAMPUL DALAM ........................................................................................ i

SURAT PERNYATAAN............................................................................... ii
MOTTO ......................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iv
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI ............................................................. v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................... viii
DAFTAR ISI .................................................................................................. x
DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xiv
ABSTRAK ..................................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Batasan masalah .......................................................................... 4
C. Rumusan Masalah ....................................................................... 4
D. Tujuan Penelitian......................................................................... 5
E. Manfaat Penelitian....................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan Aktivitas
1. Pengkajian .............................................................................. 7
2. Diagnosa ................................................................................. 9
3. Intervensi ................................................................................ 11
4. Implementasi .......................................................................... 13
5. Evaluasi .................................................................................. 16
B. Konsep Gangguan Kebutuhan Aktivitas pada Klien Non
Hemorrhagic Stroke
1. Stroke ................................................................................... 17
2. Kebutuhan Aktivitas Istirahat ............................................... 28
3. Hambatan Mobilitas Fisik Dengan ROM Tekhnik Menggenggam
Bola Karet ............................................................................. 33
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus ...................................................................... 37
B. Batasan Istilah .............................................................................. 38
1. Pengertian Kebutuhan Aktivitas Istirahat .............................. 38
2. Pengertian Non Hemorrhagic Stroke .................................... 38
C. Partisipan ...................................................................................... 39
1. Inklusi ..................................................................................... 39
2. Eksklusi ................................................................................. 39
D. Lokasi dan Waktu ........................................................................ 39
E. Pengumpulan Data ....................................................................... 39
1. Wawancara ............................................................................. 40
2. Observasi ................................................................................ 40
3. Dokumentasi .......................................................................... 41

x
 F. Uji Keabsahan Data...................................................................... 41
G. Analisa Data ................................................................................. 41
1. Pengumpulan Data ................................................................. 41
2. Penyajian Data ....................................................................... 42
3. Mereduksi Data ...................................................................... 42
4. Penyajian Data ....................................................................... 42
5. Kesimpulan ........................................................................... 42
H. Etik Studi Kasus ........................................................................... 43
1. Otonomy................................................................................. 43
2. Benefecence (perilaku baik) ................................................... 43
3. Nonmalefience (tidak membahayakan).................................. 43
4. Confidentiality (kerahasiaan) ................................................. 43
5. Veracity (kejujuran) ............................................................... 44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ............................................................................................. 45
1. Gambaran Lokasi Pengumpulan data.................................... 45
2. Pengkajian ............................................................................. 46
3. Data Fokus ........................................................................... 55
4. Analisa Data .......................................................................... 55
5. Diagnosa ................................................................................ 57
6. Intervensi ............................................................................... 58
7. Implementasi ......................................................................... 60
8. Evaluasi ................................................................................. 70
B. Pembahasan .................................................................................. 74
1. Pengkajian ............................................................................ 74
2. Diagnosa ................................................................................ 77
3. Intervensi ............................................................................... 79
4. Implementasi ........................................................................ 80
5. Evaluasi ................................................................................. 81
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................... 85
1. Pengkajian ............................................................................. 85
2. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 85
3. Intervensi Keperawatan ......................................................... 86
4. Implementasi Keperawatan ................................................... 86
5. Evaluasi Keperawatan ........................................................... 86
B. Saran ............................................................................................ 87
1. Bagi Rumah Sakit ................................................................. 87
2. Bagi Institusi ......................................................................... 87
3. Bagi Pasien dan Keluarga ..................................................... 87
4. Bagi Peneliti Selanjutnya ...................................................... 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

Table 2.1 Skala Outcome Hambatan Mobilitas Fisik : Pergerakan Sendi ......... 12
Table 4.2 Identitas Klien .................................................................................. .. 47
Table 4.3 Keluhan Utama ................................................................................... 47
Tabel 4.4 Riwayat Kesehatan .............................................................................. 48
Tabel 4.5 Keadaan Umum Klien ........................................................................ 49
Tabel 4.6 Tanda-Tanda Vital .............................................................................. 49
Tabel 4.7 Sistem Kardiovaskuler ........................................................................ 50
Tabel 4.8 Sistem Indera....................................................................................... 50
Tabel 4.9 Sistem Saraf ........................................................................................ 51
Tabel 4.10 Sistem Muskuloskeletal .................................................................... 53
Tabel 4.11 Istirahat Tidur .................................................................................... 55
Tabel 4.12 Aktivitas/Mobilitas Fisik .................................................................. 55
Tabel 4.13 Laboratorium Kimia Klinik .............................................................. 56
Tabel 4.14 Terapi Saat Ini ................................................................................... 56
Tabel 4.15 Data Fokus ........................................................................................ 57
Tabel 4.16 Analisa Data ...................................................................................... 57
Tabel 4.17 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 59
Tabel 4.18 Intervensi Keperawatan..................................................................... 60
Tabel 4.19 Implementasi Keperawatan ............................................................... 62
Tabel 4.20 Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 72

xii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bola Karet ..................................................................................... 15

Gambar 2.2 Penyumbatan pembuluh darah ...................................................... 18

Gambar 2.3 Serabut system saraf ...................................................................... 19

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Konsultasi Proposal

Lampiran 2 : Surat keterangan dinas

Lampiran 3 : Absen

Lampiran 4 : informed consent

Lampiran 5 : Surat keterangan pengambilan kasus

Lampiran 6 : Lembar Konsultasi KTI

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

APTT : Activated partial thromboplastin time

EEG : Elektroesefalografi

KEMENKES : Kementrian Kesehatan

L : Liter

MAV : Malformasi Arterial Arterivena

NAKES : Tenaga Kesehatan

NANDA : North American Nursing Diagnosis Associaton

NANDA I : North American Nursing Diagnosis Associaton-International

NIC : Nursing Intervention Classification

NON : Nursing Outcome Classification

NMDS : Nursing Minimum Data Set

P2PL : Pengendalian Penyakit Dan Penyehatan Lingkungan

P2PTM : Pemcegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

PSA : Perdarahan Subrakranoid

PIS : Perdarahan Intracerebral

ROM : Range Of Motion

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SOP : Standar Oprasional Prosedur

WOD : Wawancara, Observasi, Dokumentasi

WHO : World Healt Organisation

xv
 ABSTRAK
SYAMSIDAR, BT 16 01 077 Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Klien Yang
Mengalami Hambatan Mobilitas Fisik : ROM dengan Tekhnik Menggenggam Bola Karet di
RSUD Tenriawaru Kelas B Kab.Bone Tanggal 26 juni sampai 5 juli 2019 di Bimbing oleh
Muhhammad Basri S.Kep,. Ns., M.Kep dan Irawati, S.Si., M.Kes

Latar belakang : Menurut WHO sekitar 30% dari kematian total pertahunnya dan sekitar 4,5 juta
diantaranya disebabkan oleh stroke. Stroke merupakan penyakit system syaraf yang paling ditakuti
oleh masyarakat, stroke dapat menyerang segala usia dan datang secara tiba-tiba. Stroke dapat
menyebabkan kelumpuhan yang mengakibatkan Mobilitas Fisik terhambat, peran perawat sangat
penting dalam menangani pasien stroke, salah satu intervensi yang dapat digunakan untuk
perawatan pada pasien stroke yaitu ROM dengan Tekhnik Menggenggam Bola karet

Tujuan : Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Non
Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik mulai dari tahap pengkajian,
Perencanaan keperawatan, Implementasi sampai Evaluasi
Metode : Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus, dengan tekhnik
pengumpulan data melalu wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi
Hasil : Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola karet
selama 6 kali sehari dengan durasi 15 menit dalam 4 hari perlakuan, dapat meningkatkan skala
kekuatan otot pada pasien Non Hemorragic Stroke yang mengalami hambatan mobilitas fisik dari
skala kekuatan otot 3 (sedang) ke skala kekuatan otot 4 (ringan)
Kesimpulan : Tindakan pemberian ROM dan Tekhnik menggenggam bola karet efektif dalam
meningkatkan skala kekuatan otot klien yang mengalami Hambatan Mobilitas Fisik
Kata Kunci : Non Hemorrhagic Stroke, Stroke, latihan gerak aktiv bola karet, ROM

Daftar Pustaka : 25 (2013-2018)

xvi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stroke merupakan penyakit pada system saraf. System saraf merupakan

system yang berfungsi mengatur seluruh tubuh dengan melakukan koordinasi

dan bekerja sama antar system tubuh. Fungsi dari system saraf yaitu sebagai

sensorik yang di lakukan oleh panca indera, motorik yang mengatur tubuh

bergerak, koordinasi (gabungan) yang mengendalikan system lain tubuh,

mengatur kesadaran, ingatan bahasa dan emosi. Stroke adalah penyakit

serebrovaskuler (pembuluh darah ke otak) yang ditandai dengan gangguan

fungsi otak karena ada kerusakan atau kematian jaringan otak akibat berkurang

atau tersumbatnya aliran darah dan oksigen ke otak.(Indrawati, Sari, & Catur

Setia Dewi, 2016). Bila terkena stroke dapat mengalami gangguan seperti

hilangnya kesadaran, kelumpuhan serta tidak berfungsinya panca indera/nafas

berhenti berakibat fatal yaitu penderita akan meninggal(Pudiastuti, 2013)

Stroke secara luas di klasifikasikan kedalam stroke iskemik dan stroke

hemoragik. Stroke iskemik adalah stroke yang terjadi karena tersumbatnya

pebuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau

keseluruhan terhenti, sedangkan stroke hemorrahagic adalah stroke karena

pecahnya pembulu darah sehingga menghambat pembuluh darah yang normal

dan darah yang merembes ke dalam suatu daerah otak dan merusaknya. Hal ini

disebabkan oleh aterosklerosis yaitu penumpukan kolestrol pada dinding

pembuluh darah atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh

darah ke otak, stroke yang menyerang otak dan merusak sel-sel otak yang

1
berhubungan dengan saraf. Kerusakan saraf yang disebabkan oleh gangguang

stroke dapat menimbulkan berbagai masalah. Efek dari stroke tergantung pada

bagian mana dari otak yang terluka dan seberapa parah itu dipengaruhi. Stroke

yang sangat parah dapat menyebabkan kematian mendadak. (Pudiastuti, 2013)

Menurut World Health Organisation (WHO) menyatakan bahwa stroke

merupakan penyebab 6,7 juta kematian di setiap tahun di seluruh dunia. Stroke

menyebabkan 6 kematian setiap 60 detik dan dalam setiap 60 detik dapat

terjadi 30 insiden stroke yang baru di seluruh dunia menurut penelitian

(Ratnawardani, Utomo et al 2018) dalam WHO 2016. Berdasarkan data dari

Kemenkes RI 2014 menurut diagnosis tenaga kesehatan (NAKES)

diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang Indonesia (70%) yang menderita

stroke.(P2PTM KEMENKES RI, 2017). Prevalensi stroke nasional

berdasarkan riskesdas 2013 sebesar 12,1%, tertinggi di provinsi Sulawesi

Selatan (17,9%) dan terendah provinsi papua barat, lampung, dan jambi

(5,3%).

Berdasakan data survailans penyakit tidak menular bidang P2PL Dinas

Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan Tahun 2015 bahwa terdapat 1.811 kasus

stroke penderita lama dan 3.512 kasus penderita baru dengan 160 kematian di

tahun 2014.

Pada penderita stroke masalah utama yang akan timbul yaitu

rusaknya/matinya jaringan otak yang dapat mengakibatkan berkurangnya atau

bahkan hilangnya fungsi jaringan tersebut. Salah satu tanda terjadinya rusaknya

jaringan otak yaitu adanya kecacatan berupa kelumpuhan anggota gerak

hemiparesis, gangguan berpikir, berkurangnya daya ingat, menurunnya

2
kemampuan bicara serta gangguan fungsi lainnya. Gejala stroke yang paling

umum adalah kelemahan tiba-tiba atau mati rasa pada wajah, lengan atau kaki,

paling sering pada satu sisi tubuh. Gejala lain termasuk: kebingungan, kesulitan

berbicara atau memahami ucapan; sulit melihat dengan satu atau kedua mata;

kesulitan berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi; sakit

kepala parah tanpa sebab yang diketahui; pingsan atau tidak sadar.

Rehabilitasi merupakan program terapi dasar dari pemulihan pasien stroke

yang mengalami gangguan fungsi gerak. Rehabilitasi yang dapat meningkatkan

kemampuan pada penderita stroke yang mengalami kelemahan dapat diberikan

berupa latihan fisik. Rehabilisasi pasca stroke salah satunya yaitu melalui

latihan ROM baik pasif ataupun aktif. Latihan ROM ini adalah latihan yang

dilakukan untuk memaksimalkan dan mengoptimalkan fungsi dari kemampuan

persendian seseorang yang tidak menimbulkan rasa nyeri. Range Of Motion

(ROM) sendiri dapat di kombinasikan dengan tambahan sarana bola karet

sebagai intervensinya. Bola karet itu sendiri mampu menstilmulus titik

akupuntur terutama pada bagian tangan yang secara tidak langsung akan

memberikan sinyal ke bagian saraf sensorik pada permukaan tangan yang akan

disampaikan ke otak

Menurut peneliitian (Winona Prok, 2016) Terdapat pengaruh yang sangat

bermakna dari latihan gerak aktif menggengam bola pada pasien stroke karena

adanya mekanisme feed forward control sebagai respon terhadap ransangan

tekanan dan sentuhan halus bola karet pada tangan yang dapat diukur dengan

handgrip dynamometer.

3
 Menurut penelitian Hentu et all ,(2018) didapatkan bahwa Latihan Range

Of Motion dan gerakan bola karet terbukti efektif dalam meningkatkan

kekuatan otot karena dengan latihan menggenggam bola karet dapat membantu

membangkitkan kembali kendali di otak serta latihan ini dapat merangsang

serat-serat otot untuk lebih berkontraksi dengan dilakukannya latihan yang

rutin oleh responden dapat memberikan dampak pembesaran fibril otot pada

pasien stroke yang mengalami kelemahan gerak (Hemiparesis).

Menurut penelitian Chaidir & Zuardi,(2014) didapatkan bahwa ada

peningkatan kekuatan otot pada pasien yang mengalami Non Hemorragic

Stroke setelah dilakukan Range Of Motion dengan tekhnik menggenggam bola

karet, karena dengan penggunaan bola karet dengan tonjolan-tonjolan kecil

pada permukaannya dapat menstimulus titik akupressure pada tangan yang

akan memberikan stimulus pada syaraf sensorik.

Berdasarkan uraian diatas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian

yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Non

Hemorrhagic Stroke Dengan gangguan Hambatan Mobilitas Fisik : ROM dan

Tekhnik Menggenggam Bola Karet

B. Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Non Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas

Fisik : ROM dan Tekhnik Menggenggam Bola Karet

4
C. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran asuhan keperawatan pada klien yang mengalami

Non Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik : ROM

dan Tekhnik Menggenggam Bola Karet

D. Tujuan Penulis

1. Tujuan Umum

Penulis mampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Non Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan

Mobilitas Fisik

2. Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Non

Hemorrhagic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik

2) Merencanakan tindakan ROM Tekhnik Menggenggam Bola Karet pada

klien yang mengalami Non Hemorrhagic Stroke dengan masalah

Hambatan Mobilitas Fisik.

3) Mampu mengimplementasikan tindakan ROM Tekhnik menggenggam

bola karet pada klien yang mengalami Non Hemorrhagic Stroke.

4) Mampu mengevaluasi tindakan ROM Tekhnik menggenggam bola

karet pada klien yang mengalami Non Hemorrhagic Stroke.

E. Manfaat Penelitian

1. Teoritis

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi atau

masukan bagi perekembangan ilmu keperawatan, dan menambah wawasan

kajian ilmu keperawatan khususnya studi tentang ROM tekhnik

5
 menggenggam bola karet dalam mengatasi hambatan mobilitas fisik pada

pasien Non Hemorrhagic Stroke.

2. Praktis

1) Bagi Penulis

Memberikan pengalaman dan kesempatan pada penulis untuk

menerepkan/mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh

dari institusi pendidikan terkhususnya studi tentang pelaksanaan

pemberian ROM tekhnik menggenggam bola karet dalam penanganan

masalah hambatan mobilitas fisik pada pasien Non Hemorrhagic

Stroke.

2) Bagi Institusi

Memberikan tambahan ilmu pengetahuan baru yang dapat lebih

dikembangkan lagi untuk menangani masalah Non Hemorrhagic stroke.

3) Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Penelitinian ini diharapkan dapat menjadi referensi baru dalam

pemberian pelayanan asuhan keperawatan di rumah sakit pada klien

yang hambatan mobilitas fisik

4) Perkembangan ilmu dan teknologi keperawatan

Dapat menjadi rujukan bagi perawat untuk mengatasi masalah

hambatan mobilitas fisik pada pasien Non Hemorrhagic Stroke

5) Bagi masyarakat

Menambah pengetahuan masyarakat tentang penyakit Non

Hemorrhagic Stroke dengan masalah hambatan mobilitas fisik.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kebutuhan Aktivitas

1. Pengkajian

Pengkajian adalah unsur penting dalam tiap fase keperawatan.

Pengkajian dimulai ketika pasien datang pertama kali berhadapan dengan

system pelayanan kesehatan dan berlanjut selama pasien membutuhkan

layanan. Selama pengkajian data (potongan informasi) tentang status

kesehatan dikumpulkan, divalidasi, diatur, dikelompokkan menjadi pola,

dikomunikasikan baik dalam bentuk verbal maupun tertuli. Pengkajian

sebagai dasar untuk menyusun diagnosis keperawatan yang akurat,

merencanakan dan mengimplementasikan, baik layanan individual awal

maupun berkelanjutan, dan untuk mengevaluasi layanan. (LeMone, Burke,

& Bauldoff, 2018)

Untuk membuat pengkajian yang akurat dan holistic, perawat harus

memiliki dan menggunakan berbagai pengetahuan dan keterampilan yang

luas. Kemampuan untuk mengkaji status fisik pasien adalah hal penting,

seperti juga kemampuan untuk berkomunikasi secara efektif. Perawat

menggunakan sejumlah keterampilan berpikir kritis saat melakukan

pengkajian. Sikap menyidik diperlukan selama pengumpulan data. Perawat

harus membedakan data yang relevan dari data yang tidak relevan, serta

data yang penting dari data yang tidak penting.

Pengkajian merupakan proses yang continue untuk menentukan

tingkat perfoma Hambatan Mobilitas Fisik. Menurut (Wilkinson J.M,

7
2016) pengkajian yang dapat dilakukan pada pasien Hambatan Mobilitas

Fisik meliputi :

a. Kaji kebutuhan belajar pasien

b. Kaji kebutuhan terhadap bantuan pelayanan kesehatan dari lembaga

kesehatan di rumah dan alat kesehatan yang tahan lama

c. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif dan pasif untuk

mempertahanka atau meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot.

d. Instruksikan dan dukung pasien untuk menggunakan trapeze atau

pemberat untuk meningkatkan serta mempertahankan kekuatan

ekstremitas atas

e. Ajarkan tekhnik ambulasi yang aman

f. Istruksikan pasien untuk menyangga berat badannya

g. Instruksikan pasien memperhatikan kesejajaran tubuh yang benar

h. Gunakan ahli terapis fisik dam okupasi sebagai salah satu sumber

untuk memngembangkan perencanaan dan mempertahnkan atau

meningkatkan mobilitas

i. Berikan penguatan positif selama aktivitas

j. Awasi seluruh upaya mobilisasi dan bantu pasien jika di perlukan.

Selain itu perawat mengidentifikasi data yang kurang dan mencari

informasi tambahan untuk megisi kekurangan tersebut.

Menurut (Wilkinson J.M, 2016) skala hambatan mobilitas fisik

adalah:

a. Tingkat 0 : mandiri total

b. Tingkat 1 : memerlukan penggunaan peralatan atau alat bantu

8
 c. Tingkat 2 : memerlukan bantuan dari orang lain untuk pertolongan,

pengajaran atau pengawasan

d. Tingkat 3 : memerlukan bantuan dari orang lain dan peralatan

bantu tertentu

e. Tingkat 4 : ketergantungan, tidak berpartisipasi dalam aktifitas

2. Diagnosa

Diagnosa keperawatan merupakan lebel singkat yang menggambarkan

kondii pasien yang diobservasi dalam praktek. Kondisi ini dapat berupa

masalah actual atau potensial atau diagnosis sejahtera. (Wilkinson J.M,

2016)

Adapun diagnosa Hambatan mobilitas fisik pada klien Non

Hemorragic Stroke adalah:

a. Keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu atau lebih ekstremitas secara

mandiri dan terarah.(Herdman & Kamitsuru, 2015)

b. Batasan karakteristik

1) Dispnea setelah beraktivitas

2) Gangguan sikap berjalan

3) Gerakan lambat

4) Gerakan spastik

5) Gerakan tidak terkordinasi

6) Instabilitas postur

7) Kesulitan membolak balik posisi

8) Kererbatasan rentan gerak

9) Ketidak nyamanan

9
 10) Melakukan aktivitas lain sebagai pengganti pergerakan (misalnya

meningkatkan perhatian pada aktivitas orang lain, mengendalikan

prilaku, fokus pada aktivitas sebelum sakit)

11) Penurunan kemampuan melakukan keterampilan motoric halus

12) Penurunan kemampuan melakukan keterampilan motoric kasar

13) Penurunan waktu rekreasi

14) Tremor akibat bergerak

c. Faktor yang berhubungan :

1) Agens farmaseutikal

2) Ansietas

3) Depresi

4) Disuse

5) Fisik tidak bugar

6) Gangguan fungsi kognitif

7) Gangguan metabolisme

8) Gangguan musculoskeletal

9) Gangguan neuromuscular

10) Gangguan sensori perseptual

11) Gaya hidup kurang gerak

12) Indeks massa tubuh diatas persentil ke-75 sesuai usia

13) Intoleransi aktivitas

14) Kaku sendi

15) Keenggangan memulai pergerakan

16) Kurang pengetahuan tentan nilai aktivitas fisik

10
 17) Nyeri

18) Penurunan kekuatan otot

19) Penurunan kendali otot

20) Penurunan ketahanan tubuh

21) Penurunan massa otot

22) Program pembatasan gerak

3. Perencanaan Keperawatan

Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang dilakukan

perawat berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan perawat untuk

meningkatkan outcame pasien. Intervensi keperawatan mencakup peraatan

lansung maupun tidak lansung yang ditunjukan pada individu, keluarga,

dan masyarakat. (LeMone et al., 2018)

a. NOC (Nursing Outcome Classification)

Nursing Outcomes Classification (NOC) adalah pelengkap

NANDA Internaional (NANDA-1) dan Nursing Interventions

Classification (NIC). NOC menyediakan bahasa untuk identifikasi

outcome dan langkah langkah evaluasi proses keperawatan, serta konten

untuk elemen outcame dari Nursing Minimun Data Set (NMDS).(Sue

Moorhead, Marion Johnson, Meridean L.Maas, 2016)

Mobilitas : fisik hambatan adalah keterbatasan pada pergerakan

fisik tubuh atau satu atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah

(Moorhead, Johnson, L. Maas, & Swanson, 2016).

Table 2.1 Skala Outcome Hambatan Mobilitas Fisik :Pergerakan

Sendi

11
 Deviasi Tidak
Deviasi Deviasi Deviasi
SKALA OUTCOME yang ada
berat sedang ringan
KESELURUHAN cukup deviasi
dari dari dari
dari dari
kisaran kisaran kisaran
kisaran kisran
norma normal normal
normal normal

Indikator Otcame 1 2 3 4 5
020603 1
Jari(kanan) 2 3 4 5
020604
Jari(kiri) 1 2 3 4 5
020605 Jempol
1 2 3 4 5
(kanan)
020606 Jempol(kiri) 1 2 3 4 5
( Sumber : Moorhead et all, 2016)

Outcome yang akan dicapai adalah meningkatkan kekuatan otot

menggenggam dari skala 3 cukup dari kisaran normal ke 4 ringan dari

kisaran normal. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Hentu, Rochmawati, & Firmawati, 2018 tentang efektifitas latihan

ROM dan bola karet terhadap peningkatan kekuatan menggenggam dan

fungsi menggenggam pada pasien stroke.

b. NIC (Nursing International Classification)

The Nursing International Classification (NIC) adalah suatau

standar klasifikasi intervensi yang komprehensif yang dilakukan oleh

perawat (Bulechek, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016). Adapun

intervensi keperawatan yang dilakukan untuk menyelesaikan masalah

Hambatan Mobilitas Fisik pada klien Non Hemorrhagic Stroke adalah

: Terapi aktivitas

12
4. Tindakan keperawatan

Tahap implementasi adalah fase tindakan atau “melakukan” proses

keperawatan, selama fase ini perawat melakukan intervensi yang telah di

rencanakan. Pada beberapa kasus, perawat menugaskan dan mengawasi

personal asisten keperawatan dalam menjalankan intervensi yang telah di

rencanakan (LeMone et al., 2018)

a. Defenisi pergerakan sendi

ROM aktif pada semua sendi dengan gerakan atas inisiatif sendiri

(Moorhead et al., 2016)

b. Aktivitas aktivitas

1) Gali hambatan untuk melakukan latihan

2) Instruksikan individu terkait dengan tipe aktivitas fisik yang sesuai

dengan derajat kesehatannya, berkolaborasi dengan dokter atau ahli

terapi fisik apabila perlu

3) Instruksikan individu terkait frekuensi, durasi dan intensitas program

latihan yang diinginkan

4) Monitor respon individu terhadap program latihan

5) Sediakan umpan balik yang positif atas usaha yang dilakukan

individu

c. Standar oprasional prosedur menggenggam bola karet

1) Definisi

Terapi genggam bola karet adalah terapi ROM (Non Farmakologi)

untuk meningkatkan kekuatan otot tubuh

13
2) Tujuan ROM menurut (Apriyanti, 2016) adalah :

a) Mempertahankan atau memelihara fleksibel dan kekuatan otot

b) Memelihara mobilitas persendian

c) Meransang sirkulasi darah

d) Mencegah kelainan bentuk, kekuatan dan kontraktur

Tujuan ROM dengan tekhnik menggenggam bola karet adalah :

a) Meningkatkan kekuatan otot tubuh

b) Memperbaiki tonus otot maupun reflex tendon yang mengalami

kelemahan

c) Menstimulus saraf motoric pada tangan yang akan diteruskan ke

otak

d) Membantu membangkitkan kembali kendali otak terhadap otot-

otot

3) Manfaat ROM menurut (Sandra Pebrianti et al, 2018) yaitu :

a) Membantu memperkuat otot

b) Mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki

c) Mengatasi keterbatasan gerak sendi

d) Meningkatkan fungsi kardiopulmonal dan meningkatkan suplai

darah dan juga bermanfaat untuk meningkatkan rerata nilai

sensasi proteksi pasien.

4) Peralatan

a) Lembar pengukur kekuatan otot

b) Bola karet

14
 Gambar 2.1 Bola karet ( Sumber: Google.co.id)

5) Prosedur kerja

a) Mengucapkan salam

b) Posisikan klien senyaman mungkin dan memposisikan tangan

antomis horizontal yang tidak mengalami kelemahan

c) Letakkan bola karet diatas telapak tangan

d) Instruksikan klien untuk menggenggam/mencengkram bola

karet

e) Kemudian kendurkan genggaman/cengkraman tangan

f) Lalu genggam atau cengkram bola karet kembali dan lakukan

berulang-ulang selama durasi 15 menit

g) Setelah selesai kemudian instruksikan klien untuk melepas

genggaman cengkraman bola karet pada tangan

h) Kemudian lakukan terapi menggenggam bola karet kembali

sesuai dengan keinginan klien sendiri dan bias dilakukan 5-7

kali sehari

15
5. Evaluasi

Langkah evaluasi memungkinkan perawat menentukan apakah

rencana efektif dan apakah akan melanjutkan rencana, merevisi rencana,

atau mengakhiri rencana. Kriteria hasil yang ditetapkan selama tahap

perencanaa menjadi dasar untuk evaluasi. Evaluasi dilakukan secara

continue selama merawat pasien. (LeMon et al, 2018)

Evaluasi dibagi menjadi dua yaitu :

f. Evaluasi fomatif (proses)

Adalah evaluasi yang dilakukan stelah selesai tindakan, berorientasi

pada etiologi, dilakukan secara terus menerus sampai tujuan yang

telah di lakukan tercapai.

g. Evaluasi sumatif (hasil)

Adalah evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan keperawatan

secara paripurna. Berorientasi pada masalah keperawatan,

menjelaskan keberhasilan, rekapitulasi, dan kesimpulan status

kesehatan pasien sesuai dengan kerangka waktu yang

ditetapkan(Budiono, & Pertami, 2015)

Ada beberapa cara yang perlu dilaksanakan dalam melakukan

evaluasi yaitu :

1) Observasi

2) Wawancara

3) Memeriksa laporan

4) Latihan simulasi

16
 Intervensi yang telah di implementasikan akan di evaluasi,evaluasi

dilihat dari kekuatan otot apakah meningkat atatu tidak.

B. Konsep Medis

1. Stroke

a. Pengertian stroke

1) Menurut (Kelana Kusuma Dharma, 2018)stroke adalah kerusakan

otak akibat berkurangnya aliran darah ke otak. Penurunan aliran

darah ke otak dapat disebabkan oleh tersumbatnya pembuluh darah di

otak. Selain itu juga dapat disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah

otak.

2) Menurut Nurarif & Kusuma, (2015) Stroke adalah gangguan

peredaran darah otak yang menyebabkan deficit neurologis mendadak

sebagai akibat iskemia tau hemorrhagic sirkulasi saraf otak.

3) Menurut Pudiastuti, (2013) Stroke iskemik adalah stroke yang terjadi

karena tersumbatnya pebuluh darah yang menyebabkan aliran darah

ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. Hal ini disebabkan oleh

aterosklerosis yaitu penumpukan kolestrol pada dinding pembuluh

darah atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah

ke otak. Hampir sebagian besar pasien atau sebesar 80% mengalami

stroke jenis ini. Penyubatan biasa terjadi disempanjang jalur pembuluh

darah arteri menuju otak.

17
 Gambar 2.2 penyumbata pembuluh darah (Sumber : Google.co.id)

b. Anatomi fisiologi system saraf

Sitem saraf merupakan system yang berfungsi mengatur seluruh

tubuh dengan melakukan koordinasi dan bekerjasama antar sistem tubuh

(Pudiastuti, 2013)

Pembagian sistem saraf :

1) Susunan saraf pusat

a) Otak -> otak besar dan otak kecil

b) Bumbung saraf tulang belakang

2) Susunan saraf tepi

a) Susunan saraf somatic

b) Susunan saraf otonom

Fungsi sistem saraf yaitu :

a) Sensorik: dilakukan oleh organ panca indra

b) Motorik : mengatur tubuh bergerak

c) Koordinasi (gabungan) : mengendalikan sistem lain tubuh, mengatur

kesadaran, ingatan, bahasa, emosi.

Otak dan bumbung saraf tulang belakang dilindungi oleh

pembungkus yang disebut meningen. Otak terletak dalam rongga

18
tengkorak. Otak dilindungi oleh selaput otak yang berisi cairan yang ikut

membantu mengatasi benturan di kepala.

Bumbung saraf tulang belakang merupakan perpanjangan dari otak

dan terletak dalam saluran yang terebentuk oleh rongga tulang belakang.

Alat ini adalah kumpulan serabut saraf dan jari sel saraf.

Serabut saraf merupakan serabut yang terpancar dari otak dan

bumbung saraf tulang belakang serta berjalan ke seluruh tempat di badan.

Gambar 2.3 Serabut Sistem Saraf (sumber : goggle.co.id)

1) Penyebab stroke ada 3 faktor :

a) Faktor resiko medis

(1) Migrain

(2) Hipertensi( penyakit tekanan darah tinggi)

(3) Diabetes

(4) Kolestrol

(5) Aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah)

(6) Gangguan jantung

(7) Riwayat stroke dalam keluarga

(8) Penyakit ginjal

19
 (9) Penyakit faskuler perifer 80% pemicu stroke disebabkan karea

hipertensi dan arteriosklereosis

b) Faktor resiko prilaku, antara lain ;

(1) Kurang olahraga

(2) Merokok (aktif / pasif)

(3) Makanan tidak sehat ( junk food, fast food)

(4) Kontrasepsi oral

(5) Mendengkur

(6) Narkoba

(7) Obesitas

(8) Stress

(9) Gaya hidup

c) Faktor lain

Data statistic 93% pengidap penyakit thrombosis ada hubungannya

dengan penyakit tekanan darah tinggi.

(1) Thrombosis cerebral

Terjadi pada pembuluh darah Dimana oklusi terjadi

thrombosis dapat menyebabkan ischemia jaringan otak,

edema, dan kongesti di daerah sekitarnya.

(2) Emboli cerebral

Penyumbatan pada pembuluh darah otak karena bekuan

darah, lemak atau udara. Kebanyakan emboli berasal dari

trhombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem

arteri cerebral.

20
(3) Perdarahan intra cerebral

Pembuluh darah otak dapat pecah, terjadi karena

asterosclerosis dan hipertensi. Pecahnya pembulu darah otak

akan menyebabkan penekanan, peregeseran dan pemisahan

jaringan otak yang berdekatan akibatnya otak akan bengkak,

jaringan otak internal tertekan sehingga menyebabkan infark

otak, edema dan mungkin terjadi herniasi otak

(4) Migraine

(5) Thrombosis sinus dura

(6) Diseksi arteri karotis atau vertebralis

(7) Kondisi hiperkoagulasi

(8) Vaskulitis sistem saraf pusat

(9) Penyakit moya-moya ( oklusi arteri besar intracranial yang

progresif)

(10) Kelainan hematologis (anemia sel sabit, polisitemia, atau

leukimia)

(11) Miksoma atrium

Stroke iskemik, jenis stroke ini merupakan stroke yang sering

ditemui, sekitar 80% dari semua kasus stroke. Stroke iskemik

terjadi bila jaringan dan sel-sel otak mengalami kekurangan

oksigen dan nutrisi yang disebabkan adanya penyempitan atau

penyumbatan pembuluh darah.

Pembuluh darah dapat mengalami penyempitan karna

aterosklerosis, yakni pembuluh darah menjadi kaku dan elastisistas

21
 berkurang. Proses aterosklerosis terjadi akibat tertimbunnya lemk

dalam dinding pembuluh darah arteri. Timbunan lemak tersebut

dapat merusak dinding arteri dan menyebabkan luka yang akan

meransang trombosit untuk mengeluarkan enzim pembeku darah .

terjadilah penggumpalan darah setempat yang akan mengurangi

diameter arteri sehingga arteri makin menyempit ini menyebaka

aliran darah yang membawa nutrisi dan oksigen ke otak berkurang.

Gumpalan darah tersebut bias saja terlepas dan terbawa aliran

darah kemudian menyangkut di pembuluh darah yang lebih kecil

dan menyebabkan sumbatan di sana.

Selain ateroskelrosis, gangguan pada jantung juga dapat

menyebabkan stroke iskemik. Gangguan katup dan gangguan irama

jantung dapat menyebabkan kelainan pada aliran darah yang

melintasi katup-katup tersebut. Darah yang terhambat alirannya

mempunyai kecendrungan untuk menggumpal dan membentuk

embolus ( jendela darah ). Jendela darah inipun dapat lepas dan

terbawa aliran darah menuju ke otak jika jendela ini menyangkut di

pembuluh darah otak dan menyumbat disana maka terjadilah stroke

iskemik. Stroke jenis ini biasanya terjadi mendadak dan usia yang

terserang lebih muda di bandingkan stroke iskemik karena

aterosklerosis.(Indrawati et al., 2016)

c. Patofisologi

Stroke iskemik dibagi menjadi dua bagian yaitu vascular dan

metabolisme. Iskemia terjadi disebabkan oleh oklusi vascular. Oklusi

22
vascular yang menyebabkan iskemia ini disebabkan oleh emboli,

thrombus, plak, dan penyebab lainnya. Iskemia menyebabkan hipoksia

dan akhirnya kematian jaringan otak. Oklusi vascular yang terjadi

menyebabkan terjadinya iskemia. Sel-sel pada otak akan mati dalam

hitungan menit dari awal terjadinya oklusi. Hal ini berujung pada onset

stroke yang tiba-tiba

Gangguan metabolisme yang tejadi pada tingkat selular, berupa

kerusakan pompaa natrium kalium yang meningkatkan kadar natrium

dalam sel. Hal ini menyebabkan air tertarik masuk ke dalam sel akibat

edema sitotoksik. Selain pompa natrium-kalium, pertukaran natrium dan

kalsium juga terganggu. Gangguan ini menyebabkan influx kalsium yang

melepaskan berbagai neurotransmitter dan pelepasan glutamate yang

memperparah iskemia serta mengaktivasi enzim degradatif. Kerusakan

saraf darah otak juga terjadi, disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah

oleh proses diatas, yang menyebabkan masuknya air ke dalam rongga

ekstraseluler yang berujung pada edema. Hal ini terus berlanjut hingga 3

sampai 5 hari dan sembuh beberapa minggu kemudian. Setelah beberapa

jam, sitokin terbentuk dan terjadi inflamasi. Akumulasi asam laktat pada

jaringan otak bersifat bersifat neurotoksik dan berperan dalam perluasan

kerusakan sel. Hal ini terjadi apabila kadar glukosa darah otak tinggi

sehingga terjadi peningkatan glikolisis dalam keadaan iskemia. Stroke

iskemik dapat berubah menjadi stroke hemoragik. Perdarahan yang

terjadi tidak selalu menyebabkan deficit neurologis terjadi apabila

perdarahan yang luas. Hal ini dapat disebabkan oleh rusaknya sawar

23
 darah otak, sehingga sel darah merah terekstravasi dari dinding kapiler

yang lemah.(Khrisna Rangga, 2018.)

d. Manifestasi klinis

Untuk Stroke Non Hemorrhagic (iskemik), gejala utamanya adalah

timbulnya deficit neurologis secara mendadak/subakut, didahului gejala

prodromal, terjadi pada waktu istirahat atau bangun pagi dan kesadaran

biasanya tidak menurun, kecuali bila emblus cukup besar, menurut WHO

, dalam international Statistical Classification of Deases and Relatled

HealtPramem 10 Revision , stroke hemoragik dibagi atas : (Pudiastuti,

2013)

1) Perdarahan subaraknoid (PSA)

Pada pasien dengan PSA didapatkan gejala prodromal berupa

nyeri kepala hebat dan akut kesadaran sering terganggu dan sangat

bervariasi. Ada gejala/tanda rangsangan meningeal. Edema papil dapat

terjadi bila ada perdarahan subhialoid karena pecahnya aneurisma

pada a.komunikans anterior atau a.karotis interna

2) Perdarahan intraserebral (PIS)

Stroke akibat PIS mempunyai gejala prodromal yang tidak jelas,

kecuali nyeri kepala karena hipertema. Serangan seringkali siang hari,

saat aktivitas, atau emosi/marah. Sifat myeri kepalanya hebat sekali.

Mual dan muntah sering terdapat pada permulaan serangan. Kesadaran

biasanya (65% terjadi kurang dari setengah jam, 23% atara ½ s.d 2

jam, dan 12% terjadi setelah 2 jam sampai 19 hari).

24
 Gejala neurologis yang timbul bergantung pada berat ringannya

gangguan pembuluh darah dan lokasinya. Manifestasi klinis stroke

akut berupa :

a) Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler) atau diplopia

b) Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis)

yang timbul mendadak

c) Vertigo, muntah muntah atau nyeri kepala

d) Gangguan semibilitas pada salah satu atau lebih anggota badan (

gangguan hemisensorik)

e) Disatria (bicara pello atau cadel)

f) Perubahan mendadak status mental (konfusi, delirium, letargi,

stupor, atau koma)

g) Afasia (bicara tidak lancer , kurang ucapan atau kesulitan

memahami ucapan)

h) Ataksia (tungkai atau anggota badan)

e. Dampak dan komplikasi

Komplikasi stroke menurut (Pudiastuti, 2013) adalah:

1) Distrimia

2) Peningkatan tekanan intra kranial

3) Kontraktur

4) Gagal nafas

5) Kematian

25
f. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan yang dapat dilakukan pada pasien stroke menurut

(Pudiastuti, 2013) adalah :

1) Ultrasonografi Dopter mengidentifikasikan penyakit arteriovena

(masalah sistem arteri karotis ((arteri darah atau muncul plak))

2) Sinigiografi serebral membantu menentukan penyebab stroke secara

spesifik seperti peredaran darah atau obstruksi arteri adalah titik

obstruksi atau rupture.

3) CT Scan memperlihatkan adanya edema, hematoma, iskemia, dan

adanya infark

4) Fungsi lumbal menunjukkan adanya tekanan normal, hemoragik,

malformasi arterial arterivena (MAV)

5) Sinar X tengkorak menggambarkan perubahan kelenjar lempeng

pineal daerah yang berlawanan dari masa yang meluas

6) EEG mengindentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan

mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik.

g. Penatalaksanaan Medis

Menurut (Ami Huda Nurarif, S.Kep. & Hardhi Kusuma, S.kep.,

2015a) penatalaksanaan medis pada pasien stroke adalah:

1) Stadium hiperakut

Tindakan pada stadium ini dilakukan di intalasi Rawat darurat

dan merupakan tindakan resusitasi serebro-kardio-pulmonal bertujuan

agar kerusakan jaringan otak tidak meluas. Pada stadium ini, pasien

diberi oksigen 2L/menit dan cairan kristaloid/keloid, hindari

26
 pemberian cairan dextrose atau salin dalam H2O. dilakukan

pemeriksaan CT Scan otak, elektrokardiografi, foto toraks, darah

perifer lengkap dengan jumlah trombosit, protrombin time/INR,

APTT, glukosa darah, kimia darah, (termasuk elektrolit); jika hipoksia

dilakukan analisis gas darah.

2) Stadium akut

Pada stadium ini, dilakukan penanganan faktor-faktor etiologii

maupun penyulit. Juga dilakukan tindakan terapi fisik, okupasi, wicara

dan psikologis serta telaah sosial untuk membantu pemulihan pasien.

3) Stadium sub akut

Tindakan medis dapat berupa terapi kognitif, tingkah laku,

menelan, terapi wicara, dan beledder training(termasuk terapi fisik).

Mengingat perjalanan penyakit yang panjang, dibutuhkan

penatalaksanaan khusus intensif pasca stroke di rumah sakit dengan

tujuan kemandirian pasien, mengerti, memahami,dan melaksanakan

program preventif prmer dan sekunder. Adapun fase subakut antara

lain :

a) Melanjutkan terapi sesuai kondisi akut sebelumnya

b) Penatalksanaan komplikasi

c) Restorasi/rehabilitasi(sesua kebutuhan pasiean) yaitu fisioterapi,

terapi wicara, terapi kognitif , da terapi okupasi

d) Prevensi sekunder

e) Edukasi keluar dan Discharge planning

27
 Menurut (Pudiastuti, 2013a) perawatan terhadap penderita pasca

stroke harus dimulai sedini mungkin. Keterlambatan perawatan yang

dilakukan akan menimbulkan hal hal yang tidak diinginkan. Penderita

pasca stroke sebaiknya memperhatikan dan mengontrol segala

aktivitas dan gaya hidupnya agar terhindar dari serangan stroke

susulan yang keadaannya lebih parah. Maka dari itu selain perawatan

yang dilakukan oleh tim medis, campur tangan anggota keluarga

sangat berpengaruh terhadap proses pemulihan penderita stroke.

2. Kebutuhan Aktivitas/Istirahat

a. Definisi

Aktivitas adalah suatu keadaan dimana manusia memerlukan

pergerakan untuk memenuhi kebutuhan hidup. Tiap individu mempunyai

pola atau irama dalam menjalani aktivitas. Salah satu tanda seseorang

dikatakan sehat apabila ada kemampuan pada orang tersebut untuk

melakukan aktivitas seperti bekerja, makan dan minum, personal

hygiene, rekreasi dan sebagainya. Selain tubuhmenjadi sehat, juga dapat

mempengaruhi harga diri dan citra tubuh seseorang. Seperti yang di

kemukakan oleh Abraham maslow bahwa kebutuhan merupakan hal

yang mutlak harus di penuhi manusia untuk bertahan hidup. Kebutuhan

terdiri dari pemenuhan oksigen dan pertukaran gas, kebutuhan cairan

(minuman), nutrisi (makanan), eliminasi, istirahat tidur, aktivitas,

keseimbangan suhu tubuh, dan kebutuhan seskua, kebutuhan kedua

adalah kebutuha rasa aman dan perlindungan yang di bagi menjadi

perlindungan fisik dan psikologi.

28
 Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara

bebas, mudah dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan

sehat. Kehilangan kamampuan untuk bergerak mengakibatkan seseorang

menjadi ketergantungan dan membutuhkan tindakan keperawatan.

b. Manfaat aktivitas atau mobilisasi

Manfaat dari gerakan tubuh antara lain, tubuh menjadi segar,

memperbaiki tonus otot, mengontrol berat badan, merangsang peredaran

darah, mengurangi stress, meningkatkan relaksasi, memperlambat proses

penyakit (penyakit degenerative), untuk aktualisasi diri (harga diri dan

citra tubuh).

c. Kordinasi mekanik tubuh

Mekanika tubuh (body mechanic) adalah penggunaan organ secara

efesien dan efektif sesuai dengan fungsinya. Pergerakan merupakan

rangkaian aktivitas yang terintegrasi antara sistem musculoskeletal yang

melibatkan tulang, otot, tendon, ligament, kartilago, dan sendi. Tulang

adalah jaringan dinamis, salah satu fungsinya menunjang jaringan tubuh

dan membantu pergerakan. Sedangkan otot berfungsi untuk kontraksi dan

membantu menghasilkan gerakan, mempertahankan postur tubuh, dan

menghilangkan panas. Otot dipersarafi oleh saraf yang terdiri atas serabut

motoris dari medulla spinal. Medulla otak seperti korteks cerebri kanan

mengatur otot otot anggota gerak kiri dan sebaliknya.

29
d. Faktor yang mempengaruhi aktivitas

1) Klien mengalami atropi otot, dimana keadaan otot menjadi mengecil

karna tidak terpakai dan pada akhirnya serabut otot difiltrasi dan

diganti jaringa fibrosa dan lemak

2) Nekrosis (jaringan mati), terjadi trauma atau iskemia dimana prose

regenerasi otot sangan minim

3) Kontraktu sehingga body mechanic terganggu

e. Dampak imobilisasi

Dampak mobilisasi secara fisik adalah kerusakan

integument/integritas kulit,sistem kardiovaskuler,sistem eliminasi,

musculoskeletal,sistem pencernaan dan respirasi, psikologis seperti

depresi dan istirahat tdiru, tumbuh kembang

Menurut kozier dkk (1995) dalam Kasiati dan Rosmalawati, (2016)

bahwa untuk mencegah dampak buruk dalam imobilisasi, maka perlu

dilakukan latihan rentang (gerak range of motion-ROM )secara aktif

maupun pasif dan ambulasi(kegiatan berjalan)

1) Sistem integument

a) Turgor kulit menurun:kulit mengalami atropi akibat imobilisasi dan

perpindahan cairan antara komportemen pada area yang

menggantung, hal ini dapat mengangganggu keutuhan dan

kesehatan dermis dan jaringan subkutan

b) Ekerusakan kulit: kondisiimobilisasi menganggu sirkulasi dan

suplainutrisi pada area tertetu, hal ini berakibat iskemia dan

30
 nekrosis jaringan superfisial yang dapat menimbulkan ulus

dekubitus .

2) Sistem kardiovaskuler

a) Hipotensi ostotatik: terjadi karena sistem saraf otonom tidak dapat

menjaga keseimbangan suplai darah ke tubuh saat klien bangun

dari posisi berbaring yang lama.

b) Pembentukan trombus : thrombus atau massa padat darah di

jantung atau pembulu darah biasa di sebabkan oleh gangguan aliran

balik vena menuju jantung, hiperkoagulabitas darah dan cedera

dinding pembluh darah.

c) Edemea dependen : biasa terjadi pada area yang menggantung

seperti kaki dan tungkai bawah

3) Sistem eliminasi

a) Statis urine: terhentinya atau terhambatnya aliran urine

b) Batu ginjal: imobilisasi biasa terjadi karena keseimbangan antara

kalsium dan asam sitrat yang menyebabkan kelebiha kalsium,

akibatnya urine menjadi lebih basa dan garam kalsum

mempresipitasi terbentuknya batu ginjal

c) Retensi urine : penurunan tonus otot kandung kemih menghambat

kemampuan mengosongkan kandung kemih secara tuntas.

d) Infeksi perkemihan : urine yang stastis dan juga sifat urine yan

basah akibat hiperkalsiuria merupakan media baik pertumbuhan

bakteri. Organisme penyebab infeksi saluran kemih adalah

esherichial coli.

31
4) Sistem muskuluskeletal

a) Osteoporosis: tanpa aktivitas yang memberi beban pada tulang

akan mengalami demineralisasi (osteoporosis), hal ini

menyebabkan tulang kehilangan kekuatan dan kepadatan sehingga

tulang menjadi kropos dan mudah patah.

b) Atrofi otot : otot yang tidak digunakan dalam waktu lama akan

kehilangan sebagian besr kekuatan dan fungsi normalnya.

c) Kontraktur dan nyeri sendi: kondisi imobilisasi jarigan kolagen

pada sendi mengalami ankilosa dan tulang terjadi demineralisasi

yang menyebabkan akumulasi kalsium pada sendi yang berakibat

kakakuan dan nyeri pada sendi

5) Sistem pencernaan

a) Konstipasi : imobilisasi mempengaruhi pencernaan yaitu konstipasi

akibat penurunan peristaltic dan mobiliasi usus. Jika konstipasi

berlanjut dan feses sangat keras, maka perlu upaya kuat untuk

mengeluarkannya.

6) Respirasi

a) Penurunan gerakan permafasan: kondisi ini disebabkan pembatasan

gerak, hilangnya kordinasi otot.

b) Penumpukan secret : normalnya secret pada saluran pernafasan di

keluarkan pada perubahan posisi , postur tubuh dan batuk.

c) Atelectasis : imobilisasi terjadi perubahan aliran drah regional dan

menurunkan produksi surfaktan, ditambah sumbatan secret pada

jalan nafas, dapat mengakibatkan alektasi.

32
 f. Tingkat imobilisasi

1) Imobilisasi komplet: dilakukan pada individu yang mengalami

gangguan kesadaran

2) Imobilisasi persial: dilakukan pada klien yang mengalami fraktur

3) Imobilisasi karena pengobatan: imobilisasi pada penderita gangguan

pernafasan atau jantung, pada pasien tirah baring(bedrestt) total, klien

tidak boleh bergerak dari tempat tidur, berjalan dan duduk di kursi.

3. Hambatan mobilitas fisik dengan ROM teknik mengegenggam bola karet

Hambatan Mobilitas Fisik adalah keterbatasan pada pergerakan fisik tubuh

atau satu atau lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah (Moorhead et al.,

2016)

ROM (range of motion) atau latihan pergerakan sendi adalah jumlah

maksimum gerakan yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga

potongan tubuh sagital, frontal, dan transfersal. Latihan ROM dapat

menggerakkan persendian seoptimal dan seluas mungkin sesuai kemampuan

seseorang dan tidak menimbulkan rasa nyeri pada sendi yang digerakkan.

Latihan ROM sendiri dapat di kombinasikan dengan tekhnik menggenggam

bola karet.

Penggunaan bola pada latihan ini adalah bola karet yang memiliki ciri fisik

bergerigi dengan sifat lembut/elastis. Penggunaan bola dengan ciri fisik

tersebut diharapkan dapat menstimulus titik akupuntur terutama pada bagian

tangan yang secara tidak langsung akan memberikan sinyal ke bagian saraf

sensorik pada permukaan tangan yang akan disampaikan ke otak. Latihan

menggenggam bola ini juga dapat merangsang serat-serat otot untuk

33
berkontraksi, hanya dengan sedikit kontraksi kuat setiap latihan dengan durasi

10-15 menit, dengan karakteristik bola karet yang memiliki tekstur bergerigi

dan lentur akan melatih reseptor sensorik dan motoric. Beberapa penelitian

telah membuktikan bahwa ada peningkatan yang signifikan pada pemberian

ROM secara rutin.

Menurut penelitian Hentu et all ,(2018) didapatkan peningkatan nilai

kekuatan otot yakni nilai mean naik menjadi 2,57. Penelitian ini membuktikan

bahwa Latihan Range Of Motion dan gerakan bola karet terbukti efektif dalam

meningkatkan kekuatan otot pada pasien stroke yang mengalami kelemahan

gerak (Hemiparesis). Karena pemberian latihan ROM dan bola karet sendiri

merupakan terapi yang dapat meningkatkan atau meransang sensorik di tangan

dan mengirimkan sinyal ke otak.

Menurut penelitian (Winona Prok, 2016) bahwa pemberian latihan

menggenggam bola suatu modalitas ransangan sensorik raba halus dan tekanan

pada reseptor ujung organ berkapsul pada ekstremitas atas, ransangan sensorik

halus dan tekanan akan diolah dalam korteks sensorik yang selanjutnya impuls

salurkan ke korteks motorik. Respon yang akan disampaikan ke korteks

sensorik di otak jalur sensorik melalui badan sel pada saraf C7-T1 secara

lansung melalui system limbic. Pengolahan ransang yang ada menimbulkan

respon cepat pada saraf untuk melakukan aksi atas ransangan tersebut.

Mekanisme ini dinamakan feedback. Hal ini membuktikan bahwa Terdapat

pengaruh yang sangat bermakna dari latihan gerak aktif menggengam bola

pada pasien stroke diukur dengan handgrip dynamometer.

34
 Menurut (Chaidir & Zuardi, 2014) dalam (butcher et all ,2002) bahwa otak

dewasa mempunyai kemampuan untuk melakukan organisasi plastis dan

perbaikan mandiri (self refair) setelah lesi cerebrovaskuler, latihan tangan pada

pasien stroke yang mengalami paresis dan dilakukan berulang ulang secara

teori akan meransang otak untuk terjadinya plastisitas. Dari penelitian ini

didapatkan bahwa latian ROM dengan bola karet yang dilakukan selama 6 hari

terbukti meningkatkan kekuatan otot responden.

Menurut (Olviani & Rahmawati, 2017) dalam (Dr. Rudianto Sofwan,

2013) pemberian latihan gerak pada masa ini sangat efektif karena masi dalam

masa golden periode. Rehabilitasi pasca stroke, berupa latihan ROM aktif-

asistif (special grip)menggenggam bola sedini mungkin dengan, tepat, cepat,

berkala dan berkesinambungan dapat membantu pemulihan fisik yang lebih

cepat dan optimal. Dari penelitian ini di dapatkan bahwa ada pengaruh pada

resonden setelah diberikan latihan Rom aktif Asistif (special grip) sebanyak 2

kali sehari ( pagi dan sore) dalam 10 menit selama 7 hari berturut turut.

Menurut ( Muhammad Asri Amin, n.d.) kekuatan otot dapat diukur dengan

cara tradisional artinya mengukur kekuatan otot pasien dengan memakai skala

klasik 0, 1, 2, 3, 4, 5 antara lain :

a) Skala 0

Skala ini artinya otot tak mampu bergerak, misalnya jika telapak tangan

dan jari mempunyai skala 0 berarti tapak tangan dan jari tetap saja di

tempat walau sudah di perintahkan untuk bergerak.

35
b) Skala 1

Jika otot di tekan masih terasa ada kontraksi atau kekenyalan. Ini berarti

otot masih belum atrofi atau belum layu

c) Skala 2

Dapat menggerakkan otot atau bagian yang lemah sesuai perintah misalnya

tapak tangan disuruh telungkup atau lurus bengkok tapi jika di tahan sedikit

saja sudah tak mampu bergerak

d) Skala 3

Dapat menggerakkan otot dengan tahanan minimal misalnya dapat

mengerakkan tapak tangan dan jari

e) Skala 4

Dapat bergerak dan dapat melawan hambatan ringan

f) Skala 5

Bebas bergerak dan dapat melawan tahanan yang setimpal

Skala diatas pada umumnya dipakai untuk memeriksa penderita yang

mengalami kelumpuhan selain mendiagnosa status kelumpuhan juga dipakai

untuk melihat apakah ada kemajuan yang diperoleh selama menjalani

perawatan atau sebaliknya, apakah terjadi perburukan pada seorang penderita.

Menjabat tangan pasien juga dapat digunakan untuk mengukur kekuatan

ototnya, dengan cara mengajak berjabat tangan dan menganjurkan pasien untuk

mengerahkan tenaga memencet jari kita. Kalau lemah akan terasa tangan

pasien tak mampu menggenggam kuat tangan kita.

36
 BAB III

METODE STUDI KASUS

A. Desain Studi Kasus

Desain yang digunakan dalam metode ini yaitu metode studi kasus. Studi

kasus merupakan pengujian secara rinci terhadap satu latar atau satu orang

subjek atau suatu tempat penyimpanan dokumen atau stu peristiwa tertentu.

Pendekatan studi kasus sebagai suatu pendekatan dengan memusatkan

perhatian pada suatu kasus secara intensif dan rinci. Studi kasus juga di

definisikan sebagai metode penelitian yang lebih bersifat teknis dengan

penekanan pada ciri-cirinya, peneliti berusaha menguji unit atau individu

Surahman et all, (2016)

Data studi kasus dapat diperoleh dari semua pihak yang bersangkuta.

Dengan kata lain data dalam studi kasus ini dikumpulkan berasal dari berbagai

sumber . sebagai sebuah studi kasus maka data yang dikumpulkan berasal dari

berbagai sumber dan hasil penelitian ini hanya berlaku pada kasus yang

diselidiki. Metode studi kasus sebagai salah satu jenis pendekatan deskriptif,

adalah penelitian yang dilakukan secara intensif, terperinci dan mendalam

terhadap suatu individu, lembaga atau gejala tertentu dengan daerah atau

subjek yang sempit

Pada studi kasus ini adalah mengetahui perbedaan yang terjadi pada pasien

Non Hemorragic Stroke dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik setelah

dilakukan Asuhan Keperawatan yang sama.

37
B. Batasan Istilah

Untuk menghindari kesalahan dalam penelitian ini maka perlu dijelaskan

terlebih dulu variable dalam studi kasus yang berjudul ”Asuhan keperawatan

pada klien yang mengalami Non Hemorrhagic Stroke dengan masalah

Hambatan Mobilitas Fisik”. Adapun penjelasan istilah untuk masing-masing

variable tersebut adalah seagai berikut :

1. Pengertian kebutuhan aktivitas istirahat

Aktivitas adalah suatu keadaan dimana manusia memerlukan

pergerakan untuk memenuhi kebutuhan hidup. Tiap individu mempunyai

pola atau irama dalam menjalani aktivitas. Salah satu tanda seseorang

dikatakan sehat apabila ada kemampuan pada orang tersebut untuk

melakukan aktivitas seperti bekerja, makan dan minum, personal hygiene,

rekreasi dan sebagainya. Selain tubuhmenjadi sehat, juga dapat

mempengaruhi harga diri dan citra tubuh seseorang. (Kasiati dan

Rosmalawati, 2016)

2. Pengertian Non Hemorrhagic Srtoke

Stroke iskemik adalah stroke yang terjadi karena tersumbatnya pebuluh

darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan

terhenti. Hal ini disebabkan oleh aterosklerosis yaitu penumpukan kolestrol

pada dinding pembuluh darah atau bekuan darah yang telah menyumbat

suatu pembuluh darah ke otak.(Pudiastuti, 2013)

38
C. Partisipan

Partisipan yang digunakan pada studi kasus ini adalah 2 pasien yang

mengalami Non Hemorragic Stroke yang mengalami Hambatan Mobilitas Fisik

dengan kriteria :

1. Inklusi

a. Klien dengan diagnosa medik Non Hemorragic Stroke

b. Klien bersedia menjadi responden

c. Usia 40-60 tahun

d. Pengukuran menggunakan skala klasik

e. Nilai kekuatan otot 3 (Gerakan otot hanya dapat melawan gravitasi dan

tahan minimal)

f.Klien yang mengikuti prosedur tindakan hingga akhir

2. Ekslusi

a. Pasien tidak koperatif

b. Glas Coma Scale (E:3 V:3 M:3 )

c. Klien dengan diagnose medis Hemorragic stroke

d. Pasien tidak bersedia menjadi responden

D. Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Studi Kasus

Penelitian ini dilakukan pada tanggal di Ruang Perawatan Saraf RSUD

Tenriawaru Kelas B Kabupaten Bone.

E. Pengumpulan data

Pengumpulan data adalah suatu rangkaian kegiatan penelitian yang

mencakup pencatatan peristiwa-peristiwa atau keterangan-keterangan atau

karakeristik-karakteristik sebagian atau seluru populasi yang akan menunjang

39
atau mendukung penelitian. Data yang dikumpulkan mencakup variable

dependen/variable terkait, data dasar atau dasar sekunder yang terkait dengan

responden atau lokasi penelitian.

Metode yang digunakan pada peneliti dalam metode studi kasus ini adalah :

1. Wawancara

Wawancara adalah suatu metode pengumpulan data penelitian

melalui pertanyaan yang diajukan secara lisan kepada responden untuk

menjawabnya. Jawaban dari responden sebaiknya dicatat atau di

rekam. Wawancara dapat dilakukan secara tatap muka antar peneliti

dan responden atau menggunakan cara lain, misalnya melalui

telephone,wawancara ini dilakukan untuk mengetahui keluhan utama,

riwayat keluhan utama, dan riwayat keluhan sehari-hari. sehingga data

tersebut diperoleh langsung dari reponden . wawancara itu sendiri

bukan hanya sekedara memperoleh data saja, namun dengan

wawancara peneliti dapat memperoleh kesan lansung dari responden,

memberikan penjelasan jika responden tidak mengerti dengan

pertanyaan-pertanyaan yang diajukan.

2. Observasi

Observasi adalah cara pengumpulan data penelitian melalui

pengamatan terhadap suatu objek atau proses, baik secara visual

menggunakan panca indera(penglihatan, penciuman, pendengaran,

perabaan) atau alat untuk memperoleh informasi yang diperlukan

dalam upaya menjawab masalah penelitian

40
 Observasi merupakan salah satu teknok pengumpulan data untuk

memperoleh gambaran rill suatu peristiwa atau kejadian atau prilaku

orang. Observasi hakikatnya merupakan kegiatan dengan hasil

observasi berupa aktivitas, kejadian, peristiwa, objek, kondisi atau

susunan tertentu, dan perasaan emosi seseorang.

3. Dokumentasi

Dokumentasi adalah data pribadi pasien yang meliputi nama,

umur, nomor ekam medik, diagnose medis dan lain-lain

F. Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dimaksud untuk menguji kualitas data/informasi yang

diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan daya dengan validasi tinggi.

Uji keabsahan data dilakukan dengan :

1. Memperpanjang waktu pengamatan/tindakan

2. Sumber informasi tambahan

Menggunakan trigulasi dari tiga sumber utama yaitu pasien, keluarga

pasien, perawat yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak peneliti di lapangan, waktu pengumpulan

data sampai semua data terkumpul. Analisa data dilakukan dengan cara

mengemukakan fakta selanjutnya membandingkan dengan teori dan dituagkan

dalam opini pembahasan, teknik yang digunakan dengan cara menarasikan

jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi

wawancara yang dilakukan untu menjawab rumusan masalah penelitian.

Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi

41
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh

peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan

rekomendasi dalam intervensi tersebut.

Urutan dan analisis adalah :

a. Pengumpulan Data

Data dikumpulkan dari hasil WOD (wawancara, observasi, dan

dokumentasi). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian

disalin dalam bentuk transkrip.

b. Mereduksi Data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikeompokkan menjadi data

subyektif dan obyektif, di analisis berdasarkan hasil pemeriksaan

diagnostic kemudian di bandingkan.

c. Penyajian data dilakukan dengan table, gabar, bagan maupun teks naratif.

Kerahasiaan dari responden dijamin dengan cara mengaburkan identitas

responden.

d. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan di bandingkan

dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan prilaku

kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data

yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis. Perencanaan.

Tindakan dan evaluasi.

42
H. Etik Studi Kasus

Dicantumkan etika yang mendasari penelitian, terdiri dari :

1. Otonomy

Prinsip ini berkaitan kebebasan seseorang dalam menentukan

nasibnya sendiri (undependen). Hak untuk memilih memilih apakah ia

disertakan atau tidak dalam suatu proyek penelitian dengan memberi

persetujuan atau tidak memberi persetujuan dalam informed consent.

Informed consent merupakan upaya peningkatan perlindungan

terhadap salah satu hak asasi pasien (subjek penelitian) dalam hubungan

peneliti dan pasien, yaitu hak asasi informasi dikaitkan dengan hak untuk

menentukan nasib sendiri (otonomi pasien)

2. Beneficence (perilaku baik)

Perawat agar selalu berupaya dalam segala tindakan keperawatan yang

diberikan kepada pasien mengandung prinsip kebaikan (promote good).

Prinsip berbuat yang terbaik bagi pasien ini tentu saja dalam batas-batas

hubungan hubungan terapeutik antara perawat dan pasien.

3. Nonmalfecincy (tidak membahayakan)

Penelitian yang dilakukan oleh perawat hendaknya tidak mengandung

unsur bahaya atau merugikan pasien, apalagi sampai mengancam jiwa

pasien, jika sampai mengorbankan pasien atau mendatangkan bahaya bagi

pasien sebaiknya peneliti dihentikan.

4. Confidentiality (kerahasiaan)

Etika yang diterapkan penulis adalah kerahasiaan. Oleh karena itu,

ppenulis hanya menuliskan inisial nama pasien, mengingat hal ini

43
 merupakan hal privasi oleh sesorang/pasien, sehingga penuls merasa

kurang cocok untuk ditampilkan identitas pasien pada Karya Tulis Ilmiah

yang dapat dibaca oleh masyarakat luas

5. Veracity (kejujuran)

penelitian yang dilakukan oleh perawat hendaknya dijelaskan secara

jujur tentang manfaatnya, efeknya, dan apa yang di dapati, jika pasien

dilibatkan dalam proyek tersebut. Penjelasan seperti ini harus disampaikan

kepada pasien karena mereka hak untuk mengetahui segala informasi

kesehatannya secara periodic dari perawat.

44
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Gambaran Lokasi Pengumpulan Data

Rumah Sakit Umum Daerah Tenriawaru Kabupaten Bone, (RSUD

Tenriawaru) merupakan salah satu rumah sakit pemerintah yang beralamat

di Jalan DR Wahidin Sudirohusodo Watampone Kelurahan Macanang,

Kecamatan Tanete Riattang Barat. RSUD Tenriawaru memiliki beberpa

ruang perawatan dengan fasilitas dan kelas yang berbeda. Dalam studi kasus

ini penelitian dilakukan di Ruang Perawatan Saraf, dengan mengambil dua

klien yang mengalami Non Hemorragic Stroke dengan masalah Hambatan

Mobilitas Fisik untuk dijadikan perbandingan. Klien I dengan inisial Ny.

“R” dirawat di kamar 4 bed 2 dengan kapasitas 6 orang, sedangkan Klien II

dengan inisial Tn, “H” dirawat di kamar 5 bed 2 dengan kapasitas 6 orang.

Dalam penelitian ini metode yang digunakan adalah studi kasus dengan

pendekatan asuhan keperawatan yaitu dimulai dari tahap pengkajian sampai

tahap evaluasi. Pemberian asuhan keperawatan selama 8 hari dengan

menggunakan metode pengumpulan data dimulai dari tahap wawancara,

observasi, pemeriksaan fisik sampai dokumentasi.

Setelah menemui calon responden, peneliti memperkenalkan diri,

menjelaskan tujuan dan tahap penelitian yang akan dilalui bersama

responden dan menawarkan untuk menjadi responden penelitian, apabila

calon responden bersedia menjadi responden penelitian, penulis

memberikan Informed Consent untuk di tandatangani calon responden

45
 sebagai bukti bahwa calon responden bersedia menjadi responden penelitian

dan menyetujui di berikan asuhan keperawatan.

Semua informasi yang ditemukan disajikan dalam bentuk proses

keperawatan, mulai dari proses tahap pengkajian sampai dengan tahap

evaluasi, setelah itu melakukan penilaian perbandingan antara Klien I dan

Klien II. Adapun dalam perbandingan hasilnya bisa dalam bentuk

kesenjangan ataupun persamaan berdasarkan tingkat penyakit yang di derita

klien.

2. Data Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian

1) Identitas Klien

Tabel 4.2 Identitas Klien

IDENTITAS KLIEN KLIEN I KLIEN II
a) Nama Klien Ny.”R” Tn.”S”
b) Usia 40 Tahun 44 Tahun
c) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki
d) Agama Islam Islam
e) Suku Bangsa Bugis/Indonesia Bugis/Indonesia
f) Status Pernikahan Menikah Menikah
g) Pekerjaan IRT Petani
h) No.RM 32 35 70 32 39 75
i) Tanggal Masuk 25 Juni 2019 29 Juni 2019
j) Tanggal 26 Juni 2019 01 Juli 2019
Pengkajian

2) Keluhan Utama

Table 4.3 Keluhan Utama

PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Keluhan Utama Kelemehan badan sebelah Kelemahan badan sebelah
kanan kanan
Riwayat Keluhan Klien mengeluh tidak mampu Klien mengeluh tidak
Utama menggerakkan badan sebelah mampu menggerakkan
kanan sehari sebelum masuk badan sebelah kanan
rumah sakit, klien mengatakan sehari sebelum dirujuk ke
nyeri kepala, keluarga klien rumah sakit, klien
mengatakan klien lumpuh mengatakan sering sakit
secara tiba-tiba setelah kepla, mual dan nyeri

46
 PENGKAJIAN KLIEN I
Setelah mendengar kabar
bahwa anaknya mengalami
kecelakaan, keluarga klien
mengatakan tidak ada hal yang
dilakukan untuk mengatasi
kelumpuhan klien.
Diagnosa Medis 1.Non Hemorragic Stroke
2.Hemiparesis Dextra
3) Riwayat Kesehatan
Table 4.4 Riwayat Kesehatan
PENGKAJIAN KLIEN I
Riwayat Kesehatan Pada hari selasa tanggal 25
Sekarang juni pukul 14.30 Wita klien
masuk RSUD Tenriawaru
Kabupaten Bone, dengan
keluhan lemah pada tubuh
bagian kanan, pada saat
dilakukan pengkajian pada
tanggal 26 juni 2019 di
dapatkan data, klien tidak
mampu menggerakkan
badannya secara mandiri,
klien tidak mampu
menggerakkan ekstremitas
kanan atasa dan ekstremitas
kanan bawah, namun masih
terdapat kontraksi otot pada
saat di palpasi.
Riwayat kesehatan Klien mengatakan tidak
lalu pernah dirawat di rumah
sakit sebleumnya dengan
penyakit yang sama, klien
mengatakan hanya pernah
mengalami flu, batuk dan
sakit kepala, klien
mengatakan tidak
mengetahui riwayat tekanan
darah dan kolesterolnya
47
KLIEN II
Abdomen, keluarga klien
mengatakan klien jatuh
pingsan dan lumpuh
secara tiba-tiba setelah
memakan nasi kuning
yang dibuat oleh istrinya,
keluarga klien
mengatakan tidak ada hal
yang dilakukan untuk
mengatasi kelumpuhan
klien.
1.Non Hemorragic Stroke
2.Hemiparesis Dextra
KLIEN II
Pada hari minggu tanggal
30 juni pukul 18.15 Wita
klien masuk RSUD
Tenriawaru Kabupaten
Bone, dengan keluhan
lemah pada tubuh bagian
kanan, pada saat dilakukan
pengkajian pada tanggal 02
juli 2019 di dapatkan data,
klien tidak mampu
menggerakkan badannya
secara mandiri, klien tidak
mampu menggerakkan
ekstremitas kanan atasa dan
ekstremitas kanan bawah,
namun masih terdapat
kontraksi otot pada saat di
palpasi.
Keluarga klien
mengatakan, klien pernah
dirawat di rumah sakit
sebelumnya namun dengan
penyakit yang berbeda
yaitu demam thypoid, klien
megatakan dirinya tidak
pernah di rawat dengan
penyakit seperti yang di
derita sekarang, klien
mengatakan bahwa dirinya
memang mempunyai
riwayat tekanan darah
tinggi dan kolestrol
 Riwayatkesehatan Keluarga klien mengatakan Keluarga klien mengatakan
keluarga tidak ada anggota tidak ada anggota
keluarganya yang pernah keluarganya yang pernah
menderita penyakit stroke, menderita penyakit stroke,
keluarga klien mengatakan keluarga klien mengatakan
tidak ada anggota keluarga tidak ada anggota keluarga
yang menderita penyakit yang menderita penyakit
menuar ataupun penyakit menuar ataupun penyakit
keturunan keturunan
4) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan Umum
Table 4.5 Keadaan Umum
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Tanda-tanda stress Tidak terdapat tanda-tanda Tidak terdapat tanda-tanda
stress stress
Penampilan di Klien berpenampilan sesuai Klien berpenampilan sesuai
hubungkan dengan usia dengan usianya saat ini dengan usianya saat ini
Ekspresi wajah Wajah klien datar, klien Wajah klien datar, klien
terlihat lemah, klien mampu terlihat lemah, klien mampu
berbicara dengan baik dan berbicara dengan baik dan
jelas, klien menggunakan jelas, klien menggunakan
bahasa yang mudah bahasa yang mudah
dimengerti, mood klien baik dimengerti, mood klien baik
Tinggi badan 156 cm 160cm
Berat badan 52kg 58kg
Gaya berjalan Tidak dilakukan pengkajian Tidak dilakukan pengkajian
karna kelien tidak mampu karna kelien tidak mampu
berjalan berjalan

b) Tanda-tanda vital
Table 4.6 Tanda-tanda vital
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Tekanan darah 140/90 Mmhg 200/100Mmhg
Pernafasan 22x/menit 22x/menit
Nadi 80x/menit 83x/menit
Suhu 36,5֯C 37֯C

c) Sistem kardiovaskuler
Table 4.7 sistem kardiovaskuler
PENGKAJIAN KLIEN I
(1) Inspeksi Konjungtiva tidak anemis, bibir
tidak sianosis
(2) Palpasi Tidak terdapat tekanan vena
jugularil, arteri karotis kuat
(3) Perkusi Ukuran jantung normal, jantung
teraba pada ICS II, 3 cm dari
tepi lateral sternum kiri, ICS VI
dextra 9 cm dari tepi lateral
lineal mid clavicularis
(4) Auskultasi Bunyi jantung S1 lup murni
terdengar di ICS IV garis
KLIEN II
Konjungtiva tidak anemis,
bibir tidak sianosis
Tidak terdapat tekanan vena
jugularil, arteri karotis kuat
Ukuran jantung normal,
jantung teraba pada ICS II, 3
cm dari tepi lateral sternum
kiri, ICS VI dextra 9 cm dari
tepi lateral lineal mid
clavicularis
Bunyi jantung S1 lup murni
terdengar di ICS IV garis

48
 paresternal kiri ( katup
trikuspidalis), ICS V garis
midclavicularis kiri ( katup
mitra, bunyi jantung S2 dup
murni terdengar di ICS II garis
paresternal kanan (aorta) ICS III
garis paresternal kiri ( (aorta)
pulmonal), tidak terdapat bising
aorta, murmur dan gallop
paresternal kiri ( katup
trikuspidalis), ICS V garis
midclavicularis kiri ( katup
mitra, bunyi jantung S2 dup
murni terdengar di ICS II
garis paresternal kanan
ICS III garis
paresternal kiri ( pulmonal),
tidak terdapat bising aorta,
murmur dan gallop

d) Sistem indera
Table 4.8 Sistem indera
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Mata
(a) Kelopak mata Klien dapat membuka dan Klien dapat membuka dan
Isnpeksi menutup mata secara menutup mata secara
spontan, mata klien simetris spontan, mata klien
kiri dan kanan, bulu mata simetris kiri dan kanan,
tumbuh dengan baik, bulu mata tumbuh dengan
berwarna hitam dan pendek, baik, berwarna hitam dan
alis tumbuh dengan rata pendek, alis tumbuh
dengan rata
(b) Visus Klien mampu melihat tulisan Klien mampu melihat
dengan jarak 5 c dari jarak tulisan dengan jarak 5 c
(c) Lapang normal 6 cm dari jarak normal 6 cm
pandang Klien mampu melihat dengan Klien mampu melihat
arah 180֯ dengan arah 180֯
Hidung
(a) Inspeksi Tidak terdapat secret yang Tidak terdapat secret yang
menghalangi penciuman, menghalangi penciuman,
tidak terdapat mimisan, klien tidak terdapat mimisan,
mampu membedakan bau klien mampu
minyak kayu putih dan bau membedakan bau minyak
balsam kayu putih dan bau
Tidak terdapat nyeri tekan, balsam
tidak terdapat trauma pada Tidak terdapat nyeri
(b) Palpasi hidung tekan, tidak terdapat
trauma pada hidung
Teinga
(a) Inspeksi Keadaan daun telinga Keadaan daun telinga
simetris kiri dan kanan, kanal simetris kiri dan kanan,
auditorius bersih, tidak kanal auditorius bersih,
terdapat serumen, fungsi tidak terdapat serumen,
pendengaran baik, keadaan fungsi pendengaran baik,
membrane timpani baik keadaan membrane
timpani baik
(b) Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan Tidak terdapat nyeri tekan

e) Sistem saraf
Table 4.9 Sistem saraf
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Fungsi cerebral
1. Status mental Klien tidak mengalami Klien tidak mengalami

49
 PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
orientasi disorientasi wakt, klien disorientasi wakt, klien
mampu engingat kapan mampu engingat kapan
masuk rumah sakit, klien masuk rumah sakit, klien
memilikidaya ingat yang memilikidaya ingat yang
baik, klien mampu baik, klien mampu
mengingat tindakan yang mengingat tindakan yang
dilakukan sebelumnya, dilakukan sebelumnya,
klien memperhatikan ketika klien memperhatikan
ditanya, klien mampu ketika ditanya, klien
berhitung mundur dri 10-1, mampu berhitung
klien menggunakan bahasa mundur dri 10-1, klien
bugis dan bahasa Indonesia menggunakan bahasa
bugis dan bahasa
Indonesia
2. Kesadaran Composmentis GCS 15 Composmentis GCS 15
a. Eyes 4 : mampu membuka mata 4 : mampu membuka
secara spontan mata secara spontan
b. Motorik 6 : menuruti perintah 6 : menuruti perintah
c. Verbal 5: bicara normal 5: bicara normal
3. Bicara klien mampu klien mampu
mengungkapkan mengungkapkan
keluhannya dengan tenang keluhannya dengan
tenang
Fungsi cranial Penciuman baik, klien
1. Nervus I Penciuman baik, klien mampu membedakan
(okulamotoris) mampu membedakan aroma minyak kayu
aroma minyak kayu putih putih dan balsam
dan balsam
2. Nervus II Visus: klien mampu Visus: klien mampu
(optikus) melihat dari jarak 5cm dari melihat dari jarak 5cm
jarak normal 6 cm dari jarak normal 6 cm
Lapang pandang: klien Lapang pandang: klien
mampu melihat dengan mampu melihat dengan
arah 180֯ arah 180֯
3. Nervus III, IV, Gerakan bola mata: klien Gerakan bola mata: klien
VI mampu menggerakkan bola mampu menggerakkan
(okulamotoris, mata kesegala arah, pupil bola mata kesegala arah,
trokealis, ishokor terhadap ransangan pupil ishokor terhadap
abdusen) cahaya ransangan cahaya
Senosrik: mampu Senosrik: mampu
4. Nervus V merasakan tissue basah di merasakan tissue basah
(trigeminus) area wajah di area wajah
Mototrik: kekuatan otot Mototrik: kekuatan otot
rahang sama antara kiri dan rahang sama antara kiri
kanan dan kanan
5. Nervus VII Sensorik: klien mampu Sensorik: klien mampu
(fasialis) merasakan pahit, asam, merasakan pahit, asam,
manis manis
Motoric: klien mampu Motoric: klien mampu
tersenyum dan tersenyum dan
menggerakkan alis menggerakkan alis
Otonom: klien mampu Otonom: klien mampu
mengedipkan atanya mengedipkan atanya
Pendengaran: klien
6. Nevus VIII Pendengaran: klien mampu mampu mendengar suara
(auditorius) mendengar suara detik detik jarum jam dengan
jarum jam dengan baik baik

50
 PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Keseimbangan: seimbang Keseimbangan:
antara kiri dan kanan seimbang antara kiri dan
Ransangan menelan baik, kanan
klien mampu menelan air Ransangan menelan
yang diberikan baik, klien mampu
menelan air yang
7. Nervus IX Gerakan ovula: ovula diberikan
(glosofaringeus) bergerak dengan baik, Gerakan ovula: ovula
terdapat ransangan mual bergerak dengan baik,
8. Nervus X ketika klien mengucapkan terdapat ransangan mual
(vagus) “AH” ketika klien
9. Nervus XI Sternoclomatoideus: klien mengucapkan “AH”
(asoserius) mampumenggerakkan Sternoclomatoideus:
kepalanyakekiri dan klien
kekanan mampumenggerakkan
Trapexius: klien tidak kepalanyakekiri dan
mampu menahan tekanan kekanan
yang diberikan Trapexius: klien tidak
mampu menahan tekanan
10. Nervus XII Klien mampu yang diberikan
(hipoglasus) menggerakkan lidah dan Klien mampu
menjulurkan ke segal arah menggerakkan lidah dan
menjulurkan ke segal
arah
Fungsi motorik
1. Massa otot Normal, tidak mengalami Normal, tidak
atrofi ataupun hipertrofi mengalami atrofi
Kurang baik, klien lemah, ataupun hipertrofi
2. Kekuatan otot klien tidak mampu Kurang baik, klien
menggerakkan kaki dan lemah, klien tidak
tangan sebelah kanan mampu menggerakkan
4 3 ekstermitas atas kaki dan tangan sebelah
4 3 ekstremitas bawah kanan
Penjelasan: 4 3 ekstermitas atas
Nilai 3: dapat 4 3 ekstremitas bawah
menggerakkan otot dengan Penjelasan:
tahanan minimal, misalnya Nilai 3: dapat
dapat menggerakkan menggerakkan otot
telapak tangan dan jari-jari dengan tahanan minimal,
Nilai 4: dapat bergerak dan misalnya dapat
melawan hambatan ringan menggerakkan telapak
tangan dan jari-jari
Nilai 4: dapat bergerak
dan melawan hambatan
ringan

Fungsi sensorik
a) Suhu Klien mampu merakan
ransangan dingin yang
diberikan
b) Nyeri Klien mampu merasakan
ransangan nyeri yang di
berikan
c) Getaran Klien mampu merasakan
getaran yang di berikan
Klien mampu merakan
ransangan dingin yang
diberikan
Klien mampu merasakan
ransangan nyeri yang di
berikan
Klien mampu merasakan
getaran yang di berikan

51
 PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Fungsi cerebellum
a) Koordinasi Klien tidak mampu berjalan Klien tidak mampu
b) Keseimbangan Klien tidak mampu berjalan berjalan
Klien tidak mampu
berjalan
Reflex Kiri Kanan Kiri Kanan
a) Bisep + + + +
b) Trisep + + + +
c) Babinski + + + +
d) Patella - - - -
Iritasi meningen Tidak ada kaku kuduk, Tidak ada kaku kuduk,
klien mampu klien mampu
menggerakkan lehernya menggerakkan lehernya
f) Sistem musculoskeletal
Table 4.10 sistem musculoskeletal
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
Kepala
1. Inspeksi Bentuk kepala Bentuk kepala
mesosephalus, klien dapat mesosephalus, klien dapat
menggerakkan kepala menggerakkan kepala
kesegala arah kesegala arah

PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II

3. Palpasi Tidak terdapat benjolan di Tidak terdapat benjolan di

kepala, tidak terdapat kepala, tidak terdapat
nyeri tekan nyeri tekan

Vertebrae
1. inspeksi Tidak ada kelainan pada Tidak ada kelainan pada
vertebrae, klien mampu vertebrae, klien mampu
menggerakkan badannya menggerakkan badannya
kekiri dan kekanan kekiri dan kekanan
Pelvis
1. inspeksi Klien tidak mampu Klien tidak mampu
berjalan, klien tidak berjalan, klien tidak
mampu menekuk kaki mampu menekuk kaki
kanannyasecara mandiri, kanannyasecara mandiri,
klien tidak dapat klien tidak dapat
melakukan trenelenberg melakukan trenelenberg
test test
Lutut
1. inspeksi Tidak kaku pada Tidak kaku pada
ekstremitas kiri dan dapat ekstremitas kiri dan dapat
di tekuk di tekuk
Kaki
1. inspeksi Tidak terdapat Tidak terdapat
pembengkakan, klien pembengkakan, klien
tidak mampu tidak mampu
menggerakkankaki menggerakkankaki
kanannya secara mandiri, kanannya secara mandiri,
klien tidak mampu klien tidak mampu
berjalan berjalan

52
 2. palpasi Tidak terdapat Tidak terdapat
tarikan,terdapat retraksi tarikan,terdapat retraksi
otok otok
Tangan
1. inspeksi Tidak terdapat Tidak terdapat
pembengkakan pada area pembengkakan pada area
tangan, tangan kanan tangan, tangan kanan
2. palpasi lemah, klien tidak mampu lemah, klien tidak mampu
menangkat tangan menangkat tangan
kanannya kanannya
Terdapat kontraksi pada Terdapat kontraksi pada
otot tangan kanan otot tangan kanan

5) Aktivitas sehari-hari
a) Istirahat/tidur
Table 4.11 Istirahat/tidur
SEBELUM SAKIT
PENGKAJIAN
KLIEN I KLIEN II
1. Jam tidur
-siang 13.00-14.00 14.00-15.00
-malam 22.00.05.00 23.00-05.00
2. Pola tidur Teratur Teratur
3. Kebiasaan Berdoa Berdoa
sebelum tidur
4. Kesulitan tidur Tidak ada Tidak ada

SAAT SAKIT
PENGKAJIAN KLIEN I KLIEN II
1. Jam tidur
-siang 14.00-15.30 13.00-14.00
-malam 20.00-05.00 21.00-05.00
2. Pola tidur Teratur Tidak teratur
3. Kebiasaan Berdoa Berdoa
sebelum tidur
4. Kesulitan tidur Tidak ada Klien sering terbangun

b) Aktivitas Mobilitas
Tabe 4.12 Aktivitas/mobilitas
SEBELUM SAKIT
PENGKAJIAN
KLIEN I KLIEN II
1. Kegiatan sehari- Ibu Rumah Tangga Petani
hari
2. Pengaturan jadwal Tidak ada Tidak ada
harian
3. Penggunaan alat Tidak ada Tidak ada
bantu aktivitas
4. Kesulitan
pergerakan tubuh Tidak ada Tidak ada

53
 SAAT SAKIT
PENGKAJIAN
KLIEN I KLIEN II
1. Kegiatan sehari- Tidak ada Tidak ada
hari
2. Pengaturan jadwal Tidak ada Tidak ada
harian
3. Penggunaan alat Tidak ada Tidak ada
bantu aktivitas
4. Kesulitan Klien tidak dapat Klien tidak dapat
pergerakan tubuh menggerakkan badan menggerakkan badan
sebelah kanan sebelah kanan
6) Laboratorium kimia klinik

Table 4.13 laboratorium kimia klinik

KLIEN I
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Glukosa darah 118 <200 Mg/dL
sewaktu
Cholesterol total 216 <200 Mg/dL
Urine acid 6,3 P;2.4-5,7 Mg/dL
Hasil Hiperkolestrokimia
KLIEN II
PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Glukosa darah 113 <200 Mg/dL
sewaktu
Cholesterol total 306 <200 Mg/dL
Urine acid 4,4 P;2.4-5,7 Mg/dL
Hasil Hiperkolestrokimia

7) Terapi saat ini

Table 4.14 terapi saat ini
KLIEN I

IVPD RL 28 Tpm
Citicolin 1 amp/8 jam IV
Aseacardia 1 tablet/12jam
KLIEN I

IVPD RL 28 Tpm
Amlodipin 2,5mg/oral
Citicolin 1 amp/8jam IV
Aseacardia 1 tablet/12 jam

54
3. Data Fokus
Table 4.15 data Fokus
NO KLIEN I NO KLIEN II
1) Klien tidak dapat menggerakkan 1) Klien tidak dapat menggerakkan
tubuh bagian kanan tubuh bagian kanan
2) Klien tidak bisa merubah posisi 2) Klien tidak dapat merubah posisi
tidur tidur
3) Klien hanya berbaring di tempat 3) Klien hanya berbaring di tempat
tidur tidur
4) Seluruh aktivitas klien di bantu 4) Seluruh aktivitas klien di bantu
keluarga keluarga
5) Klien lemah 5) Tengkuk klien tegang
6) Nilai kekuatan otot ekstremitas 6) Klien lemah
atas 3 ( mamapu melawan Nilai kekuatan otot ektremitas
hambatan ringan) atas 3
Nilai kekuatan otot ekstremitas Nilai kekuatan otot ekstremitas
7) bawah 1 7) bawah 2
Klien tidak dapat melakukan Klien tidak dapat mobilisasi
mobilisasi sendiri

4. Analisa Data
Table 4.16 Analisa Data
KLIEN I
DATA ETIOLOGI MASALAH
1) Klien tidak dapat Factor pencetus/etiologi Hambatan mobilitas fisik
menggerakkan
tubuh bagian kanan
2) Klien tidak bisa Penimbunan lemah/koletrol
merubah posisi yang meningkat dalam
tidur darah
3) Klien hanya
berbaring di tempat
tidur Penyempitan pembuluh
4) Seluruh aktivitas darah (okulasi vaskuler)
klien di bantu
keluarga
5) Klien lemah Aliran darah terhambat
6) Nilai kekuatan otot
ekstremitas atas 3 (
mamapu melawan
hambatan ringan) Disfungsi Arteri cerebra
7) Nilai kekuatan otot media
ekstremitas bawah
1 Disfungsi nervus XI
8) Klien tidak dapat (asessorius)
melakukan
mobilisasi

Kelemahan pada anggota

gerak kanan

Hemiparesi kanan

55
 Hambatan mobilitas fisik

KLIEN II
DATA ETIOLOGI MASALAH
1) Klien tidak dapat Factor pencetus/etiologi Hambatan mobilitas fisik
menggerakkan
tubuh bagian kanan
2) Klien tidak dapat Penimbunan lemah/koletrol
merubah posisi yang meningkat dalam
tidur darah
3) Klien hanya
berbaring di tempat
tidur Penyempitan pembuluh
4) Seluruh aktivitas darah (okulasi vaskuler)
klien di bantu
keluarga
5) Tengkuk klien Aliran darah terhambat
tegang
6) Klien lemah
7) Nilai kekuatan otot Disfungsi Arteri cerebra
ektremitas atas 3 media
8) Nilai kekuatan otot
ekstremitas bawah Disfungsi nervus XI
2 (asessorius)
9) Klien tidak dapat
mobilisasi sendiri
Kelemahan pada anggota
gerak kanan

Hemiparesi kanan

Hambatan mobilitas fisik

56
5. Diagnosa Keperawatan
Table 4.17 diagnosa
KLIEN I
DATA MASALAH ETIOLOGI
1) Klien tidak dapat Hambatan Mobilitas Fisik Penurunan kekuatan otot
menggerakkan
tubuh bagian kanan
2) Klien tidak bisa
merubah posisi
tidur
3) Klien hanya
berbaring di tempat
tidur
4) Seluruh aktivitas
klien di bantu
keluarga
5) Klien lemah
6) Nilai kekuatan otot
ekstremitas atas 3 (
mamapu melawan
hambatan ringan)
7) Nilai kekuatan otot
ekstremitas bawah
1
8) Klien tidak dapat
melakukan
mobilisasi

KLIEN II
DATA MASALAH ETIOLOGI
1) Klien tidak dapat Hambatan Mobilitas Fisik Penurunan kekuatan otot
menggerakkan
tubuh bagian kanan
2) Klien tidak dapat
merubah posisi
tidur
3) Klien hanya
berbaring di tempat
tidur
4) Seluruh aktivitas
klien di bantu
keluarga
5) Tengkuk klien
tegang
6) Klien lemah
7) Nilai kekuatan otot
ektremitas atas 3
8) Nilai kekuatan otot
ekstremitas bawah
2
9) Klien tidak dapat
mobilisasi sendiri

57
6. Intervensi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot
Table 4.18 Intervensi
KLIEN I
TUJUAN DAN KIRITERIA HASIL INTERVENSI
Setelah dilakukan tidakan 4x24 jam 1. Gunakan lembarpenilaian kekuatan otot
diharapkan masalah hambatan mobilitas fisik untuk mengetahui skala kekuatan otot
dapat teratasi dengan kriteria hasil : klien
Mobiltas fisik dapat mengalami peningkatan 2. Berikan bola karet untuk melakukan
dari skala 3 ( cukup dari kisaran normal) ke 4 terapi ROM menggenggam
(ringan dari kisaran normal) a) Alat dan bahan
- Bola karet
b) Prosedur kerja
- Mengucapkan salam
- Posisikan klien senyaman
mungkin dan memposisikan
tangan anatomis horizontal
- Letakkan bola karet diatas
telapak tangan
- Instruksikan klien untuk
menggenggam/mencengkram
bola
- Kemudian kendurkan genggaman
atau cengkraman tangan
- Genggam/cengkram bola karet
kembali dan lakukan berulang-
ulangdengan durasi 10-15 menit
Setelah selesai instruksikan Klien
untuk melepas genggaman atau
cengkraman bola pada tangan
- Kemudiian lakukan terpapi
menggenggam kembali selama 6x
sehari
58

DIAGNOSA KEPERAWATAN
hambatan mobilitas fisik berhubungan
dengan penurunan kekuatan otot
KLIEN II
TUJUAN DAN KIRITERIA HASIL INTERVENSI
Setelah dilakukan tidakan 4x24 jam 1. Gunakan lembarpenilaian kekuatan otot
diharapkan masalah hambatan mobilitas fisik untuk mengetahui skala kekuatan otot
dapat teratasi dengan kriteria hasil : klien
Mobiltas fisik dapat mengalami peningkatan 2. Berikan bola karet untuk melakukan
dari skala 3 ( cukup dari kisaran normal) ke 2 terapi ROM menggenggam
(sedang dari kisaran normal) a. Alat dan bahan
- Bola karet
b. Prosedur kerja
- Mengucapkan salam
- Posisikan klien senyaman
mungkin dan memposisikan
tangan anatomis horizontal
- Letakkan bola karet diatas
telapak tangan
- Instruksikan klien untuk
menggenggam/mencengkram
bola
- Kemudian kendurkan genggaman
atau cengkraman tangan
- Genggam/cengkram bola karet
kembali dan lakukan berulang-
ulangdengan durasi 10-15 menit
Setelah selesai instruksikan Klien
untuk melepas genggaman atau
cengkraman bola pada tangan
- Kemudiian lakukan terpapi
menggenggam kembali selama 6x
sehari
59
7. Implementasi
Tabel 4.19 Implementasi
KLIEN I
NO HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI
1. Rabu 26 juni 2019 Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)

09.50 Menggunakan lembar penilaian kekuatan otot untuk mengetahui skala kekiyatan otot klien
Hasil: menggunakan skala kekuatan otot klasik dengan cara berjabat tangan, nilai kekuatan
otot 3 ( dapat menggerakkan otot dengan ttahanan minimal misalnya dapat
menggerakkan tapakk tangan dan jari-jari)
09.55 Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.00 Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
10.05 Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
10.20
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
13.00
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
13.20
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.00
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari masi kaku

60
 NO HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI
15.20 Melakukan terapi menggenggam bola selam 15 menit
Hasil : kelien melakukan terapi mengenggam,jari-jari masi kaku, namun klie merasa nyaman
15.30 Post Tindakan :
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola karet
Ny”R” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya masi kaku dan sulit untuk di
gerakkan
- Skala kekuatan otot 3
2. kamis 27 juni 2019
Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
10.00 Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.05
Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
10.10 Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
10.25
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
13.00
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit

61
NO HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI

13.20 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku

Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
15.00 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
15.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari masi kaku
Melakukan terapi menggenggam bola selam 15 menit
15.25 Hasil : kelien melakukan terapi mengenggam,jari-jari masi kaku, namun klie merasa nyaman
Post Tindakan :
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan Tekhnik menggenggam bola
karet Ny”R” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya masi kaku dan sulit untuk
di gerakkan
- Skala kekuatan otot 3
3. Jumat 28 juni 2019 Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
10.00
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
10.05
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
10.20

62
 lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
13.00 Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam

Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
13.20
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.00
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
15.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, dan merasa nyaman
15.25
Post Tindakan :
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Ny”R” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya mampu di gerakkan
- Skala kekuatan otot meninkat dari skala 3 ke skala 4
4. Sabtu 29 juni 2019
Pre tindakan: sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
10.05 Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.20 Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang

63
13.00 Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
13.20
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
15.00
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola
15.20
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil: klien melakukan terapi menggenggam bola
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
15.00
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
15.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, dan merasa nyaman
Post tindakan :
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
15.25
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Ny”R” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya mampu di gerakkan
- Skala kekuatan otot meningkat dari skala 3 ke skala 4
- Pasien pulang pukul 17.20

64
 KLIEN II
HARI/
NO JAM IMPLEMENTASI
TANGGAL
Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
1. Selasa 02 juli 2019 cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)

09.50 Menggunakan lembar penilaian kekuatan otot untuk mengetahui skala kekiyatan otot klien
Hasil: menggunakan skala kekuatan otot klasik dengan cara berjabat tangan, nilai kekuatan
otot 3 ( dapat menggerakkan otot dengan ttahanan minimal misalnya dapat
menggerakkan tapakk tangan dan jari-jari)
09.55 Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.00 Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
10.05 Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
10.20
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
13.00
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
13.20
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.00
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari masi kaku
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
15.20

65
 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari masi kaku
Post Tindakan
15.25 Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Tn.’S” mengatakan jari-jari dan lengan masi kaku dan sulit digerakkan
- Skala kekuatan otot 3
Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
2. Rabu 03 juli 2019
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
09.55 Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
10.00
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.05 Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
10.20 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
13.00
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
13.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
15.00

66
 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
15.20
Hasil : kelien melakukan terapi mengenggam,jari-jari masi kaku, namun klie merasa nyaman
Post Tindakan :
15.25 Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah diberikan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Tn”S ” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya masi kaku dan sulit
untuk di gerakkan
- Skala kekuatan otot 3
Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
3. Kamis 04 juli 2019
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
09.55
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
10.00
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
10.05
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
10.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
13.00 Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam

67
 13.20 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
15.00 Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.20
Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
Hasil : kelien melakukan terapi mengenggam,jari-jari masi kaku, namun klie merasa nyaman
Post Tindakan :
15.25
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Setelah dilakuan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Tn”S ” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya masi kaku dan sulit
untuk di gerakkan
- Skala kekuatan otot klien 3 dan belum ada peningkatan
4. Jumat 06 juli 2019 Pre Tindakan : sebelum dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam
bola karet skala kekuatan otot klien 3 dengan kriteria outcome yang ingin dicapai yaitu 3 (
cukup dari kisaran normal) ke 4 (ringan dari kisaran normal)
09.55
Memberikan bola karet kepada klien untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien diberikan bola dengan permukaan yang bergerigi
10.00
Memberikan posisi yang nyaman dan memposisikan tangan anatomis horizontal
Hasil : klien diberikan posisi yang nyaman yaitu posisi terlentang
10.05
Menginstruksikan klien menggenggam/mencengkram bola, kemudian kendurkan genggaman,
lalu menggenggam kembali secara berulang-ulang dengan durasi 15 menit
10.20
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku

68
 Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
13.00
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola, jari-jari klien masi kaku
13.20 Memberikan bola kepada klien dan menginstruksikan untuk melakukan terapi menggenggam
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit, jari-jari klien masi kaku
15.00 Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.20 Melakukan melakukan terapi menggengam bola selama 15 menit
Hasil : klien melakukan terapi menggenggam, jari-jari masi kaku
15.25 Memberikan bola dan menginstruksikan klien menggenggan selama 15 menit
Hasil : kelien melakukan terapi mengenggam,jari-jari masi kaku, namun klie merasa nyaman
Post Tindakan :
Melakukan terapi menggenggam bola selama 15 menit
Hasil :
- Stetelah dilakukan tindakan keperawatan ROM dan tekhnik menggenggam bola
karet Tn”S ” mengatakan jari-jari dan lengan kanannya membaik dan mampu
untuk digerakkan
- Skala kekuatan otot meningkat dari skala 3 ke skala 4
- Pasien pulang pada pukul 17.00

69
8. Evalusi
Tabel 4.20 Evaluasi Tindakan
KLIEN I
NO HARI/TANGGAL JAM EVALUASI
1. Kamis 27 Juni 2019 09.30 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya masi kaku dan sulit untuk di gerakkan
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
0:
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan tidak ada peningkatan skala kekuatan otot pada klien
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam
2. Jumat 28 Juni 2019 09.50 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya masi kaku dan sulit untuk di gerakkan
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
0 :
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan tidak ada peningkatan skala kekuatan pada klien
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam

70
NO HARI/TANGGAL JAM EVALUASI

3. Sabtu 29 Juni 2019 09.30 S:

1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya dapat digerakka dengan baik
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
0 :
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien meningkat dari skala 3 ke skala
kekuatan 4
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam
4. Minggu 30 Juni 09.50 S:
2019 1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya dapat digerakka dengan baik
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
0 :
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 4
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien tetap 4
A : Skala kekuatan otot klien meningkat
P : Pertahankan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam

71
 KLIEN II
NO HARI/TANGGAL JAM EVALUASI
1. Rabu 03 Juli 2019 09.30 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya masi kaku dan sulit untuk di gerakkan
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
O:
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak ada perubahan skala kekuatan otot, Skala
kekuatan otot 3
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam
2. Kamis 04 Juli 2019 09.50 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya masi kaku dan sulit untuk di gerakkan
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
O:
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak ada perubahan skala kekuatan otot, Skala
kekuatan otot 3
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam

72
 KLIEN II
NO HARI/TANGGAL JAM EVALUASI
3. Jumat 05 Juli 2019 09.30 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya masi kaku dan sulit untuk di gerakkan
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
O:
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak ada perubahan skala kekuatan otot, Skala
kekuatan otot 3
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam
4. Sabtu 06 Juli 2019 09.50 S:
1. Klien mengatakan jari-jari dan lengannya mampu di gerakakkan dengan baik
2. Klien mengatakan merasa nyaman ketika di berikan terapi menggenggam
O:
1. Sebelum dilakukan tindakan skala kekuatan otot klien 3
2. Terdapat kontraksi otot
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan, terdapat perubahan skala kekuatan otot, dari
skala kekuatan otot 3 ke skala 4
A:
- Terdapat peningkatan skala kekuatan otot
- Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
Memberikan terapi ROM dengan tekhnik mengenggam

73
B. Pembahasan

Pada sub bab ini membahas tentang hasil penelitian yang telah dilakukan

peneliti selama 8 hari dimulai pada tanggal 26 juni 2019 sampai 07 juli 2019

dimana pasien pertama diberikan tindakan selama 4 hari dan pasien kedua

selama 4 hari, dengan memfokuskan pemberian konsep dasar asuhan

keperawatan yang dilakukan kepada klien yang mengalami Non Hemorragic

Stroke dengan masalah hambatan moblitas fisik untuk mencari dan mengetahui

sebuah perbandingan atau perbedaan maupun persamaan yang signifikan antara

klien I Ny.”R” dan klien II Tn.”S”, dengan menilai peningkatan skala kekuatan

otot pada masing-masing klien di Ruang Perawatan Saraf RSUD Tenriawaru

Kabupaten Bone.

Untuk memudahkan pembahasan, penulis menggunakan pendekatan

proses keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi

keperawatan, impelementasi keperawatan, sampai pada tahap evaluasi

keperawatan.

1. Pengkajian

Pengkajian adalah unsur penting dalam tiap fase keperawatan.

Pengkajian dimulai ketika pasien datang pertama kali berhadapan dengan

system pelayanan kesehatan dan berlanjut selama pasien membutuhkan

layanan. Selama pengkajian data (potongan informasi) tentang status

kesehatan dikumpulkan, divalidasi, diatur, dikelompokkan menjadi pola,

dikomunikasikan baik dalam bentuk verbal maupun tertulis. Pengkajian

sebagai dasar untuk menyusun diagnosis keperawatan yang akurat,

merencanakan dan mengimplementasikan, baik layanan individual awal

74
maupun berkelanjutan, dan untuk mengevaluasi layanan. (LeMone et al.,

2018)

Berdasarkan dari hasil pengkajian yang di dapatkan dari klien I dan

klien II dengan metode wawancara dan pemeriksaan fisik ditemukan

beberapa perbedaan antara klien I dan klien II, dimana pada klien I

didapatkan data hasil pemeriksaan tekanan darah 140/90mmHg dan hasil

pemeriksaan cholesterol total 216mg/dL sedangkan pada klien II

didapatkan data hasil pemeriksaan tekanan darah 200/100mmHg dan hasil

pemeriksaan cholesterol total 306mg/dL.

Menurut (Pudiastuti, 2013) bahwa stroke berkaitan erat dengan

tekanan darah tinggi yang mempengaruhi munculnya kerusakan dinding

pembuluh sehingga dinding pembuluh darah tidak merata. Akibatnnya,

zat-zat yang terlarut seperti kolesterol, kalsium dan lain sebagainya akan

mengendap pada dinding pembuluh darah yang dikenal dengan istilah

penyempitan pembuluh darah. Bila penyempitan pembuluh darah terjadi

dalam waktu lama, akan mengakibatkan suplay darah ke otak berkurang,

bahkan terhenti yang selanjutnya menimbulkan stroke

Menurut (Lingga, 2013) bahwa hipertensi merupakan faktor resiko

tunggal yang paling penting untuk stroke iskemik maupun stroke

perdarahan. Pada keadaan hipertensi, pembuluh darah mendapat tekanan

yang cukup besar. Jika proses tekanan berlansung lama, dapat

menyebabkan kelemahan pada dinding pembuluh darah sehingga menjadi

rapuh dan mudah pecah. Hipertensi juga dapat menyebabkan ateroklerosis

dan penyempitan diameter pembuluh darah sehingga mengganggu aliran

75
darah ke jaringan otak. Selain hipertensi faktor penghambat kecepatan

penyembuhan pasien pasca stroke juga di sebabkan oleh

hiperkolestrolemia dapat menyebabkan ateroklerosis, ateroklerosis

berperan dalam menyebabkan penyakit jantung dan memperparah stroke

itu sendiri

Berdasarkan fakta dan teori tersebut peneliti berasumsi bahwa

perbedaan tingkat keparahan penyakit yang di derita pada kedua klien di

sebabkan karena tekanan darah tinggi, yang menyebabkan penyempitan

pembuluh darah dan menyebabkan hiperkolestrolikemia.

Pada pengkajian yang dilakukan pada kedua klien didapatkan data,

klien I jam tidur Ny.”R” sebanyak 8 jam/hari sedangka klien II jam tidur

Tn.”S” sebanyak 7 jam/hari, hal ini menunjukkan klien I memiliki jumlah

jam tidur yang sangat baik sedangkan klien II memiliki jumlah jam tidur

yang cukup.

Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Lingga, (2013)

yang menyatakan beban fikiran akibat stroke yang diderita menyebabkan

pasien mengalami gangguan tidur. Beberapa tanda adanya gangguan tidur

yaitu mengorok, sering terjaga dan tidur berkeringat, nafas pendek, dan

insomnia. Sekitar 2/3 pasien pasca stroke megalami gangguan pernapasan.

Saat tidur (SDB : sleep disorder breathing, dan yang paling umum adalah

sleep upnea OSA : obstructive sleep apnea). SDB sangat berbahay karena

menyebabkan stress jantung, penigkatan tekanan darah, dan penggumpalan

darah, (thrombosis).

76
 Berdasarkan fakta dan teori tersebut maka peneliti berasumsi bahwa

sebagian besar klien yang menderita stroke akan mengalami gangguan tidur

yang diakibatkan oleh tingkat keparahan stroke namun hal ini tidak semua

terjadi pada pasien stroke, hal yang dapat mempengaruhinya adalah masalah

psikologi seperti depresi yang dialami klien serta gangguan perasaan

lainnya.

2. Diagnosa

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada klien Ny.”R”

dan klien Tn.”S” yang mengalami Non Hemorragic Stroke di dapatkan

data bahwa klien I maupun klien II tidak dapat menggerakkan badan

sebelah kanan, klien tidak mampu merubah posisi tidurnya secara mandiri,

klien mengalami penurunan nafsu makan, pergerakan klien terbatas, klien

lemah. Berdasarkan data yang ditemukan maka peneliti menegakkan

diagnosa hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan

kekuatan otot ( kelemahan otot )

Menurut (NANDA international 2015) Hambatan mobilitas fisik

adalah keterbatasan dalam gerakan fisisk atau satu atau lebih ekstremitas

secara mandiri dan terarah. Faktor yang berhubungan dengan hambatan

mobilitas fisik yaitu ; fisik tidak bugar, gangguan neuromuscular, kaku

sendi, penurunankekuatan otot, penurunan kendali otot, penurunan massa

otot, penurunan ketahanan tubuh.

Berdasarkan uraian diatas, penulis menyimpulkan bahwa antara kasus

dengan kasus dan kasus dengan teori tidak ditemukan kesenjangan.

Karena salah satu faktor yang berhubungan pada kasus dan teori adalah

77
penurunan kekuatan otot. Sehingga penulis menegakkan diagnosa

hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Prok, 2016) bahwa

kematian jaringan otak akibat stroke dapat menyebabkan menurunnya

bahkan hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan tersebut. Salah

satu gejala yang ditimbulkan adalah kelemahan otot pada bagian anggota

gerak tubuh yang terkena seperti jari-jari tangan. Fungsi tangan begitu

penting dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan merupakan bagian yang

paling aktivf, maka lesi pada bagian otak yang mengakibatkan kelemahan

pada ekstremitas akan sangat menghambat dan mengganggu kemampuan

dan aktivitas sehari-hari seseorang.

Berdasarkan fakta dan teori tersebut penulis berasumsi bahwa pada

pengkajian yang telah dilakukan kepada klien I dan klien II sama-sama

terdapat kelemahan otot yang timbul akibat rusaknya/matinya jaringan

otak yang mengakibatkan berkurangnya atau bahkan hilangnya fungsi

jaringan tersebut, sehingga penulis mengangkat diagnosa Hambatan

Mobilitas Fisik untuk diberikan perlakuan ROM dan tekhnik

menggenggam bola karet

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Hentu et al., 2018)

bahwa masalah utama pada penderita stroke yang akan timbul yaitu

rusaknya/matinya jaringan otak yang dapat mengakibatkan berkurangnya

atau bahkan hilangnya fungsi jaringan tersebut. Salah satu tanda terjadinya

kerusakan jaringan otak yaitu adanya kecacatan berupa kelumpuhan

78
 anggota gerak ( hemiparesis), gangguan berpikir, berkurangnya daya ingat,

menurunnya kemampuan bicara, serta gangguan fungsi lainnya.

3. Intervensi

Pada tahap ini penulis menyusun intervensi keperawatan berdasarkan

diagnosa yang telah ditetapkan. Menurut (Bulechek, et all 2016) dalam

NIC ( Nursing International Classification ), adalah suatu standart

klasifikasi intervensi yang komprehensif yang dilakukan oleh perawat.

Intervensi yang akan dilakukan yaitu latihan pergerakan sendi dengan

fokus pada intervensi ROM dengan tekhnik menggenggam 6 kali dalam

sehari dengan durasi 15 menit setiap dilakukan tindakan.

Adapun outcome yang dipakai dalam penelitian ini adalah pergerakan

sendi yang meliputi : jari (kanan), jari (kiri), jempol ( kanan), jempol (

kiri). Outcome yang akan dicapai adalah meningkatkan kekuatan otot

menggenggam dari skala 3 cukup dari kisaran normal ke skala 4 rimgan

dari kisaran normal.

Berdasarkan uraian diatas penulis menyimpulkan bahwa tindakan

ROM dengan tekhnik menggenggam yang dilakukan 6 kali dalam sehari

dengan durasi 15 menit setiap dilakukan tindakan efektif untuk mengatasi

Hambtan mobilitas fisik pada pasien yang mengalami Non Hemorragich

Stoke.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan (Hentu et al., 2018)

tentang rehabilitasi pasca stroke salah satunya yaitu melalui ROM baik

pasif maupun aktif. Latihan ROM ini adalah latihan yang dilakukan guna

memaksimalkan dan mengoptimalkan fungsi gerak dari persendian, dari

79
 kemampuan seseorang yang tidak menimbulkan rasa nyeri. Range Of

Motion (ROM) sendiri dapat di kombinasikan dengan tambahan sarana

bola karet sebagai intervensinya

4. Implementasi

Pada tahap ini, peneliti melakukan implementasi selama 4 hari dengan

melakukan latihan 6 kali sehari dengan durasi 15 menit setiap tindakan

menggunakan bola karet. Dalam pemberian tindakan hari pertama sampai

hari ke dua pada klien I Ny”R” tidak ada peningkatan kekuatan otot yang

terjadi, namun pada hari ke tiga klien merasakan bahwa jari-jari dan

lengannya mampu di gerakkan seperti biasanya dan setelah di nilai

menggunakan tekhnik bersalaman kekuatan otot klien meningkat dari

skala 3 ke skala 4, sedangkan pada klien II Tn”S” pada hari pertama

sampai hari ketiga tidak ada peningkatan kekuatan otot yang terjadi,

namun pada hari ke empat klien merasakan jari-jari dan lengannya mampu

digerakkan seperti biasanya dan setelah dinilai menggunakan tekhnik

bersalaman kekuatan otot klien meningkat dari skala 3 ke skala 4, kedua

klien merasa nyaman, dan tidak mengalami keluhan apa-apa.

Menurut ( Lili Indrawati et all, 2016) Darah yang terhambat alirannya

mempunyai kecendrungan untuk menggumpal dan membentuk embolus (

jendela darah ). Jendela darah ini pun dapat lepas dan terbawa aliran darah

menuju ke otak jika jendela ini menyangkut di pembuluh darah otak dan

menyumbat disana maka terjadilah stroke iskemik. Stroke jenis ini

biasanya terjadi mendadak dan usia yang terserang lebih mudah di

bandingkan stroke iskemik karena aterosklerosis.

80
 Menurut (Chaidir & Zuardi, 2014) dalam (butcher et all ,2002) bahwa

otak dewasa mempunyai kemampuan untuk melakukan organisasi plastis

dan perbaikan mandiri (self refair) setelah lesi cerebrovaskuler, latihan

tangan pada pasien stroke yang mengalami paresis dan dilakukan berulang

ulang secara teori akan meransang otak untuk terjadinya plastisitas. Dari

penelitian ini didapatkan bahwa latian ROM dengan bola karet yang

dilakukan selama 6 hari terbukti meningkatkan kekuatan otot responden.

Berdasarkan teori dan hasil penelitian tersebut penulis berasumsi

bahwa melakukan ROM dan tekhnik mengenggam bola karet dapat

meningkatkan kekuatan otot klien yang mengalami Non Hemorragich

Stroke. (Hentu et al., 2018) meyakini bahwa penggunaan bola yang

memiliki ciri fisik bergerigi dengan sifat lembut/elastis, diharapkan dapat

menstimulus titik akupuntu terutama pada bagian tangan yang secara tidak

langsung akan memberikan sinyal ke bagian saraf sensorik pada

permukaan tangan yang akan sampai ke otak.

5. Evaluasi

Pada penelitian ini, penulis melakukan evaluasi keperawatan secara

fomatif dengan menggunakan metode SOAP, evaluasi tindakan dilakukan

sebanyak 4 kali pada kedua pasien yaitu pada hari kamis 27 juni 2019

sampai kamis 04 juli 2019. Dari evaluasi didapatkan peningkatan kekuatan

otot yang terjadi pada dua klien.

Secara umum hasil evaluasi antara kedua klien setelah dilakukan

asuhan keperawatan selama 4 hari berturut-turut dengan perlakuan yang

sama terdapat kesenjangan lama waktu penyembuhan antara kedua klien ,

81
yaitu klien I Ny.”R” peningkatan skala kekuatan otot dari skala 3 ke skala

4 terjadi pada hari ketiga sedangkan klien II Tn.”S” peningkatan skala

kekuatan otot dari skala 3 ke skala 4 terjadi pada hari ke empat.

Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Chaidir &

Zuardi, 2014) yang mengatakan bahwa efek dari latihan ROM standard

maupun latihan ROM dengan bola karet secara tidak lansung akan

meransang otak untuk terjadinya plastisitas yang akan berefek pada hari ke

6 setelah latihan.

Berdasarkan fakta dan teori tersebut penulis berasumsi bahwa

terjadinya perbedaan lama waktu penyembuhan pada kedua klien di

sebabkan karena tekanan darah tinggi, yang menyebabkan penyempitan

pembuluh darah dan menyebabkan hiperkolestrolikemia.

Menurut Lili Indrawati et all,(2013) Hipertensi merupakan faktor risiko

tunggal yang paling penting untuk stroke iskemik maupun stroke

perdaraha. Pada keadaan hipetensi, pembuluh darah mendapat tekanan

yang cukup besar. Jika proses tekanan berlangsung lama, dapat

menyebabkan kelemahan pada dinding pembuluh darah sehingga menjadi

rapuh dan mudah pecah. Hipertensi juga dapat menyebabkan ateroklerosis

dan penyempitan diameter pembuluh darah sehingga mengganggu aliran

darah ke jaringan otak.

Hal ini sejalan dengan teori yang dikemukanan Irfan M, (2010) bahwa

kekuatan otot umumnya diperlukan dalam melakukan aktivitas. Semua

gerakan yang dihasilkan dari peningkatan tegangan otot sebagai respon

motorik. Kekuatan otot adalah kemampuan otot menahan beban baik

82
berupa beban eksternal maupun internal, kekuatan otot ini sangat

berhubungan dengan sistem neuromuskuler yaitu seberapa besar

kemampuan sistem saraf mengaktifasi otot untuk melakukan kontraksi.

Dengan demikian, semakin banyak serabut otot yang teraktifasi maka

semakin besar pula kekuatan yang dihasilkan oleh otot tersebut.

Namun secara umum didapatkan evaluasi akhir Ny.”R” dan Tn.”S”

masalah Hambatan Mobilitas Fisik teratasi karena terdapat peningkatan

skala kekuatan otot setelah diberikan ROM dan tekhnik menggenggam

bola karet, dibuktikan dengan pemberian tidakan tersebut dapat

meningkatkan skala kekuatan otot dalam waktu beberapa hari perlakuan.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh beberapa ahli

yaitu: (Hentu et al., 2018) mengenai efektivitas latihan ROM dan bola

karet terhadap peningkatan kekuatan menggenggam dan fungsi

menggenggam pada pasien stroke di RSUD Saleman, (Prok, 2016)

mengenai pengaruh latihan gerak aktif menggenggam bola pada pasien

stroke, (Chaidir & Zuardi, 2014) mengenai pengaruh latihan range of

motion pada ekstremitas atas dengan bola karet terhadap kekuatan otot

pasien stroke non hemorragic di ruang rawat stroke RSSN Bukit Tinggi

Berdasarkan fakta dan teori diatas penulis berasumsi bahwa lama waktu

penyembuhan pada kedua klien disebabkan karena hipertensi sehingga

menghambat aliran darah ke jaringan otak yang menyebabkan otak

kehilangan salah satu fungsinya dan mengakibatkan terjadinya

hemiparesis, namun ROM dan tekhnik menggenggam bola efektif untuk

diberikan pada klien yang mengalami Non Hemorragic Stroke karena

83
permukaan bola yang bergerigi dapat menstilmulus titik akupuntur

terutama pada bagian tangan yang secara tidak langsung akan memberikan

sinyal ke bagian saraf sensorik pada permukaan tangan yang akan

disampaikan ke otak.

84
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan selama 8 hari terhitung mulai

pengkajian hari pertama di ruang perawatan saraf RSUD Tenriawaru

Kabupaten Bone yang dilanksanakan sejak hari rabu 26 juni sampai hari

kamis 06 juli 2019, khususnya memberi asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami Non Hemorragich Stroke dengan masalah hambatan mobilitas

fisik, dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam tahap pengkajian pada klien

yang mengalami Non Hemorragich Stroke dengan masalah Hambatan

Mobilitas Fisik adalah keterbatasn rentan gerak satu atau lebih pergerakan

yang tidak bisa dilakukan sendiri. Berdasarkan hasl pengkajian yang

didapatkan pada klie I dank lien II ditemukan kesenjangan antara waktu

penyembuhan, dimana klien I mengalami perubahan kekuatan otot pada

hari ke 3 dan klien II mengalami perubahan kekuatan otot pada hari ke 4 ,

kesenjangan pada pola tidur dan kesenjangan antara kasus dan teori.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa yang ditegakkan berdasarkan data yang ditemukan pada tahap

pengkajian sesuai dengan batasan karakteristik dan faktor berhubungan

yang ada. Untuk penegakan diagnosa Hambatan Mobilitas Fisik perlu di

85
 perhatikan faktr-faktor yang timbul misalnya kelemahan, penurunan

kekuatan otot dan skala kekuatan otot

3. Intervensi

Pada tindakan yang direncanakan berdasarkan dari buku Nursing

Intervention Classification dan Nursing Outcome Classification adalah

pergerakan sendi yang meliputi : jari (kanan), jari (kiri), jempol ( kanan),

jempol ( kiri). Fokus intervensi yang diterapkan adalah ROM dengan

tekhnik menggenggam bola karet 6 kali dalam sehari dengan durasi 15

menit setiap dilakukan tindakan.

4. Implementasi

Implementasi keperawatan merupakan bagian aktif dalam asuhan

keperawatan yaitu melakukan tindakan keperawatan kepada klien sesuai

dengan rencana keperawatan, yakni melakukan ROM dan tekhnik

menggenggam bola karet 6 kali dalam sehari dengan durasi 15 menit

setiap dilakukan tindakan, dilakukan pada kedua klien dalam rentang

waktu yang sama yaitu masing-masing 4 hari mulai pada tanggal 26 juni

2019 sampai 07 juli 2019.

5. Evaluasi

Secara umum hasil evaluasi antara kedua klien setelah dilakukan

asuhan keperawatan selama 4 hari berturut-turut terdapat perbedaan

waktu penyembuhan antara klien I dengan klien II. Klien I (Ny.”R”)

peningkatan skala kekuatan otot terjadi pada hari ke 3 sedangkan klien II

(Tn.”S”) peningkatan kekuatan otot terjadi pada hari ke 4. Hal ini terjadi

karena faktor tingkat keparahan penyakit. Sedangkan teori dengan kasus

86
 juga didapatkan kesenjangan terkait waktu penyembuhan. Namun secara

umum didapatkan evaluasi akhir Ny.”R” dan Tn.”S” masalah Hambatan

Mobilitas Fisik teratasi karena terdapat peningkatan skala kekuatan otot

setelah diberikan ROM dan tekhnik menggenggam bola karet, dibuktikan

dengan pemberian tidakan tersebut dapat meningkatkan skala kekuatan

otot dalam waktu beberapa hari perlakuan

B. Saran

1. Bagi rumah sakit

Penulis berharap agar tenaga kesehatan dapat memberikan

implementasi yang tepat terhadap peningkatan kekuatan otot pada pasien

Non Hemorragich Stroke dengan menerapkan intervensi ROM dan Tekhnik

menggenggam bola karet yang dilakukan selama 6 hari dengan durasi 15

menit pada klien yang mengalami penurunan kekuatan otot

2. Bagi institusi

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat digunakan sebagai

referensi serta acuan untuk proses pembelajaran, guna untuk

mengembangkan pengetahuan bagi peserta didik dilingkungan keperawatan

terutama penanganan pada klien yang mengalami Non Hemorragich Stroke

dengan masalah Hambatan Mobilitas Fisik.

3. Bagi pasien dan keluarga

Penulis berharap agar pasien dan keluarga dapat menambah

pengetahuan bagaimana cara mengatasi Hambatan Mobilitas Fisik pada

lien yang mengalami Non Hemorragich Stroke.

87
4. Bagi peneliti selanjutnya

Penulis beharap pada peneliti selanjutnya untuk lebih teliti dalam

mengimplementasikan tindakan dan mengevaluasi tindakan, serta

diharapkan agar peneliti selanjutnya dapat menerapkan implementasi sesuai

jadwal dan mengimplementasikan tindakan lebih lama sehingga hasil dari

peneliti lebih akurat dalam menilai keefektifan tindakan mengenai

peningkatan kekuatan otot pada klien yang mengalami Non Hemorragich

Stroke.

88
 DAFTAR PUSTAKA

Ami Huda Nurarif, S.Kep., N., & Hardhi Kusuma, S.kep., N. (2015). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (Edisi Revi;
N. Nazwa Hamdani Rahli, S.Kep., ed.). Jakarta: Medication Jogja.

Ami Huda Nurarif, S.Kep., N., & Hardhi Kusuma, S.kep., N. (2015b). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA (Edisi Revi;
N. Nazwa Hamdani Rahli, S.Kep., ed.). jakarta: Mediaction Jogja.

Apriyanti, E. (2016). No Title. Pemberian Latihan Range of Motion (ROM)

Terhdaadap Kekuatan Otot Pada Tn J Dengan Stroke Di Ruang IGD RSUD
Sukoharjo.

Budiono, & Pertami, S. B. (2015). Konsep Dasar Keperawaan (E. S.Parma &
R.Damayanti, ed.). Jakarta: Bumi Medika.

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2016).

Nursing Interventions Classification (NIC) (Keenam). Singapore: Elsevier.

Chaidir, R., & Zuardi, I. M. (2014). dengan bola karet terhadap kekuatan otot
pasien stroke non hemoragi di ruang rawat stroke rssn bukittinggi tahun
2012. i(i).

Dr. Khrisna Rangga. (n.d.). Patofiologi Stroke. Artikel Kesehatan. Retrieved from
http://www.alomedika.com/penyakit/neurologi/stroke/patofisiologi

dr. Lili Indrawati, M.Kes, , dr. Wening Sari, M.Kes, , Catur Setia Dewi, A.
(2013). CARE YOUR SE;F STROKE (indriani cinta.k, ed.). cibubur jakarta
timur: niaga swadaya.

Dr. Muhammad Asri Amin. (2018.). Mengukur kekuatan Otot. Retrieved from
http://www.kompasiana.com/asrim/55002e12813311

Dr. Rudianto Sofwan. (2013). Stroke dan rehabilitasi pasca stroke. Jakarta: PT
Bhuana Ilmu Populer.

Hentu, A. S., Rochmawati, E., & Firmawati, E. (2018). efektivitas latihan rom dan
bola karet terhadap peningkatan pada pasien stroke di rsud sleman
effectiveness rom exercise and rubber ball movement against muscle strength
grasping and holding function. 7(2), 149–155.

Herdman, H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosa Keperawatan : Defenisi &

Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: Kedokteran EGC.
Indrawati, Sari, W., & Catur Setia Dewi, A. (2016). Care your self stroke (C. K &
Indriani, eds.). Jakarta: niaga swadaya.

Kasiati dan Ni wayan Dwi Rosmalawati. (2016). Konsep dasar manusia.

89
Kelana Kusuma Dharma. (2018). Adaptasi Setelah Stroke: Menuju Kualitas
Hidup yang Lebih Baik (Ed-1). yokyakarta: Deepiblish.

LeMone, P., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2018). Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah (10th ed.; A. Linda & R. P. Wulandari, eds.). Jakarta: EGC.

Lingga, L. (2013). All About Stroke Hidup Sebelum dan Pasca Stroke. Retrieved
from All About Stroke hidup sebelum dan pasca stroke

Moorhead, S., Johnson, M., L. Maas, M., & Swanson, E. (2016). Nursing
Outcame Classification (NOC) (Keenam). Singapore: Elsevier.

Muhammad Irfan. (2010). Fisioterapi Bagi Insan Stroke (Edisis !). yokyakarta:

Graha Ilmu.

Olviani, Y., & Rahmawati, I. (2017). Pengaruh Latihan Range of Motion ( Rom )
Aktif-Asistif ( Spherical Grip ) Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot
Ekstremitas Ataspada Pasien Stroke Di Ruang Rawat Inap Penyakit Syaraf (
Seruni ) Rsud Ulin Banjarmasin. Dinamika Kesehatan, 8(1), 250–257.

P2PTM KEMENKES RI. (2017). Germas Cegah Stroke. Artikel KEsehatan.

Kementrian Kesehatan RI.

Prok, W. (2016). Pengaruh latihan gerak aktif menggenggam bola pada pasien
stroke diukur dengan handgrip dynamometer. 4(April).

Pudiastuti, R. D. (2013). Penyakit-Penyakit Mematikan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Ratnawardani, D., Utomo, W., & Safri. (2018). Pengalaman Keluarga Dalam
Penanganan Serangan Pertama Pada Pasien Stroke. JOM FKp, 5(2), 259–
267.

Sandra Pebrianti, Andry tahta pramudya, Y. P. (2018). Latihan ekstremitas bawah

pada pasien dengan ulkus kaki diabetik : Literature Review. 12.

Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L.Maas, E. S. (2016). Nursing

Outcomes Classification (NOC).

Surahman, M. K., Mochamad Rachmat, S.K.M, M. K., & Drs.Sudibyo Supardi,

PhD, A. (2016). metodologi penelitian (Nirsuci Leo Saputri, ed.). Jakarta:
Kemenkes RI.
Wilkinson J.M. (2016). Diagnosa Keperawatan (10th ed.). Jakarta: EGC.

90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100