KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.W KHUSUSNYA An.V

DENGAN MASALAH UATAMA ISPA DI DESA KLAMPOK

KECAMATAN GODONG KABUPATEN GROBOGAN

OLEH

ARI KRISTIANA

NIM : 15.01.20.06

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES AN NUR PURWODADI

2018
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.W KHUSUSNYA An.V

DENGAN MASALAH UATAMA ISPA DI DESA KLAMPOK

KECAMATAN GODONG KABUPATEN GROBOGAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk kelulusan

Diploma III di STIKES An Nur Purwodadi

OLEH

ARI KRISTIANA

NIM : 15.01.20.06

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES AN NUR PURWODADI

2018

KATA PENGANTAR

i
Assalamualaikum wr.wb

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah dan karunian-Nya kepada peneliti sehingga dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.W Khususnya
An.V Dengan Masalah Utama ISPA Di Desa Klampok Kecamatan Godong
Kabupaten Grobogan”
Karya tulis ilmiah ini disusun guna melengkapi persyaratan kelulusan
pendidikan Diploma III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan An Nur
Purwodadi.
Dalam penyusunan karya ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan,
bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan karunia-Nya
sehingga peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
2. Anita Lufianti, S.Kep.,Ns.,M.Kes.,M.Kep selaku ketua STIKES An Nur
Purwodadi
3. Suryani, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua prodi DIII Keperawatan STIKES An
Nur Purwodadi
4. Fitriani, S.Kep.,M.Kes selaku dosen pembimbing yang sangat luar biasa bagi
penulis, yang selalu meluangkan waktu dan sabar dalam meluruskan dalam
setiap kesalahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
5. Bapak Ibu dosen STIKES An Nur Purwodadi yang tidak dapat peneliti
sebutkan satu persatu
6. Bapak Sarpin dan Ibu Sulami tercinta yang menyayangiku yang selalu
memberikan doa, motivasi, semangat serta dukungan moral maupun materil
pada peneliti
7. Rekan-rekan seperjuangan tingkat III Angkatan XX Prodi DIII Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan An Nur Purwodadi dalam pembuatan Karya
Tulis Ilmiah ini

ii
 Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan
mendapat balasan sesuai dengan amal pengapdiannya Allah SWT. Tiada gading
yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat
membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata
semoga Karya Ilmiah DIII Keperawatan ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Wassalamualaikum wr.wb

Purwodadi, 30 Agustus 2018

Penyusun

iii
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : ARI KRISTIANA

NIM : 15.01.20.06
Tempat/ Tanggal Lahir : Grobogan, 27 November 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Nama Ayah : Sarpin
Nama Ibu : Sulami
Alamat : Desa Pelem, Dusun Pelem Rt03/Rw02, Kecamatan
Gabus Kabupaten Grobogan
Email : arikristiana15@gmail.com
No.HP : 082329494508
Riwayat Pendidikan :
1. TK NEGERI 1 PELEM ditempuh 1 tahun lulus tahun 2003
2. SD NEGERI 2 PELEM ditempuh 6 tahun lulus tahun 2009
3. SMP NEGERI 1 GABUS ditempuh 3 tahun lulus tahun 2012
4. SMA NEGERI 1 GABUS ditempuh 3 tahun lulus tahun 2015
5. Tahun 2015 tercatat sebagai mahasiswa di STIKES AN NUR
PURWODADI sampai saat ini masih semester VI

iv
 MOTTO

“Wattaqullaah wa yu’allimukumullaah, wallaahu bikulli syai-in’alliim”

“Belajar dari pengorbanan hujan, yang jatuh berkali-kali untuk

menciptakan pelangi”

PERSEMBAHAN

Karya tulis ini penulis persembahkan untuk :

1. Teristimewa untuk bapak Sarpin dan ibu Sulami yang senantiasa selalu
mendoakan, mendukung serta memberi semangat baik moral dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini dan keluarga besar yang ada di rumah yang
tidak dapat saya sebutkan masing-masing yang selalu memberikan motivasi,
dukungan, doa serta kasih sayang yang telah diberikan
2. Anita Lutfianti, S.Kep.,Ns.,M.Kes.,M.Kep selaku ketua STIKES An Nur
Purwodadi
3. Fitriani, S.Kep.,M.Kes selaku pembimbing dan motovasi bagi penulis dalam
menyusun Karya Tulis Ilmiah ini
4. Untuk teman-teman 209 mami opick, kiki, miza, milda, anas, cimud dan
teman satu bimbingan sintia, sipah, anas terimakasih atas semangat, doa dan
dukungan kalian
5. Untuk teman- teman satu angkatan, Prodi DIII Keperawatan Angkatan XX,
Akbid dan Prodi Bidan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan An Nur Purwodadi
yang selalu membantu dan mensupport sehingga Karya Tulis Ilmiah ini bisa
terselesaikan

v
 DAFTAR ISI

HALAAMAN JUDUL .............................................................................................. i

LEMBAR PERTANYAAN PERSETUJUAN ......................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................. v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................. vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ............................................................................ viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 3
C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 3
D. Manfaat Penulisan ................................................................................ 4
E. Metode Penulisan ................................................................................. 4
F. Sistematika Penulisan .......................................................................... 5
BAB II KONSEP TEORI
A. Konsep Dasar ISPA ............................................................................. 7
1. Pengertian ....................................................................................... 7
2. Klasifikasi ...................................................................................... 8
3. Etiologi ........................................................................................... 9
4. Manifestasi Klinis .......................................................................... 10
5. Fisiologi ......................................................................................... 13
6. Patofisiologi ................................................................................... 13
7. Pathway .......................................................................................... 16
8. Komplikasi ..................................................................................... 17
9. Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 17
10. Penatalaksanaan ............................................................................. 17

vi
 B. Tumbuh Kembang Anak ...................................................................... 19
1. Pengertian ....................................................................................... 19
2. Faktor yang mempengaruhi tumbang anak .................................... 20
3. Cirri-ciri Tumbuh Kembang Anak ................................................. 23
4. Pola Tumbuh Kembang Pada Anak ............................................... 24
5. Tes DDST ...................................................................................... 25
C. Konsep Dasar Keluarga........................................................................ 29
1. Pengertian ....................................................................................... 29
2. Cirri-ciri struktus Keluarga ............................................................ 30
3. Tipe Keluarga ................................................................................. 30
4. Tahap Dan Tugas Perkembangan Keluarga ................................... 33
5. Fungsi Keluarga ............................................................................. 35
6. Tugas Kesehatan Keluarga ............................................................. 36
D. Asuhan Keperawatan Keluarga ............................................................ 37
1. Pengkajian ...................................................................................... 37
2. Hal Yang Perlu Dikaji .................................................................... 39
3. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga ............................... 41
4. Stress Dan Koping Keluarga .......................................................... 50
5. Pemeriksaan Kesehatan .................................................................. 50
6. Harapan Keluarga........................................................................... 50
E. Diagnosa Keperawatan......................................................................... 51
F. Implementasi ........................................................................................ 59
G. Evaluasi ................................................................................................ 59
H. Metodologi ........................................................................................... 59
BAB III TINJAUN TEORI
I. PENGKAJIAN ..................................................................................... 83
A. Data Umum .................................................................................... 83
B. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga ............................... 86
C. Data Lingkungan ............................................................................ 87
D. Struktur Keluarga ........................................................................... 89
E. Fungsi Keluarga ............................................................................. 90

vii
 F. Stress Dan Koping Keluarga .......................................................... 94
G. Harapan Keluarga........................................................................... 95
II. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA ..................................... 100
A. Analisa Data ................................................................................... 100
B. Perumusan Diagnosa Keperawatan ................................................ 102
C. Penilaian Scoring ........................................................................... 102
D. Prioritas Diagnosa Keperawatan .................................................... 107
III. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ............................................ 108
IV. IMPLEMENTASI ................................................................................... 112
V. EVALUASI ............................................................................................. 117
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian ............................................................................................... 118
B. Diagnose Keperawatan............................................................................ 123
C. Rencana Keperawatan ............................................................................. 123
D. Tindakan Keperawatan............................................................................ 123
E. Evaluasi ................................................................................................... 123
F. Pembenaran ............................................................................................. 141
BAB V PENUTUP
A. Kesimpilan .............................................................................................. 143
B. Saran ........................................................................................................ 144
DAFTAR PUSTAKA

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Word Health Organitation (WHO) tahun 2013, sebesar 78% balita yang

berkunjung kepelayanan kesehatan adalah akibat Infeksi Saluran Pernafasan

Akut (ISPA), khususnya pneumonia. ISPA lebih banyak terjadi pada Negara

berkembang dibandingkan Negara maju dengan persentase masing-masing

sebesar 25% - 30% dan 10% - 15%. Kematian balita akibat Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) di Asia Tenggara sebanyak 2,1 juta balita pada tahun

2004 (Fitri 2012). India, Bangladesh, Indonesia dan myamar merupakan

negara dengan kasus kematian balita akibat ISPA terbanyak (Usman 2012).

Word Health Organization (WHO) memperkirakan insiden Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) di negara berkembang dengan angka kematian balita

diatas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15% - 20% pertahun pada golongan

usia balita.

Infeksi Saluran Pernafasan Akut desebabkan oleh virus atau bakteri.

Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala:

tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek atau berdahak. Period prevalence

ISPA dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir. Lima provinsi dengan

ISPA tertinggi adalah nusa tenggara timur (41,7%), papua (31,1%), aceh

(30,0%), nusa tenggara barat (28,3%), dan jawa timur (28,3%). Pada riskesdes

2007, nusa tenggara timur juga merupakan provinsi tertinggi dengan ISPA.

1
 2

Periode prevalence ISPA Indonesia menurut riskesdas 2013 (25,0%) tidak

jauh berbeda dengan tahun 2007 (25,5%) (WHO 2013).

Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) disebabkan oleh virus atau

bakteri. Penyakit ini diawali dengan panas disertai salah satu atau lebih gejala:

tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. ISPA

selalu menduduki peringkat pertama dari 10 penyakit terbanyak di Indonesia

(Listyowati, 2013).

Menurut Riskesdes 2013, Periode prevalence ISPA Indonesia 2013

(25,0%) tidak jauh berbeda dengan tahun 2007 (25,5%). Sedangkan

berdasarkan karakteristik penduduk dengan ISPA yang tertinggi terjadi pada

kelompok umur 1-4 tahun (25,8%) dan penyakit ini lebih banyak dialami pada

kelompok penduduk dengan kuintil indeks kepemilihan terbawah dan

menengah bawah (Kemenkes RI, 2014).

Survey yang dilakukan oleh subdit ISPA tahun 2013 menempatkan ISPA

atau pneumonia sebagai penyebab kematian bayi terbesar di indonesia dengan

presentase 32,10% dari seluruh kematian balita, sedangkan di jawa tengah

28% 2012, 27,2% tahun 2013 (Depkes, 2013).

Penyakit ISPA pada balita, ditandai dengan adanya batuk atau kesukaran

bernafas disertai adanya peningkatan frekuensi nafas (nafas cepat) sesuai

golongan umur. Dalam penentuan klasifikasi penyakit dibedakan atas dua

kelompok yaitu umur kurang dari 5 tahun. ISPA yang disebabkan oleh

beberapa faktor yang dipengaruhi terhadap kejadian ISPA pada balita adalah

gizi yang kurang, status imunisasi yang tidak lengkap, membedong bayi
 3

(menyelimuti yang berlebihan), tidak mendapatkan asi yang memadai,

defisiensi vitamin A, kepadatan tempat tinggal, polusi udara akibat asap dapur,

orang tua perokok dan keadaan rumah yang tidak sehat (Depkes 2013).

Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Grobogan, tahun 2017 angka

penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) mencapai 163 balita dari

4,527 jumlah penduduk usia balita (Dinkes, 2017).

Berdasarkan pengkajian dari Puskesmas Godong 1 Kabupaten Grobogan,

tahun 2014 angka penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) dari data

10 besar penyakit, ISPA urutan nomor 1 yaitu mencapai 10.576 jiwa dan ada

penurunan pada tahun 2015 yaitu 9.987 jiwa dan pada tahun 2016 mengalami

penurunan mencapai 2.006 jiwa. Pada tahun 2017 penyakit ISPA mencapai

8111 jiwa, pada laki-laki 4006 jiwa dan perempuan 4105 jiwa, didesa godong

penyakit ISPA urutan nomor 1 dari data 10 besar penyakit dan nomor 12 dari

14 desa yang ada di kecamatan godong (Puskesmas Godong 1, 2017).

Penulis mengambil kasuus pada karya tulis ilmiah berdasarkan latar

belakang tersebut dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.W

Khususnya pada An.V Dengan Masalah Utama ISPA Di Desa Klampok

Kecamatan Godong Kabupaten Grobogan” dengan tujuan untuk memberikan

asuhan keperawatan yang benar dan memberikan pengetahuan tentang

pemeliharaan rumah sehingga dapat mengurangi angka kejadian ISPA”.

 4

B. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran dan penerapan asuhan keperawatan pada keluarga

Tn.W khususnya An.V dengan masalah utama ISPA di desa klampok

kecamatan godong kabupaten grobogan.

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Diharapkan mampu menerapkan asuhan keperawatan keluarga Tn.W dengan

masalah utama ISPA didesa klampok kecamatan godong kabupaten

grobogan.

2. Tujuan Khusus

a. Melaksanakan pengkajian pada keluarga Tn.W dengan masalah utama

ISPA

b. Merumuskan analisa diagnose keperawatan pada keluarga Tn.W

c. Menetapkan rencana keperawatan pada keluarga Tn.W dengan

masalah utama ISPA

d. Mengidentivikasi tindakan segera oleh perawat, dokter, tim kesehatan

yang lain dan keluarga sesuai dengan kondisi didalam keluarga Tn.W

e. Mengimplementasikan rencana keperawatan pada keluarga Tn.W

f. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang sudah diberikan pada keluarga

Tn.W

g. Menganalisa antara teori asuhan keperawatan keluarga dengan masalah

utama ISPA yang ada dikeluarga Tn.W

 5

D. Manfaat Penulisan

1. Bagi penulis

a. Menambah ilmu pengetahuan tentang ISPA dalam memberikan asuhan

keperawatan secara komprehensif

b. Dapat memperoleh pengalaman yang nyata dan dapat memberikan

asuhan keperawatan yang tepat, pada penderita ISPA yang sesuai

dengan kewenangan, kompetensi dan standart pelayanan keperawatan

c. Penulis dapat membandingkan antara teori dan praktik tentang ISPA

2. Bagi institusi

a. Dapat menambah ilmu pengetahuan dibidang pendidikan dalam

meningkatkan kualitas pendidikan yang akan datang

b. Dapat digunakan untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan

kemampuan mahasiswa dalam menerapkan keperawatan pada

penderita ISPA dengan menggunakan kontek asusah keperawatan

3. Bagi keluarga

a. Agar dapat mengenal masalah kesehatan khususnya pada kasus ISPA

b. Agar keluarga dapat mengambil keputusan dalam melakukan tindakan

yang tepat khususnya ISPA

c. Agar keluarga dapat merawat anggota keluarga yang sakit khususnya

kasus ISPA

d. Agar keluarga dapat memelihara lingkungan rumah yang

mempengaruhi kesehatan dan perkembangan keluarga khususnya pada

keluarga pada kasus ISPA

 6

e. Agar keluarga dapat menggunakan sumber pelayanan kesehatan

masyarakat

E. Metode Penulisan

1. Metode pengambilan data

Menurut (Alimul, 2009) metode pengumpulan data pada penyusunan studi

kasus ini adalah sebagai berikut:

a. Wawancara

Wawancara merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini

memberikan hasil secara langsung. Metode dapat dilakukan apabila

peneliti ingin mengetahui hal-hal dari responden secara secara

mendalam serta jumlah responden sedikit.Dalam metode wawancara

ini, dapat digunakan instrumen berupa pedoman wawancara kemudian

daftar periksa atau checklist.

b. Observasi (pengamatan)

Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan

melakukan pengamatan secara langsung kepada responden penelitian

untuk mencari perubahan atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode

observasi ini, instrument yang dapat digunakan adalah lembar

observasi, panduan pengamatan (observasi), atau lembar checklist.

Teknik pengkajian dibagi atas data primer dan sekunder.

 7

1) Data Primer : sumber infomasi, yang langsung berasal dari yang

mempunyai wewenang dan bertanggung jawab terhadap data

tersebut misalnya pasien dan keluarga.

2) Data sekunder : sumber informasi yang bukan dari tangan pertama

dan bukan mempunyai wewenang dan tanggung jawab terhadap

informasi atau dari data tersebut. Missal status pasien, catatan

perawatan.

c. Dokumentasi

Dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara

mengambil data yang berasal dari dokumen asli. Dokumen asli tersebut

dapat berupa gambar, table atau daftar periksa dan film documenter.

E. Sistematika Penulisan

Secara ringkas sistematika penulisan dalam karya tulis ilmiah adalah

sebagai berikut:

BAB I :Pendahuluan terdiri dari: latar belakang masalah, tujuan

penulisan, rumusan masalah, manfaat penulisan, metode

penulisan, sistematika penulisan.

BAB II :Konsep dasar terdiri dari: konsep medis yang berisi pengertian,

etiologi, patofisiologi, manesfestasi klinis, pemeriksaan pennjang,

komplikasi dan penatalaksanaan.

BAB III :Tinjauan kasus terdiri dari: pengkajian, analisa data, diagnose,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

 8

BAB IV :Pembahasan terdiri dari: pembahasan yang mampu memberikan

solusi dengan alasan-alasan yanag dapat dipertanggung jawabkan

(Accountability), Berorientasi pada pemecahan masalah (Problem

Solving) dan Argumentasi ilmiah atau logis terhadap

permasalahan yang timbul pada kenyataan lapangan dan pandang

secara teoristis.

BAB V :Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran-saran yang lebih

menekan pada usulan yang sifatnya lebih operasinal atau aplikatif.

DAFTAR PUSTAKA

Berisi berbagai sumber-sumber dari buku keperawatan dan internet dari

literature 5 tahun terakhir.

LAMPIRAN

Lampiran berisi preplaning atau rencana atau kegiatan yang dilakukan

mahasiswa.
 BAB II

KONSEP TEORI

A. Konsep Dasar ISPA

1. Pengertian

ISPA atau Infeksi Saluran Pernapasan Akut mengandung dua

unsur, yaitu infeksi dan saluran pernapasan. Pengertian infeksi adalah

masuknya kuman atau mikroorganisme kedalam tubuh manusia dan

berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit. ISPA

merupakan penyakit yang sering terjadi pada balita. Menurut para ahli,

daya tahan tubuh anak sangat berbeda dengan orang dewasa karena sistem

pertahanan tubuhnya belum kuat. Dengan kondisi anak yang lemah, proses

penyebaran penyakit menjadi lebih cepat. Resiko ISPA mengakibatkan

kematian anak dalam jumlah kecil, akan tetapi menyebabkan kecacatan

seperti otitis media akut (OMA) dan mastoiditis. Bahkan dapat

menyebabkan komplikasi fatal yakni pneumonia (Kemenkes RI, 2014).

Infeksi Salura Pernapasan Akut (ISPA) atau IRA (Infeksi

Respiratori Akut) merupakan infeksi pada saluran nafas baik saluran

pernapasan atas maupun bawah (parenkim paru) yang sudah akut. Suatu

penyakit dikatakan akut jika infeksi tersebut berlangsung hingga 14 hari.

Infeksi akut pada saluran pernapasan ini sering terjadi pada anak dibawah

usia 5 tahun. Kejadian penyakit ini sering terjadi di negara berkembang 2-

10 kali lipat lebih besar daripada di negara maju. Penyebab ISPA di negara

9
 10

berkembang lebih banyak disebabkan oleh bakteri sedangkan di

negara maju desebabkan oleh virus (Naning, 2014).

ISPA yang merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan

akut diperkenalkan pada tahun 1984. Istilah ini merupakan dari istilah

Inggris acute respiratory infection. ISPA atau infeksi saluran pernapasan

akut adalah suatu kelompok penyakit yang menyerang saluran pernapasan.

Secara anatomis, ISPA dapat dibagi dalam dua bagian yaitu ISPA Atas

dan ISPA Bawah, dengan batas anatomis adalah suatu bagian dalam

tenggorokan yang disebut epligotis. ISPA Atas (Acute Upper

Respiratory Infections) ISPA Atas yang perlu diwaspadai adalah radang

saluran teggorokan atau pharingitis dan radang telinga tengah atau otitis.

Pharingitis yang disebabkan kuman tertentu (Sterptococcus hemolyticus)

dapat berkomplikasi dengan penyakit jantung (Endokarditis) sedangkan

radang telinga tengah yang tidak diobati dapat berakibat terjadinya

ketulian. ISPA Bawah (Acute Lower Respiratory Infection) salah satu

ISPA Bawah yang berbahaya adalah pneumonia (Maryunani, 2010).

2. Klasifikasi

Menurut (Kemenkes RI, 2012) klasifikasi Infeksi Saluran Pernapasan

Akut (ISPA) yaitu:

a. Umur 2 bulan – 5 tahun

1) Pneumonia berat

Tarikan dinding bagian bawah kedalam (chest indrawing)

10
 11

2) Pneumonia

Napas cepat sesuai golongan umur:

a) 2 bulan -< 1 tahun : 50 kali atau lebih/menit

b) 1 -< 5 tahun : 40 kali atau lebih/menit

3) Bukan pneumonia

Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian

bawah ke dalam

b. Umur < 2 bulan

1) Pneumonia berat

a) Nafas cepat > 60 kali atau lebih per menit

b) Tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam

2) Bukan Pneumonia

Tidak ada nafas cepat dan tidak ada tarikan dinding dada bagian

bawah kedalam

3. Etiologi

(Hartono. R, 2012)

Jumlah penderita infeksi pernafasan akut kebanyakan pada anak.

Etiologi dan infeksinya mempengaruhi umur anak, musim, kondisi tempat

tinggal, dan masalah kesehatan yang ada.

a. Agen penginfeksian

System pernafasan menjadi terpengaruh oleh bermacam-macam

organism terinfeksi. Banyak infeksi disebabkan oleh virus, terutama

respiratory synctial virus (RSV). Agen lain melakukan serangan

11
 12

pertama atau kedua melibatkan grup A B-Hemolytic Streptococcus,

stachomatis, mycoplasma dan pneumococci.

b. Umur

Bayi dibawah umur 3 bulan mempunyai angka infeksi yang

rendah, karena fungsi pelindung dari antibiotic keibuan. Infeksi

meningkat pada umur 3-6 bulan, pada waktu ini antara hilangnya

antibody keibuan dan produksi antibody bayi itu sendiri. Sisa infeksi

dari virus berkelanjutan pada waktu balita dan prasekolah. Pada waktu

anak-anak berumur 5 tahun, infeksi pernafasan yang disebabkan virus

akan berkurang frekuensinya, tetapi pengaruh infeksi mycoplasma

pneumonia dan grup A B-Hemolytic Streptococcus akan meningkat.

Jumplah jaringan limfa meningkat seluruhnya pada masa anak-anak

dan diketahui berulang-ulang meningkatkan kekebalan pada anak yang

sedang tumbuh dewasa.

Beberapa agen virus membuat sakit ringan pada anak yang lebih

tua tetapi menyebabkan sakit yang hebat di system pernafasan bagian

bawah atau batuk asma pada balita. Sebagai contoh, batuk rejan secara

relative pada trakeabronkhitis tidak berbahaya pada masa kanak-kanak

namun merupakan penyakit serius pada masa pertumbuhan.

c. Ukuran

Ukuran anatomi mempengaruhi respon infeksi system pernafasan.

Diameter saluran pernafasan terlalu kecil pada anak-anak akan menjadi

sasaran radang selaput lender dan peningkat produksi sekresi. Di

12
 13

samping itu jarak antara struktur dalam system yang pendek pada

anak-anak, walaupun organisme bergerak dengan cepat ke bawah

system pernafasan yang mencangkkup secara luas. Pembuluh

Eustachius relative pendek dan terbuka pada anak kecil dan anak muda

yang membuat pathogen mudah untuk masuk ke telinga bagian tengah.

d. Daya Tahan

Kemampuan untuk menahan organisme penyerang dipengaruhi

oleh banyak faktor. Kekurangan sisten kekebalan pada anak beresiko

terinfeksi. Kondisi lain yang mengurangi daya tahan adalah malnutrisi,

anemia, kelelahan, dan tubuh yang menakutkan. Kondisi yang

melemahkan pertahanan pada system pernafasan dan cenderung yang

menginfeksi melibatkan alergi (seperti alergi rhinitis), asma, kelainan

jantung yang disebabkan tersumbatnya paru-paru, dan cystic fibrosis.

Partisipasi hari perawatan, khususnya jika pelaku perokok, juga

meningkat kemungkinan terinfeksi (Blumer, 1998).

e. Variasi Musim

Banyaknya pathogen pada system pernafasan yang muncul dalam

wabah selama musim semi dan dingin, tetapi infeksi mycoplasma

sering muncul pada musim gugur dan awal musim semi. Infeksi yang

berkaitan dengan asma (seperti asma bronchitis) frekuensi banyak

muncul selama cuaca dingin. Musim dingin dan semi adalah tipe

“Musim RSV”.

13
 14

4. Manifestasi Klinis

(Hartono. R, 2012)

Bayi dan balita khususnya antara 6 bulan dan 3 tahun, memberi

reaksi banyak dari pada anak kecil. Balita menunjukan angka yang umum

dan gejala yang memanifestasi dengan baik, dimana berbeda pada anak

kecil dan dewasa. Tanda dan gejala berhubungan pada penyakit pernafasan

adalah:

a. Hati

Terjadi pada bayi yang baru lahir. Membesar pada umur 6 bulan

sampai 3 tahun. Suhu biasa mencapai 39,5˚c – 40,5˚c (103˚ - 105˚F)

seperti infeksi halus. Sering muncul pada tanda awal infeksi. Menjadi

lesu dan iritasi atau sesatu yang euphoria dan banyak aktif dari pada

normal, temporer, beberapa anak-anak berbicara tidak biasa dengan

cepat. Suhu yang tinggi cenderung meningkat dengan infeksi yang

lebih familier. Biasa menyerang febril dengan cepat penyerang febril

tidak muncul setelah berumur 3-4 tahun.

b. Sum-sum tulang belakang

Gejala meninges tanpa infeksi meninges yang muncul dengan

serangan kasar pada hati.

Berhubungan dengan:

1) Sakit kepala

2) Sakit dan kaku pada punggung leher

3) Munculnya kernig dan tanda brundzinki

14
 15

4) Turunnya suhu tubuh yang drastis

c. Anoreksia

Muncul pada anak-anak yang sakit frekuensi penyakit bukti

terlihat. Bertahan untuk membesar atau mengecil walaupun penyakit

febrile, sering memperpanjang dalam pemulihan kesehatan.

d. Muntah

Anak kecil sering muntah pada waktu sakit, sebagai petunjuk

untuk infeksi kasar, bias mendahului tanda lain beberapa jam, biasanya

hidupnya pendek, tetapi bias tahan selama sakit.

e. Diare

Biasanya halus atau cair, diare sementara tetapi membut beberapa

sering berhubungan dengan virus infeksi pernafasan yang berfrekuensi

dapat menyebabkan dehidrasi.

f. Sakit perut

1) Sering komplain

2) Kadang-kadang tidak dapat dibedakan dari sakit radang usus buntu

3) Mesenteric lymphadenitis yang menyebabkan keram jaringan dari

muntah sebagai faktoor penyebabnya, terutama gelisah dan tensi

anak

g. Batuk

1) Sering muncul

2) Bias hanya selama fase akut

3) Bias menyerang beberapa bulan setelah sakit

15
 16

h. Suara pernafasan

Suara berhubungan dengan penyakit pernafasan:

1) Batuk

2) Serak

3) Mendengkur

4) Stridor

Auscultaltion:

1) Mendesah

2) Merintih

3) Ketidak hadiran suara

i. Luka tenggorokan

1) Frekuensi complain pada anak dewasa

2) Anak kecil (tidak mampu menggambarkan segalanya) tidak bisa

komplain ketika inflamasi tinggi

3) Sering anak akan menolak cairan oral atau padat

j. Hilangnya bunyi sengau

1) Bunyi sengau yang kecil pada bunyi dengan mudah menghalangi

bengkaknya jaringan dan exudation

2) Dapat menghalangi pernafasan dan pemberian makan bayi

3) Bias berkontribusi untuk berkembangnya media ototitis dan

sinusitis

16
 17

k. Pemberhentian bunyi sengau

1) Frekuensi jarang muncul

2) Bias kecil dan basah (rinorrhea) atau serak dan berdahak

3) Mempengaruhi tipe dan tingkatan infeksi

4) Berhubungan dengan kegatalan

5) Bias mengiritasi diatas dan dikulit sekeliling hidung

5. Fisiologi

ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) yang dapat dibedakan

infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan bagian bawah. Bentuk

infeksi ini dapat ditemukan dari yang ringan, sedang sampai berat. Yang

sering ditemukan di lapangan adalah ISPA berat lebih dikenal di klinis

dengan sebutan pneumonia. Misalnya pneumonia pada balita setelah

sembuh dari penyakit infeksi atau menular lain seperti campak dan

sejenisnya. Infeksi kronis pada paru lebih dikenal dengan istilah PPOK

(Penyakit paru obstruktif kronis) yang di dalam leteratur desebut COPD

(chronic obstructive pulmonary disease). Gangguan ini ditandai dengan

obstruksi pada saluran nafas bagian bawah dengan gejala-gejala berupa

kesulitan pada waktu ekspirasi. Penyakit yang ditemukan disini seperti

asma, brinkhitis kronis dan emfisema (Sayuti, 2008).

17
 18

6. Patofisiologi

(Maryunani, 2010)

Saluran nafas dimulai dari nares (lubang hidung) sampai alveoli,

ditambah dengan organ-organ terkait. Secara umum saluran nafas dibagi

menjadi dua bagian, yaitu :

a. Saluran nafas bagian atas nares (lubang hidung) sampai epligotis

b. Saluran nafas bagian bawah : epiglotis sampai alveoli

Suatu focus infeksi yang primer berasal dari saluran nafas bagian atas

dapat dengan cept menjalar kebagian bawah, dengan menimbulkan

gejala klinis, koplikasi-komplikasi, penanganan dan prognosa yang

berbeda-beda. Pada umumnya, infeksi saluran nafas bagian bawah

pada anak-anak adalah akibat perjalanan infeksi saluran nafas bagian

atas dan jarang yang berdiri sendiri.

Untuk menjamin pernafasan yang normal, yaitu terjadinya proses

pertukaran gas O2 dan CO2 yang baik, maka diperlukan:

1) Jalan nafas yang bebas dan bersih

2) Jaringan paru-paru yang normal

3) Dinding thorak yang normal

4) Sirkulasi darah paru-parun yang adekuat

Saluran pernafasan atas berfungsi menghangatkan, melembabkan dan

menyaring udara. Bersama udara, masuk berbagai pathogen, yang dapat

menyangkut dihidung, farings (tonsila), larings atau trakea dan dapat

berproliferasi, bila daya tahan tubuh menurun. Penyebaran infeksi (bila

18
 19

terjadi) terganggu pada pertahanan tubuh pula, dan dari virus lensi kuman

yang bersangkutan. Contoh ISPA adalah nasofaringitis, influenza (virus)

yaitu radang nasofarings, farings, larings, trakea, disertai pembengkakan

membrane mukosa dan keluarnya eksudat mukopurulen (infeksi sekunder)

(Tambayong, 2012).

Infeksi saluran pernapasan bawah, proses infeksi saluran

pernapasan dapat dapat disebabkan oleh pathogen yang mengenai saluran

pernapasan atas. Infeksi ini menimbulkan berbagai gambaran patologis

dan klinis berrgantung pada ketahanan hospes dan virulensi organisme

(Tambayong, 2012).

ISPA adalah infeksi yang disebabkan mikroorganisme distruktur

saluran napas atas yang tidak berfungsi untuk pertukaran gas, termasuk

rongga hidung, faring dan laring yang dikenal dengan ISPA antara lain

pilek, faringitis atau radang tenggorokan, laryngitis dan influenza tanpa

komplikasi. Sebagian besar ISPA disebabkan virus, meskipun bakteri juga

terlibat sejak awal atau yang bersifat sekunder terhadap infeksi virus.

Semua jenis infeksi mengaktifkan respons imun dan inflamasi sehingga

terjadi pembengkakan dan edema jaringan yang terinfeksi. Reaksi

inflamasimenyebabkan peningkatan produksi mucus yang berperan

meniman dan rabas hidung (pilek). Sakit kepala, demam ringan, dan

malaise juga dapat terjadi akibat reaksi inflamasi (Corwin, 2009).

19
 20

7. Pathway

(Mandal B.K dkk, 2008).

ISPA Keluarga pasien belum mengetahui

Penyakit ISPA
Paparan udara (debu)
Defisiensi
Mengandung virus/bakteri/pathogen pengetahuan

Fungsi hidung dalam fungsi filterasi

Ukuran besar tersaring, ukuran kecil akan masuk

Silia mendorong debu ke faring Menyebar ke tonsil

Spasmus laring gagal melakukan tangkapan reflex Selulitis peritonsilar

Virua/bakteri/pathogen dalam debu merusak lapisan Abses peritonsilar

Epitel dan lapisan mukosa saluran pernapasan
Resiko infeksi
(Penyebaran)
Reaksi peradangan

Hipotalamus berespon Nyeri akut Reaksi mucus meningkat

Dengan menaikan set point

Tubuh demam Batuk Sesak nafas

Hipertermia Ketidakefektifan
bersihan jalan Ketidakefektifan Gangguan
pola nafas pola tidur
nafas

20
 21

8. Komplikasi

(Hartono. R, 2012)

Menurut Hartono (2012) komplikasi yang terjadi adalah :

a. Radang paru-paru yang parah (sering berdarah)

b. Ensefalitis

c. Infeksi bakteri sekunder seperti otitis media (peradangan pada telinga),

sinusitis atau pneumonia

9. Pemeriksaan penunjang

(Hartono. R, 2012)

Menurut Hartono (2012) pemeriksaan penunjang Infeksi Saluran

Pernafasan Akut (ISPA) adalah:

a. Sinar X (Rontgen)

Menidentifikasi distribusi structural, sinar X dada mungkin bersih

b. GDA atau Nadi Oksimetri

Tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat

dan penyakit paru yang ada

c. Pemeriksaan garam atau Kutur Sputum dan Darah

Kultur sputum tidak dapat mengidentifikasikan semua organisme yang

ada. Kultur darah dapat menunjukan bakteremia sementara

21
 22

10. Penatalaksanaan

Menurut Kemenkes RI (2011) penatalaksanaan infeksi saluran pernafasan

akut (ISPA) meliputi :

a. Umur <2 bulan

1) Pneumonia berat

Rujukan segera kerumah sakit, beri 1 dosis anti biotic, obati

demam (jika ada), obati wheezing (jika ada). Dan anjurkan ibunya

tetap memberikan ASI

2) Bukan pneumonia

a) Beri nasihat cara perawatan di rumah : menjaga bayi agar tetap

hangat, teruskan pemberian ASI dan berikan ASI lebih sering,

serta bersihkan hidung bila tersumbat

b) Anjurkan ibu untuk kembali control jika pernafasan menjadi

cepat, kesulitan minum ASI, sakitnya bertambah parah

b. Umur 2 bulan sampai <5 tahun

1) Pneumonia berat : rujuk segera ke sarana kesehatan, beri 3 dosis

antibiotic, obati demam (jika ada), obati wheezing (jika ada)

2) Pneumonia : nasehati ibu untuk melakukan perawatan dirumah,

beri antibiotic selama 3 hari, anjurkan ibu untuk control 2 hari atau

lebih cepat bila keadaan anak memburuk

3) Bukan pneumonia : bila batuk >3 minggu (rujuk), nasehati ibu

untuk melakukan perawatan di rumah, bila demam berikan

parasetamol, obati wheezing (jika ada)

22
 23

Menurut Kemenkes RI (2012) cara perawatan ISPA di rumah

(untuk anak 2 bulan - > 5 tahun) adalah :

a) Pemberian makanan :

(1) Bersihkan hidung agar tidak mengganggu pemberian

makanan

(2) Atasi demam tinggi dengan parasetamol agar tidak

mengganggu pemberian makanan

(3) Jika bayi tidak dapat menghisap dengan baik, ajarkan ibu

untuk memeras ASI kemudian memberikan dengan sendok

(4) Anak yang menglami muntah biasa terjadi malnutrisi, ibu

harus memberikan makanan saat muntahnya reda

(5) Usahakan pemberian makanan sesering mungkin selama

sakit dan sesudah sembuh

(6) Pemberian makanan setelah anak sembuh, usahakan

pemberian makanan tambahan setiap hari selama

seminggu atau sampai berat badan anak mencapai normal

b) Pemberian cairan

(1) Berilah minum lebih banyak pada anak dengan infeksi

terutama demam

(2) Pemberian ASI lebih sering dari biasanya

c) Pereda batuk yang aman

(1) Asi ekslusif untuk bayi sampai umur 6 bulan

23
 24

(2) Kecap manis atau madu dicampur dengan air jeruk nipis

dengan perbandingan sama (Madu tidak dianjurkan pada

bayi <1 tahun)

B. Tumbuh Kembang Anak

1. Pengertian

(Soetjiningsih, 2013)

Tumbuh kembang merupakan menifestasi yang kompleks dari

perubahan marfologi, biokimia, dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi

sampai maaturitas atau dewasa. Banyak orang menggunakan istila

“tumbuh” dan “kembang” secara sendiri-sendiri atau bahkan ditukar-tukar.

Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup 2 peristiwa yang sifatnya

berbeda, tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuha dan

perkembangan.Sementara itu, pengertian mengenai pertumbuhan dan

perkembangan per definisi adalah sebagai berikut.

a. Pertumbuhan (growth) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif, yaitu

bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada tingkat sel, organ maupun

individu. Anak tidak hanya bertambah besar secara fisik, melainkan

juga ukuran dan struktur organ-organ tubuh dan otak. Sebagai

contoh,hasil dari pertumbuhan otak adalah anak mempunyai kapasitas

lebih besar untuk belajar, mengingat dan mempergunakan akalnya. Jadi

anak tumbuh baik secara fisik maupun mental. Pertumbuha fisik dapat

24
 25

dinilai dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram),ukuran panjang

(cm, meter), umur tulang, dan tanda-tanda seks sekunder.

b.Perkembangan (development) adalah perubahan yang bersifat

kuantitaatif dan kualitatif. Perkembangan adalah bertambahnya

kemampuan (skill) struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks,

dalam pola yang teratur dan dapaat diramalkan, sebagai hasil proses

pematangan/maturitas. Perkembangan menyangkut proses deferensiasi

sel tubuh, jaringan tubuh, organ, dan sistem organ yang berkembang

sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya.

Termasuk juga perkembangan kongitif, bahasa motorik, emosi, dan

perkembangan perilaku sebagai hasil dari interaksi dengan

lingkungannya. Perkembangan merupakan perubahan yang bersifat

progesif, terarah dan terpadu? koheren. Progesif mengandung arti

bahwa perubahan yang terjadi mempunyai arah tertentu dan cenderung

maju kedepan, tidak mundur ke belakang. Terarah dan terpadu

menunjukan terdapat hubungan yang pasti antara perubahan yang

terjadi pada saat ini, sebelumnya, dan berikutnya.

2. Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak

(Supartini, 2014)

a. Faktor herediter merupakan faktor pertumbuhan yang dapat diturunkan

yaitu suku, ras dan jenis kelamin.

b. Faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi pertumbuhan

mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak adalah

25
 26

lingkungan prantal, lingkungan eksternal dan lingkuan internal anak

meliputi:

1) Lingkungan prenatal

Lingkungan di dalam uterus sangat besar pengaruh terhadap

perkembangan fetus sehingga dapat mempengaruhi kondisi

lingkungan yang ada yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan janin misalnya gangguan nutrisi karena ibu kurang

mendapat gizi yang adekuat.

2) Pengaruh budaya lingkungan

Budaya keluarga atau masyarakat akan mempengaruhi bagaimana

mereka memersepsikan dan memahami kesehatan serta perilaku

hidup sehat. Begitu jugakeyakinan untuk melahirkan dengan

meminta pertolongan petugas kesehatan di sarana kesehatan atau

tetap memilih dukun beranak, dilandasi oleh nilai budaya yang

dimiliki.

3) Status sosial ekonomi keluarga

Anak yang berada dan berdasarkan lingkungan keluarga yang sosial

ekonominya rendah, tentunya keluarga akan mendapat kesulitan

untuk membantu anak tingkat pertumbuhan dan perkembangan

yang optimal serta keluarga dapat menunjang anaknya misalnya

anak mendapatkan imunisasi dari pihak pelayanan kesehatan.

26
 27

4) Nutrisi

Telah disebutkan bahwa untuk bertumbuh dan berkembang, anak

membutuhkan zat gizi yang esensial mencakup protein, lemak,

karbohidrat, mineral, vitamin dan air yang harus dikonsumsi secara

seimbang, dengan jumlah yang sesuai kebutuhan pada tahapan

usianya.

5) Iklim atau cuaca

Iklim tertentu dapat mempengaruhi status kesehatan anak, seperti

pada musim penghujan yang dapat menimbulkan bahaya banjir dan

dapat menimbulkan penyakit misalnya penyakit diare, penyakit

kulit. Demikian juga dimusim kemarau ketika sulit mendapatkan air

bersih, angka kejadian seperti diare akan meningkat. Maka dari itu

masyarakat dapat mengantisipasi kejadian tersebut dan melakukan

tindakan pencegahan.

6) Posisi anak dalam keluarga

Posisi anak sebagai anak tunggal, anak sulung, anak tengah atau

anak bungsu akan mempengaruhi bagaimana pola anak tersebut

diasuh dan dididik dalam keluarga. Oleh karena itu, kemampuan

iltelektual anak tunggal akan dapat lebih cepat berkembang dan

mengembangkan harga diri yang positif. Anak pertama biasanya

mendapatkan perhatian penuh karena belum ada saudara yang lain.

Anak tengah diantara anak tertua dan anak bungsu biasanya orang

tua cenderung agak kurang peduli dalam merawat anak dan sering

27
 28

kali membuat anak lebih mandiri, tetapi kurang maksimal dalam

pencapaian prestasi disbanding anak pertama. Anak terkecil adalah

anak yang termuda usianya dalam keluarga dan biasanya

mendapatkan perhatian penuh dari semua anggota keluarga

sehingga membuat anak mempunyai kepribadian yang hangat,

ramah dan penuh perhatian dari orag lain.

c. Faktor internal yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

anak sebagai berikut yaitu:

1) Kecerdasan

Kecerdasan dimiliki seorang anak sejak ia dilahirkan. Anak yang

dilahirkan dengan tingkat kecerdasan yang rendah tidakk akan

mencapai prestasi yang cermerlang walaupun stimulus yang

diberikan lingkungan tinggi dapat didorong oleh stimulus

lingkungan untuk berprestasi secara cemerlang.

2) Pengaruh hormonal

Ada tiga hormon utama yang mempengaruhi pertumbuhan dan

perkembangan anak, yaitu hormone somatrotropik, hormone tiroid

dan hormone gonadotropin Hormon somatotropin (growth

hormone) terutama digunakan selama masa kanak-kanak yang

mempengaruhi pertumbuhan tinggi badan karena menstimulasi

terjadinya prolifersasi sel kartilago dan system skeletal. Apabila

kelebihan, hal ini akan menyebabkan gigantisme, yaitu anak tumbuh

sangat tinggi dan besar, dan apabila kekurangan, menyebabkan

28
 29

dwarfism atau kecil. Hormone tiroid menstimulasi pertumbuhan sel

interstisial dan testis untuk memproduksi testosterone dan ovarium

untuk memproduksi eksterogen. Selanjutnya, testoteron akan

menstimulasi perkembangan karakteristik seks akan menstimulasi

perkembangan karakteristik seks sekunder anak perempuan, yaitu

menghasilkan ovum.

3) Pengaruh emosi

Orang tua terutama ibu adalah orang terdekat tempat anak belajar

untuk bertumbuh dan berkembang. Anak belajar dari orang tua

untuk dapat memenuhi kebutuhan dasarnya sendiri. Dengan

demikian, apabila orang tua member contoh perilaku emosional,

seperti melempar sandal atau sepatu bekas dipakai, membentak saat

anak rewel, marah saat jengkel, anak akan belajar untuk meniru

perilaku orang tersebut. Anak belajar mengekspresikan perasaan

dan emosinya dengan meniru perilaku orang tuanya. Apabila pola

seperti ini dibiarkan, anak akan mengembangkan perilaku

emosional seperti di atas karena maturasi atau pematangan

kepribadian diperoleh anak melalui proses belajar dari lingkungan

keluarganya. Oleh karena itu, orang tua harus berhati-hati dalam

bersikap karena apabila orang tua senang membentak, anak akan

belajar untuk berbicara kasar pada orang lain. Apabila orang tua

suka marah dn jengkel, anak akan belajar bersikap kasar pada orang

lain. Orang tua adalah model peran bagi anak.

29
 30

3. Ciri-ciri tumbuh kembang anak

(Muryunani, 2010)

Tumbuh kembang merupakan suatu proses utama yang hakiki dan khas pada

anak dan merupakan suatu yang terpenting pada anak tersebut. Tumbuh

kembang pada anak ini terutama mempunyai ciri-ciri antara lain:

a. Bahwa manusia itu tumbuh dan berkembang sejak dalam rahim sebagai

jann, akan berlanjut dengan proses tumbuh kembang anak dan kemudian

proses tumbuh kembang dewasa.

b. Dalam periode tertentu, terdapat adanya periode percepata atau periode

perlambatan, antara lain:

1) Pertumbuhan cepat terdapat pada masa janin

2) Pertumbuhan yang cepet sekali terjadi dalam tahun pertama, yang

kemudian secara berangsur-angsur berkurang sampai usia 3-4 tahun

3) Pertumbuhan berjalan lamban dan teratur sampai masa akil balik

4) Kemudian pertumbuhan cepet kembli pada masa akil balik (12-16)

tahun

5) Selanjutnya pertumbuhan kecepatannya secara berangsur-angsur

berkurang sampai satu waktu (sekitar usia 18 tahun ) berhenti

c. Terdpat adanya laju tumbuh kembangyang berlainan dintara organ-organ

d. Tumbuh kembang merupakan suatu proses yang berlainan diantara organ-

organ lingkungan, yang merupakan faktor yang menentukan apakah faktor

genetic (potensi) anak akan tercapai

30
 31

e. Pola perkembangan anak mengikuti arah perkembangan yang disebut

sefalokaudal (dari arah kepala kemudian ke kaki) dan proksimal-distal

(menggerakan anggota gerak yang paling dekat dengan pusat, kemudian

yang baru jauh)

f. Pola perkembangan anak sama pada setiap anak, tetapi kecepatannya

berbeda

4. Pola Tumbuh Kembang Pada Anak

(Soetjiningsih, 1995)

Pola tumbuh kembang anak menunjukan variasi normal yang luas, sehingga

perlu caradan istilah statistic untuk menilainya.Terdapat 3 macam cara

untuk menunnjukan suatu variasi normal, yang pada umumnya disusun

dalam bentuk tabel atau dalam kartu pertumbuhan (growth chart),yaitu :

1) Menggunakan Mean dan SD

Mean adalah nilai rata-rata ukuran anak yang dianggap normal, dengan

cara ini seorang anak dapat ditentukan posisinya, yaitu:

a) Mean ± 1 SD mencakup 66,6 %

b) Mean ±2 SD mencakup 95 %

c) Mean ± 3 SD mencakup 97 %

2) Menggunakan persentil

Besarnya persentil menunnjukan posisi suatu hasil pengukuran dalam

urutan yang khas, yaitu dari yang kecil sampai yang terbesar, dari 100

hasil pengukuran (100%). Persentil ke 10 berarti bahwa anak tersebut

berada posisi pada anak ke 10 dari bawah,dimana 9 anak lebih kecil

31
 32

darinya dan 90 anak lebih besar darinya. Sedangkan persentil ke 50

berarti bahwa anak tersebut berada dalam urutan ke 50, sehingga

jumlah yang sama berada dibawah dan diatasnya.

3) Menggunakan persentasi

Besarnya variasi normal berada diantara persentasi tertentu, terhadap

suatu nilai patokan yang dianggap 100%

Misalnya pada lokakarya Antropometri Gizi Dep.Kes.1975 bahwa :

a) nilai 100% untuk berat adalah nilai persentil ke 50 dari baku

Harvard

b) Variasi normal berada antara 80-110%

5. Tes DDST

a. Pengertian

Denver Development Screening Test (DDST) adalah sebuah metode

pengkajian yang digunakan untuk menilai perkembangan anak umur 0-

6 tahun (Adriana, 2011).

b. Manfaat

Menurut Adriana (2011) manfaat DDST bergantung pada umur anak.

Pada bayi, tes ini dapat mendeteksi berbagai masalah neurologis seperti

serebral palsi. Pada anak, tes ini dapat membantu meringankan

permasalahan akademik dan sosial. Denver II dapat digunakan untuk

berbagai tujuan, sebagai berikut:

1) Menilai tingkat perkembangan anak yang tampak sehat

2) Menilai tingkat perkembangan anak sesuai dengan umumnya

32
 33

3) Menilai tingkat perkembangan anak yang tidak menunjukan gejala

adanya kelainan perkembangan

4) Memastikan dan membantu anak yang diduga mengalami kelainan

perkembangan (Adriana, 2011).

c. Isi DDST

(Adriana, 2011)

Denver II terdiri atas 125 item tugas perkembangan yang sesuai dengan

umur anak 0-6 tahun dan terbagi dalam 4 sektor, yaitu sebagai berikut:

1) Kepribadian atau tingkah laku sosial (personal sosial)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri,

bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan

2) Gerakan motorik halus (fine motor adaptive)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk

mengamati sesatu serta melakukan gerakan yang melibatkan

bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan oleh otot-ototkecil,

tetapi memerlukan koordinasi yang cermat. Contohnya adalah

kemampuan untuuk menggambar, menulis, mencore, melempar,

menangkap bola, mencoret manic-manik, memegang suatu benda

dan lain-lain

3) Bahasa (language)

Bahasa adalah kemampuan untuk memberikan respon terhadap

suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan. Bahasa mencakup

beberapa bentuk komunikasi apakah itu lisan, tulisan dan bahasa

33
 34

isyarat, bahasa tubuh, ekspresi wajah, pantonim atau seni. Biara

adalah lisan yang meripakan bentuk paling efektif dalam

komunikasi, juga paling penting dan paling banyak digunakan

4) Perkembangan motorik dasar (gross motor)

Aspek yang berhubungan dengan perkembangan pergerakan dan

sikap tubuh. Aktivitas motorik yang mencakup ketrampilan otot-

otot besar seperti merangkak, berjalan, berlari, melompat atau

berenang

d. Prosedur DDST II (Adriana, 2011)

Menurut Adriana (2011) prosedur Denver II dilakukan mulai 2 tahap,

yaitu:

1) Tahap I : secara peridik dilakukan pada anak yang berumur 3-4

bulan, 9-12 bulan, 5 tahun, 4 tahun dan 5 tahun

2) Tahap II : dilakukan pada anak yang dicurigai mengalami hambatan

perkembangan pada tahap I, kemudian dilakukan evaluasi

diagnostik yang lengkap

e. Perkembangan Anak Menurut DDST (Adriana, 2011)

Menurut Adriana (2011) periode penting dalam tumbuh kembang anak

adalah masa balita karena apada masa ini pertumbuhan dasar yang akan

mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak lebih lanjut.

34
 35

Tumbuh kembang pada anak :

1) Motorik kasar

a) Loncat tali

b) Badminton

c) Memukul

d) Motorik kasar di bawah kendali kognitif dan berdasarkan secara

bertahap meningkatkan irama dan kehalusan

2) Kognitif

a) Dapat berfokus pada lebih dan satu aspek dan situasi

b) Dapat mempertimbangkan sejumplah alternative dalam

pemecahan masalah

c) Dapat membelikan cara kerja dan melacak urutan kejadian

kembali sejak awal

d) Dapat memahami konsep dahulu, sekarang dan yang akan datang

3) Motorik halus

a) Menunjukan keseimbangan dan koordinasi mata dan tangan

b) Dapat meningkatkan kemampuan menjahit, membuat model dan

bermain alat music

4) Bahasa

a) Mengerti kebanyakan kata-kata abstrak

b) Memakai semua bagian pembicaraan termasuk kata sifat, kata

keterangan, kata penghubung dan kata depan

Menggunakan bahasa sebagai alat pertukaran verbal.

35
 36

C. Konsep Dasar Keluarga

1. Pengertian

Keluarga didefinisikan dengn beberapa cara pandang. Keluarga

dapat dipandang sebagai tempat pemenuhan kebutuhan biologis bagi para

anggotanya. Cara pandang dari sudut psikologis keluarga adalah tempat

berinteraksi dan berkembangnya kepribadian anggota keluarga. Secara

ekonomi keluarga dianggap sebagai unit yang produktif dalam

menyediakan materi bagi anggotanya dan secara social adalah sebagai unit

yang bereaksi terhadap lingkungan lebih luas. Duvall (1977)

mengemukakan bahwa keluarga sekumpulan orang yang dihubungkan

oleh ikatan perkawinan, adopsi, dan kelahiran, yang bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional, dan social setiap anggota. Balion

dan Maglaya (1978) mengemukakan bahwa keluarga sebagai dua atau

lebih individu yang berhubungan karena hubungan darah, ikatan

pekawinan atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu

sama lain dalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu

budaya. Leininger (1976) berpandangan bahwa keluarga adalah suatu

sistem social yang dapat menggambarkan adanya jaringan kerja dari

orang-orang yang secara regular berinteraksi satu sama lain yang

ditunjukan oleh adanya hubungan yang saling tergantung dan

mempengaruhi dalam rangka mencapai tujuan.

36
 37

Keluarga adalah suatu system social yang berisi dua atau lebih

orang yang hidup bersama yang mempunyai hubungan darah, perkawinan

atau adopsi, tinggal bersama dan saling menguntungkan, mempunyai

tujuan bersama, mempunyai generasi penerus, saling pengertian dan saling

menyayangi (Achjar, 2010).

Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dimana

terjadi interaksi antara anak dan orang tuannya. Keluarga berasal dari

bahasa sansekerta kelu dan warga atau keluwarga yang berarti anggota

kelompok kerabat (Padila, 2012).

2. Cirri-ciri Struktur Keluarga

(Muhlisin, 2012)

a. Patrilneal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis darah ayah

b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara

sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui

jalur garis darah ibu

c. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah istri

d. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga

sedarah suami

37
 38

e. Keluarga kawin adalah hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan

keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga

karena adanya hbungan dengan suami atau istri

3. Tipe Keluarga

(Tantut susanto, 2012)

a. Keluarga tradisional

1) Keluarga inti (the nuclear family)

keluarga inti adalah yang terdiri dari ayah, yang tinggal satu rumah

ditetapkan oleh saki-saksi legal dalam satu ikatan perkawinan, satu

atau keduannya dapat bekerja diluar rumah.

2) The dyad family

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak,

keduannya atau salah satu bekerja diluar rumah.

3) Keluarga usila

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua dengan

anak yang sudah memisahkan diri.

4) The childless family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk

mendapatkan anak terlambat waktunya yang disebabkan karena

mengejar karir atau pendidikan yang terjadi pada wanita.

38
 39

5) The extanded family

Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam

satu rumah. Keluarga inti ditambah dengan yang lain (karena

hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi, pman, sepupu.

6) The single parent family

Keluarga yang terdiri satu orang tua (ayah dan ibu) dengan anak,

hal ini terjadi karena melalui proses perceraian, kematian atau

karena ditinggalkan (menyalahi hokum pernikahan).

7) Commuter family

Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu

kota tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja

diluar kota bias berkumpul pada anggota keluargan pada saat

waktu-waktu tertentu.

8) Multigenerational family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang

tinggal bersama dalam satu rumah.

9) Kin network family

Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling

berdekatan dan saling menggunakan barang-barang pelayanan

yang sama. Contoh: dapur, kamar mandi, televise, telepon dan lain-

lain.

39
 40

10) Blended family

Duda atau janda (karena perceraian) yang menikah kembali dan

membesarkan anak dari hasil perkawinan sebelumnya.

11) The single adult family

Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena

pilihannya atau perpisahan (separasi) seperti: perceraian atau

ditinggal mati pasagannya.

b. Keluarga non tradisional

1) The unmarried teenage mother

Keluarga yang terdiri dari oran tua (terutama ibu) dengan anak dari

hubungan tanpa nikah.

2) The stepparent family

Keluarga dengan orang tua tiri.

3) Commune family

Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada

hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan

fasilitas yang sama, pengalaman yang sama: sosialisasi dengan

anak melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.

4) The non marital heterosexual cohabiting family

Keluarga yang hidup bersama dan berganti-ganti pasangan tanpa

melalui pernikahan.

40
 41

5) Gay and lesbian family

Seorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama

sebagaimana suami istri (marital partners).

6) Cohabitating family

Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan

karena beberapa alas an tertentu.

7) Group-marriage family

Beberapa orang dewasa menggunakan alat-alat rumah tangga

bersama yang saling merasa sudah menikah, berbagai sesuatu

termasuk seksual dan membesarkan anak.

8) Group network family

Keluarga inti yang dibatasi aturan atau nilai-nilai, hidup bersama

atau berdekatan satu sama lainnya dan saling menggunakan

barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan dan tanggung

jawab membesarkan anak.

9) Foster family

Keluarga yang menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga

atau saudara didalam waktu sementara, pada saat orang tua anak

tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali

keluarga aslinya.

10) Homeless family

41
 42

Keluarga yang membentu dan tidak mendapatkan perlindungan

yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan

keadaan ekonomi atau problem kesehatan mental.

11) Gang

Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang muda

yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai

perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan criminal dalam

kehidupan.

4. Tahap dan tugas perkembangan keluarga

(Sudiharto, S.Kp, 2007)

Menurut Duval (1997), daur atau siklus kehidupan keluarga terdiri

dari delapan tahap perkembangan yang mempunyai tugas dan resiko

tertentu pada tiap tahap perkembangannya.

a. Tahap 1, pasangan baru menikah (keluarga baru). Tugas

perkembangan pada tahap ini adalah membina hubungan

perkawinan yang saling memuaskan, membina hubungan harmonis

dengan saudara dan kerabat, dan merencanakan keluarga (termasuk

merencanakan jumlah anak yang diinginkan).

b. Tahap 2, menanti kelahiran (child bearing family) atau anak tertua

adalah bayi berusia kurang dari 1 bulan. Tugas perkembangan

keluarga pada tahap ini adalah menyiapkan anggota keluarga baru

(bayi dalam keluarga), membagi waktu untuk individu, pasangan

dan keluarga.

42
 43

c. Tahap 3, keluarga dengan anak prasekolah atau anak tertua 2,5

than sampai dengan 6 tahun. Tugas perkembangan keluarga pada

tahap ini adalah menyatukan kebutuhan masing-masing anggota

keluarga, antara lain ruang atau kamar pribadi dan keamanan,

mensosialisasikan anak-anak, mrnyatukan keinginan anak-anak

yang berbeda dan mempertahankan hubungan yang “sehat” dalam

keluarga.

d. Tahap 4, keluarga dengan anak sekolah dengan anak tertua berusia

7 sampai 12 tahun. Tugas keluarga pada tahap ini adalah

mensosialisasikan anak-anak termasuk membantu anak-anak

mencapai prestasi yang baik disekolah, membantu anak-anak

membina hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan

hubungan perkawinan yang memuaskan, dan memenuhi kebutuhan

kesehatan masing-masing anggota keluarga.

e. Tahap 5, keluarga dengan remaja atau dengan anak tertua berusia

13 sampai 30 tahun. Tugas perkembangan pada tahap ini adalah

mengimbangi kebebasan remaja dengan tanggung jawab yang

sejalan dengan maturitas remaja, memfokuskan kembali hubungan

perkawinan, dan melakukan komunikasi yang terbuka diantara

orang tua dengan anak-anak remaja.

f. Tahap 6, keluarga dengan anak dewasa (pelepasan). Tugas

perkembagan keluarga pada tahap ini adalah menambah anggota

keluarga dengan kehadiran anggota keluarga yang baru melalui

43
 44

pernikahan anak-anak yang telah dewasa, menata kembali

hubungan perkawinan, menyiapkan dating proses penuaan,

termasuk timbulnya masalah-masalah kesehatan.

g. Tahap 7, keluarga usia pertengahan. Tugas perkembangan keluarga

pada tahap ini adalah mempertahankan kontak dengan anak dan

cucu, memperkuat hubungan perkawinan, dan meningkatkan usaha

promosi kesehatan.

h. Tahap 8, keluarga usia lanjut. Tugas perkembagan pada keluarga

ini adalah menata kembali kehidupan yang memuaskan,

menyesuaikan kehidupan dengan penghasilan uang yang

berkurang, mempertahankan hubungan perkawinan, menerima

kehilangan pasangan, mempertahankan kontak dengan masyarakat,

dan menemukan arti hidup.

5. Fungsi keluarga

Setiap anggota keluarga menjalankan perannya masing-masing

dalam keluarga untuk mempertahankan kondisi dalam keluarga. Peran

keluarga dibagi menjadi dua yaitu peran formal dan peran informal

keluarga. Peran formal keluarga yaitu peran parental dan perkawinan

yang terdiri dari peran penyedia, peran pengatur rumah tangga,

perawatan anak, peran persaudaraan, dan peran seksual. Peran informal

keluarga bersifat implicit dan tidak tampak kepermukaan dan hanya

diperankan untuk menjaga keseimbangan keluarga, seperti pendorong,

44
 45

inisoaf, pendamai, penghalang, pengikut, pencari pengakuan, sahabat,

coordinator keluarga dan penghubung.

Setiap anggota keluarga menjalankan perannya dengan baik

apabila keluarga berfungsi sebagai mana. Fungsi keluarga berkaitan

dengan peran dari keluarga yang bersifat ganda (Padila, 2012).

Friedman dalam (Padila, 2012) menguraikan terdapat 5 fungsi

keluarga yaitu:

a. Fungsi afektif: merupakan fungsi internal berhubungan secara

langsung dan menjadi dasar dari keluarga tersebut. Fungsi ini

berguna untuk pemenuhan fungsi psikososial.

b. Fungsi sosialisasi: dimana keluarga merupakan tempat pertama

individu memulai sosialisasi. Individu belajar untuk disiplin dan

memenuhi norma yang ada sehingga mampu untuk melakukan

interaksi social dimasyarakat.

c. Fungsi reproduksi: dimana keluarga memiliki fungsi untuk

meneruskan keturunan dan meningkatkan sumberdaya manusia, hal

ini dikatakan sebagai fungsi reproduksi.

d. Fungsi ekonomi: dimana untuk memenuhi kebutuhan disetiap

anggota keluarganya seperti makan, pakaian dan tempat tinggal

e. Fungsi perawatan kesehatan: dalam fungsi keperawatan, keluarga

memiliki peran untuk melakukan proteksi dikeluarganya terhadap

penyakit.

45
 46

6. Tugas kesehatan keluarga

(Suprajitno, 2004)

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga

mempunyai tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan perlu

dilakukan, meliputi:

a. Mengenal masalah kesehatan keluarga

Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti

dank arena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan

dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan

dan perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga.

Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara

tidak langsung menjadi perhatian orang tus atau keluarga, perlu

dicatan kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi, dan seberapa

besar perubahannya.

b. Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga

Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari

pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan

pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai

kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.

Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat

46
 47

agar masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan teratasi. Jika

keluarga mempunyai keterbatasan dapat meminta bantuan kepada

orang dilingkungan tinggal keluarga agar memperoleh bantuan.

c. Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan

Sering kali keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan

benar, tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah diketahui

oleh keluarga sendiri. Jika demikian, anggota keluarga yang

mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan

lanjutan atau perawatan agar masalah yang lebih parah tidak

terjadi. Perawatan dapat dilkukan di institusi pelayanan kesehatan

atau dirumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan

melakukan tindakan untuk pertolongan pertama.

d. Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan

keluarga.

e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi

keluarga.

D. Asuhan Keperawatan Keluarga

(Murwani, 2010)

1. Pengkajian

Pengkajian adalah suatu tahapan dimana seorang perawat mengambil

informasi secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibina.

Untuk mendapatkan data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan

47
 48

keadaan keluarga, perawat diharapkan menggunakan bahasa ibu (bahasa

yang bias digunakan setiap hari) lugas dan sederhana.

Pada kegiatan pengkajian ada beberapa tahap yang perlu dilakukan

yaitu:

a. Membina hubungan yang baik

Hubungan yang baik antara perawat-klien (keluarga) merupakan modal

utama dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Beberapa hal yang

perlu dilakukan adalah:

1) Diawali dengan perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan

ramah.

2) Menjelaskan tujuan kunjungan.

3) Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah untuk

membantu keluarga menyelesaikan masalah kesehatan yang ada di

keluarga.

4) Menjelaskan kesanggupan perawat yang dapat dilakukan untuk

membantu keluarga.

5) Menjelaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain yang menjadi

jaringan perawat.

b. Pengkajian awal: pengkajian ini terfokus sesuai data yang diperoleh dari

unit pelayanan kesehatan.

c. Pengkajian lanjutan (Tahap ke dua). Pengkajian lanjutan adalah tahap

pengkajian untuk memperoleh data yang lebih lengkap sesuai masalah

kesehatan keluarga yang berorientasi pada pengkajian awal. Disini

48
 49

perawat perlu mengungkap keadaan keluarga hingga penyebab dari

masalah kesehatan yang pling mendasar Sumber data yang bias

digunakan dalam menggunakan pengkajian pada keluarga adalah:

1) Wawancara: bisa dilakukan dengan anggota keluarga yang berkaitan

dengan riwayat kesehatan dan gaya hidup, wawancara harus

berfokus, disusun berdasarkan struktur dan bertujuan. Memberikan

kesempatan pada setiap individu untuk mengungkapkan persepsinya,

dan memberikan kesempatan kepada perawat untuk melihat interaksi

anggota keluarga.

2) Observasi: hal ini dilakukan secara objektif, dengan melakukan

pengamatan terhadap lingkungan perumahan dan fasilitas-

fasilitasnya.dapat menggunakan cek list yang berkaitan dengan data

yang memerlukn ppengamtan, dan dengan inventaris untuk mengkaji

situasi rumah dalam kaitannya dengan kelayakan rumah.

3) Informasi: informasi tertulis atau lisan dari berbagai lembaga yang

menangani kesehatan keluarga maupun dari anggota tim kesehatan

lainnya.

2. Hal yang perlu dikaji

(Murwani, 2010)

a. Data umum

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:

1) Identifikasi keluarga

Identifikasi keluarga yang dimaksud adalah:

49
 50

Nama kepala keluarga, umur alamat, telepon, pekerjaan kepala

keluarga, pendidikan kepala keluarga

2) Komposisi keluarga dan genogram

Komposisi keluarga perlu sekali dalam hal ini diketahui, kemudian

dapat diperjelas dengan genogram, yang dapat dilukiskan dengan

tabel dan lambang-lambang atau simbol-simbol, Berikut:

Nama Jenis Tanggal Hub.Dengan Pendidikan Peke

Kelamin lahir/ kepala rjaan

umur keluarga

3) Lambang dan symbol genogram

Aturan yang dipenuhi dalam pembuatan genogram:

a) Anggota keluarga yang lebih tua berada disebelah kiri

b) Umur anggota keluarga ditulis pada symbol laki-lakiatau

perempuan

c) Tahun dan penyebab kematian ditulis disebelah symbol laki-

laki atau perempuan

d) Penggunaan symbol dalam genogram

4) Tipe keluarga

Tipe keluarga, menjelaskan tentang bentuk dan model atau jenis

keluarga, seperti apa. Apakah keluarga besar, kecil, keluarga

agamis, keluarga seniman dan lain sebagainya. Untuk mwnwntukn

50
 51

tipe keluarga, lakukan indentifikasi terhadap KK-nya. Kemudian

lakukan penentuan tipe keluarga.

5) Suku bangsa

Mengkaji asal atau suku bangsa keluarga (pasangan), dapat

digunakan untuk mengidentifikasi budaya suku keluarga yang

terkait dengan kesehatan, juga dapat mengidentifikasi bahasa

sehari-hari yang digunakan oleh keluarga.

6) Agama

Mengidentifikasi agama dan kepercayaan keluarga yang dianut

oleh setiap anggota keluarga, seberapa aktif keluarga tersebut

terlibat dalam kegiatan agama, organisasi agama, kepercayaan-

kepercayaan dan nilai-nilai keagamaan yang dianut dalam

kehidupan keluarga terutama dalam hal kesehatan.

7) Status sosial ekonomi keluarga

Status ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan, baik dari

keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu ditentukan

oleh kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga, barang-

barang yang dimiliki oleh keluarga. Tanyakan mengenai jumlah

pendapatan perbulan, sumber-sumber pendapatan perbulan,,

jumlah pengeluaran perbulan, apakah sumber pendapatan

mencukupi kebutuhan keluarga dan bagaimana keluarga mengatur

pendapatan dan pengeluaran.

51
 52

8) Aktivitas rrekreasi keluarga

Aktivitas rekreasi keluarga tidak hanya berpergian keluar rumah

secara bersama atau sendiri menuju tempat rekreasi, tetapi

kesempatan berkumpul dirumah untuk menikmati hiburan radio

atau televise bersama juga bercengkerama bersama keluarga.

3. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

(Murwani, 2010)

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga ini mengkaji keluarga berdasarkan

tahap kehidupan keluarga, yang ditentukan oleh usia anak tertua dari

keluarga inti. Contoh keluarga bapak H mempunyai anak B umur 10

tahun dan S umur 2 tahun, maka tahap perkembangan keluarga bapak

H berada pada tahap keluarga dengan anak usia sekolah.

b. Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Bagian ini menjelaskan tentang tugas keluarga yang belum terpenuuhi

dan kendala yang dihadapi oleh keluarga. Juga dilakukan

pengidentifikasian mengapa tugas keluarga belum terpenuhi dan upaya

yang telah dilakukan oleh keluarga untuk menghadapi hal tersebut.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti

Menjelaskan riwayat kesehatan keluarga inti, riwayat kesehatan

masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap upaya

pencegahan penyakit, upaya dan pengalaman keluarga terhadap

pelayanan kesehatan dalam rangka pemenuhan kebutuhan kesehatan.

52
 53

d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

menjelaskan kesehatan keluarga sebelumnya atau generasi diatasnya,

yang menjelaska tentang riwayat penyakit keturunan, upaya generasi

tersebut untuk menanggulangi penyakit, upaya kesehatan yang

dipertahankan sampai saat ini.

e. Data lingkungan

1) Krakteristik rumah

a) Gambaran tipe tempat tinggal (rumah, apartemen, sewa kamar

dll). Apakah keluarga memiliki sendiri atau menyewa.

b) Gambaran kondisi rumah baik interior maupun eksterior rumah.

Interior rumah meliputi jumplah kamar dan tipe kamar (kamar

tamu, kamar tidur dll) penggunaan-penggunaan kamar tersebut

dan bagaimana kamar tersebut diatur. Bagaimana kondisi dan

kecukupan perabot, penerangan, ventilasi, lantai, tangga, susunan

dan kondisi bangunan.

c) Dapur: suplai air minum, penggunaan alat-alat masak,

pengamanan untuk kebakaran.

d) Kamar mandi: sanitasi, air, fasilitas toilet. Ada tidaknya sabun,

handuk dll.

e) Mengkaji pengaturan tidur di dalam rumah. Apakan pengaturan

memadai bagi para anggota keluarga, dengan pertimbanganusia

mereka, hubungan dan kebutuhan-kebutuhan khusus mereka

lainnya.

53
 54

f) Mengkaji keadaan umumkebersihan sanitasi rumah. Apakah ada

serangga-serangga kecil (khususnya di dalam rumah) dan atau

masalah-masalah sanitasi yang disebabkan ooleh kehadiran

binatang piaraan.

g) Mengkaji perasaan-perasaan subjektif keluarga merasakan

privasi terhadap keamanan rumah atau lingkungan.

h) Evaluasi pengaturan privasi dan bagaimana keluarga merasakan

privasi terhadap keamanan rumah atau lingkungan.

i) Evaluasi adekuasi pembungan sampah.

2) Karakteristik tetangga dan komunikasinya

Hal ini menjelaskkan tentang karakteristik dari tetangga dan

komunikasi setempat, yaitu tempat keluarga bertempat tinggal,

melliputi kebiasaan, seperti lingkungan fisik, nilai atau norma serta

aturan atau kesepakatan penduduk setempat, dan budaya setempat

yang mempengaruhi kesehatan.

3) Mobilitas geografis keluarga

Mobilitas geografis keluarga menggambarkan beberapa lama

keluarga tinggal di daerahyang ditempati sekarang, apakah sering

berpindah-pindah tempat tinggal?

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat menjelaskan

mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk berkumpul serta

54
 55

perkumpulan apa yang diikuti oleh keluarga dan sejumplah mana

keluarga berinteraksi dengan masyarakat sekitar.

5) Sistem pendukung keluarga

Sistem pendukung keluarga adalah jumplah anggota keluarga yang

sehat dan fasilitas keluarga yang menunjang kesehatan (akses,

jamsostek, kartu sehat, asuransi dll). Fasilitas fisik yang dimiliki

anggota keluarga (peralatan kesehatan), dukungan psikologis

anggota keluarga atau masyarakat, dan fasilitas sosial yang ada

disekitar keluarga yang dapat digunakan untuk menningkatkan upaya

kesehatan.

a. Struktur keluarga

1) Pola-pola komunikasi

Mengenai hal ini perlu kita kaji hal-hal sebagai berikut

a) Apakah mayoritas pesan anggota keluarga sesuai dengan

isi dan instruksi?

b) Apakah anggota keluarga mengutarakan kebutuhan-

kebutuhan dan perasaan-perasaan mereka dengan jelas?

c) Apakah anggota keluarga memperoleh dan memberikan

respon dengan baik terhadap pesan?

d) Apakah anggota keluarga mendengar dan mengikuti

pesan?

e) Bahasa apakah yang digunakan dalam keluarga?

f) Apakah keluarga berkomunikasi secara langsung?

55
 56

g) Bagaimana pesan-pesan emosional (afektif) disampaikan

dalam keluarga? (langsung atau tidak langsung)

h) Jenis-jenis emosi apa yang disampaikan bersifas negative,

positif dan keduanya?

i) Pola-pola umum apa yang digunakan menyampaikan

pesan-pesan penting? (langsung atau tidak langsung)

j) Jenis-jenis disfungsional komunikasi apa yang Nampak

dalam pola-pola komunikasi keluarga?

k) Adakah hal-hal atau masalah dalam keluarga yang

tertutup untuk didiskusikan?

2) Struktur kekuasaan

a) Keputusan dalam keluarga: siapa yang membuat keputusan

dalam keluarga, siapa yang memutuskan penggunaan

keuangan dalam keluarga, siapa yang memutuskan dalam

masalah pindah pekerjaan, atau tempat tinggal? Siapa yang

mendisiplinkan dan memutuskan kegiatan-kegiatan anak?

b) Bagaimana keluarga cara mengambil keputusan (otoritas,

musyawarah atau kesepakatan, diserahkan pada masing-

masing individu) apakah keluarga merasa puas dengan pola

pengambilan keputusan tersebut?

c) Model kekuasaan keluarga dalam membuat keputusan

(kekuasaan tak berdaya, keahlian, penghargaan, kepaksaan

dll)

56
 57

3) Struktur peran

Untuk menentukan struktur peran ini, kita kaji-kaji hal berikut

a) Struktur peran formal. Posisi peran formal apa pada setiap

anggota keluarga melakukan peran-peran formal mereka.

Adakah peran konflik dalam keluarga.

b) Struktur peran informal. Yakni peran-peran informal dalam

keluarga, siapa yang memainkan peran-peran tersebut, berapa

kali peran-peran tersebut sering dilakukan atau bagaimana

peran-peran tersebut dilaksanakan secara konsisten? Tujuan

peran-peran informal yang dijalamkan keuarga apa?

c) Peran-peran informal. Peran-peran informal bersifat

dsfungsional, siapa yang melaksanakan peran-peran ini?

d) Dampak peran apa pengaruh atau dampak terhadap orang

yang memainkan peran-peran tersebut?

e) Analisis model peran. Siapa yang menjadi model dalam

menjalankan peran keluarga. Apakah status sosial keluarga

mempengaruhi dalam pembagian peran keluarga? Apakah

budaya masyarakat, agama mempengaruhi dalam pembagian

peran keluarga, apakah peran yang dijalankan oleh anggota

keluarga sesui dengan tahap perkembangannya? Bagaimana

masalah-masalah kesehatan mempengaruhi pean-peran baru

dalam keluarga (sehubngan dengan adanya yang sakit,

meninggal, pindah, berpisaah dll). Bagaimana keluarga

57
 58

menerima peran-peran baru atau menyesuaikan diri? Apakah

ada bukti tentang stress atau konflik akibat peran? Bagaimana

respon anggota keluarga yang sakit bereaksi terhadap

perubahan atau hilangnya peran?

4) Struktur nilai-nilai keluarga

a) Kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dengan kelompok atau

komunitas yang luas

b) Pentingnya nilai-nilai yang dianut secara sadar atau tidak

sadar

c) Konflik nilai yang mnonjol dalam keluarga

d) Kelas sosial keluarga, latar belakang kebudayaan

mempengaruhi nilai keluarga

e) Bagimana nilai-nilai keluarga mempengaruhi status

kesehatan keluarga

5) Fungsi keluarga

a) Fungsi ekonomi

Hal ini menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam

pemenuhan kebutuhan sandang, pangan dan papan serta

pemanfaatan lingkungan rumah untuk menungkatkan

penghasilan kelurga.

b) Fungsi mendapatkan status sosial

Fungsi ini menjelaskan tentang upaya keluarg untuk

memperoleh status sosial dimasyarakat tempt tinggalnya.

58
 59

c) Fungsi pendidikan

Fungsi ini menjelaskan upaya yang dilakukan keluarga dalam

pendididkn selain upaya yang diperoleh dari sekolah atau

masyarakat sekitar.

d) Fungsi sosialisasi

Fungsi ini menjelaskan tentang hubungan anggota keluarga,

sejauh man anggota keluarga belajar tentang disiplin, nilai,

norma, budaya dan perilaku yang berlaku di keluarga dan

masyarakat.

e) Fungsi perawatan kesehatan

a) Mengetahui kemampuan keluarga untuk mengenal

masalah

Hal ini yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga

mengetahui fakta dari masalah kesehatan, meliputi

pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab dan faktor

yang mempengaruhi serta persepsi keluarg terhadap

masalah kesehatan terutama yang dialami anggota

keluarga.

b) Mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil

keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat, perlu

dikaji:

(1) Kemampuan keluarga memahami sifat dan luasnya

masalah

59
 60

(2) Apakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluarga

(3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah

yang dialami

(4) Apakah keluarga mempunyai sift yang tidak

mendukung (negatif) terhadap upaya kesehatan yang

dapat dilakukan oleh anggota keluarga?

(5) Apakah keluarga mempunyai kemampuan untuk

menjaga fasilitas pelayanan kesehatan?

(6) Apakah keluarga telah memperoleh informasi tentanf

keehatan yang tepat untuk melakukan tindakan dalam

rangaka mengatasi masalah kesehatan?

c) Mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit, perlu dikaji:

(1) Pengetahuan keluarga tentang penyakit yang dialami

tentang keluarga (sifat, penyebaran, komplikasi,

kemuangkinan setelah tindakan, dan cara

perawatannya)

(2) Pemahaman keluarga tentang peralatan, cara, dan

faasilitas untuk merawat anggota keluarga yang

mempunyai masalah kesehatan

(3) Pengetahuan tentang sumber yng dimiliki keluarga

(anggota keluarga yang mempu dan dapat

60
 61

bertanggung jawab, sumber keuangan atau financial,

fasilitas fisik, dukungan psikososial)

(4) Bagaimana sikap keluarga terhadap anggota keluarga

yang sakit atau membutuhkan bantuan kesehatan

d) Mengetahui kemampuan keluarga memelihara atau

memodifikasi lingkungan rumah yang sehat, peril dikaji:

(1) Pengetahuan keluarga tentang sumber yang

dimiliki keluarga disekitar lingkngan rumah

(2) Kemampuan keluarga mellihat keuntungan dan

manfaat pemeliharaan lingkungan

(3) Pengetahuan keluarga tentang pentinganya dan

sikap keluarga terhadap sanitasi lingkungan yang

higenis sesuai syarat kesehatan

(4) Pengetahuan keluarga tentang uapaya pencegahan

penyakit yang dapat dilakukan keluarga

(5) Kebersamaan anggota keluarga untuk

meningkatkan dan memelihara lingkungan rumah

yang menunjang kesehatan keluarga

e) Mengetahui kwmampuan keluargamenggunakan fasilitas

pelayanan kesehatan dimasyarakat, peerlu dikaji:

(1) Pengetahuan keluarga tentang keberadaan fasilitas

pelayanan kesehatan yang dapat dijangkau

keluarga

61
 62

(2) Pemahaman keluarga tentang keuntungan yang

dapat diperoleh dari fasilitas kkesehatan

(3) Tingkat kepercayaan keluarga terhadap fasilitas

dan petugas kesehatan yang melayani

(4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang

kurang menyenangkan tentang fasilitas dan petugas

kesehatan yang melayani

(5) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas

kesehatan dan bila tidak ada penyebabnya

f) Fungsi religious

Fengsi religious menjelaskan tentang kegiatan keagamaan

yang dipelajari dan dijalankan oleh keluarga yang

berhubungan dengan kesehatan

g) Fungsi rekreasi

Fungsi rekreasi menjelaskan kemampuan keluarga dan

kegiatan keluarga untuk melakukan rekreasi secara

bersama baik di luar dan di dalam rumah, juga tentang

kuantitas yang dilakukan

h) Fungsi reproduksi

Fungsi reproduksi menjelaskan tentang anak yang

diinginkan keluarga, bagaimana keluarga merencanakan

jumplah anggota keluarga dan metode apa yang digunakan

62
 63

keluarga dalam upaya mengendalikan jumplah anggota

keluarga

i) Fungsi afeksi

(1) Pola kebutuhan keluarga respon. Apakah anggota

keluarga merasakan kebutuhan-kebutuhan individu-

individu lain dalam keluarga. Apakah orang tua

(suami atau istri) mampu menggambarkan kebutuhan-

kebutuhan psikologis anggota keluarga. Apakah

setiap anggota keluarga memiliki orang yang

dipercaya dalam keluarga untuk memenuhi

psikologisnya. Apakah kebutuhan-kebutuhan,

keinginan-keinginan, perbedaan dihormati oleh

anggota keluarga yang lain. Apakah dalam keluarga

ada saling menghormati satu sama lainnya. Apakah

keluarga sensitive terhadap persoalan-persoalan setiap

individu?

(2) Saling memperhatikan. (Mutual Naturance),

keakraban dan identifikasi. Sejauh mana anggota

keluarga memberikan perhatian satu sama lain.

Apakah mereka saling mendukung satu sama lainnya.

Apakah terdapat perasaan akrab dan intim diantara

hubungan keluarga. Apakah menunjukan kasih

sayang satu dengan yang lain.

63
 64

(3) Keterpisahan dan keterikatan. Bagaimana keluarga

menghadapi kerterpisahan dengan anggota keluarga.

Apakah keluarga merasa adanya keterkaitan yang erat

antar satu dengan lainnya.

4. Stres dan koping keluarga

(Murwani, 2010)

a. Stres jangka pendek adalah stressor yang dialami keluarga dan

memerlukkan waktu penyelesaian lebih kurang 6 bulan

b. Stres jangka panjang adalah stressor yang dialami keluarga dan

memerluka waktu penyelesaian lebih dari 6 bulan

c. Kaji kemampuan keluarga dalam menghadapi stressor, bagaimana

cara keluarga dalam menghadapi stressor

d. Kaji strategi koping yang digunakan oleh keluarga untuk menghadapi

stressor, apakah anggota keluarga berbeda dalam cara-cara koping

terhadap masalah-masalah mereka sekarang.

5. Pemeriksaan kesehatan

Pemeriksaan kesehatan pada individu anggota keluarga yang dilakukan

tidak berbeda jauh dengan pemeriksaan klien di klinik (ruah sakit)

meliputi kebutuhan pengkajian dasar individu, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan penunjang yang perlu (Murwani, 2010).

6. Harapan keluarga

64
 65

Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga terhadap perawat (petugas

kesehatan) untuk membantu penyelesaian masalah kesehatan yang terjadi

(Murwani, 2010).

E. Diagnosa Keperawatan

(Nanda, 2015)

1. Ketidakefektifan jalan nafas

a. Definisi : Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau

obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan kebersihan

jalan nafas.

b. Batasan Karakteristik :

1) Suara nafas tambahan

2) Perubahan frekuensi nafas

3) Perubahan irama nafas

4) Sianosis

5) Kesulitan berbicara mengeluarkan suara

6) Penurunan bunyi nafas

7) Dipneu

8) Sputum dalam jumplah yang berlebihan

9) Batuk yang tidak efektif

10) Orthepneu

11) Gelisah

12) Mata terbuka lebar

65
 66

c. NOC (Nursing Outcomes Classification)

1) Respiratory status : Ventilation

2) Respiratory status : Airway patency

d. Kriteria Hasil

1) Mendemontrasikan batuk efektif dan suara nafas bersih, tidak ada

sianosis dan dipneu (mampu mengeluarkan sputum, mempu bernafas

dengan mudah, tidak ada pursedlips).

2) Menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama

nafas, frekuensi pernafasan dalam rentan normal, tidak ada suara nafas

abnormal).

3) Mendorong asupan makanan tinggi kalsium yang sesuai pastikan

bahwa diet termasuk makanan tinggi kandungan serat ubtuk mencegah

konstipasi.

e. NIC (Nursing Intervention Classification)

1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

EBN : Posisi maksimalkan ekspansi paru dan menurunkan upaya

pernafasan. Ventilasi maksimal membuka area aktalektasis dan

meningkatkan getaran secret ke jalan nafas besar untuk

dikeluarkan (Bulechek Gloria M,2013).

2) Lakukan fisioterapi dada bila perlu

EBN : Fisioterapi dada dapat membantu mengencerkan secret hingga

mudah dikeluarkan (Bulechek Gloria M,2013).

66
 67

3) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

EBN : Suara nafas tambahan dapat menjadi indicator gangguan

kepatenan jalan nafas yang tentunya akan berpengaruh tehadap

kecakupan pertukaran udara (Bulechek Gloria M,2013).

4) Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan

EBN : Mengoptimalkan keseimbangan cairan dan membantu

mengencerkan secret sehingga mudah dikeluarkan (Bulechek

Gloria M,2013).

5) Monitor respirasi dan status O2

EBN : Meningkatkan kerja paru untuk memenuhi kebutuhan oksigen

serta memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh (Bulechek

Gloria M,2013).

2. Defisiensi pengetahuan

a. Definisi : Ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan

dengan topic tertentu

b. Batasan Karakteristik

1) Perilaku hiperbola

2) Ketidakakuratan mengikuti perintah

3) Ketidakakuratan mengikuti tes

4) Perilaku tidak tepat (misalnya : yisteria, bermusuhan, agitasi, apatis)

5) Pengungkapan masalah

67
 68

c. NOC : (NURSING Outcomes Classification)

a) Knowledge : Disease process

b) Knowledge :Healt behavior

d. Kriteria Hasil :

a) Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi,

prognosis dan program pengobatan

b) Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan

secara benar

c) Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang di jelaskan

perawat atau tim kesehatan lainnya

e. NIC (Nursing Intervention Classification)

Teaching : disease process

a) Mengkaji pengetahuan klien tentang penyakit serta menilai konteks

pribadi dan arti penyakit

EBN : Perbaikan manejemen gejala dan kepuasan kien dicatat

sebagai hasil

(1) Dasar kuku sianostik

(2) Frekuensi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal

(3) Kulit kemerahan

(4) Hipertensi

(5) Peningkatan frekuensi pernafasan

(6) Sedikit menggigil, kejang

(7) Pucat sedang

68
 69

(8) Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal

(9) Kulit dingin, kulit hangat

(10) Pengisian ulang kapiler yang lambat

(11) Takikardi

b) NOC (Nursing Outomes Classification)

(1) Hidration

(2) Adherence behavior

(3) Immune status

(4) Risk control

(5) Risk detection

c) Kriteria Hasil

(1) Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan

kehilangan panas

(2) Temperature : 36,6-37%c

(3) Tidak ada kejang

(4) Tidak ada perubahan warna kulit

(5) Pengendalian resiko : Hipertensi

(6) Pengendalian resiko : Hypothermia

(7) Pengendalian resiko : Proses menular

(8) Pengendalian resiko : Paparan sinar matahari

d) NIC (Nursing Intervention Classification)

Temperature regulation

(1) Monitor suhu minimal tiap 2 jam

69
 70

EBN : Pengukuran suhu oral lebih akurat dari pada timpani,

pengukuran aksila, atau penggunaan bahan kimia dan

thermometer (Hill, 2014; Fommelt,Ott & Hays 2008)

(2) Monitor TD, Ndi dan RR

(3) Monitor warna dan suhu kulit

(4) Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

(5) Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

a. Definisi : Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolic

b. Batasan Karekteristik

1) Kurang minat pada makanan

2) Penurunan berat bada dengan asupan makanan adekuad

3) Kurang informasi

4) Mengeluh gangguan sensasi rasa

5) Tonus otot menurun

6) Cepat kenyang setelah makan

7) Sariawan rongga mulut

8) Kelemahan otot pengunyah

9) Kelemahan otot untuk menelan

c. NOC (Nursing Outcomes Classification)

1) Nutritional status

2) Nutritional status : food and fluid

70
 71

3) Intake

4) Nutritinal status : nutrient intake

5) Weight control

d. Kriteria Hasil

1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

2) Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

4) Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi

5) Menunjukan penungkatan fungsi pengecapan dari menelan

6) Tidak terjdi penurunan berat badan yang berarti

e. NIC (Nursing Intervention Classification)

Nutrition management

1) Observasi dan catat asupan klien

EBN : Untuk mengkaji zat gizi yang di konsumsi dan suplemen yang

diperlukan

2) Sajikan makanan yang membutuhkan sedikit dikerat atau dikunyah

EBN : Untuk membantu mencegah melingering pada saat makan

3) Tentukan makanan kesukaan pasien dan usahakan untuk mendapatkan

makanan tersebut

EBN : Untuk meningkatkan nafsu makan pasien

71
 72

4) Bila memungkinkan, duduk dengn pasien selama makan

EBN : Tindakan ini mencegah pasien untuk membuang-buang

waktu selama makan atau menembunyikan makanan atau

membawa makanan dari luar (Milne et al, 2009)

5) Monitor asupan makanan : catatan perssentase makanan yang

disajikan yang dimakan (25%,50%). Menyimpan buku harian

makanan 3 hari untuk menentukan asupan yang sebenarnya,

berkonsultasi dengan ahli gizi untuk menghitung kalori yang

sebenarnya jika diperlukan. Penggunaan buku harian makanan

untuk membantu kedua klien dan perawat, untuk emeriksa

makanan yang biasa dimakan, pola makan, dan kehadiran

kekurangan dalam diet

6) Timbang berat badan pasien pada jam yang sama setiap hari

EBN : Tindakan ini memberikan data akurat danmemberikan

pengendaian pada pasien tentang makanan apa yang

dimakan (Shay, Shobert, & Seibert, 2009)

7) Tentukan target berat badan dengan pasien dan anjurkan pasien

mencatat berat badannya

EBN : Tindakan ini melibatkan dan memberikan penguatan positif

72
 73

8) Anjurkan pasien tentang makan makanan tinggi yang bergizi yang

tinggi kalori

EBN : Tindakan ini dapat mendorong pasien untuk makan makanan

yang memberikan energy tanpa mengakibatkan berat badan

(Dimaria-ghalili & Amella, 2005)

4. Hambatan pemeliharaan rumah (000098)

Definisi : Ketidakmampuan untuk secara mandiri mempertahankan

lingkngan yang meningkat pertumbuhan yang aman

Batasan karakteristik :

a. Kekurangan alat yang diperlukan untuk memasak

b. Kekurangan alat yang diperlukan untuk pemeliharaan rumah

c. Kekurangan pakaian

d. Kekurangan selimt

e. Kesulitan mempertahankan lingkungan nyaman

f. Krisis financial (mis, utang, keuangan kurang)

g. Lingkuagan tidak bersih

h. Permintaan bantuan untuk pemeliharaan rumah

i. Pola infeksi yang disebabkan oleh kondisi tidak higienis

j. Pola penyakit yang disebabkan oleh kondisi tidak higienis

k. Tanggung jawab keluarga berlebihan

Faktor yang berhubungan :

1) Cedera yang berdampak pada kemampuan memelihara rumah

2) Gangguan fungi kognitif

73
 74

3) Ketidaktepatan pengaturan keluarga

4) Ketidaktepatan perencanaan keluarga

5) Kondisi yang mempengaruhi kemampuan memelihara rumah (mis,

penyakit, cedera)

6) Kurang model peran

7) Kurang pengetahuan tentang pemeliharaan rumah

8) Kurang pengetahuan tentang sumberdayaan tetangga

9) Kurang sistem pendukung

10) Penyakit yang berdampak pada kemampuan memelihara rumah

Kriteria hasil :

a. Paien mampu mempertahankan lingkungan yang aman dan bersih

b. Pasien mampu mengungkapkan perasaannya saat ini

c. Pasien mampu mengidentifikasi kelompok-kelompok pendukung yang

berhubungan dengan proses penyakit

Intervensi :

NOC: Home Maintenance Assistance

NIC:

a. Menilai perasaan klien saat ini, nilai-nilai dan alas an untuk tidak

mengikuti rencana yang ditentukan perawat, melihat faktor yang

berhubungan

EBN : Penilaian prefelensi individu untuk berpartisipasi dalam

pengambilan keputusan akan memungkinkan untuk

74
 75

mendaftar keterlibatan dalam pengambilan keputusan

ditingkat yang lebih disukai (Ackley & Ladwig, 2010)

b. Mengidentifiksi kelompok-kelompok pendukung yang berhubungan

dengan proses penyakit

EB : Individu yang menhadiri kelompok pendukung

menunjukan peningkatan managemen penyakit dan

meningkatkan kualitas hidup (Wagner & Bear, 2009)

c. Termasuk focus promosi kesehatan untuk klien penyandung cacat,

dengan tujuan atau mengurangi kondisi sekunder (obesitas,

hipertensi, lika tekan), mempertahankan kehidupan fungsional,

memberikan kesempatan untuk bersantai, menukmati dan

meningkatkan kualiitas hidup

EB : Orang-orang cacat yang berpartisipasi dalam self efficacy

kesehatan direncanakan laporan program promosi

ditingkatan peningkatan perilaku kesehatan, keterbatasan

berkurang dari kondisi sekunder, penurunan jumplah hari

yang tidak sehat, dan penurunan kebutuhan untuk

perawatan kesehatan (Ackley & Ladwig, 2010)

d. Membantu klien untuk memilih gaya hidup sehat dan memiliki tes

skrining diagnostic yang tepat

EBN : Langkah-langkah gaya hidup sehat, seperti berolahraga

secara teratur, menjaga berat badan yang sehat, tidak

merokok dan membatasi asupan alcohol, membantu

75
 76

mengurangi resiko dan penyakit kronis lainnya (Ackly &

Ladwig, 2010)

F. Implementasi

Melakukan implementasi sesuai rencana yang telah ditetapkan

G. Evaluasi

Untuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan

evaluasi. Tindakan-tindakan keluarga mungkin saja tidak bias dilakukan

dalam satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara bertahap, demikian

halnya dengan penelitian. Penelitian dilaksanakan dengan menggunakan

pendekatan SOAP (subjektif. Objektif, analisa, planing).

S : Hal-hal yang dikemukakan keluarga dan pasien

O : Hal-hal yang dikemukakan perawat yang dapat dilihat dan diukur

A : Analisa hasil yang telah dicapai, mengacu pada tujuan dan diagnose

P : Perencanaa yang akan dating setelah melihat respon keluarga

H. Metodologi

1. Jenis, rancangan penelitian dan pendekatan

Jenis dan rancangan penelitian yang kemungkinan besar dapat

dipilih adalah berjenis kualitatif research.Penelitian kualitatif research

merupakan penelitian yang pada umumnya menjelaskan dan memberi

pemahaman dan interpretasi tentang berbagai prilaku dan pengalaman

76
 77

manusia (individu) dalam berbagai bentuk. Penelitian dengan pendekatan

kualitatif lebih menekankan analisanya pada proses penyimpulan dedukatif

dan induktif serta pada analisis terhadap dinamika hubungan

antarfenomena yang diamati, dengan menggunakan logika ilmiah. Hal ini

bukan berarti bahwa pendekatan kualitatif sama sekali tidak menggunakan

dukungan data kuantitatif akan tetapi penekanannya tidak pada pengujian

hipotesis melainkan pada usaha menjawab pertanyaan penelitian melalui

cara-cara berfikir formal dan argumentative (Azwar, 2005).

Rancangan yang digunakan pada penelitian ini adalah studi kasus.

Studi kasus merupakan studi yang dilakukan dengan cara meneliti satu

permasalahan melalui studi kasus yang terdiri dari unit tunggal. Unit

tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok penduduk yang terkena

masalah, atau sekelompok sekelompok masyarakat di suatu daerah

(Notoatmodjo, 2010). Sedangkan pendekatan yang digunakan dalam

proposal karya tulis ilmiah adalah dengan menggunakan pendekatan cross

sectional.Survey cross sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari

dinamika korelasi antara factor-faktor resiko dengan efek, dengan cara

pendekatan, observasiatau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat

(point time approach). Yang artinya, tiap subjek penelitian hanya

diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter

atau variabel subjek pada saat pemeriksaan (Notoatmodjo, 2010).

77
 78

2. Subjek penelitian

Subjek penelitian ini adalah klien dan keluarga dengan ISPA (Infeksi

Saluran Pernapsan Akut).

3. Waktu dan tempat

Penelitian ini di lakukan pada bulan Oktober sampai November di dusun

Bonggowati desa Klampok kecamatan Godong kabupaten Grobogan.

4. Fokus studi

Penelitian ini berfokus pada pengolohan asuhan keperawatan keluarga

pada Tn.W khususnya An.V dengan ISPA di dusun Bonggowati desa

Klampok kecamatan Godong kabupaten Grobogan

5. Instrumen pengumpulan data

Instrumen merupakan alat yang digunakan dalam pengumpulan data

penelitian. Instrumen dalam program KTI (Karya Tulis Ilmiah) adalah

format pengkajian yang menjadi instrumen utama dalam penelitian.

Adapun instrumen lain yang digunakan dalam pengumpulan data misalkan

tensi meter, stetoskop, thermometer dan lain sebagainya. Seluruh

instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data di sesuaikan denagn

rencana / konsep penelitian yang akan dilakukan dalam penelitian.

6. Metode pengambilan data

a. Data primer

Data primer merupakan data yang diperoleh secara langsung dari

sumber data tersebut. Sumber data primer diperoleh memberikan

78
 79

pertanyaan-pertanyaan yang nanti akan ditanyakan oleh perawat secara

langsung mengenai keadaan yang saat itu dirasakan

b. Data sekunder

Data sekunder merupakan data yang di diperoleh dari sumber lain.

Sumber data sekunder diperoleh dari keluarga, Dinas Kesehatan

Kabupaten Grobogan, dan Puskesmas Godong 1.

7. Teknik pengumpulan data yang digunakan

a. Pengamatan

Pengamatan adalah kekuatan jiwa untuk menerima, menyimpan

dan memproduksi kesan. Pengumpulan data melalui pengamatan

diperlukan ingatn yang cepat. Jenis pengamatan ini penulis

menggunakan jenis pengamatn terlibat yaitu pengamatan yang benar-

benar mengambil bagian dalam kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh

sasaran pengamatan (Notoadmodjo, 2010).

b. Wawancara

Metode wawancara adalah suatu metode yang digunakn untuk

mendapatkan data , dimana peneliti mendapatkan keterangan atau

pendidikan secara lisan dari seseorang, sasaran peneliti (responden)

atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan responden

(Notoadmodjo, 2010).

c. Studi literature

Untuk memperoleh dukungan teoritis terhadap masalh penelitian

yang terpilih, maka peneliti perlu banyak membaca buku literature dan

79
 80

berupa bukuteks (teori) maupun hasil-hasil penelitian orang lain,

majalah dan sebagainya (Notoadmodjo, 2010).

Adapun prosedur pengumpulan data melalui tahapan – tahapan sebagai

berikut :

1) Penulis meminta surat ijin penelitian kepada pihak akademik untu

melakukan penelitian

2) Penulis meminta persetujuan dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Grobogan untuk melakukan penelitian Tn.W khususnya An.V

dengan ISPA di dusun Bonggowati desa Klampok kecamatan

Godong kabupaten Grobogan.

3) Penulis mendapat surat ijin untuk melakukan penelitian Tn.W

khususnya An.V dengan ISPA di dusun Bonggowati desa Klampok

kecamatan Godong kabupaten Grobogan.

4) Penulis meminta surat ijin kepada Puskesmas Godong untuk

meminta data penyakit ISPA untuk melakukan studi pendahuluan

5) Penulis menemui responden dan menjelaskan penelitian

6) Penulis meminta perstujuan untuk menjadi responden dengan

mengisi informed consent

7) Penulis kemudian mulai menanyakan pertanyaan – pertayaan yang

akan dijadikan bahan untuk penelitian

8) Setelah didapatkan hasil dari jawaban – jawaban responden

mengenai keadaan keadaan yang dialaminya, peneliti mengajarkan

80
 81

teknik napas dalam kepada responden dan untuk mengikutinya

sebagai tindakan awal untuk mengatasi keluhan

8. Etika penelitian

Etika penelitian merupakan hal yang wajib dilakukan oleh peneliti

untuk melindungi hak – hak calon responden yang akan menjadi bagian

dari penelitian. Ada 3 jenis etika penelitian (Aziz, 2009) antaralain:

a) Informed consent

Bentuk persetujuan peneliti dan responden dengan memberikan

lembar persetujuan. Informed consentmemuat : partisipasi pasien,

tujuan dilakukan tindakan, potensi masalah yang terjadi, informasi yang

mudah dihubungi.

b) Anonymity

Merupakan bentuk menjaga kerahasiaan dengan cara tidak

menyantumkan identitas secara lengkap penelitian akan memberikan

inisial responden yang menunjukan identitas responden tersebut.

c) Confidentiality

Penelitian ini memperhatikan asas kerahasiaan yaitu menjaga

informasi data dari responden dan peneliti tidak menyebarluaskan

informasi tersebut. Hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan

pada hasil riset.

81
 BAB III

TINJAUAN KASUS

I. Pengkajian

A. Data Umum

Kepala keluarga : Tn.W

Pekerjaan : Petani

Agama : Islam

Alamat : Klampok

Komposisi Keluarga

Tabel 1.1 Komposisi Keluarga

Status Imunisasi
K
Polio DPT Hepatitis C
Hub. a
Pendi e
No Nama JK Kel Umur BC m
dikan
KK G 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 p t
a
k
1 Tn.W L KK 32 Th SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2 Ny.P P Istri 29 Th SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 An.Z L Anak 8 Th SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 An.V P Anak 4,5 Th PAUD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

82
 83

Genogram Keluarga

An.V

Keterangan

: Laki-laki : Garis Keturunan

: Perempuan : Tinggal Satu Rumah

An.V : Klien

1. Tipe Keluarga

Keluarga Tn.W termasuk tipe keluarga inti yaitu terdiri dari

ayah, ibu, dan dua anak yang hidup dalam satu rumah

2. Suku/Bangsa

Keluarga Tn.W termasuuk dalam suku jawa bangsa Indonesia,

bahasa yang digunakan adalah bahasa jawa, di dalam keluarga Tn.W

tidak ada pantangan apapun yang berkaitan dengan masalah kesehatan

83
 84

3. Agama

Keluarga Tn.W beragama islam, taat melakukan ibadah shalat

5 waktu di rumah dan terkadang juga di masjid

4. Status Sosial Eonomi Keluarga

a. Pekerjaan anggota keluarga

Tn.W bekerja sebagai petani, Ny.P bekerja sebagai petani

untuk membantu suaminya, sedangkan anak yang pertama kelas 2

SD, anaknya yang kedua PAUD

b. Penghasilan dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Tn.W mengatakan pendapatan keluarga cukup untuk

membiayai kebutuhan sehari-hari, pakian, makanan dan tempat

tinggal di dalam keluarga yang mencari nafkah adalah Tn.W

5. Aktivitas Interaksi Keluarga

Keluarga Tn.W terkadang pergi ketempat rekreasi dan kerumah

kerabat terdekat, untuuk mengisi waktu luang keluarga Tn.W

menonton TV

B. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Saat ini Tn.W memasuki tahap perkembangan keluarga

sekolah, saat ini anggota keluarga tidak ada yang sakit kecuali An.V

yaitu anaknya yang ke dua menderita penyakit ISPA

84
 85

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tabel 1.2 Tahap Perkembangan Keluarga

No. Tahap perkembangan Terpenuhi Tidak

keluarga terpenuhi
1. Memenuhi kebutuhan anggota 
keluarga seperti kebutuhan
tempat tinggal, privasi dan rasa
aman.
2. Membantu anak bersosialisasi. 
3. Pembagian tanggung jawab 
anggota keluarga
4. Menyediakan aktivitas untuk anak 

5. Mempertahankan hubungan yang 

sehat baik diluar maupun didalam
keluarga (keluarga lain dan
lingkungan sekitar).

6. Memenuhi kebutuhan kesehatan √

keluarga

3. Riwayat kesehatan inti

Saat dilakukan pengkajian, Tn.W mengatakan kondisinya sehat,

Ny.P mengatakan sehat dan anaknya yang pertama juga sehat,

sedangkan An.V anaknya yang kedua sudah 3 hari mengalami batuk,

pilek, panas, hidung tersumbat dan sesak.

4. Riwayat kesehatan keuarga sebelumnya

Di dalam anggota keluarga Tn.W tidak ada yang menderita sakit

menurun (Hipertensi, asma, DM), dan tidak ada yang sakit menular

(HIV/AIDS, TBC, Hepatitis)

85
 86

C. Data Lingkungan

1. Karakteristik rumah

Status rumah yang dimiliki adalah milik sendiri, rumah semi

permanen, lantai sebagian plester dan sebagian tanah, atap genting,

pencahayaan rumah kurang, rumah Tn.W berukuran kurang lebih 9 m²,

yang terdiri dari 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 dapur dan ruang tamu

a. Denah rumah

U
U
6 4
5
1

1
2
2

SS
4

86
 87

Keterangan :

1. Ruang tamu

2. Kamar tidur

3. Kamar tidur

4. Kamar tidur

5. Dapur

6. Kamar mandi

b. Karakteristik lingkungan rumah

Data subjektif: Keluarga Tn.W mengatakan agak sulit dan tidak

sempat mempertahankan dan menjaga rumah

mereka dalam keadaan bersih, keluarga merasa

nyaman dengan kondisi lingkungan tersebut karena

keluarga setiap harinya sibuk pergi ke sawah

Data objektif: Lingkungan sekitar rumah sepi, ventilasi tidak di

buka setiap hari, lantai masih terbuat dari tanah dan

masih banyak debu di meja dan kursi tamu,

perabotan rumah tidak tertata rapi, lingkungan

rumah kotor karena banyak tumbuhan di sekitar

rumah dan keluarga belum mengerti tentang

kriteria rumah sehat dan nyaman

2. Karekteristik tetangga dan komunitasnya

Keluarga Tn.W berinteraksi dengan baik terhadap tetangga di

sekitar lingkungannya dan interaksinya terjaga dengan baik

87
 88

3. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn.W merupakan warga tetap dan tidak pernah pindah

tempat tinggal

4. Interaksi dengan masyarakat

Keluarga Tn.W menjalin interaksi dengan masyarakat dengan baik

dan mengikuti kegiatan-kegiatan di masyarakat, contohnya: kegiatan

karang taruna

5. Jarak rumah Tn.W ke puskesmas ± 3km

D. Struktur Keluarga

1. Struktur peran

Tn.W selaku kepala keluarga mengatakan, untuk mengontrol

perilaku istri dan anaknya dengan memberi nasehat apabila mereka

berperilaku kurang baik, Tn.W selalu membicarakan masalah dalam

keluarga dengan menggunakan kepala dingin dan Tn.W mengambil

keputusan selaku kepala keluarga

a. Formal

Tn.W selaku kepala keluarga, suami dan ayah berperan dalam

mencari nafkah uuntuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga, Ny.P

berperan baik sebagai seorang istri dan ibu, kedua anaknya berperan

sebagai anak

b. Non formal

Keluarga Tn.W melakukan perannya dalam kegiatan masyarakat

atau dengan lingungan sekitar

88
 89

2. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn.W beragama islam, dalam kehidupan sehari-hari tidak ada

yang bertentangan dengan agamanya, bila ada salah satu anggota keluarga

yang sakit di periksakan ke dokter atau ke tenaga kesehatan terdekat

3. Pola komunikasi keluarga

Tn.W mengatakan di dalam anggota keluarga komunikasi dan interaksi

terjaga dengan baik, apabila ada anggota keluarga Tn.W yang melakukan

kesalahan akan di tegur, di beri nasehat dan di selesaikan dengan baik agar

tidak mengulangi kesalah lagi

4. Struktur kekuatan keuarga

Kekuatan keluarga di pegang oleh Tn.W sebagai kepala keluarga dan

seorang ayah, untuk menyelesaikan masalah, Tn.W melakukannya dengan

cara bermusyawarah dan keputusan di ambil oleh Tn.W, supaya tidak ada

permasalahan Tn.W selalu memberikan nasehat sesudah mengambil

keputusan

E. Fungsi Keluarga

1. Strktur ekonomi

Di dalam keuarga Tn.W yang bekerja dan memenuhi kehidupan

sehari-hari, pendapatan per bulan keluarga adalah ± Rp 1.400.000,00 itu

sudah di anggap mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga Tn.W

2. Nilai mendapatkan status sosial

Keluarga Tn.W mengatakan berhubungan baik dengan tetangganya,

keluarga selalu aktif dalam mengikuti kegiatan di masyarakat, Ny.P selalu

89
 90

mengajarkan anak-anaknya untuk menghormati anggota keluarga dan

masyarakat. Keluarga Tn.W mendapat pandangan baik dalam segi

bersosialisasi dalam masyarakat sekitar lingkungannya

3. Fungsi pendidikan

Keluarga Tn.W memiliki pendidikan terakhir SD, Ny.P pendidikan

terakhir SD, anak yang pertama masih kelas 2 SD, anak yang ke dua

PAUD. Harapan keluarga Tn.W ingin menyekolahkan anak-anaknya

sampai masuk perguruan tinggi agar mendapatkan banyak pengalaman dan

pengetahuan

4. Fungi sosialisasi

Hubungan interaksi keluarga Tn.W terjalin dengan baik dan

harmonis. Keluarga Tn.W dalam membesarkan anak-anaknya tidak lepas

dari norma dan sosial yang berlaku dan di didik dengan di siplin, contohnya

berpakaian rapi, sopan dan menghormati orang tua

5. Fungsi pemenuhan (perawat/pemeliharan) kesehatan

a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan

Keluarga Tn.W mengatakan kurang mengenal kesehatan yang ada,

keluarga Tn.W belum paham tentang pengertian, tanda gejala, faktor

penyebab dan faktor yang mempengaruhi kesehatan anggota keluarga,

seperti penyakit yang di alami An.V saat ini

90
 91

b. Mengambil keputsan mengenai tindakan kesehatan

1) Jika ada anggota keluarga Tn.W yang sakit di periksakan ke dokter

atau ke tenaga kesehatan terdekat contohnya An.V yang sedang sakit

ISPA saat ini

2) Masalah sudah di rasakan An.V

3) Keluarga Tn.W tidak menyerah dalam melakukan pengobatan

anggota keluarganya yang sakit

4) Keluarga Tn.W khawatir terhadap anaknya yang sedang sakit ISPA

5) Keluarga Tn.W tidak kesulitan dalam menjangkau fasilitas kesehatan

yang ada di daerah

6) Keluarga Tn.W mendapatkan informasi masalah kesehatan dari

tenaga kesehatan setempat

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Jika anggota keluarga Tn.W ada yang sakit, contohnya demam,

keluarga memberi obat penurun panas yang di beli dari warung, jika

panasnya tidak turun, di bawa ke dokter atau ke tenaga kesehatan

setempat

d. Kemampuan keluarga memelihara/memodivikasi lingkungan yang sehat

Keluarga Tn.W belum mengenal lingkungan rumah dengan baik

dan sehat, keluarga hanya mampu mengenal sakit ISPA adalah batuk,

pilek biasa dan dalam pencegahannya keluarga hanya menggosok leher

dan dada dengan minyak kayu putih

91
 92

e. Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

1) Keluarga Tn.W mengetahui fasilitas kesehatan di sekitar tempat

tinggalnya, Seperti bidan , perawat, dokter

2) Keluarga Tn.W mengatakan berobat ke tenaga kesehatan jauh lebih

baik dari pada di rawat di rumah tetapi tidak kunjung sembuh

3) Keluarga Tn.W mengatakan percaya sepenuhnya terhadap tenaga

kesehatan

4) Keluarga Tn.W pernah mengalami pengalaman yang kurang

menyenangkan tentang pengalaman kesehatan, keluarga Tn.W selalu

mengikuti anjuran dan larangan yang berikan oleh tenaga kesehatan

5) Keluarga Tn.W pernah melakukan kunjungan ke pelayanan

kesehatan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan

6. Fungsi religius

Keluarga Tn.W beragama islam dan menjalankan ibadah shalat 5

waktu, keluarga Tn.W selalu mengikuti acara tahlilan dan yasinan yang ada

di masyarakat

7. Fungsi rekreasi

Keluarga Tn.W terkadang melakukan rekreasi, keluarga Tn.W untuk

mengisi waktu luang dengan menonton TV dan berkumpul dengan

keluarga, terkadang juga berkunjung ke rumah kerabat untuk menjalin

siraturahmi

92
 93

8. Fungsi reproduksi

Tn.W mempunyai 1 orang istri dan 2 orang anak, anaknya laki-laki

dan perempuan, Ny.P menggunakan KB suntik 3 bulan untuk

mengendalikan jumlah anak

9. Fungsi afektif

Keluarga Tn.W selalu membina hubungan baik dengan semua

anggota keluarga sehingga membentuk keakraban dan kebahagiaan di

dalam keluarga agar selalu harmonis

F. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka panjang

Keluarga Tn.W sejak sekarang sudah memikirkan masa depan

untuk anak-anaknya, baik dalam hal pendidikan, walaupun anaknya

yang pertama masih kelas 2 SD dan anaknya yang kedua PAUD. Tn.W

akan berusaha semaksimal mungkin untuk mewujudkan keinginan dan

cita-cita anaknya agar menjadi orang sukses

2. Stressor jangka pendek

Keluarga mengatakan khawatir dengan keadaan yang di alami

An.V karena sakit, keluarga takut jika sakit anaknya tidak kunjung

sembuh dan semakin parah

3. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Tn.W jika mengalami stressor dengan mengajak anggota

keluarga untuk jalan-jalan, kemudian Tn.W juga berserah diri dan

berdoa kepada allah semoga keluarganya selalu di beri kesehatan

93
 94

4. Strategi koping yang di giunakan

Jika ada masalah dalam kelurga, mereka selalu berdoa agar

masalahnya ada jalan keluar dan cepat selesai

5. Strategi adaptasi disfungsional

Dalam menghadapi suatu masalah keluarga, Tn.W biasanya

membicarakan bersama bagaimana cara memecahkan masalah

G. Harapan Keluarga

Keluarga Tn.W berharap setelah di lakukan tindakan keperawatan

kepada keluarga khususnya An.V agar menjadi lebih tahu dan dapat

meningktkan status kesehatan keluarganya untuk menjadi lebih baik lagi

1. Harapan keluarga pada perawat

Keluarga berharap bisa di berikan informasi tentang hal-hal

yang berhubungan dengan kesehatan, baik itu untuk kesehatan tentang

ISPA ataupun penyakit lainnya agar dapat mencegah penyakitnya

2. Persepsi keluarga tentang perawat

Keluarga menganggap sosok perawat adalah orang yang dapat

membantu jika ada masalah kesehatan yang muncul

3. Harapan keluarga terhadap perawat berhubungan dengan masalah yang

di hadapi

Keluarga mengatakan ingin mendapatkan berbagai informasi

mengenai kesehatan demi kesehatan anggota keluarga

94
 95

NO KOMPONEN Tn.W Ny.P An.Z An.V

Bentuk kepala mesoshepal Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala

dan simeris, terdapat uban mesoshepal dan simeris, mesoshepal dan simeris, mesoshepal dan simeris,

1. Kepala pada rambut dan pendek, rabut panjang, tidak ada rabut hitam dan pendek, rabut hitam dan pendek,

tidak ada ketombe dan ketombe dan bersih tidak ada ketombe dan tidak ada ketombe dan

bersih bersih bersih

Simetris, konjungtiva tidak Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva

anemis, sclera tidak ikterik, tidak anemis, sclera tidak tidak anemis, sclera tidak anemis, sclera

2. Mata fungsi penglihatan normal ikterik, fungsi tidak ikterik, fungsi tidak ikterik, fungsi

dan tidak menggunakan alat penglihatan normal dan penglihatan normal dan penglihatan normal dan

bantu penglihatan tidak menggunakan alat tidak menggunakan alat tidak menggunakan alat

bantu penglihatan bantu penglihatan bantu penglihatan

Tidak ada penumpukan Tidak ada penumpukan Tidak ada penumpukan Tidak ada penumpukan

secret, tidak ada secret, tidak ada secret, tidak ada secret, tidak ada

3. Hidung pembesaran polip, indra pembesaran polip, indra pembesaran polip, indra pembesaran polip, indra

95
 96

penciuman baik penciuman baik penciuman baik penciuman baik

4. Telinga Pendengaan baik, tidak ada Pendengaan baik, tidak Pendengaan baik, tidak Pendengaan baik, tidak

serumen ada serumen ada serumen ada serumen

Mukosa bibir lembab, tidak Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab, Mukosa bibir lembab,

5. Mulut ada stomatitis tidak ada stomatitis tidak ada stomatitis tidak ada stomatitis

Tidak ada pembesaran vena Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

6. Leher jugularis dan kelenjar tiroid vena jugularis dan vena jugularis dan vena jugularis dan

kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid

I: Ictus cordis tidak tampak I: Ictus cordis tidak I: Ictus cordis tidak I: Ictus cordis tidak

7. DADA P: Ictus cordis teraba ICS ke tampak tampak tampak

a. Jantung 4 dan 5 P: Ictus cordis teraba ICS P: Ictus cordis teraba P: Ictus cordis teraba

P: Pekak ke 4 dan 5 ICS ke 4 dan 5 ICS ke 4 dan 5

A: S1 dan S2 reguler P: Pekak P: Pekak P: Pekak

A: S1 dan S2 reguler A: S1 dan S2 reguler A: S1 dan S2 reguler

I: Simetris, adanya reaksi I: Simetris, adanya reaksi I: Simetris, adanya I: Simetris, adanya

96
 97

b. Paru-paru antar dada antar dada reaksi antar dada reaksi antar dada

P: Vocal premitus kanan P: Vocal premitus kanan P: Vocal premitus kanan P: Vocal premitus kanan

teraba lebih keras teraba lebih keras teraba lebih keras teraba lebih keras

P: Sonor P: Sonor P: Sonor P: Sonor

A: Vesikuler A: Vesikuler A: Vesikuler A: Ronchi

Tidak ada nyeri tekan, suara Tidak ada nyeri tekan, Tidak ada nyeri tekan, Tidak ada nyeri tekan,

8. Abdomen timpani, perut datar, suara timpani, perut datar, suara timpani, perut suara timpani, perut

terdengar suara peristaltic terdengar suara peristaltic datar, terdengar suara datar, terdengar suara

usus 20x/menit usus 20x/menit peristaltic usus peristaltic usus

20x/menit 20x/menit

Tidak da keterbatasan Tidak da keterbatasan Tidak da keterbatasan Tidak da keterbatasan

9. Ekstermitas gerak, bergerak sesuai gerak, bergerak sesuai gerak, bergerak sesuai gerak, bergerak sesuai

perintah, tidak tampak perintah, tidak tampak perintah, tidak tampak perintah, tidak tampak

odema, tidak tampak varises odema, tidak tampak odema, tidak tampak odema, tidak tampak

varises varises varises

97
 98

Turgor kulit baik, tidak ada Turgor kulit baik, tidak Turgor kulit baik, tidak Turgor kulit baik, tidak

10. Kulit dan lesi, tekstur halus, kuku ada lesi, tekstur halus, ada lesi, tekstur halus, ada lesi, tekstur halus,

Kuku bersih, warna kuku pink, kuku bersih, warna kuku kuku bersih, warna kuku kuku bersih, warna kuku

CRT 3 detik pink, CRT 3 detik pink, CRT 3 detik pink, CRT 3 detik

11. Genetalia dan Bersih, tidak ada hemoroid Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada

anus hemoroid hemoroid hemoroid

TD: 120/80 mmHg TD: 140/90 mmHg TD:- TD:-

N: 80x/menit N: 80x/menit N: 100x/menit N: 1004x/menit

12 TTV S: 36,5 ˚C S: 36˚C S: 36,7˚C S: 37,8˚C

RR: 20x/menit RR: 20x/menit RR: 21x/menit RR: 27x/menit

98
 99

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

A. Analisa Data

Tabel 1.3 Analisa Data

NO DATA DIAGNOSA
1. Ds : Ketidakefektifan
1. Keluarga mengatakan An.V Bersihan jalan
badannya panas, batuk, pilek, nafas(00031)
sesak, hidung tersumbat.
Do :
1. Klien badannya panas dengan
suhu 37,8˚C batuk-batuk dan
pilek
2. Klien tampak sesak RR:
27x/menit
3. Terdengar suara ronchi
4. Klien terlihat lemas
5. Klien terlihat sedikit kesulitan
saat bernafas

Ds :
2. Keluarga Tn.W mengatakan
jika anaknya panas
Do : Hipertermia (00007)
An.V badannya panas
dengan suhu 37,8˚C, kulit
terasa hangat
Ds :
1. Keluarga mengatakan
anaknya panas, batuk, pilek,
sesak.
3. 2. Keluarga mengatakan belum
mengetahui apa itu penyakit
ISPA, penyebab serta tanda Defisiensi
dan gejala pengetahuan (00126)

Do :
1. Keluarga pasien terlihat
 100

bingung saat perawat

bertanya tentang penyakit
ISPA yang dialami An.V
2. Keluarga bingung tentang
penyakit ISPA

Ds :
1. Tn.W mengatakan sibuk pergi
ke sawah dan Ny.P juga pergi
ke sawah untuk membantu
suaminya
2. Ny.P mengatakan tidak sempat
membersihkan rumah karena
sibuk ke sawah
4 3. Keluarga mengatakan sudah Hambatan
merasa nyaman dengan kondisi Pemeliharaan Rumah
lingkungan tersebut (00098)
4. Keluarga mengatakan belum
mengerti tentang kriteria rumah
sehat
Do :
1. Lingkungan rumah tampak
kurang bersih
2. Ventilasi dirumah tidak pernah
di buka
3. Penataan perabot kurang rapi
4. Masih banyak debu yang
menempel dikursi dan dimeja
tamu
5. Lantai masih terbuat dari tanah
jadi masih banyak debunya
 101

B. Perumusan Diagnosa Keperawatan

Tabel 1.4 Diagnosa Keperawatan

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031)

2 Hipertermia (00007)
3. Defisiensi Pengetahuan (00126)
4. Hambatan Pemeliharaan Rumah (00098)

C. Penilaian (scoring) Diagnosa Keperawatan

Diagnosa : 1 ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Tabel 1.5 scoring

No Kriteria Skor Nilai Pembenaran

1. 1) Sifat masalah An.V sudah 3 hari
1) Actual 3 3x1= 1 sakit batuk, pilek,
2) Ancaman 2 3 panas, sesak, hidung
3) Potensial 1 tersumbat dan
memerlukan
tindakan untuk
mencegah
komplikasi

2) Kemungkinan Pengetahuan cukup

masalah dapat di 1x2= 1 tetapi belum
ubah 2 mengetahui cara
1) Mudah 2 penanganannya
2) Sebagian 1
3) Tidak dapat 0

3) Potensi masalah ISPA adalah

untuk di cegah penyakit yang dapat
 102

1) Tinggi 3 diobati bila kelurga

2) Cukup 2 3x1= 1 mengetahui
3) Rendah 1 3

4) Menonjolnya
masalah Jika tidak segera
1) Masalah ditangani maka akan
berat harus 2 menimbulkan
segera di masalah baru
tangani 2x1= 1
2
2) Ada masalah 1
tetapi tidak
perlu di
tangani
3) Masalah 0
tidak
dirasakan
Total 4

Diagnosa : 2 Hipertermia (00007)

Tabel 1.5 scoring

No Kriteria Skor Nilai Pembenaran

2. 1) Sifat masalah
4) Actual 3 3x1= 1 An.V mengalami
5) Ancaman 2 3 demam suhunya
6) Potensial 1 37,8˚C, Jika tidak
segera ditangani
akan mengakibatkan
kejang

2) Kemungkinan Masalah tersebut

masalah dapat di 1x2= 1 dapat teratasi
ubah 2 dengan tindakan
4) Mudah 2 keperawatan yang
 103

5) Sebagian 1 telah dilakukan

6) Tidak dapat 0

3) Potensi masalah Karena keluarga

untuk di cegah mampu
4) Tinggi 3 meminimalisir
5) Cukup 2 2x1=2/3 faktor penyebab
6) Rendah 1 3 hipertermi

4) Menonjolnya
masalah Jika suhu tubuh
4) Masalah klien tidak turun
berat harus 2 1x1= 1/2 dalam batas normal
segera di 2
tangani

5) Ada masalah
tetapi tidak 1
perlu di
tangani
6) Masalah
tidak 0
dirasakan
Total 3 1/6

Diagnosa 3: Defisiensi pengetahuan (00126)

Tabel 1.5 Scoring

No Kriteria Skor Nilai Pembenaran

3. 1. Sifat masalah Ny.P mengatakan
1) Actual 3 3x1=1 An.V sudah 3 hari
2) Ancaman 2 3 merasakan
3) Potensial 1 sakitnya

2. Kemungkinan Keluarga Tn.W

masalah dapat di sangat antusias
ubah untuk mengetahui
 104

1) Mudah 2 penyakit ISPA

2) Sebagian 1 1x2= 1 Pengetahuan
3) Tidak dapat 0 2

Masalah sudah
3. Potensi masalah lama dirasakan,
untuk di cegah 3x1=1 jika An.V sakitnya
1) Tinggi 3 tidak kunjung
2) Cukup sembuh keluarga
3) Rendah 3 memeriksakan ke
2 dokter

Keluarga
4. Menonjolnya 0x1=0 mengatakan saat
masalah An.V sakitnya
1) Masalah berat 2 kambuh An.V
harus segera di rewel
tangani
2) Ada masalah 1
tetapi tidak
perlu di tangani
3) Masalah tidak 0
dirasakan
Total 3

Diagnosa 4: Hambatan Pemeliharaan Rumah (00098)

Tabel 1.5 scoring

No Kriteria Skor Nilai Pembenaran

3. 1. Sifat Masalah 3x1=1 Masalah
1) Actual 3 3 pemeliharaan rumah
2) Ancaman 2 sudah terjadi pada
3) Potensial 1 keluarga Tn.W
dikarenakan sibuk
pergi ke sawah dan
kurang mengetahui
 105

cara pemeliharaan
rumah yang baik.

2. Kemungkinan 2x=1 Apabila keluarga

masalah dapat di 2 klien sadar akan
ubah pentingnya
1) Mudah 2 lingkungan yang
2) Sebagian 1 bersih dan sehat
3) Tidak Dapat 0

3. Potensial 1x1=1
masalah untuk 2 Masalah sudah
di cegah berlangsung lama
1) Tinggi namun keluarga
2) Cukup 3 tidak menyadari
3) Rendah 2 0x1=0
1 2
4. Menonjolnya Masalah tersebut
masalah tidak dirasakan oleh
1) Masalah keluarga karena
berat harus 2 merasa sudah
segera nyaman.
ditangani
2) Ada masalah
tetapi tidak 1
perlu
ditangani
3) Masalah
tidak 0
dirasakan
Total Skor 2 1/6
 106

D. Prioritas diagnosa keperawatan

Tabel 1.6 Prioritas dx keperawatan

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN SKOR

1 Ketidakefektifan bersihan jalan 4
Nafas (00031)
Hipertermia (00007)
2 3 1/6
3 Defisiensi Pengetahuan (00126) 3

4 Hambatan Pemeliharaan Rumah 2 1/6

(00098)
 107

I. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Tabel 1.7 intervensi keperawatan

No Hari/tgl Noc Nic

dx Mayor Yang disarankan
1. Rabu, 15 Setelah 1. Respiratory 1. Posisikan pasien
Agustus dilakukan status : untuk
2018 tindakan ventilation memaksimalkan
keperawata ventilasi
n selama 6x 2. Respiratory 2. Lakukan
pertemuan status : fisioterapi dada
diharapkan airway jika perlu
tidak ada patency 3. Keluarkan secret
hambatan dengan batuk
dalam 4. Pertahankan
bernafas jalan napas yang
dengan paten
criteria 5. Anjurkan pasien
hasil untuk istirahat
1. Mendemonstras dan nafas dalam
ikan batuk 6. Monitor
efektif dan respirasi dan
suara napas status O2
yang bersih,
tidak ada
sianosis dan
dypsneu
(mampu
mengeluarkan
sputum, mampu
bernafas dengan
mudah, tidak
ada pursed lips.
2. Menunjukan
jalan napas
yang paten
(klien tidak
merasa
 108

tercekik,irama
napas, frekuensi
pernafasan
dalam rentang
normal, tidak
ada suara nafas
2. abnormal
3. Mampu
mengidentifiasi
dan mencegah
faktor yang 1. Kaji suhu tubuh
dapat klien
menghambat 2. Kaji RR klien
jalan nafas. 3. Kompres klien
pada lipat paha
4. Selimuti pasien
Rabu, 15 Setelah dilakukan Thermoregulat
Agustus tindakan ion
2018 keperawatan
selama 3x
pertemuan 1. Kaji
diharapkan pengetahuan
1. Suhu tubuh keluarga tentang
normal penyait ISPA
2. Nafas normal 2. Beri pendidikan
3. Tidak terjadi kesehatan
kejang tentang penyakit
4. Tidak terjadi ISPA
peningkatan 3. Jelaskan tanda
suhu tubuh dan gejala yang
Health biasa muncul
Rabu,15 Setelah dilakukan Education pada penyakit
Agustus dilakukan 2 x ISPA
2018 pertemuan 4. Identifikasi
diharapkan kemungkinan
keluarga Tn.W penyebab
bertambah dengan cara
wawasan dengan yang tepat
kriteria hasil : 5. Sediakan
 109

1. Pasien dan informasi pada

keluarga pasien tentang
menyatakan kondisi , dengan
pemahaman cara yang tepat.
tentang 6. Diskusikan
penyakit, pilihan terapi
kondisi, atau penanganan
prognosis, dan 7. Instruksikan
program pasien mengenai
pengobatan tanda daan
2. Pasien dan gejala untuk
keluarga melaporkan pada
mampu pemberi perawat
melaksanakan an kesehatan
prosedur yang dengan cara
dijelaskan yang tepat.
secara benar
3. Pasien dan
keluarga
mampu
menjelaskan
kembali apa
yang
dijelaskan oleh
perawat/tim
kesehatan
lainnya.

3. Rabu,15 Setelah dilakukan Home 1. Berikan

Agustus tindakan Maintenance informasi
2018 keperawatan Assistance tentang
selama 2x (Bantuan bagaimana
pertemuan pemeliharaan membuat
diharapkan rumah). lingkungan
keluarga mampu rumah yang
menerapkan: aman dan bersih
1. pemeliharaan 2. Diskusikan
rumah yang hambatan untuk
baik manajemen
 110

2. Menjaga pemeliharaan
ventilasi rumah yang
rumah efektif dengan
3. Mengatur keluarga
cahaya rumah 3. Beri saran
perlunya
perubahan
structural agar
penataan rumah
lebih mudah
4. Beri saran
layanan untuk
mengendalikan
hewan piaraan
,jika perlu
5. Bantu keluarga
mengidentifikasi
kendala dan
bahaya dalam
rumah yang
mempengaruhi
pemeliharaan
rumah
6. Bantu keluarga
mengidentifikasi
4. kekuatan dalam
unit keluarga
juga system
pendukung yang
akan membantu
pemeliharaan
rumah
 111

II. IMPLEMENTASI

Tabel 1.8 Implementasi Keperawatan

Dx
No Tanggal Keper Implementasi Evaluasi TTd
awatan
1 Rabu,15 I, II 1. mengkaji keadaan Ds: keluarga mengatakan
Agustus umum klien badan anaknya panas,
2018 batuk, pilek, sesak,
13.00 hidung mampet
WIB Do:Klien tampak batuk,
pilek, lemas (RR:
27x/menit,suara nafas
ronchi, suhu: 37,8˚C)

14.00 III 2. Mengkaji tingkat Ds:keluarga mengatakan

WI pengetahuan keluarga belum mengerti tentang
penyakit ISPA, tanda
gejala, dan cara
penularannya.
IV 3. Mengobservasi Do:1.Keluarga tidak
lingkungan rumah mampu menjawab
dan mengidentifikasi pertanyaan dari
pengetahuan keluarga perawat
tentang pemeliharaan 2. Keluarga hanya
rumah yang sehat mengetahui bahwa
anaknya sakit pilek
3. Keluarga tampak
bingung tentang
penyakit ISPA

Ds:Keluarga mengatakan
14.30 I 4.Menganjurkan belum mengetahui
WIB munum air putih yang tentang bagaimana
banyak pemeliharaan rumah
yang sehat
Do:1.Keluarga terlihat
belum mengerti
2.Rumah terlihat
 112

Kamis, I,II 1. Mengkaji ulang kurang besih

16 keadaan umum 3.Jendela tidak dibuka
Agustus setiap hari
2018 4.Lantai masih terbuat
11.00 dari tanah dan
WIB berdebu

11.30 III 2.Mengidentifikasi cara

WIB penanganan ISPA Ds:Keluarga mengatakan
akan memberikan
minum air putih yang
banyak ke pada klien
Do:Klien terlihat lemas,
klien terlihat rewel,
suhu klien 37,8˚C,
badan klien terasa
hangat

Ds:keluarga mengatakan
I 3.Mengajarkan anaknya masih panas,
keluarga dan klien batu dan pilek, hidung
cara batuk efektif tersumbat.
12.00 Do:An.V terlihat lemas dan
WIB masih batuk, pilek (RR:
27x/menit, suhu:
37,5˚C, Nadi:
100x/menit).
Ds:keluarga hanya
memberikan minyak
13.00 kayu putih pada dada
WIB klien
II 4.Memberikan Ds:Ny.P mengatakan
kompres hangat ke bersedia diberikan
pada klien penyuluhan tentang
ISPA (Pengertian,
Jumat17 tanda dan gejala,
Agustus penyebab dan cara
 113

2018 I,II 1.Mengkaji keadaan pencegahannya)

umum klien Do:Ny.P tampak bingung
Ds:Keluarga mengatakan
bersedia di ajarkan cara
batuk efektif untuk
anaknya
Do:1.klien mampu
I 2.Mengajarkan dan mengikuti arahan dari
melakukan cara perawat
fisioterapi dada 2.klien mampu
mengulang kembali
apa yang diajarkan
3.klien mampu
melakukan meski
belum sempurna.
Ds:Keluarga klien
mengatakan bahwa
badan klen masih panas
III 3.Memberikan Do:Suhu klien 37˚C, klien
pendidikan terlihat lebih tenang
kesehatan tentang
ISPA (pengertian, Ds:Keluarga klien
tanda gejala, cara mengatkan klien masih
penanganan, batuk, pilek, hidung
penularan) tersumbsat
Do:Klien terlihat lebih
tenang, suhu klien
36,7˚C
Ds:Keluarga mengatakan
bersedia untuk
IV 4.memberikan diajarkan dan dilakukan
informasi tentang fisioterapi dada pada
bagaiman membuat anaknya.
lingkungan rumah Do:1.Keluarga tampak
yang aman dan aktif mengikuti arahan
bersih dari perawat.
2.keluarga mampu
melakukan apa yang
telah diajarkan.
Ds:Keluarga klien
 114

mengatakan bersedia
diberikan penyuluhan
I,II 1.Mengkaji keadaan tentang ISPA
umumklien (Pengertian, tanda dan
Sabtu,18 gejala, penyebab dan
Agustus cara pencegahannya)
2018 Do:Keluarga klien terlihat
mendengarkan dan
mampu mengulangi
tanda dan gejala serta
III 2.menanyakan kembali penyebab dari ISPA
tentang pengertian, Ds:keluarga Tn.W
tanda dan gejala mengatakkan bersedia
serta cara mendengarkan dan
penanganan ISPA mengikuti saran dari
petugas
Do:-keluarga Tn.W tampak
memperhatikan
-keluarga Tn.W
IV 3.Menganjurkan mampung mengulang
keluarga untuk kembali apa yang
membersihkan dijelaskan perawat
kamar mandi dua
kali dalam Ds:Keluarga klien
seminggu, mengatakan keadaan
membersihkan klien mulai membaik
lingkungan sekitar Do:Klien terlihat lebih
rumah dan menata tenang, suhu 36,5˚C,
perabotan dengan sudah tidak terdengar
rapi suara ronchi tetapi klien
Minggu masik pilek dan batuk
19 I 1.Mengevaluasi cara Ds:Keluarga klien
Agustus melakukan mengatakan faham
2018 Fisioterapi dada dan Do:Keluarga klien
batuk efektif menyebutkan
pengertian, tanda dan
gejala serta cara
penanganan ISPA
2.Mengefaluasi suhu secara perlahan dengan
tubuh klien sedikit mengingat-ingat
 115

II Ds:keluarga klien
mengatakan bersedia
3.mengevaluasi mengikuti anjuran dari
pengetahuan tentang perawat
pengertian, tanda dan Do:Keluarga klien terlihat
gejala ISPA memperhatikan serta
mau mengikuti apa
III yang di ajarkan oleh
perawat

Ds:Keluarga klien
4.Mengevaluasi cara mengatakan sudah
memelihara rumah mampu melakukan
agar tetap nyaman fisioterapi dada dan
dan bersih batuk efektif
Do:Keluarga klien mampu
IV melakukan fisioterapi
dada dan batuk efektif
secara mandiri
Ds:Keluarga klien
mengatakan klien
badannya sudah tidak
panas
Do:Klien lebih tenang,
suhu 36,5˚C, klien
sudah tidak rewel
Ds:Keluarga klien
mengatakan keluarga
sudah mengetahui
tentang penyakit ISPA
dan cara
pencegahannya
Do:Keluarga mampu
menyebutkan tanda
gejala, cara pencegahan
dan cara penularan
ISPA
Ds:Keluarga klien
 116

mengatakan sudah
mengetahui cara
pemeliharaan rumah
Do:Lingkungan rumah
terlihat terlihat bersih,
pencahayaan di rumah
baik
 117

III. EVALUASI

Tabel 1.9 Evaluasi

No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Evaluasi TTD

1 Rabu 15 Ketidakefektifan S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 bersihan jalan anaknya panas, batuk
nafas (000031) pilek, sesak, hidung
mampet
O :1. Klien terlihat batuk, pilek
2. klien terlihat lemas RR:
27x/menit
3. suara nafas ronchi
A :Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi
Mengajarkan cara batuk
efektif dan fisioterapi dada
2 Rabu 15 Hipertermia S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 (00007) badan anaknya panas
O :Badan klien panas, suhu
37,8˚C
A :Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi
Berikan kopres hangat pada
klien
3 Rabu 15 Defisiensi S :Keluarga mengatakan belum
Agustus 2018 pengetahuan mengerti tentang penyakit
(00126) ISPA, tanda gejala dan cara
penularannya
O :1. Keluarga tidak mampu
menjawab pertanyaan
dari perawat
2.Keluarga mengatakan
hanya mengetahui bahwa
anaknya sakit batuk, pilek
3.Keluarga tampak bingung
tentang penyakit ISPA
A :Masalah belum teratasi
P:Lanjutkan intervensi
 118

Memberikan pendidikan
kesehatan terhadap keluarga

4 Rabu 15 Hambatan S :Keluarga klien mengatakan

Agustus 2018 pemeliharaan belum mengetahui tentang
rumah (00098) bagaimana pemeliharaan
rumah yang sehat
O :1.Rumah terlihat kurang bersih
2.Jendela tidak dibuk setiap
hari
3.Lantai masih terbuat dari
tanah dan berdebu
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
Memberikan informasi
tentang bagaimana membuat
lingkungan rumah yang aman
dan bersih

Tabel 1.9 Evaluasi

No Hari/Tanggal Dx Diagnosa Evaluasi TTD

1 Kamis 16 Ketidakefektifan S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 bersihan jalan anaknya masih panas, batuk,
nafas (00031) pilek dan hidung tersumbat
O :An.V terlihat lemas dan
masih batuk, pilek, RR:
27x/menit, Nadi 100x/menit
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
2 Kamis 16 Hipertermia S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 (00007) badan anaknya masih panas
O :An.V badannya masih panas,
suhu 37,5˚C
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
Memberikan kompres hangat
pada klien
 119

3 Kamis 16 Defisiensi S:Keluarga mengatakan

Agustus 2018 pengetahuan bersedia di berikan
(00126) penyuluhan tentang ISPA
(Pengertian, tanda dan gejala,
penyebab dan cara
pencegahannya)
O :Ny.P terlihat bingung
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
Memberikan pendidikan
kesehatan pada keluarga
klien

Tabel 1.9 Evaluasi

No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Evaluasi TTD

1 Jumat 17 Ketidakefektifan S :Keluarga mengatakan anaknya
Agustus 2018 bersihan jalan batuk, hidung tersumbat
nafas (00031) O :An.V terlihat lemas, dan masih
batuk, pilek
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
Mengajarkan fisioterapi dada
2 Jumat 17 Hipertermia S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 (00007) badannya sudah tidak panas
O :Suhu klien 36,7˚C
A :Masalah sudah teratasi
P :Pertahankan intervensi
3 Jumat 17 Defisiennsi S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 pengetahuan bersedia di berikan penyuluhan
(00126) tentang ISPA (Pengertian, tanda
dan gejala, penyebab dan cara
pencegahan)
O:Keluarga klien terlihat
mendengarkan dan mampu
mengulangi tanda dan gejala
serta penyebab dari ISPA
A :Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
 120

Menanyakan kembali tentang

pengertian, tanda dan gejala
serta cara penanganan ISPA
4 Jumat 17 Hambatan S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 pemeliharaan bersedia mendengarkan dan
rumah (00098) mengikuti saran dari petugas
O :1.Keluarga klien tampak
memperhatikan
2.Keluarga mengulang
kembali apa yang di
jelaskan perawat
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
Menganjurkan keluarga untuk
membersihkan kamar mandi
dua kali dalam seminggu,
membersihkan lingkungan
sekitar rumah dan menata
perabotan dengan rapi

Tabel 1.9 Evaluasi

No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Evaluasi TTD

1 Sabtu 18 Ketidakefektifan S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 bersihan jalan keadaan anaknya mulai
nafas (00031) membaik
O :Klien terlihat lebih tenang,
sudah tidak terdengar suara
ronchi, tetapi klien masih
batuk dan pilek
A :Masalah teratasi
P :Pertahankan intervensi
2 Sabtu 18 Defisiensi S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 pengetahuan faham
(00126) O :Keluarga klien menyebutkan
pengertian tanda dan gejala
serta cara penanganan ISPA
secara perlahan dengan
 121

sedikit mengingat-ingat
A :Masalah teratasi
Pertahankan intervensi
3 Sabtu 18 Hambatan
Agustus 2018 pemeliharaan
rumah (00098)

Tabel 1.9 Evaluasi

No Hari/Tanggal Dx Keperawatan Evaluasi TTD

1 Minggu 19 Ketidakefektifan S :Keluarga klien mengatakan
Agustus 2018 bersihan jalan klien batuk dan pileknya
nafas (00031) berkurang
O : 1.Sudah tidak terdengar suara
ronchi
2. Klien mampu melakukan
batuk efektif namun tidak
sempurna
3. Batuk, pilek klien sudah
berkurang
A :Masalah teratasi
P :Pertahankan intervensi

2 Minggu 19 Hipertermia S :Keluarga klien mengatakan

Agustus 2018 (00007) klien sudah tidak panas
O: 1. Klen terlihat lebih tenang
2. Suhu tubuh 36,5˚C
3 A :Masalah teratasi
P :Pertahankan intervensi
Minggu 19
Agustus 2018 Defisiensi S: Keluarga klien mengatakan
pengetahuan sudah mengetahui tentang
(00126) penyakit ISPA dan cara
pencegahannya
O:Keluarga mampu menyebutkan
tanda gejala, cara pencegahan
dan cara penularan ISPA
A: Masalah teratasi
 122

P: Lanjutkan intervensi

4 Minggu 19 Hambatan S :Keluarga mengatakan sudah

Agustus 2018 Pemeliharaan mengerti tentang
Rumah (00098) pemeliharaan rumah
O :Lingkungan rumah terlihat
bersih, pencahayaan rumah
baik
A :Masalah teratasi
P :Pertahankan intervensi
 BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam BAB IV ini penulis akan membahas masalah-masalah yang

muncul pada pengelolaan Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.W khususnya

An.V dengan ISPA di dessa Klampok, Yang dikelola penulis mulai dari

tanggal 15 Agustus 2018 sampai dengan 19 Agustus 2018, pembahasan yang

dilakukan meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi,

implementasi, evaluasi serta membahas kesenjangan-kesenjangan terhadap

yang ada teori dengan data yang didapatkan pada pasien dilapangan.

A. Pengkajian

Pengkajian adalah suatu proses sistematik dari pengumpulan data

verikasi dan data serta usaha yang di lakukan oleh perawat dalam menggali

permasalahan meliputi pengumpulan data tentang status kesehatan secara

sistematis, menyeluruh, akurat, singkat dan berkesinambungan (Potter, 2010).

Dalam pengkajian penulis menggunakan metode wawancara dan pengamatan

(observasi), pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi berdasarkan pengkajian.

Hasil pengkajian berdasarkan data pada tanggal 15-19 Agustus 2018,

dengan teknik pengkajian yaitu wawancara dan observasi. Hasil pengkajian

keluarga meliputi data umum yang terdiri : nama kepala keluarga Tn.W umur

32 tahun, alamat desa Klampok, Pekerjaan Petani, pendidikan SD, komposisi

keluarga terdiri dari : Ny.P umur 29 tahun, pendidikan SD, sebagai istri dari

Tn.W: anaknya yang pertama An.Z umur 8 tahun, pendidikan kelas 2 SD,

123
 124

anaknya yang ke dua An.V umur 4,5 tahun, pendidikan PAUD.

Keluarga Tn.W pada tahap perkembangan keluarga anak sekolah karena anak

pertama berumur 8 tahun, anak ke dua sekolah PAUD dan tugas

perkembangan keluarga sudah terpenuhi semua diantaranya memenuhi

kebutuhan anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa

aman, membantu anak bersosialisasi, pembagian tanggung jawab anggota

keluarga, menyediakan aktivitas untuk anak, mempertahankan hubungan yang

sehat baik diluar maupun didalam keluarga (keluarga lain dan lingkungan

sekitar) (Muhlisin,2010).

Pengkajian riwayat kesehatan perkembangan keluarga saat ini meliputi

keluarga mencapai tahap perkembangan dengan anak ke dua dengan tahap

perkembangan anak prasekolah. Kemudian pada tahap perkembangan

keluarga disini penulis mendapatkan hasil pengkajian jika pada keluarga Tn.W

sudah mampu memenuhi tugas yang diantaranya memenuhi kebutuhan

anggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman,

membantu anak bersosialisasi, pembagian tanggung jawab anggota keluarga,

menyediakan aktivitas untuk anak, mempertahankan hubungan yang sehat

baik diluar maupun didalam keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar).

Pada riwayat kesehatan inti dalam keluarga Tn.W tidak ada yang menderita

penyakit serius. Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular

(hepatitis, TBC, AIDS,). Dari hasil riwayat kesehatan sebelumnya penulis

mendapatkan hasil bahwa keluarga Tn.W tidak ada yang menderita penyakit

menular tetapi didalam keluarga Tn.W anaknya menderita penyakit ISPA

 125

sejak 3 hari sebelum penulis melakukan pengkajian sedangkan anggota Tn.W

yang lainnya tidak pernah menderita penyakit serius, dan didalam keluarga

Tn.W tidak ada yang menderita penyakit menurun (Hipertensi, DM, Asma).

jika ada anggota keluarga yang sakit Tn.W membawa anaknya keklinik dokter

umum atau ke tenaga kesehatan terdekat.

Rumah yang ditempati keluarga Tn.W adalah milik sendiri. Rumah

Tn.W luasnya 9 m² dengan tipe rumah semi permanen terdiri dari lantai

terbuat dari tanah, atap terbuat dari genteng, dan dinding terbuat dari kayu dan

tembok. Rumah terdiri dari enam ruang meliputi : 3 kamar tidur, 1 ruang

tamu, 1 dapur,1 kamar mandi. Pencahayaan di rumah Tn.W kurang dan

ventilasnya tidak di buka setiap hari. Pintu rumah juga sering ditutup setiap

harinya, sehingga pertukaran udaranya sangat kurang di dalam rumah. Kondisi

lingkungan rumah terlihat kurang bersih dan penataan perabot rumah kurang

rapi.

Pengkajian fungsi keluarga dalam keluarga Tn.W didapatkan hasil

sebagai berikut: Tn.W sebagai tulang punggung keluarga berpenghasilan ± Rp

1.400.000/bulan untuk membiayai hidup keluarganya. Ny.P sebagai petani

membantu suaminya dan mengasuh kedua anaknya. Ny.P juga aktif mengikuti

kegiatan masyarakat yang ada dilingkungan rumah. Keluarga Tn.W belum

mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan rumah dengan baik dan

sehat. Lingkungan masih terlihat kurang bersih, jendela juga jarang dibuka

setiap hari dan disekitar rumah tidak ditanami tanaman obat yang sewaktu-

waktu bisa berguna untuk keluarga sendiri. Keluarga Tn.W kurang mengenal
 126

tentang semua masalah kesehatan yang ada. Baik Tn.W maupun Ny.P belum

terlalu mengetahui tentang cara pemeliharaan rumah yang sehat, belum tahu

tentang criteria rumah sehat itu yang seperti apa, dalam pemeliharaan rumah

yang sehat di perlukan suatu pengetahuan. Pengetahuan adalah hasil

pengidraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera

yang dimiliki (Notoatmodjo, 2010).

Keluarga Tn.W mengatakan An.V badanya panas, batuk, pilek dan

hidung mampet. Keluarga Tn.W khususnya Ny.P mengatakan tidak tahu cara

mencegah tanda gejala dan komplikasi, tidak tahu bagaimana cara mencegah

anggota keluarga yang sakit ISPA, yang Ny.P tahu hanya batuk, pilek biasa.

Pada pengkajian tumbuh kembang penulis menggunakan pengkajian

berdasarkan DDST (Denver Development Screening Test). DDST adalah

salah satu dari metode screening terhadap kelainan perkembangan anak, tes ini

bukanlah tes diagnostic atau tes IQ. Semua tugas perkembangan dan diatur

dalam empat kelompok besar disebut sector perkembangan yang meliputi

perilaku sosial (aspek yang berhubungan dengan mandiri, bersosialisasi dan

interaksi dengan lingkungan), gerakan motorik halus (aspek yang

berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati sesuatu, melakukan

gerakan yang melibatkan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi yang

cermat), bahasa (kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara,

mengikuti perintah, dan berbicara spontan) dan gerakan motorik kasar (aspek

yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh). Setiap tugas ini
 127

digambarkan dalam bentuk kotak persegi panjang horizontal yang berurutan

menurut umur dalam lembar DDST (Soejatiningsih, 2007).

Dalam pemeriksaan perkembangan yang dilakukan pada An.V

didapatkan sebagai berikut: usia An.V 4,5 tahun, dengan menggunakan test

DDST didapatkan riwayat perkembangan dan pertumbuhan An.V sangat baik.

An.V sudah mampu mengenal nama teman-teman sebayanya. An.V mampu

melakukan personal sosial mengambil makan, gosok gigi tanpa bantuan,

berpakaian tanpa bantuan, bermain ular tangga, adaptif- motorik halus dapat

melakukan menggambar orang, memilih garis yang lebih panjang, mencontoh,

untuk bahasa dapat melakukan mengerti 4 kata depan, menyabut 4 warna,

menghitung 5 kubus, untuk motorik kasar dapat melakukan berdiri 1 kaki 6

detik, berdiri 1 kaki 3 detik, berdiri 1 kaki 4 detik, berjalan tumit ke jari. Dari

pengkajian Denver pada An.V perkembangannya normal sesuai dengan usia.

Hasil pemeriksaan fisik An.V didapat: nadi 100x/menit, pernafasan

27x/menit, suhu badan 37,8˚C,, rambut pendek lurus, berwarna hitam, kepala

bersih. Mata simetris, sclera tidak ikterik, tidak ada gangguan penglihatan,

konjungtiva tidak anemis. Hidung simetris, ada secret dan ada pembesaran

polip. Mulut tidak ada stomatitis, lidah bersih, gigi bersih. Leher tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid. Pemeriksaan fisik paru-paru, bentuk dada

simtetris, tidak ada reaksi intakosta, tidak ada benjolan dan lesi. Vocal

fremitus teraba kanan dan kiri, vibrasinya sama kuat, bunyi sonor, dan bunyi

nafas ronchi. Pemeriksaan jantung ictus cordis tampak di ICS ke 5, ictus

cordis teraba di ICS ke 5, bunyi pekak, suara jantung regular. Pemeriksaan

 128

abdomen simetris, tidak ada lesi, peristaltic usus 20x/menit, bunyi perut

tympani, tidak ada nyeri tekan. Pemeriksaan ekstermitas anggota gerak

lengkap, tidak ada luka, tidak ada bekas jahitan, tidak ada kelainan pada

jaringan tangan dan kaki, tidak ada odem.

B. Diagnosa Keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi

Diagnose keperawatan adalah pertanyaan yang menguraikan respon

actual dan potensial terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai

izin dan berkompeten untuk mengatasinya (Potter, 2010). Setelah dilakukan

pengkajian pada keluarga Tn.W khususnya An.V, penelliti sudah

mendapatkan data yang dianalis sehingga peneliti dapat merumuskan empat

masalah atau diagnose keperawatan keluarga yaitu:

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas (00031)

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu ketidakmampuan

membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran nafas untuk

membersihkan jalan nafas (Nanda, 2015).

Batasan karakteristik yang ada dalam teori yaitu batuk yang tidak

efektis, dipanea, penurunan bunyi nafas, perubahan frekuensi nafas,

perubahan pola nafas, sputum dalam jumlah yang berlebihan, suara nafas

tambahan (Nanda, 2015).

Berdasarkan batasan mayor yaitu Respiratori status: Airway

petency kemudian diperoleh intervensi minor yang pertama yaitu

melakukan fisioterapi dada pada klien, yang kedua mengajarkan klien cara

melakukan batuk efektif.

 129

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan peneliti pada

keluarga Tn.W adalah data subjektif yang didapatkan yaitu An.V

mengeluh batuk, pilek, hidung mampet, lemas, nafas. Dari data objektif

diperoleh data dari pengkajian An.V masih beraktivitas yaitu pengkajian

pola nafas adalah hidung mampet, panas, batuk dan pilek. TTV: RR

24x/menit, suhu 37,2˚C, nadi 94x/menit. Hal ini juga diperkuat oleh

Carpenito 2010 mengungkapkan tentang ketidakmampuan untuk

mempertahankan kebersihan jalan nafas yang ditandai dengan kelainan

suara nafas (ronchi), batuk dan pilek, sehingga peneliti menngangkat

masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas.

Masalah ini menjadi prioritas yang pertama dengan skor 3 1/6

karena sifat masalah actual karena sudah terjadi pada An.V, sehingga jika

tidak segera ditangani akan menimbulkan masalah baru. Kemungkinan

masalah dapat diubah sebagian karena pendidikan keluarga hanya sampai

SD saja sehingga belum mengetahui penyakit yang dialami An.V.

potensial masalah untuk dicegah cukup karena keluarga Tn.W mengerti

untuk melakukan penanganan tentang penyakit anaknya. Keluarga mencari

bantuan untuk mengatasi sakit An.V. menonjolnya masalah harus segera

diatasi karena masalah dirasakan oleh keluarga dan kadang mengganggu

aktivitas, tetapi An.V belum bisa menetralisir sakit yang dirasakan.

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) disebabkan oleh virus atau

kuman golongan A strptococus, stapilococus, haemophylus influenza,

clamydia trachomatis, mychoplasma dan pneumokokus yang menyerang

 130

dan menginflamasi saluran pernafasan (hidumg, pharing, laring) dan

memiliki manifestasi klinis seperti demam, meningismus, anorexsia,

vomiting, diare, abdominal pain, sumbatan pada jalan nafas, batuk dan

suara nafas wheezing, stridor, erackless, dan tidak terdapatnya suara

pernafasan (Hartono, 2010).

Menurut (NANDA,2015) adapun tujuan dan criteria hasil pada

pasien dengan diagnose keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas

yaitu mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas bersih, tidak ada

sianosis dan dipnea (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas

dengan mudah, tidak ada pursed lips), menunjukan jalan nafas yang paten

(klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam

rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) mendorong asupan

makanan tinggi kalsium yang sesui pastikan bahwa diet termasuk makanan

tinggi kandungan serat untuk mencegah konstipasi. Frekuensi pernafasan

dalam rentan normal, tidak ada suara nafas abnormal. Menunjukan tanda-

tanda vital dalam rentang normal.

Adapun criteria hasil dan tujuan yang diharapkan setelah

melakukan tindakan selama 4x pertemuan maka diharapkan pada keluarga

Tn.W khususnya An.V ketidakefektifan jalan nafas berkurang, terdapat

lima intervensi yang ada pada teori data yang penulis siapkan kelima

intervensi untuk keluarga Tn.W intervensi ini menururt (Bulechek Gloria

M, 2013). Intervensi yang dilakukan sudah didukung dengan Evidence-

Based Nursing yaitu posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi.

 131

EBN: posisi memaksimalkan membuka area ekspensi dan meningkatkan

gerakan secret ke jalan nafas besar untuk dikeluarkan (Bulechek Gloria M,

2013). Lakukan fisioterapi dada bila perlu. EBN: Fisioterapi dada dapat

membantu mengencerkan secret sehingga mudah dikeluarkan (Bulechek

Gloria M, 2013). Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan,

EBN: Suara nafas tambahan dapat menjadi indicator gangguan kepatenan

jalan nafas yang tentunya akan berpengaruh terhadap kecakupan

pertukaran udara (Bulechek Gloria M, 2013). Monitor respirasi dan status

O2. EBN: Meringankan kerja paru untuk memenuhi kebutuhan oksigen

serta memenuhi kebutuhan oksigen dalam tubuh (Bulechek Gloria M,

2013). Rasional: memudahkan dalam menggalipermasalahan dalam

keluarga Tn.W khususnya An.V dalam memfokuskan perhatian sehingga

setiap masalah dapat dimengerti.

Untuk mengatasi masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas

diatas, penulis membuat rencana dengan criteria waktu 4x pertemuan

diharapkan klien tidak mengalami hambatan dalam bernafas, sesak

berkurang, batuk dan pilek berkurang.

Pada diagnose pertama penulis menggunakan criteria waktu 4x

pertemuan untuk ketidakefektifan bersihan jalan nafas, karena ISPA yang

di derita oleh klien serta keterbatasan waktu yang di miliki oleh penulis.

Rasionalnya hambajan jalan nafas yang di derita klien terpenuhi.

Implementasi pada diagnose pertama pada 15 Agustus 2018 yaitu

sesuai rencana tindakan, adapun implementasi pertama yaitu mengkaji pola

 132

nafas didapatkan bunyi nafas ronchi, mengkaji keadaan umum dan TTV

didapatkan hasil An.V batuk, pilek, lemas, badannya panas dengan RR:

30x/menit, suhu 37,2˚C. Pada tanggal 16 Agustus 2018 dilakukan tindakan

meliputi mengkaji ulang keadaan umum, mengidentifiasi cara penanganan

ISPA. Pada tanggal 17 Agustus 2018 dilakukan tindakan mengajarkan dan

melakukan fisioterapi dada, mengajarkan cara batuk efektif pada anak.

Tanggal 18 Agustus 2018 melakukan tindakan yaitu mengobservasi TTV,

mengobservasi fisioterapi dada, mengobservasi latihan batuk efektif untuk

mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang tindakan fisioterapi dada dan

batuk efektif. Respon hasil yang didapat adalah An.V masih susah meniru

apa yang diajarkan tetapi Ny.M ibu klien dapat menjelaskan dan

mendemonstrasikan kembali tentang apa yang telah diberikan oleh petugas

kesehatan.

Hal ini dilakukan agar keluarga tahu betul tentang cara batuk

efektif dan fisioterapi dada untuk mengeluarkan secret. Pada saat penulis

mendemonstrasikan keluarga terlihat memperhatikan dan keluarga bisa

mempraktekkan secara langsung ddidepan penulis dan mengikuti saran dari

penulis.

Menurut (NANDA, 2015) adapun tujuan dan criteria hasil pada

pasien dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas yaitu

mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas bersih, tidak ada sianosis

dan dypnea (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah,

tidak ada pursed lips), menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak
 133

merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentan normal,

tidak ada suara nafas abnormal), mendorong asupan makanan tinggi

kandungan serat untuk mencegah konstipasi. Frekuensi pernafasan dalam

rentang normal, tida ada suara abnormal. Menunjukan tanda-tanda vital

dalam rentang normal (RR, nadi danpernafasan).

Setelah melakukan evaluasi pada tanggal 19 Agustus 2018

didapatkan data subjektif, keluarga klien mengatakan klien batuk dan

pileknya berkurang. Data objektif, klien sudah tidak terdengar suara ronchi,

klien mampu melakukan batuk efektif namun belum sempurna, batuk, pilek

klien sudah berkurang, sehingga masalah yang ada sudah teratasi namun

harus mempertahankan intervensi.

2. Hipertermia (00007)

Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

(Nanda, 2015). Batasan karakteristik yang digunakan adalah konvulsi,

kulit kemerahan, peningkkatan suhu tubuh diatas kisaran normal, kejang,

takikardi, takipnea, kulit terasa hangat (Nanda, 2015).

Hipertermi merupakan salah satu masalah yang harus diatasi, maka

apabila terjadi hipertermi harus segera diatasi jika tidak segera diatasi atau

berkepanjangan akan berakibat fatal seperti halnya dapat menyebabkan

kejang demam pada anak, kekurangan volume cairan atau bahkan terjadi

syok dan gangguan tumbuh kembang pada anak (Potter & perry, 2010).

Batasan karakteristik merurut carpenito (2012) batasan

karakteristik hipertermi adalah mayor (harus ada) yaitu: suhu lebih dari
 134

37,8˚C, per oral atau 38˚C per rectal, kulit hangat dan takikardia. Minor

(mungkin ada) yaitu: kulit kemerahan, peningkatan kedalaman nafas, ruam

menggigil atau merinding, perasahan hangat atau dingin, nyeri dan sakit

yang spesifik atau menyeluruh (misalnya sakit kepala), malaise, keletihan,

kelemahan, kehilangan selera makan, berkeringat.

Hipertermi terjadi karena adanya ketidak mampuan mekanisme

kehilangan panas untuk mengimbangi produksi panas yang berlebihan

sehingga terjadi peningkatan suhu tubuh. Hipertermi tidak berbahaya jika

dibawah 39˚C. selain adanya tanda klinis, penentuan hipertermi juga

didasarkan pada pembacaan suhu pada waktu yang berbeda dalam satu

hari dan dibandingkan dengan nilai normal individu tersebut (Potter &

Perry, 2010).

Diagnose hipertermi dirumuskan berdasarkan data yang didapat

saat pengkajian, dimna keluarga klien mengatakan badan anaknya panas,

klien mengalami panas, suhu tubuh 37,8˚C, klien terlihat lemah, nadi

100x/menit, pernafasan 27x/menit. Diagnose hipertermi diprioritaskan

kedua oleh penulis karena diantara diagnose yang ada, penulis tidak

menemukan hal yang mengancam jiwa klien, sehingga diambil dari hal

yang paling mendesak dan dibutuhkan oleh klien. Selain itu menurut

Hidayat (2013) hipertermia dapat menyebabkan rasa tidak nyaman pada

klien. Maka dari itu penulis memprioritaskan diagnose hipertermia kedua

jika suhu tubuh seseorang semakin meningkat diatas normal maka dampak
 135

yang ditimbulkan dapat berupa penguapan cairan tubuh yang berlebihan

sehingga terjadi kekurangan cairan dan kejang.

Hipertermia menyebabkan peningkatan metabolisme selular dan

konsumsi oksigen. Detak jantung dan pernafasan meningkat untuk

memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh. Metabolism ini menggunakan energy

yang menghasilkan panas tambahan. Demam dalam jangka panjang akan

menghabiskan simpanan energy klien dan membuatnya lemah.

Metabolisme yang meningkat membutuhkan oksigen tambahan. Jika tubuh

tidak memenuhi kebutuhan oksigen tambahan. Jika tubuh tidak memenuhi

kebutuhan oksigen tambahan, maka terjadi hipoksia selular (Potter &

Perry, 2010).

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x pertemuan

diharapkan suhu tubuh dalam rentang normal (36˚C-37˚C), dengan

indicator termoregulation. Criteria hasil: suhu tubuh dalam rentang normal

(36˚C-37˚C), nadi dan RR dalam rentang normal (Nadi= 130x/menit-

140x/menit, RR= 20x/menit-30x/menit), tidak ada perubahan warna kulit

dan tidak ada pusing. Intervensi dan EBN: catat dan ukur temperature

klien 1-4 jam. Tergantung pada kondisi atau kapan saja perubahan dn

kondisi terjadi EBN: Pengukuran temperature telah menyediakan teperatur

yang lebuh akurat dibandingkan dengan pengukuran timpani, aksial

menyediakan atau bahan kimia member titik temperature. Monir warna

dan suhu kulit, EBN: Ketika klien tidak dapat mentolelir peningkatan

permintaan metabolic, catat suhu tubuh klien membantu menentukan cara

 136

pengobatan. Demam menyebabkan hilangnya cairan tubuh, perubahan

warna kulit dan tingginya suhu disertai dengan peningkatan konsumsi

oksigen dan tingkat metabolism yang mungkin tidak toleransi

(Hankercrlson, 2007). Kompres hangat dapat diberikan melalui sponge,

dimana dengan sponge air hangat merupakan metode non sedasi sederhana

untuk mencegah dampak metabolic (Nurlaili susanti, 2011).

Pada diagnose yang kedua penulis menggunakan criteria waktu 3x

pertemuan untuk hipertermia. Penulis menentukan hal tersebut

berdasarkan keadaan klien saat pengkajian serta keterbatasan waktu yang

di miliki oleh perawat. Rasionalnya agar suhu tubuh klien kembali normal.

Implementasi dilakukan 2x pertemuan, pada implementasi pertama

penulis menyarankan kepada keluarga klien untuk meminum air putih

secara teratur, untuk implementasi yang kedua karena suhu tubuh klien

masih panas yaitu 37,5˚C sehingga perawat memberikan kompres hangat

pada klien serta menyarankan kepada keluarga klien untuk terus

mengulanginya sampai suhu tubuh klien turun atau normal (36,5˚C-37˚C).

Setelah dilakukan evaluasi pada tanggal 19 agustus 2018

didapatkan data subjektif bahwa keluarga Tn.W mengatakan klien sudah

tidak panas. Data objektif klien terlihat lebih tenang, suhu tubuh 36,5˚C.

sehingga masalah yang ada sudah dapat teratasi namun tetap

mempertahankan intervensi yang ada.

Penulis mengambil diagnose hipertermi berdasarkan batasan

karakteristik peningkatan suhu di atas kisaran normal, takikardi, takipnea,

 137

kulit terasa hangat (Nanda, 2015), karena kurangnya pengetahuan penulis

mengenai sub febris berdasarkan tingkatan suhu tubuh, berdasarkan

tingkatan suhu dibagi atas hipotermia (suhu di bawah 36˚c), Normotermi

(36˚c-37˚c), sub frebris (37˚c-37,8˚c), demam atau febris atau hipertermia

(diatas 37,8˚c).

3. Defisiensi pengetahuan (00126)

Defisiensi pengetahuan adalah ketiadaan atau kekurangan

informasi kognitif yang berkaitan dengan topic tertentu (Nanda, 2015).

Menurut NANDA (2015), dalam mengangkat diagnose defisiensi

pengetahuan batasan karakteristik yang digunakan adalah perilaku

hiperbola, ketidakmampuan mengikuti perintah, perilaku tidak tepat,

mengungkapkan masalah (NANDA, 2015).

Berdasarkan batasan mayor Knoledge : Disease process dengan

batasan minor yang pertama yaitu gambarkan tanda dan gejala yang biasa

muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat, yang kedua gambarkan

proses penyakit dengan cara yang tepat. Kemudian identivikasi

kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat, instruksikan klien

mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi kesehatan,

dengan cara yang tepat.

Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan peneliti pada

keluarga Tn.W adalah keluarga Tn.W belum mengerti tentang ISPA, Tn.W

mengatakan juga belum mengerti tanda dan gejala ISPA, keluarga Tn.W

mengatakan tidak mengetahui cara penularan ISPA dan dengan data objek
 138

keluarga Tn.W terlihat bingung saat ditanya tentang penyakit ISPA,

keluarga Tn.W bingung dan bertanya tentang penyakit ISPA.

Menurut Mubarak (2009) menyatakan bahwa defisiensi

pengtahuan dapat menyebabkan penyakit pada individu menjadi kambuh.

Menurut Kusuma (2013) menyebutkan bahwa faktor-faktor defisiensi

pengetahuan antara lain: tingkat pendidikan yang rendah, kurang

informasi, kurangnya sumber pengetahuan kurang minat untuk belajar, dan

salah pengertian untuk orang lain. Kurangnya pengetahuan tentang ISPA

akan mempengaruhi klien dalam mengatasi kekambuhan atau melakukan

pencegahan agar tidak terjadi komplikasi (Notoatmojo, 2013). Menurut

Hamid (2013) mengatakan bahwa apabila pengetahuan seseorang semakin

baik maka perilakunya pun akan semakin baik, namun pengetahuan yang

baik disertai dengan sikap yang tidak baik maka pengetahuan itu tidak

akan berarti.

Hal ini juga dapat didukung oleh Carpenito (2010), yang

mengatakan bahwa dalam mengangkat diagnose defisiensi pengetahuan

batasan karakteristik yang digunakan adalah mengungkapkan defisiensi

pengetahuan atau ketrampilan menerima informasi, tidak melakukan

perilaku sehat, dan depresi serta ditandai dengan jenjang pendidikan yang

rendah, sehingga peneliti mengangkat diagnose defisiensi pengetahuan.

Masalah ini menjadi prioritas ketiga dengan skor 3 karena sifat

masalah actual, An.V mengeluh batuk, pilek, badanya panas, kemungkinan

masalah dapat diubah dengan mudah dengan cara memberi pendidikan

 139

kesehatan, akan tetapi dapat diubah menjadi sebagian karena terkendala

oleh tingkat pendidikan Ny.P yaitu SD, potensial masalah untuk dicegah

agar tidak menyebabkan masalah yang lain, keluarga mencoba mencari

bantuan kesehatan untuk mengatasi sakit An.V, menonjolnya masalah

tidak dirasakan karena tingkat pendidikan yang rendah pada keluarga

Tn.W sehingga keluarga tidak mampu merasakan atau menyadari

kurangnya pengetahuan tersebut (Mubarok, 2009).

Menurut (Nurarif dan Kusuma, 2015) adapun tujuan criteria hasil

pada defisiensi pengetahuan yaitu pasien dan keluarga menyatakan

pemahaman tentang penyakit dan program pengobatan, maupun

melaksanakan prosedur yang dijelaskan perawat atau tim kesehatan

lainnya.

Adapun criteria hasil dan tujuan yang diharapkan setelah melaksanakan

tindakan 2x pertemuan diharapkan pada keluarga Tn.W defisiensi

pengetahuan dapat teratasi dengan mendapat informasi dan pengetahuan.

Intervensi ini menurut Ackely & Ladwig (2010), intervensi yang

dilakukan sudah didukung dengan Evidence-Based dan Evidence-Based

Nuesing yaitu mengkaji pengetahuan klien tentang penyakit serta menilai

konteks pribadi dan arti dari penyakit. EBN: Perbaikan manajemen gejala

dan kepuasan klien dicatat sebagai hasil dan intervensi yang berfokus pada

kebutuhan klien dan makna serta perspektif penyakit ini (Hornestein et al,

2008). Berikan pendidikan kesehatan berdasarkan penawaran intervensi

pendidikan antisipatif yang mendukung diri regulatin dan manajemen diri.

 140

EBN: Klien yang menerima intervensi pendidikan antisipatif berfokus

pada pengetahuan perawatan diri dan pengetahuan metode koping

termasuk pengurangan stress dan latihan pernafasan exsperinded

mrningkat self-efficacy dan penurunan kecemasan (Wong, chsn & kursi,

2010). Pantau bagaimana klien memproses informasi dari waktu ke waktu.

EBN: Klien unik dalam cara mereka memproses informasi. Beberapa klien

akan lebih pasti dari pada yang lain mungkin perlu intervensi pendidikan

yang lebih dari wktu ke waktu (Suhonen, Valimaki & Leino-kilpi, 2008).

Evaluasi kemampuan pemahaman klien terhadap materi dengan

menggunakan pendekatan individual yang focus pada prioritas dan

preferensi klien. EBN: Individual intervensi pendidikan memiliki efek

positif pada hasil klien (Suhonen Valimaki & Leino-kilpi, 2008).

Pada diagnose yang kedua penulis menggunakan criteria waktu 2x

pertemuan untuk defisiensi pengetahuan. Penulis mengaggap waktu 2x

pertemuan sudah cukup untuk mengatasi masalah defisiensi pengetahuan

yaitu dengan keji pengetahuan mengenai pengertian ISPA, tanda dan

gejala ISPA, cara penularan ISPA dan penanganan ISPA. Rasionalnya

untuk mengetahui tingkat pengetahuan keluarga terhadap penyakit.

Pada diagnose ketiga penulis menggunakan criteria waktu 2x

pertemuan untuk difisiensi pengetahuan. Penulis menganggap waktu 2x

pertemuan sudah cukup untuk mengatasi masalah defisiensi penetahuan

yaitu dengan kaji pengetahuan mengenai pengertian ISPA, tanda dan

 141

gejala ISPA, cara penularan ISPA dan penanganan ISPA. Rasionalnya

untuk mengetahui tingkat pengetahuan keluarga terhadap penyakit.

Implementasi untuk mengatasi masalah defisiensi pengetahuan

yang pertama yaitu mengkaji pengetahuan keluarga Tn.W tentang penyakit

ISPA dilakukan pada tanggal 15 Agustus 2018, pada tanggal 17 Agustus

2018 memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, tanda dan

gejala, cara penularan dan cara penanganan ISPA, pada tanggal 18 Agustus

2018 penulis menganjurkan keluarga Tn.W untuk mengulang kembali

tentang pengertian, tanda dan gejala, cara penularan dan cara penanganan

ISPA. Pada tanggal 19 Agustus 2018 penulis mngevaluasi pengetahuan

keluarga Tn.W tentang pengertian, tanda dan gejala, dari penyakit ISPA.

Respon hasil kelurga Tn.W mampu mengulan apa yang dejelaskan

petugas meliputi pengertian, tanda dan gejala, cara penularan dan cara

penanganan ISPA, keluarga Tn.W sangat kooperatif ketika deberikan

asuhan keperawatan.

Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015) adapun tujuan criteria hasil pada defisiensi

pengetahuan yaitu pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang

penyakit dan program pengobatan, mampu melaksanakan prosedur yang

dijellaskan perawat atau tim kesehatan lainnya.

Setelah melakukan evaluasi pada tanggal 19 Agustus 2018 untuk

diagnose kedua yang telah dilaksanakan penulis pada keluarga Tn.W yaitu

hasil yang di capai sudah sesuai dengan standard an tujuan khususnya yang

tercantum dalam intervensi. Sehingga dalam hal ini dapat disimpulkan

 142

bahwa masalah kedua pada keluarga Tn.W teratasi. Untuk rencana tindak

lanjutnya menganjurkan kepada keluarga Tn.W agar selalu mengingat dan

mengetahui tanda dan gejala dari ISPA dan penularan penyakit ISPA.

4. Hambatan Pemeliharaan Rumah

Hambatan pemeliharaan rumah adalah ketidakmampuan untuk

secara mandiri memperlihatkkan lingkungan yang meningkatkan

pertumbuhan yang aman (Nurarif, 2015). Penyebab hambatan

pemeliharaan rumah adalah cedera yang berdampak pada kemampuan

memelihara rumah, gangguan fungsi kognitif, ketidktepatan pengaturan

keluarga, ketidaktepatan perencanaan keluarga, kondisi yang

mempengaruhi pemeliharaan rumah (missal, penyakit, cidera). Kurang

model peran, kutang pengetahuan tentang sumber daya tetangga.

Salah satu fungsi keluarga adalah fungsi afektif dimana untuk

kebutuhan-kebutuhan anggota keluarganya termasuk dalam mendapatkan

kesehatan yang layak dan kebutuhan tasa nyaman harus terpenuhi.

Didalam keluarga, kebutuhan tersebut dapat terpenuhi apabila dalam

pemeliharaan rumah dilakukan secara baik dan tepat, karena didalam

rumah digunakan untuk bersosialisasi antara keluarga, membagi kasih

sayang dan menyelesaikan permasalahan yang ada didalam keluarga serta

sebagai tempat perlindungan dari bahaya fisik maupun non fisik. Akan

tetapi keluarga tidak mampu menjaga dan merawat lingkungandengan baik

sehingga mengalami hambatan dalam pemeliharan rumah. Keluarga

 143

mengatakan belum mengetahui tentang pemeliharaan rumahyang sehat.

Asumsi ini diperkuat oleh teori (Nurarif dan Kusuma, 20115).

Batasan karakteristiknya adalah lingkungan rumah terlihat kotor,

terdapat jendelanamun tidak dibuka setiap hari, lantai terbuat tanah dan

tanah disertai berdebu. Berdasarkan NANDA (2015) bahwa hambatan

pemeliharaan rumah merupakan ketidakmampuan secara mandiri untuk

mempertahankan lingkungan yang meningkaatkan pertumbuhan yang

aman dan nyaman.

Diagnose ini ditegakkan penulis karena saat melakukan pengkajian

pada keluarga Tn.W khususnya An.V di dapatkan data subjektif dan data

onjektif, berdasarkan teori diatas dari hambatan pemeliharaan rumah yang

sesuai yang dialami An.V dimana data subjektif yang mendukung yaitu

keluarga Tn.W setiap hari sibuk pergi kesawah dan keluarga Tn.W tidak

sempat membersihkan rumah, keluarga Tn.W mengatakan sudah

nyamandengan kondisi saat ini, keluarga Tn.W mengatakan belum

mengerti tentang criteria rumah sehat. Dan data objektif yang mendukung

diagnose yaitu lingkungan rumah terlihat kurang bersih, ventilasi dirumah

jarang dibuka setiap hari, penataan perabotan kurang rapi, masih banyak

debu yang menempel di meja dan kursi, lantai terbuat dari tanah.

Masalah ini menjadi prioritas ketiga dengan scoring 2 1/6 karena

masalah actual dikarenakan sibuk pergi kesawah dan kurang mengetahui

cara pemeliharaan rumah yang baik, kemungkinan masalah dapat diubah

sebagian karena penghasillan keluarga rendah dan pada sibuk ke sawah

 144

sehingga tidak sempat memelihara rumah, potensial masalah sudah

berlangsung lama namun keluarga tidak menyadari, menonjolnya masalah

tersebut tidak dirasakan oleh keluarga karena merasa sudah nyaman.

Menurut (Nurarif dan Kusuma, 2015) menyatakan bahwa hambatan

pemeliharaan rumah merupakan suatu ketidakmampuan untuk secara

mandiri mempertahankan lingkungan yang meningkatkan pertumbuhan

yang aman.

Menurut (NANDA, 2015)adapun tujuan dan criteria hasil pada

hambatan pemeliharaan rumah yaitu pasien mampu mempertahankan

lingkungan yang aman dan bersih, pasien mampu mengungkapkan

perasaan saat ini, pasien mampu mengidentifikasi kelompok-kelompok

pendukung yang berhubungan dengan proses penyakit.

Adapun criteria hasil dan tujuan yang diharapkan setelah dilakukan

tindakan selama 3x pertemuan diharapkan pada keluarga Tn.W hambatan

pemeliharaan rumah diharapkan dapat teratasi. Intervensi yang dihrapkan

menurut (F loyd, 2002). Adapun intervensi yang dilakukan sudah

didukung dengan Evidence-Besed dan Evidence-Besed Nursing yaitu

berikan informasi tentang bagaimana membuat lingkungan rumah yang

aman dan bersih. EB: Meningkatkan, mengatasi dan mengurangi

penggunaan pelayanan kesehatan (F loyd, 2002), diskusikan hambatan

untuk manajemen pemeliharaan rumah yang efektif dengan keluarga. EB:

Pada metode ceramah dan diskusi dapat terjadi yyang diharapkan melalui

peran aktif sasaran (Notoatmodjo, 2007), beri saran perlunya perubahan

 145

struktual agar penataan rumah lebih mudah. EB: Pada metode ceramah dan

diskusi dapat terjadi yang diharapkan melalui peran aktif sasaran

(Notoatmodjo, 2007). Beri saran layanan untukmengendalikan hewan

piaraan jika perlu. EB: Pada metode ceramah dan diskusi dapat terjadi

yang diharapkan melalui peran aktif sasaran (Notoatmodjo, 2007). Bantu

keluarga mengidentifikasi kendala dan bahaya dalam rumah yang

mempengaruhi pemeliharaan rumah, bantu keluarga mengidentifiksi

kekuatan dalam unit keluarga juga sistem pendukung yang akan membantu

pemeliharaan rumah.

Pada diagnose keempat penulis menggunakan criteria waktu 2x pertemuan

untuk hambatan pemeliharaan rumah. Penulis menentukan hal tersebut

karena keluarga kooperatif serta mampu melakukan anjuran yang di

berikan oleh perawat. Rasionalnya untuk menciptakan lingkungan yang

aman, bersih dan sehat.

Implementasi yang dilakuan untuk mengatasi hambatan

pemeliharaan rumah. Tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah

hambatan pemeliharaan rumah pada keluarga Tn.W yaitu pertama

mengobservasi lingkungan rumah dan mengidentivikasi pengetahuan

keluarga tentang rumah sehat yang dilakukan pada tanggal 15 Agustus

2018. Kedua memberikan penyuluhan tentang bagaimana membuat

lingkuangan rumah yang sehat, bersih dan nyaman yang dilakukan pada

tanggal 10 Juli 2018. Ketiga, menanyakan kembali tentang memelihara

rumah yang nyaman dan bersih, menganjurkan kepada keluaraga sebelum

 146

menyapu tanahnya disiram terlebih dahulu menggunakan air agar debu

tidak beterbangan dilakukan tanggal 11 Juli 2018. Keempat, menganjurkan

keluarga untuk membuka jendela setiap hari agar terjadi pertukaran

oksigen didalam rumah dilakukan tanggal 17 Agustus 2018. Tanggal 18

Agustus 20118 tindakan yang diberikan mengobservasi lingkungan

rumahnya.

Menurut (NANDA, 2015) adapun tujuan dan criteria hasil pada

hambatan pemeliharaan rumah yaitu pasien mampu mempertahankan

lingkungan yang aman dan bersih, pasien mampu mengungkapkan

pperasaannya saat ini, pasien mampu mengidentifikasi kelompok-kelompok

pendukung yang berhubungan dengan proses penyakit.

Setelah dilakukan evaluasi pada tanggal 19 Agustus 2018

didapatkan data subjektif bahwa keluarga Tn.W mengatakan sudah mengerti

tentang pemeliharaan rumah yang sehat dan nyaman. Data objektif Tn.W

lingkungan rumah Tn.W sudah terlihat bersih, jendela sudah dibuka setiap

hari, lantai dalam kondisi lembab dan debu tidak berterbangan. Sehingga

masalah yang ada sudah dapat teratasi namun tetap mempertahankan

intervensi yang ada.

 147

C. Pembenaran

Selama lima kali pertemuan penulis merawat klien dengan

semaksimal mungkin. Dari semua intervensi yang ditulis, tidak terdapat

intervensi yang belum dilakukan dan diperoleh hasil: Keluarga Tn.W terus

mendemonstrasikan batuk efektif dan fisioterapi dada pada An.V. keluarga

kooperatif, tetapi An.V masih terlihat batuk, pilek, serta terdapat secret di

hidung, sehingga penulis melanjutkan intervensi penulis menganjurkan

keluarga untuk memeriksakan ke pelayanan kesehatan terdekat karena

masalah belum teratasi.

Diagnose yang tidak muncul pada masalah keluarga Tn.W

khususnya An.V yang mempunyai masalah utama ISPA yaitu:

1. Nyeri akut

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual atau

potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(international association for the study of pain): awitan yang tiba-tiba atau

lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat

diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan (Nanda, 2015).

Batasan karakteristik adalah perubahan selera makan, sikap tubuh

melindungi, gangguan tidur, sikap melindungi area nyeri, melaporkan nyeri

secara verbal, mengekspresikan perilaku.

Diagnose ini tidak diambil oleh penulis karena An.V tidak

mengalami nyeri akut dan tidak ada keluhan nyeri yang secara memdadak
 148

dan dalam waktu yang singkat, sehingga tidak terdapat pada klien yang

penulis kaji.

2. Gangguan pola tidur

Gangguan pola tidur adalah gangguan kualitas dan kuantitas

waktu tidur akibat faktor eksternal (Nanda, 2015).

Batasan karakteristik adalah perubahan pola tidur normal,

penurunan kemampuan berfungsi, ketidakpuasan tidur, menyatakan sering

terjaga, menyataan tidak mengalami kesulitan tidur, menyatakan tidak

merasa cukup.

Diagnose ini tidak diambil penulis karena An.V istirahat tidurnya

tercukupi, sehingga tidak terdapat pada klien yang penulis kaji.

 BAB V

PENUTUP

Setelah peneliti melakukan asuhan keperawatan keluarga pada Tn.W

khususnya An.V dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di desa

Klampok, maka dalam bab ini peneliti akan memberikan kesimpulan dan saran

yang mengacu pada masalah keperawatan.

A. Kesimpulan

Pengkajian pada keluarga Tn.W khususnya An.V dengan Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di temukan data An.V lemas, hidung

tersumbat, panas, nafsu makan menurun, batuk dan pilek (RR: 30x/menit,

Suhu: 37,2oc, Nadi :94x/menit). Dari data-data diatas dapat diambil diagnose

meliputi ketidakefektifan pola nafas, defisiensi pengetahuan. Dari kedua

masalah yang ada pada keluarga Tn.W khususnya An.V dengan Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) yaitu pertama, Hidung tersumbat yang

dialami oleh An.V belum teratasi karena An.V masih mengalami batuk dan

pilek. Sehingga penulis menyarankan kepada keluarga Tn.W khususnya An.V

untuk berobat kedokter agar mengetahui kondisi kesehatan yang sebenarnya

dialami oleh An.V. Kedua, Defisiensi pengetahuan sudah dapat teratasi pada

keluarga Tn.W karena keluarga mampu memahami pengertian tanda gejala,

cara penularan dan penanganannya. Hambatan pemeliharaan Rumah sudah

dapat teratasi pada keluarga Tn.W karena rumah sudah bersih, ventilasi dan

149
 150

pencahayaan sudah cukup baik namun harus tetap diterapkan terus apa

yang sudah di anjurkan untuk menjaga rumah agar tetap terpelihara dengan

sehat.

B. Saran

Setelah melakukan asuhan keperawatan pada keluarga Tn.W

khususnya An.V dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di desa

Klampok, peneliti dapat memberikan saran kepada:

1. Keluarga

Diharapkan keluarga mampu mengenali penyakit dari pengertian,

tanda dan gejala, cara penularan hingga cara penanganan Infeksi Saluran

Pernafasan Akut.

2. Bagi Pendidikan

Agar lebih melengkapi literature-literatur tentang keperawatan

keluarga dengan tahun terbaru, sehingga mahasiswa dapat memperoleh

informasi dari pengembangan ilmu kesehatan yang baru.

3. Institusi Puskesmas

Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan

menyediakan lebih banyak tenaga keperawatan yang mempunyai

keterampilan dan pengetahuan yang cukup yang dapat memberikan asuhan

keperawatan dengan baik sesuai proses keperawatan yang ada.

4. Kader
 151

Peneliti mengharapkan agar kader dapat memotivasi keluarga-

keluarga yang ada di setiap dusun tersebut agar selalu meningkatkan dan

memepertahankan status kesehatan yang ada dalam keluarga.

5. Peneliti

Peneliti dapat menambah ilmu lagi tentang asuhan keperawatan

keluarga baik teori maupun dalam penerapannya secara langsung. Peneliti

mendapatkan pengalaman baru yang dapat digunakan untuk memberikan

asuhan keperawatan kedepannya.

 DAFTAR PUSTAKA

Achjar. (2010). Konsep Dasar Keluarga & Definisi Keluarga, 7–53.

Adriana. (2011). Tumbuh Kembang dan terapi pada anak. Jakarta: Salemba

Medika.

Alimul. (2009). Penelitian dan Keperawatan & Tehnik Analisa Data. Jakarta:

Salemba Medika.

Corwin, E. (2009). Buku Saku PATOFISIOLOGI. (E. Komara, Ed.). Jakarta :

ECG, 2009: Buku Kedokteran ECG.

Depkes. (2013). Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Atau Pneumonia.

Dinkes. (2017). REKAP DATA ISPA.

Hartono. R, dkk. (2012). Gangguan pernafasan pada anak: ISPA. Nuha Medika:

Jakarta.

Kemenkes RI. (2012). Modul Tatalaksana Standar Pneumonia. Jakarta:

Kemenkes RI.

Kemenkes RI. (2014). Hubungan Perilaku Keluarga Terhadap Penyakit ISPA, 11.

Listyowati. (2013). Infeksi Saluran Pernapasan Akut Pada Anak.

Maryunani. (2010). ILMU KESEHATAN ANAK Dalam Kebidanan. Trans Info

Media, Jakarta.

Muhlisin, A. (2012). Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Murwani, D. (2010). Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Fitramaya.

Muryunani, A. (2010). ILMU KESEHATAN ANAK Dalam Kebidanan. Jakarta :

TIM: Trans Info Media.

Nanda. (2015). Aplikasi Asuha Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis Jilid I.

Yogyakarta: Media Action Publising.

Naning, D. (2014). Infeksi Saluran Pernapasan Akut dan Infeksi Respiratori Akut,

7–8.

Padila. (2012). Konsep keperawatan keluarga peran dan fungsi keluarga.

Puskesmas Godong 1. (2017). ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)

(Puskesmas).

Riskesdes. (2014). Gangguan Pernafasan Pada Anak, 1–11.

Sayuti, dkk. (2008). Patologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. (A. Wijaya, Ed.).

Jakarta: Trans Info Media.

Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. (Ranuh, Ed.). Jakarta : EGC:

Kedokteran ECG.

Soetjiningsih, I. N. G. R. (2013). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC.

Sudiharto, S.Kp, M. K. (2007). Asuhan keperawatan keluarga dengan pendekatan

keperawatan transkultural. Jakarta : EGC.

Supartini, Y. (2014). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.

Suprajitno, S. K. (2004). Asuhan keperawatan keluarga: Aplikasi dalam praktik.

(S. K. Monica Ester, Ed.). Jakarta : EGC.

Tambayong, J. (2012). Patofisiologi untuk Keperawatan. (Monica, Ed.). Jakarta :

ECG, 2000: Buku Kedokteran ECG.

Tantut susanto. (2012). Buku ajar keperawatan keluarga aplikasi teori pada

praktik asuhan keperawatan keluarga. Jakarta.CV.Tran Info Media.

 154

Lampiran 1
Subjek penelitian

Kegiatan BULAN
OKT NOV DES JAN FEB MAR APR DST
1 PengajuanTema

2 Studi literature

3 Studipendahuluan
4 Penyusunan proposal
5 Ujian proposal
6 Revisiujian proposal
7 Perijinanpenelitian
8 Pengambilan data
9 Penyusunanlaporanhasil
10 Sidang KTI
11 Pengumpulan KTI
PRE PLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG ISPA

DI SUSUN OLEH

ARI KRISTIANA

15.01.20.06

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AN NUR PURWODADI

2018

155
 156

PRE PLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG ISPA

A. LATAR BELAKANG
ISPA yang merupakan singkatan dari infeksi saluran pernapasan akut
diperkenalkan pada tahun 1984. Istilah ini merupakan dari istilah Inggris acute
respiratory infection. ISPA atau infeksi saluran pernapasan akut adalah suatu
kelompok penyakit yang menyerang saluran pernapasan. Secara anatomis,
ISPA dapat dibagi dalam dua bagian yaitu ISPA Atas dan ISPA Bawah,
dengan batas anatomis adalah suatu bagian dalam tenggorokan yang disebut
epligotis. ISPA Atas (Acute Upper Respiratory Infections) ISPA Atas yang
perlu diwaspadai adalah radang saluran teggorokan atau pharingitis dan
radang telinga tengah atau otitis. Pharingitis yang disebabkan kuman tertentu
(Sterptococcus hemolyticus) dapat berkomplikasi dengan penyakit jantung
(Endokarditis) sedangkan radang telinga tengah yang tidak diobati dapat
berakibat terjadinya ketulian. ISPA Bawah (Acute Lower Respiratory
Infection) salah satu ISPA Bawah yang berbahaya adalah pneumonia
(Maryunani, 2010).
ISPA merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan dimana saluran
pernafasan merupakan penyebab kesakitan dan kematian yang paling sering
pada anak terutama bayi karena saluran nafasnya masih sempit dan daya tahan
tubuhnya masih rendah. Berdasarkan hasil tersebut maka perlu dilakukan
penyuluhan tentang ISPA.
Implementasi merupakan proses dalam asuhan keperawatan, dimana
implementasi inilah yang menentukan apakah masalah dalam keluarga dapat
terselesaikan atau tidak. Dalam menentukan implementasi disesuaikan dengan
masalah keperawatan yang muncul dan intervensi yang telah ditetapkan.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 15 Agustus
2018 pada keluarga Tn.W khususnya An.V didapatkan data bahwa An.V
telah menderita ISPA selama 4 hari. Ny.P mangatakan An.V sudah berobat ke
dokter. Ny.P mengatakan An.V nafasnya sesak dan ada bunyi ronchi.
 157

Dari data di atas dapat dirumuskan diagnosa keperawatan

ketidakefektifan bersihan jalan nafas.
Untuk mengatasi diagnosa tersebut, salah satu tindakan keperawatannya
yaitu melakukan fisioterapi dada dan batuk efektif. Setelah melakukan
fisioterapi dada dan batuk efektif diharapkan keluarga Tn.W bisa melakukan
sendiri sehingga An.V dapat bernafas secara efektif.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti penyuluhan tentang infeksi pada saluran
pernafasan akut selama 30 menit, maka keluarga Tn.W dapat mengenal
masalah kesehatan tentang ISPA.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu menyebutkan pengertian, penyebab batuk pilek/ISPA
b. Mampu menyebutkan faktor predisposisi terjadinya ISPA
c. Mampu menyebutkan cara penularan ISPA
d. Mampu menyebutkan cara pencegahan penularan ISPA
e. Mampu menjelaskan cara merawat anggota keluarga dengan ISPA
C. METODE PELAKSANAAN
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3.
D. SASARAN DAN TARGET
Sasaran : Keluarga pasien
Target : Rumah pasien

E. STRATEGI PELAKSANAAN
Hari/tanggal : Jumat 17 Agustus 2018
Waktu : 10.00 – 10.35 WIB
 158

No. Tahap Kegiatan

1. Prainteraksi a. Menyampaikan salam
(5 menit) b. Mengulangi kontrak yang telah
disepakati
c. Menjelaskan tujuan
d. Apersepsi
e. Memberikan reinforcement positif
2. Interaksi a. Menjelaskan tentang batuk pilek/ISPA
(20 menit) baik pengertian, penyebab, tanda dan
gejala, komplikasi, pengobatan
b. Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya
c. Menjelaskan kembali hal-hal yang
belum dimengerti
d. Menanyakan kembali hal-hal yang
didiskusikan bersama
e. Memberikan reinforcemant positif atas
jawaban keluarga yang benar
3. Terminasi a. Memberikan pujian dan mengucapkan
(5 menit) terima kasih
b. Kontrak kembali untuk hari berikutnya.
c. Salam penutup

F. MEDIA DAN ALAT

1. Lembar balik
2. Leaflet
3. Pre Planning

G. SETTING TEMPAT

A
Keterangan :
A : Mahasiswa
B C D
BCD : Keluarga pasien
 159

H. PENGORGANISASIAN
a. Penyaji : Ari Kristiana
b. Observer : Keluarga pasien

I. DAFTAR PUSTAKA.
Maryunani. (2010). ILMU KESEHATAN ANAK Dalam Kebidanan. Trans Info
Media, Jakarta.

Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit, Jakarta : EGC, 1997

Effendi Nasrul, Dasar-Dasar Perawatan Kesehatan Masyarakat, Jakarta : EGC.

Nursalam, Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik, Jakarta:

Salemba Medika.
 160

INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT

(I S P A / BATUK-PILEK)

A. Pengertian.
Batuk pilek (Commond Cold) adalah infeksi primer nasofaring dan hidung yang
sering mengenai bayi dan anak.
B. Penyebab.
Virus.
C. Hal-hal yang dapat menimbulkan terjadinya batuk dan pilek
1. Kelelahan.
2. Gizi buruk.
3. Anemia.
4. Kedinginan.
5. Tertular penderita batuk.
6. Tinggal di rumah dan lingkungan tidak sehat
Biasanya penyakit terjadi waktu pergantian musim.
D. Cara Penularan.
1. Percikan ludah dari bersin atau batuk.
2. Ingus yang dikeluarkan penderita.
E. Cara Pencegahan Penularan.
1. Jauhkan anak dari penderita batuk.
2. Berikan makana bergizi setiap hari.
3. Jaglah kebersihan: tubuh, makanan, rumah dan lingkungan.
F. Tanda dan Gejala
1. Pilek, keluar secret yang cair dan jernih dari hidung.
2. Batuk sedikit dan kadang-kadang bersin.
3. Pada anak yang lebih besar didapatkan kelelahan otot, pusing dan
anorexia.
G. Cara Merawat.
1. Memberikan obat gosok agar anak lebih nyaman.
 161

2. Bayi dibaringkan tengkurap dengan kepala bayi miring dan lubang hidung
masih terbuka.
3. Berikan obat batuk sebelum tidur malam. Bila waktu tidur sering batuk
berikan minum hangat.
4. Jika obat selalu dimuntahkan caranya dengan diencerkan dengan 1-2
sendok teh manis, sirup atau madu kemudian diberikan sedikt demi
sedikit.
5. Berikan makanan bergizi setiap hari.
 162

APA ITU ISPA???? FAKTOR PENDUKUNG ISPA

Ispa adalah infeksi saluran pernafasan akut 1. Kelelahan BAGAIMANA CARA
yang terjadi secara tiba-tiba, menyerang 2. Gizi buruk PENCEGAHANNYA ???
hidung, tenggorokan, telinga bagian tengah 3. Anemia 1. Jauhkan anak dari penderita batuk
serta saluran nafas bagian dalam sampai ke 4. Kedinginan 2. Berilah makanan bergizi setiap
paru-paru. Biasanya menyerang anak usia 2 5. Tertular penderita batuk hari
bulan – 5 tahun. 6. Tinggal di rumah dan 3. Jagalah kebersihan : tubuh,
lingkungantidak sehat makanan, rumah, lingkungan
7. Biasanya penyakit terjadi pada
waktu pergantian musim

CARA PENULARANISPA
1. Percikan ludah dari bersin atau
PENYEBAB ISPA batuk
- Virus Influensa 2. Ingus yang dikeluarkan penderita
 163

CARA MERAWAT ISPA

ISPA
TANDA DAN 1. Memberikan obat gosok agar anak
lebih nyaman (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)

GEJALA 2. Bayi dibaringkan tengkurap dengan

kepala bayi miring dan lubang hidung
masih terbuka
1. Pilek, keluar sekret yang cair dan
3. Berikan obat batuk sebelum tidur
jernih dari hidung
malam. Bila waktu tidur sering batuk
2. Batuk sedikit dan kadang-kadang
berikan minum hangat
bersin
4. Jika obat selalu dimuntahkan caranya
3. Pada anak yang lebih besar didapatkan
dengan diencerkan dengan 1-2 sendok
kelelahan otot, pusing dan anorexia OLEH :
teh manis, sirup atau madu kemudian
ARI KRISTIANA
diberikan sedikit demi sedikit
15.01.20.06
5. Berikan makanan bergizi setiap hari

DIII KEPERAWATAN
STIKES AN-NUR PURWODADI
TAHUN 2018