Karya Tulis Ilmiah

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI

SKIZOFRENIA DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
WAHAM AGAMA DI RUMAH SAKIT KHUSUS
PROVINSI SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
OLEH : ASMAUL
HUSNAH
NIM : 1509098
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2018
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMISKIZOFRENIA

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN WAHAM AGAMA
DI RUMAH SAKIT KHUSUS PROVINSI
SULAWESI SELATAN
Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
OLEH :
ASMAUL HUSNAH
NIM : 1509098
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

MAKASSAR
2018
i
iii
iv
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS PENULIS
Nama : Asmaul husnah

Tempat/Tgl lahir : Salajangki, 22 November 1996
Suku/Bangsa : Makassar/Indonesia
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Salajangki
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pada Tahun 2002-2003 TK FITRIA
2. Pada Tahun 2003-2009 SDI KADUNDUNGAN
3. Pada Tahun 2009-2012 SMPN 1 TAKALAR
4. Pada Tahun 2012-2015 SMAN 1 TAKALAR
5. Pada Tahun 2015-2018 Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan
karunia-Nya serta tak lupa salam dan shalawat kepada junjungan kita Nabi
Muhammad SAW beserta keluarga dan para kerabatnya,Nabi yang diutus oleh
Allah SWT sebagai pembawa rahmat bagi umat islam. Sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ini sebagai persyaratan dalam menempuh ujian akhir
Program Diploma III Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah dimaksudkan untuk menguraikan secara
singkat pelayanan dan perawatan klien yang mengalami “Skizofrenia dengan
masalah Keperawatan Gangguan Waham Agama” di Ruang Keperawatan di
Rumah Sakit Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menemui banyak
hambatan serta berbagai kendala. Namun berkat bimbingan dan pengarahan dari
berbagai pihak akhirnya laporan hasil studi kasus ini dapat terselesaikan, olehnya
itu penulis menghaturkan hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
semua pihak yang telah memberikan bantuannya, terutama kepada :
1. Bapak KOMBES. Pol.dr. Aris Budiyanto, SP. THT Selaku Ketua Yayasan
Brata Utama Bhyangkara Makassar
2. Bapak Dardin S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku Direktur Akademi Keperawatan
Mappa Oudang Makassar yang senantiasa memberikan bimbingan, motivasi
dan sekaligus figur seorang bapak yang baik bagi mahasiswa/mahasiswi.
3. Bapak Ns. H.Hataul Madja,S.kep, M.Kes selaku pembimbing I dan penguji
yang telah banyak memberikan sumbangsih pemikiran, nasehat, dengan
v
penuh kesabaran selama proses bimbingan di dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini.
4. Bapak Syaharuddin, SKM,.S.Kep,.NS,.M.Kes selaku pembimbing II dan
penguji yang telah memberikan banyak bantuan serta saran di dalam proses
bimbingan penulisan karya tulis ilmiah ini.
5. Penguji yang begitu banyak memberikan masukan dan saran demi
kelengkapan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Dosen pengajar dan Staf Akademi keperawatan Mappaoudang
Makassar yang telah memberikan restu serta dorongan baik moral maupun
material selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Teristimewa dan Sembah sujudku kepada Ayahanda Harusdin dan Ibunda
tercinta Hj.Supiati yang dengan penuh kesabaran dan kasih sayang telah
mengasuh, mendidik, memberikan dorongan baik moral maupun material dan
semangat serta doa yang tulus agar penulis menjadi lebih baik. “tiada kata
yang paling indah selain rasa syukur, Tiada kata yang paling bermakna
selain terima kasih, tapi tiada kata yang bisa saya ucapkan untuk
menggambarkan kebahagiaan yang telah beliau berikan,sampai saat ini.
8. Rekan-rekan mahasiswa seperjuangan angkatan IX Akademi Keperawatan
Mappa Oudang Makassar terima kasih banyak atas bantuannya selama
mengikuti pendidikan, yang telah menemani penulis selama 3 tahun
mengikuti pendidikan Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
9. Almamater kebanggaan Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
yang telah memberikan banyak kenangan. Semoga semakin maju dan
berkembang Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi masyarakat umumnya
8
dan tenaga keperawatan khususnya dalam memberikan Asuhan keperawatan.
Akhirnya penulis memohon kepada Allah SWT. Semoga apa yang telah diperbuat
bernilai ibadah dimatanya. Amin yaa Robbal Alamin.
10. Ucapan terima kasih saya pertama kalinya kepada teman-teman Hikmah, Nur, Nisa,
Tati, Inha, Cida, yang selalu memberi semangat kepada saya dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah ini serta Satly Arwan yang selalu mengsupport dan teman-teman
tingkat 3C saya berterima kasih banyak atas kerja samanya dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini.
Makassar, Juli 2018
Asmaul Husnah
9
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN .................................................................................... i
SAMPUL DALAM ................................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN PENELITI ..................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. iv
HALAMANPENGESAHAN RIWAYAT HIDUP ................................ v
KATA PENGANTAR ...............................................................................vi
DAFTAR ISI ............................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
A. Latar belakang .................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................. 2
C. Tujuan ............................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ......................................................................... 3
2. Tujuan Khusus ......................................................................... 3
D. Manfaat ............................................................................................. 4
1. Teoritis .................................................................................... 4
2. Praktis ...................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 6

A. Tinjauan Tentang Waham Agama ............................................. 6
1. Definisi waham agama ............................................................. 6
2. Batasan karakteristik waham agama ........................................ 6
3. Etiologi ..................................................................................... 7
4. Manifestasi klinis ..................................................................... 8
5. Penatalaksanaan ....................................................................... 9
B. Tinjauan Tentang Skizofrenia .................................................... 10
1. Anatomi fisiologi otak .............................................................. 10
2. Konsep medis skizofrenia ......................................................... 14
a. Pengertian skizofrenia ........................................................ 14
b. Etiologi ............................................................................... 15
c. Klasifikasi .......................................................................... 17
d. Manifestasi klinis ............................................................... 20
3. Konsep dasar keperawatan ....................................................... 26

a. Pengkajian .......................................................................... 26
b. Pohon masalah ................................................................... 26
c. Diagnosa keperawatan ....................................................... 38
d. Rencana keperawatan ......................................................... 39
1
e. Implementasi ...................................................................... 40
f. Evaluasi .............................................................................. 40
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................... 41

A. Pendekatan penelitian ..................................................................... 41
B. Subjek penelitian ............................................................................ 41
C. Fokus study .................................................................................... 41
D. Defenisi operasional fokus study ................................................... 42
E. Instrumen penelitian ....................................................................... 43
F. Metode pengumpulan data ............................................................. 46
G. Lokasi dan waktu penelitian ........................................................... 46
H. Analisa data dan penyajian data ..................................................... 47
I. Etika penelitian ............................................................................... 47
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 49

A. HASIL ........................................................................................... 49
1. Gambaran hasil dan penelitian ................................................. 49
2. Karakteristik partisipan ............................................................ 49
3. Data asuhan keperawatan ......................................................... 50
a. Pengkajian .......................................................................... 50
b. Diagnosa ............................................................................. 64
c. Rencana asuhan keperawatan ............................................. 65
d. Implementasi keperawatan dan evaluasi ............................ 67
B. PEMBAHASAN ........................................................................... 69
1. Pengkajian ................................................................................ 69
2. Diagnosa ................................................................................... 72
3. Intervensi .................................................................................. 72
4. Implementasi ............................................................................ 73
5. Evaluasi .................................................................................... 73
BAB V PENUTUP .................................................................................... 75

A. Kesimpulan .................................................................................... 75
B. Saran ............................................................................................... 76
1
ABSTRAK
ASMAUL HUSNAH, Waham Agama Pada Pasien Skizofrenia, Di Rumah
Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan. (Dibimbing Oleh
Syaharuddin dan H. Hataul Madja)
Skizofrenia merupakan gangguan mental yang berat, yang membuat

individu yang menderitanya menjadi tidak berdaya. Prevalensinya sekitar 1%
-
1,3% dari populasi yang bisa ditemukan di seluruh dunia. Penanganannya selain
dengan obat juga memerlukan intervensi psikososial antara lain psikoedukasi.
Skizofrenia salah satunya dapat menyebabkan terjadinya waham agama. Waham
agama adalah salah satu diagnosa keperawatan jiwa , yg menyebaban terjadinya
gangguan pola pikir dengan menyakini bahwa dirinya merupakan utusan Tuhan,
kepercayaan ini tidak sesuai realitas dan tidak bisa dibantah.
Metode yang digunakan yaitu observasi non partisipan, studi dokumentasi,
dan wawancara terstruktur dengan subjek penelitian diarahkan kepada masalah
keperawatan waham agama pada pasien Skizofrenia
Hasil penelitian asuhan keperawatan pada Tn.”A” dengan Skizofrenia di
Ruang palm di Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan selama 2
hari didapatkan masalah utama yaitu waham agama.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam didapatkan hasil
waham agama dapat teratasi dengan baik ditandai dengan pasien mampu
menyebutkan kegiatan yang sudah dilakukan,mampu menyebutkan serta memilih
kemampuan yang dimiliki
Kata Kunci : Waham agama, Skizofrenia
Referensi : 2015-2018
x
ABSTRACT
ASMAUL HUSNAH, Religious Understanding With Patient Of

Schizophrenia At Special Hospital Of South Sulawesi Province. ( Supervised
By Syaharuddin and H. Hataul Madja)
Schizophrenia is a severe mental disorder, which makes individuals who

are her /his suffering becomes helpless. Prevalence is about 1% - 1.3% of the
population can be found all over the world. Handling it in addition to the drug also
requires Psychosocial interventions include psychoeducation. Schizophrenia one
of which can lead to religious misunderstanding. Religious understanding is one
of the nursing diagnoses of the soul, which causes the disorder of thinking to
believe that he is a messenger of God, this belief does not match reality and can
not be denied.
The method used is non participant observation, documentation study, and
structured interview with research subjects directed to the problem of religious
understanding nursing in patients with schizophrenia.
The results of nursing care research on Mr. "A" with schizophrenia in the
palm room at the Special Hospital of South Sulawesi Province for 2 days found
the main problem of religious understanding.
After the action of nursing for 2x24 hours obtained the results of religious
understanding can be resolved well marked by the patient is able to mention the
activities that have been done, able to mention and choose the ability that is
owned.
Keywords : Religious understanding, Schizophrenia.

Reference : 2015-2018
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang paling banyak terjadi,
gejalanya ditandai dengan adanya distorsi realita, disorganisasi kepribadian
yang parah, serta ketidakmampuan individu berinteraksi dengan kehidupan
sehari-hari, hampir 1% penduduk dunia mengalami Skizofrenia dalam hidup
mereka, ditemukan terbanyak pada usia 15-35, dan dari 1000 orang dewasa 7
diantaranya mengalami Skizofrenia (Elvira & Hadisukanto,2010). Sementara
hasil analisis terbaru yang dilakukan oleh World Health Organization
(WHO,2013) menunjukkan terdapat sekitar 450 juta orang menderita
gangguan neuropsikiatri, termasuk skizofrenia.
Hasil dari data Riset Kesehatan Dasar atau (Riskesdas) pada tahun 2013 dan
dikombinasikan dengan data rutin dari Pusat Data dan Informasi (Pusdatin),
penduduk Indonesia secara Nasional mengalami gangguan mental berat
(Skizofrenia) sebanyak 0,17% atau secara absolute penduduk indonesia yang
menderita gangguan jiwa sebanyak 400 ribu jiwa, ada 12 Provinsi dengan
prevalensi gangguan jiwa berat yang melebihi angka Nasional. Dari jumlah
absolute Provinsi Jawa tengah menempati posisi kedua dengan jumlah penduduk
yang mengalami gangguan jiwa yaitu 55.406 jiwa.
Berdasarkan data yang diperoleh dari catatan rekam medik Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta tahun 2012 tercatat penderita Skizofrenia yang dirawat
inap sebesar 2.230 jiwa, sementara tahun 2013 terdapat 2.569 jiwa, dan pada
1
tahun 2014 terjadi peningkatan jumlah penderita Skizofrenia sebesar 2.364
jiwa, sementara data penderita Skizofrenia tak terorganisir yang dirawat inap
pada tahun 2012 sebesar 78 jiwa, tahun 2013 tercatat 108 jiwa,dan tahun 2014
yaitu sebesar 133 Jiwa dan untuk penderita Skizofrenia tak terorganisir yang
dirawat jalan tahun 2012 sebesar 315 jiwa, pada tahun 2013 terdapat 361 jiwa
dan pada tahun 2014 tercatat 435 jiwa. Dari data tersebut Skizofrenia dengan
tipe tak terorganisir mengalami peningkatan di setiap tahunnya ( Rekam
Medik RSJD Surakarta).
Penatalaksanaan klien dengan Skizofrenia perlu dikelola secara integrasi.
Menurut Keliat (2011) penataksanaan pada pasien Skizofrenia dengan terapi
keperawatan, psikofarmakologis dan psikologis.
menurut Leaberman, (2013) yang bisa memicu kekambuhan Skizofrenia
yaitu tidak minum obat dan tidak kontrol ke dokter secara teratur,
menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter, kurangnya dukun
gan dari keluarga dan masyarakat. Faktor-faktor tersebut yang
menyebabkan kekambuhan klien Skizofrenia.
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien dengan Skizofrenia dengan
masalah Waham di RSKD Provinsi Sulawesi Selatan?
C. Tujuan penulisan
1. Tujuan Umum :
Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan Skizofrenia dengan
masalah Waham di Rumah Sakit RSKD Provinsi Sulawesi Selatan
2
2. Tujuan Khusus :
a. Dapat melakukan pengkajian keperawatan dengan klien Skizofrenia
dengan masalah keperawatan di RSKD Provinsi Sulawesi Selatan
b. Dapat melakukan diagnosis keperawatan kepada klien yang mengalami
Skizofrenia dengan masalah keperawatan di RSKD Provinsi Sulawesi
Selatan
c. Dapat menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
Skizofrenia dengan masalah keperawatan di RSKD khusus Provinsi
Sulawesi Selatan.
d. Dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
Skizofrenia dengan masalah keperawatan di RSKD khusus Provinsi
Sulawesi Selatan.
e. Dapat mengetahui kesenjangan antara teori dan praktek dalam
menetapkan rencana keperawatan pada klien yang mengalami masalah
keperawatan Waham Agama di RSKD Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.
f. Dapat mengetahui kesenjangan antara teori dan praktek dalam
mengimplementasikan Rencana Asuhan keperawatan pada yang
mengalami Skizofrenia dengan masalah keperawatan Waham Agama Di
RSKD Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.
g. Dapat mengetahui antara teori dan praktek dalam melaksanakan Evaluasi
keperawatan pada yang mengalami Skizofrenia dengan masalah
keperawatan Waham Agama di RSKD Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.
h. Dapat melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Skizofrenia dengan
masalah keperawatan di RSKD Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.
3
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Memberikan informasi tentang faktor yang menyebabkan Skizofrenia dan
melakukan pencegahan sedini mungkin sehingga dapat menurunkan angka
kejadian Skizofrenia
2. Manfaat Praktis
a. Akademik
1) Sebagai sumber informasi bagi informasibagi insitusi dalam
meningkatkan program Diploma III Keperawatan pada masa yang
akan datang
2) Sebagai bahan bacaan di perpustakaan
3) Sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program
diploma III Keperawatan di Akademi Keperawatan Mappaoudang
Makassar
b. Rumah Sakit
Sebagian bahan masukan badan pengelola perawatan untuk mengambil
langkah dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Keperawatan dan
dalam meningkatkan kualitas Asuhan Keperawatan khususnya dalam
penanganan klien yang mengalami gangguan Skizofrenia.
c. Institusi pendidikan
Sebagai sumber informasi bagi institusi dalam meningkatkan program
DIII keperawatan pada masa yang akan datang. Sebagai bahan bacaan di
perpustakaan dan sebagai salah satu persyaratan
d. Klien dan Keluarga
4
Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai cara
pencegahan, perawat dan pengobatan pada gangguan Skizofrenia
e. Penulis
Meningkatkan mutu pelayanan dalam melaksanakan Asuhan
keperawatan khusunya bagi klien dengan gangguan Skizofrenia
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Subyek Penelitian
1. Defenisi Waham Agama
Waham agama adalah suatu keyakinan tentang isi pikiran yang tidak
sesuai dengan kenyataan
Waham agama yaitu berkeyakinan bahwa agamanya yang paling benar
yang sesuai dengan petunjuk Tuhan (Allah), sehingga penganut waham ini
ingin mengajak dan menerapkan semua aturan agamanya dalam segala
kehidupan.
Waham agama yaitu orang yang percaya bahwa dia menjadi
kesayangan supranatural, waham agama juga dapat diartikan sebagai
keyakinan seseorang bahwa ia dipilih oleh yang maha kuasa menjadi utusan
yang maha kuasa.
2. Batasan Karakteristik Waham Agama
a. Mengakui dirinya nabi
b. Mengaku dirinya Tuhan
c. Merasa bertanggung jawab
d. Merasa dirinya punya kekuatan super
e. Perasaan mendua pada satu situasi
f. Perhatian menurun
g. Pola pembicaraan tidak logis
6
3. Faktor-Fator Yang Berhubungan Dengan Waham Agama
a) Lingkungan
b) Psikologis
c) Curiga
d) Marah
e) Pola tidur tidak teratur
4. Rentang Respon
Rentang Respon adaptif Respon
Maladaptif
Solitut Kesepian Manipulasi
Otonomi Menarik diri Impulsif
5. Etiologi
Ada beberapa teori yang mengemukakan tentang penyebab dari Waham
Agama, yaitu :
a. Biologis
Pola keterlibatan keluarga relatif kuat yang muncul dikaitkan dengan
waham. Dimana individu dari anggota keluarga yang dimanifestasikan
dengan gangguan ini berada pada resiko lebih tinggi untuk
mengalaminya dibandingkan dengan populasi umum. Studi pada manusia
kembar juga menunjukkan bahwa ada keterlibatan faktor genetik.
b. Teori Psikisosial
1) System keluarga
7
Dikemukakan oleh Bowen (1978) dimana perkembangan Skizofrenia
sebagai suatu perkembangan anak dimana anak tidak akan mampu
memenuhi tugas perkembangan dimana dewasanya.
Beberapa ahli teori meyakini bahwa individu memiliki orang tua
yang dingin, perfeksionil, sering menimbulkan kemarahan, perasaan
mementingkan diri sendiri yang berlebihan dan tidak percaya pada
individu. Klien menjadi orang dewasa yang rentang karena
pengalaman awal ini.
c. Teori interpersonal
Dikemukakan oleh Sullvan (1953) dimana orang yang mengalami
psikosis akan menghasilkan suatu hubungan orang tua anak yang penuh
dengan ansietas tinggi. Hal ini jika dipertahankan maka konsep diri anak
akan mengalami ambivalen.
Psikodinamika
Perkembangan emosi terhambat karena kurangnya
rangsangan atau perhatian ibu, dengan ini seorang bayi mengalami
penyimpangan rasa aman dan gagal untuk membangun rasa percaya.
6. Manifestasi klinis
Tanda dan gejala dilihat dari jenis waham
a. Tidak ditemukan kelainan dalam orientasi tentang waktu, tempat dan
situasi
b. Daya ingat dan proses kognitif klien adalah utuh
c. Klien waham hampir selalu memiliki daya titik diri yang jelek
d. Klien dapat dipercaya informasinya, kecuali jika membahayan dirinya.
8
7. Penatalaksanaan
a. Farmakoterapi
1) Anti psikotik
Jenis-jenis obat antipsikotik antara lain:
a) Chlorpromazine
Untuk mengatasi psikosa, premidikasi dalam anestesi, dan
mengurangi gejala nemesis. Untuk gangguan jiwa, dosis awal :
3×25 mg, kemudian dapat ditingkatkan supaya optimal, dengan
dosis tertinggi ; 1000 mg/hari secara oral.
b) Trifluoperazine
Untuk terapi gangguan jiwa organik dan gangguan psikotik
menarik diri. Dosis awal : 3×1 mg, dan bertahap dinaikkan
sampai 50 mg/hari.
c) Haloperidol
Untuk keadaan ansietas, ketegangan, psikosomatik, psikosis,
dan mania. Dosis awal : 3×0,5 mg sampai 3 mg.
2) Anti parkinson
a) Triheksipenydil
Untuk semua bentuk parkinsinisme, dan untuk nmenghilangkan
reaksi eksrtapiramidal akibat obat. Dosis yang digunakan :1-15
mg/hari
b) Difehidamin
Dosis yang diberikan : 10-400mg/hari
9
c) Psikoterapi
Elemen penting dalam psikoterapi adalah menegakkan hubungan
saling percaya. Terapi individu lebih efektif dari pada terapi
kelompok. Terapis tidak boleh mendukung ataupun menentang
waham, dan tidak boleh terus-menerus membicarakan tentang
wahamnya. Terapis harus tepat waktu, jujur dan membuat perjanjian
seteratur mungkin. Tujuan yang dikembangkan adalah hubungan
yang kuat dan saling percaya dengan klien. Kepuasan yang
berlebihan dapat meningkatkan kecurigaian dan permusuhan klien,
karena disadari bahwa tidak semua kebutuhan dapat dipenuhi.
b. Terapi keluarga
Pemberian terapi perlu menemui atau mendapatkan keluarga klien
sebagai sekutu dalam proses pengobatan. Keluarga akan memperoleh
manfaat dalam membantu ahli terapi dan membantu perawatan klien.
B. Tinjauan Tentang Skizofrenia
1. Anatomi Fisiologi Otak
(Hediasrawan, 2015) Otak terdiri dari serebrum, serebelum, dan batang
otak yang dibentuk oleh mesensefalon, pons, dan medulla oblongata. Bila
kalvaria dan dura mater disingkirkan, di bawah lapisan arachnoid mater
kranialis dan pia mater kranialis terlihat gyrus, sulkus, dan fisura korteks
serebri. Sulkus dan fisura korteks serebri membagi hemisfer serebri menjadi
daerah lebih kecil yang disebut lobus
1
Gambar 1 : Anatomi Fisiologi Otak
Bagian-bagian Otak
Menurut Hediasrawan (2015) Seperti terlihat pada gambar di atas, otak terdiri
dari tiga bagian, yaitu:
a. Serebrum (Otak Besar)
Serebrum adalah bagian terbesar dari otak yang terdiri dari dua
hemisfer. Hemisfer kanan berfungsi untuk mengontrol bagian tubuh sebelah
kiri dan hemisfer kiri berfungsi untuk mengontrol bagian tubuh sebelah
kanan. Masing-masing hemisfer terdiri dari empat lobus. Bagian lobus yang
menonjol disebut gyrus dan bagian lekukan yang menyerupai parit disebut
sulkus. Keempat lobus tersebut masing-masing adalah lobus frontal, lobus
parietal, lobus oksipital dan lobus temporal (CDC, 2004)
1) Lobus parietal merupakan lobus yang berada di bagian tengah serebrum.
Lobus parietal bagian depan dibatasi oleh sulkus sentralis dan bagian
1
belakang oleh garis yang ditarik dari sulkus parieto-oksipital ke ujung
posterior sulkus lateralis (Sylvian). Daerah ini berfungsi untuk menerima
impuls dari serabut saraf sensorik thalamus yang berkaitan dengan segala
bentuk sensasi dan mengenali segala jenis rangsangan somatik (Ellis,
2006).
2) Lobus frontal merupakan bagian lobus yang ada di bagian paling depan
dari serebrum. Lobus ini mencakup semua korteks anterior sulkus sentral
dari Rolando. Pada daerah ini terdapat area motorik untuk mengontrol
gerakan otot-otot, gerakan bola mata; area broca sebagai pusat bicara;
dan area prefrontal (area asosiasi) yang mengontrol aktivitas intelektual
3) Lobus temporal berada di bagian bawah dan dipisahkan dari lobus
oksipital oleh garis yang ditarik secara vertikal ke bawah dari ujung atas
sulkus lateral. Lobus temporal berperan penting dalam kemampuan 10
pendengaran, pemaknaan informasi dan bahasa dalam bentuk suara
4) Lobus oksipital berada di belakang lobus parietal dan lobus temporal.
Lobus ini berhubungan dengan rangsangan visual yang memungkinkan
manusia mampu melakukan interpretasi terhadap objek yang ditangkap
oleh retina mata
b. Serebelum (Otak Kecil)
Serebelum atau otak kecil adalah komponen terbesar kedua otak.
Serebelum terletak di bagian bawah belakang kepala, berada di belakang 11
batang otak dan di bawah lobus oksipital, dekat dengan ujung leher bagian
atas. Serebelum adalah pusat tubuh dalam mengontrol kualitas gerakan.
Serebelum juga mengontrol banyak fungsi otomatis otak, diantaranya:
1
mengatur sikap atau posisi tubuh, mengontrol keseimbangan, koordinasi otot
dan gerakan tubuh. Selain itu, serebelum berfungsi menyimpan dan
melaksanakan serangkaian gerakan otomatis yang dipelajari seperti gerakan
mengendarai mobil, gerakan tangan saat menulis, gerakan mengunci pintu
dan sebagainya.
c. Batang Otak
Batang otak berada di dalam tulang tengkorak atau rongga kepala bagian
dasar dan memanjang sampai medulla spinalis. Batang otak bertugas untuk
mengontrol tekanan darah, denyut jantung, pernafasan, kesadaran, serta pola
makan dan tidur. Bila terdapat massa pada batang otak maka gejala yang
sering timbul berupa muntah, kelemahan otat wajah baik satu maupun dua
sisi, kesulitan menelan, diplopia, dan sakit kepala ketika bangun .
Batang otak terdiri dari tiga bagian, yaitu:
1) Mesensefalon atau otak tengah (disebut juga mid brain) adalah bagian
teratas dari batang otak yang menghubungkan serebrum dan serebelum.
Saraf kranial III dan IV diasosiasikan dengan otak tengah. Otak tengah
berfungsi dalam hal mengontrol respon penglihatan, gerakan mata, 12
pembesaran pupil mata, mengatur gerakan tubuh dan pendengaran
2) Pons merupakan bagian dari batang otak yang berada diantara midbrain
dan medulla oblongata. Pons terletak di fossa kranial posterior. Saraf
Kranial (CN) V diasosiasikan dengan pons
3) Medulla oblongata adalah bagian paling bawah belakang dari batang otak
yang akan berlanjut menjadi medulla spinalis. Medulla oblongata terletak
juga di fossa kranial posterior. CN IX, X, dan XII disosiasikan dengan
1
medulla, sedangkan CN VI dan VIII berada pada perhubungan dari pons
dan medulla
2. Konsep Medis Skizofrenia
a. Definisi
Skizofrenia (schizophrenia) adalah gangguan yang terjadi pada
fungsi otak, menurut (H.Iyus Yosep & Titin Sutini 2014:2017) dalam
broken Brain, The Biological Revolution in Psychiatry, bahwa bukti-
bukti terkini tentang serangan Skizofrenia merupakan suatu hal yang
melibatkan banyak sekali faktor. Faktor-faktor itu meliputi perubahan
struktur fisik otak, perubhan struktur kiia otak, dan faktor genetik( H.Iyus
Yosep & Titin Sutini, 2014)
Skizofrenia sebagai penyakit neurologis yang memengaruhi
persepsi klien, cara berfikir, bahasa, emosi dan perilaku sosialnya
Skisofrenia merupakan gangguan psikiatrik yang ditandai dengan
disorganisasi pola pikir yang signifikan dan dimanifestasikan dengan
masalah komunikasi dengan kognisi, gangguan persepsi terhadap realitas
yang dimanaifestasikan dengan halusinasi dan waham dan terkadang
penurunan fungsi yang signifikan, gejalah biasanya pertama kali terlihat
saat remaja atau pada masa dewasa mudah dan seringkali kronik serta
menetap (H.Iyus Yosep & Titin Sutini 2014).
b. Etiologi
Menurut NANDA (2015:137) Beberapa faktor penyebab Skizofrenia:
1. Keturunan
1
Telah dibuktikan dengan peelitian bahwa angka kesakitan bagi
saudara tiri 0,9-1,8, bagi saudara kandung 7-15%, bagi anak dengan
salah satu orang tua yang menderita skizorenia 40-68%, kembar 2
telur 2-15%dan kembar satu telur 61-86%.
2. Endokrin
Teori di kemukakan berhubungan dengan sering timbulnya
Skizofrenia pada waktu pubertas, waktu kehamilan atau puerperium
dan waktu klimakterium, tetapi teori ini tidak dapat dibuktikan
3. Metabolisme
Teori ini didasarkan karena penderita Skizofrenia tampak
pucat, tidak sehat, ujung exremitas agak sianosis, nafsu makan
berkurang dan berat badan menurun serta pada penderita dengan
stupor katonik komsumsi zat asam menurun, hipotesa ini masi dalam
pembuktian dengan pemberian obat halusinogek
4. Susunan saraf pusat
Penyebab Skizofrenia diarahkan pada kelainan SSP yaitu
pada diensefalon atau kortek otak, tetapi kelainan patologis yang
ditemukan mungkin disebabkan oleh perubahan postmortem atau
merupakan artefak pada waktu membuat sediaan
5. Faktor Imunovirologi
Penelitian terkini yang diterbitkan di New England journal
of Medicine melaporkan angka Skizofrenia lebih tinggi pada anak
yang lahir di daerah padat dengan cuaca dingin. (Videback 2015)
6. Teori Adolf Meyer
1
Skizofrenia tidak disebabkan penyakit badania sebab hingga
sekarang tidak dapat ditemukan kelainan patologis anatomis atau
fisiologis yang khas pada SSP tetapi meyer mengakui bahwa suatu
konstitusi yang inferior atau penyakit badania dapat mempengaruhi
timbulnya Skizofrenia. Menurut Meyer Skizofrenia merupakan suatu
reaksi yang salah, suatu maladaptasi, sehingga timbul disorganisasi
kepribadian dan lama kelamaan orang tersebut menjauhkan diri dari
kenyataan (otisme)
7. Teori Sigmund freud
Skizofrenia terdapat kelemahan ego, yang dapat timbul karena
penyebab psikogenik ataupun somatik, super ego dikesampingkan
sehingga tidak bertenaga lagi dan id yang berkuasa serta terjadi suatu
regrasi ke fase narsisisme dan kehilangan kapasitas untuk
pemindahan (transference) sehingga terapi psikoanalitik tidak
mungkin
8. Eugen Bleuler
Penggunaan istilah Skizofrenia menonjolkan gejala utama
penyakit yaitu jiwa yang terpecah belah, adanya keretakan atau
disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan perbuatan. Bleuler
membagi gejalah Skizofrenia menjadi 2 kelompok yaitu gejala
primer ( gangguan proses pikiran, gangguan emosi, gangguan
kemauan dan otisme) gejalah sekunder ( waham, halusinasi dan
gejala katatonik atau gangguan psikomotorik yang lain)
c. Klasifikasi
1
Menurut Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma (2015:139) Skizofrenia
dalam beberapa jenis berdasarkan gejala utama anatara lain:
1) Skizofrenia Simplek
Sering timbul pertama kali pada usia pubertas, gejala utama berupa
kadangkalah emosi dan kemunduran kemauan. Gangguan proses
berfikir sukar ditemukan, waham dan halusinasi jarang didapat, jenis
ini timbulnya perlahan-lahan
2) Skizofrenia Hebefrenia
Permulaannya perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul pada
masa remaja atau antara 15-25 tahun. Gejala yang menyolok adalah
gangguan proses berfikir, gangguan kemauan dan adanya
depersenalisasi atau double personality. Gangguan psikomotor
seperti manerism, neologisme atau perilaku kekanak-kanakan sering
terdapat, waham dan halusinasi banyak sekali.
3) Skizofrenia Katatonia
Timbulnya pertama kali umur 15-30 tahun dan biasanya akut serta
sering didahului oleh stress emosional. Mungkin terjadi gaduh
gelisah katatonik atau stupor katatonik
4) Skisofrenia Paranoid
Gejalah yang mencolok ialah waham primer, disertai dengan
waham-waham sekunder dan halusinasi. Dengan pemeriksaan yang
teliti ternyata adanya gangguan proses berfikir, gangguan efek emosi
dan kemauan
1
5) Episode Skizofrenia akut
Gejala Skizofrenia timbul mendadak sekali dan pasien seperti dalam
keadaan mimpi, kesadarannya mungkin berkabut. Dalam keadaan ini
timbul perasaan seakan-akan dunia luar maupun dirinya sendiri
berubah, semuanya seakan-akan mempunyai suatu arti yang khusus
baginya
6) Skizofrenia Residual
Keadaan Skizofrenia dngan gejala primernya Bleuler, tetapi tidak
jelas adanya gejalah-gejalah sekunder. Keadaan ini timbul sesudah
beberapa kali serangan Skizofrenia
7) Skizofrenia skizo Afektif
Disamping gejala Skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaan
juga gejalah-gejalah depresi ( skizo depresi) atau gejala mania
(psiko-manik). Jenis ini cenderung untuk menjadi sembuh tanfa
depek, tetapi mungkin juga timbul serangan lagi.
d. Patofisiologi
Didalam otak manusia terdapat milyaran sambungan sel yang menjadi
penghubung atau tempat meneruskan, menerima pesan sambungan sel yang
lain. Sambungan sel tesebut melepaskan zat kimia yang disebut
neurotransmitters yang akan membawa pesan antara sambungan yang satu
ke yang lainnya. Di dalam otak yang terserang Skizofrenia, terdapat
kesalahan atau kerusakan pada sistem komunikasi tersebut. Pada orang yang
normal, sistem switch pada otak bekerja dengan normal.
1
Sinyal persepsi yang datang dikirim kembali dengan sempurna tanda
ada gangguan sehingga menghasilkan perasaan, pemikiran dan akhirnya
melakukan tindakan sesuai dengan kebutuhan saat itu. Pada penderita
Skizofrenia sinyal yang dikirim mengalami gangguan sehingga tidak
berhasil mencapai sambungan sel yang dituju. Skizofrenia dibentuk secara
bertahap dalam kurun waktu tertentu, kerusakan yang terjadi secara
perlahan. Gejala yang timbul secara perlahan akan menjadi Skizofrenia akut,
periode Skizofrenia akut meliputi halusianasi, penyesatan pikiran (delusi)
dan kegagalan berfikir.
Skizofrenia menyerang secara tiba-tiba perubahan perilaku yang
terjadi secara dramatis terjadi dalam beberapa hari atau minggu hal ini
memicu timbulnya periode akut secara cepat. Penderita Skizofrenia akan
mengalami gangguan seumur hidup tetapi tidak menutup kemungkinan
untuk hidup kembali secara normal. Sebagian besar penderita Skizofrenia
dikucilkan, menderita depresi yang hebat dan tidak bisa diterima layaknya
orang normal dalam lingkungannya. Dalam beberapa kasus terjadi serangan
yang yang meningkat sehingga timbul skizofrenia kronis, klien menjadi
buas, kehilangan karakter sebagai manusia dalam kehidupan sosial, tidak
memiliki motivasi sama sekali, depresi dan tidak memiliki kepekaan tentang
perasaannya sendiri. (I Kadek Semara Putra, KTI, 2017: 14)
e. Manifestasi klinis
1. Gejalah episode akut dari Skizofrenia meliputi tidak bisa membedakan
antara khayalan dan kenyataan, halusinasi (terutama mendengar suara-
suara bisiskan), delusi (keyakinan yang salah namun dianggap benar
1
oleh penderita, ide-ide karena pengaruh luar ( tindakannya
dikendalikan oleh pengaruh dari luar dirinya), proses berfikir yang
tidak berurutan (asosiasi longgar), ambiven (pemikiran yang saling
bertentangan), datar, tidak tepat atau efek yang labil, ( menarik diri,
dari lingkungan sekitar dan hanya memikirkan dirinya, tidak mampu
bekerja sama, menyukai hal-hal yang dapat menimbulkan konflik
pada lingkungan sekitar dan melakukan serangan balik secara verbal
maupun fisik kepada orang lain, tidak merawat diri sendiri, dan
gangguan tidur maupun nafsu makan
2. Setelah terjadinya episode psikotik akut, biasanya penderita
Skizofrenia mempunyai gejalah-gejalah sisah ( cemas, curiga,
motivasi menurun, kepedulianberkurang, tidak mampu memutuskan
sesuatu, menarik diri dari hubungan bersosialisasi dengan lingkungan
sekitar, sulit untuk belajar dari pengalaman dan tidak bisa merawat
diri sendiri). (NANDA 2015:139)
Gejala (menurut Bleuler)
1) Gejalah primer
a) Gangguan proses pikir (bentuk, langka dan isi fikiran)
yang paling menonjol adalah gangguan asosiasi dan terjadi
inkoherensi
b) Gangguan afek emosi
a. Terjadi kedangkalan afek emosi
b. Emosi dan afek serta ekspresinya tidak mempunyai
satu kesatuan
2
c. Emosi berlebihan
d. Hilangnya kemampuan untuk mengadakan
hubungan emosi yang baik
c) Gangguan kemauan
a. Terjadi kelemahan kemauan
b. Perilaku Negativisme atas permintaan
c. Otomatisme merasa pikiran/perbuatannya
dipengaruhi oleh orang lain
d) Gejalah sekunder
Waham, halusinasi
d. Pemeriksaan penunjang
1) pemeriksaan psikologi:
a) pemeriksaan psikiatri
b) pemeriksaan psikometri
2) pemeriksaan lain jika diperlukan
a) Darah rutin
b) Fungsi hepar
c) Faal ginjal
d) Enzim hepar
e) EKG
f) CT scan
g) EEG
2
1. Penggunaan obat Antipsikosis
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia disebut
antipsikotik. Antipsikotik bekerja mengontrol halusinasi, delusi dan
perubahan pola pikir yg terjadi pada Skizofrenia, pasien mungkin dapat
mencoba beberapa jenis antipsikotik sebelum mendapatkan obat atau
kombinasi obat antipsikotik yg benar-benar cocok bagi pasien. Terdapat
3 kategori obat antipsikotik yg dikenal saat ini, yaitu:
1) Antipsikotik konvensional
Obat antipsikotik yg paling lama penggunaanya disebut antipsikotik
konvensional. Walaupun sangat efektif, antipsikotik konvensional
sering menimbulkan efek samping yg serius. Contoh obat
antipsikotik konvensional antara lain:
a) Haldol (haloperidol) sediaan Haloperidol Tablet 0,5 mg, 1,5 mg,
5 mg dan injeksi 5 mg/ml, dosis 5-15 mg/hari
b) Stelazine (trifluoperazine) sediaan trifluoperazine tablet 1 mg,
dosis 10-15 mg/hari
c) Mellaril (thioridazine)
d) Sediaan Tioridazin Tablet 50 dan 100 mg, dosis 150-600
mg/hari
e) Trilafon (perphenazine)
f) Sediaan perfenazin Tablet 2,4,8 m, dosis 12-24 mg/hari
g) Prolixin (fluphenazine)
Sediaan flufenazin tablet 2,5 mg, 5 mg, dosis 10-15 mg/hari
sediaan flufenasin dekanoat injeksi 25, mg/ml, dosis 25 mg/2-4
2
minggu. Akibat berbagai efek samping yang dapat ditimbulkan
oleh antipsikotik konvensional, banyak ahli lebih
merekomendasikan penggunaan newer atypical antipsikotik ada
2 pengecualian (harus dengan antipsikotik konvensional).
Pertama, pada pasien yang sudah mengalami perbaikan
(kemajuan) yg pesat menggunakan antipsikotik konvensional
tanpa efek samping yang berarti. Kedua, bila pasien mengalami
kesulitan minum pil secara regular
2) Newer atypical antipsycotis
Obat-obatan yang tergolong kelompok ini disebut atipikal karena
prinsip kerjanya yang berbeda, serta sedikit menimbulkan efek
samping bila dibandingkan dengan antipsikotik konvensional.
Beberapa contoh newer atypical antipsycotic yg tersedia, antara lain:
a) Risperdal (risperidone)
b) Sediaan risperidone tablet 1,2,3 mg, dosis 2-6 mg/hari
c) Seroquel (quetiapine)
d) Zyprexa (olanzopine)
3) Clozaril (clozapine)
Clozaril memiliki efek samping yg jarang tapi sangat serius
dimana pada kasus-kasus yang jarang (1%), clozaril dapat
menurunkan jumlah sel darah putih yang berguna untuk melawan
infeksi, ini artinya. pasien yang mendapat clozaril harus
memeriksakan kadar sel darah putihnya secara regular. Para ahli
2
merekomendasikan penggunaan clozaril bila saling sedikit 2 dari
obat antipsikotik yg lebih aman tidak berhasil
4) Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
5) Pembedahan bagian otak
6) Perawatan di Rumah Sakit
7) Psikoterapi
a. Terapi psikoanalisa
Terapi psikoanalisa adalah metode terapi berdasarkan konsep
freud. Tujuan psikoanalisis adalah menyadarkan individu akan
konflik yang tidak disadarinya dan mekanisme pertahanan yg
digunakannya untuk mengendalikan kecemasannya. Hal yang
paling penting pada terapi ini adalah untuk mengatasi hal-hal
yang direpres oleh penderita
b. Terapi perilaku (behavioristik)
Pada dasarnya, terapi perilaku menekankan prinsip pengkondisian
klasik dan operan, karena terapi ini berkaitan dengan perilaku
nyata, para therapist mencoba menentukan stimulus yang
mengawali respon malasuai dan kondisi lingkungan yang
menguatkan atau mempertahankan perilaku itu dalam masyarakat.
Paul dan lents menggunakan dua bentuk program psikososial
untuk meningkatkan fungsi kemandirian
1) Social Learning Program
2) Menolong penderita Skizofrenia untuk mempelajari perilaku-
perilaku yang sesuai.
2
3. Konsep dasar keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan .(Abdul Muhith,2015:4).
Adapun isi dari pengkajian tersebut adalah:
1) Identitas
a) Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak
dengan klien tentang: nama perawat, nama klien, panggilan
perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan,
topik yang akan dibicarakan.
b) Usia dan No.RM
c) Alamat
d) Pekerjaan
e) Mahasiswa menuliskan sumber data/informan
f) Alasan masuk
2) Tanyakan kepada klien/keluarga :
a) Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang kerumah sakit
saat ini?
b) Bagaimana gambaran gejala tersebut?
3) Faktor presdisposisi
a) Riwayat sekarang
b) Tanyakan riwayat timbulnya gejala gangguan jiwa saat ini
2
c) Tanyakan penyebab munculnya gejala tersebut
d) Apa saja yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah
ini
e) Bagaimana hasilnya.
4) Riwayat masa lalu
a) Tanyakan kepada klien/keluarga apakah klien pernah
mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, bila iya beri tanda 3 pada
kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak 3
b) Apabila pada poin 1 ya, maka tanyakan bagaimana hasil
pengobatan sebelumnya. Apabila dia dapat beradaptasi di
masyarakat tanpa ada gejala gangguan jiwa, maka beri tanda 3
pada kotak berhasil. Apabila dia dapat beradaptasi tapi masih
ada gejala-gejala sisa, maka beri tanda 3 pada kotak kurang
berhasil. Apabila tidak ada kemajuan atau gejala-gejala
bertambah atau menetap, maka beri tanda 3 pada kotak tidak
berhasil.
c) Tanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan fisik
penyakit termasuk gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
5) Riwayat psikososial
a) Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau
mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik, seksual,
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan
tindakan kriminal. Beri tanda 3 sesuai dengan penjelasan
klien/keluarga apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan
2
atau saksi, maka beri tanda 4 pada kotak pertama. Isi usia saat
kejadian pada kotak ke dua jika klien pernah mengalami pelaku
dan jelas tentang kejadian yang dialamiklien
b) Tanyakan pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan baik
bio, psiko, sosio, kultural, spiritual seperti (kegagalan,
kehilangan/perpisahan/kematian, trauma selama tumbuh
kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu
6) Riwayat penyakit keluarga
a) Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga
lainnya yang mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda 3
pada kotak ya dan jika tidak beri tanda 3 pada kotak tidak.
Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan
jiwa, maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota
keluarga terdekat. Tanyakan apa gejala yang dialami serta
riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada
anggota keluarga tersebut.
b) Diagnosa keperawatan ditulis sesuai dengan data.
7) Status mental
Beri tanda 3 pada kotak sesuai dengan keadaan klien (boleh
lebih dari satu):
a) Penampilan : Data ini didapatkan melalui hasil observasi
perawat/keluarga
2
b) Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki
ada yang tidak rapi. Misalnya: rambut acak-acakan, kancing
baju tidak tepat, dll
c) Penggunaan pakaian tidak sesuai. Misalnya: pakaian dalam
dipakai diluar baju
8) Kesadaran
a) Kuantitatif/penurunan kesadaran
1. Compos mentis: sadarkan diri
2. Apatis: individu mulai mengantuk dan acuh tak acuh
terhadap rangsang yang masuk, diperlukan rangsang yang
kuat untuk menarik perhatian.
3. Samnolensia: jelas sudah mengantuk, diperlukan rangsang
yang kuat lagi untuk menarik perhatian.
4. Sopor: ingatan, orientasi, dan pertimbangan sudah hilang.
5. Subkoma dari koma : tidak ada respon terhadap rangsang
yang keras.
b) Kualitatif
1. Tidak berubah mampu mengadakan hubungan dan
pembatasan dengan lingkungannya dan dirinya (sesuai
dengan kenyataan).
2. Berubah: tidak mampu mengadakan hubungan dan
pembatasan dengan lingkungannya dan dirinya pada taraf
tidak sesuai dengan kenyataan.
2
3. Gangguan tidur: dapat berupa insomnia, somnambulisme,
nightmare, narkolepsi
4. Meninggi: keadaan dengan respon yang meninggi terhadap
rangsang seperti suara terasa lebih keras, warna terlihat
lebih tenang, dll.
5. Hipnosa: kesadaran yang sengaja diubah
menurun/menyempit.
6. Disosiasi: tingkah laku/kejadian yang memisahkan dirinya
secara psikologis dengan kesadarannya.
c) Orientasi waktu, tempat, dan orang jelas
Jelaskan data objektif dan subjektif terkait hal-hal diatas!
Diagnosa keperawatan sesuai dengan data.
1. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi
perawat/keluarga.
2. Kelambatan
(a) Hipokinesa, hipoaktivitas: gerakan atau aktivitas yang
berkurang
(b) Sub stupor katatonik: reaksi terhadap lingkungan sangat
berkurang , gerakan dan aktivitas menjadi lambat
(c) Katalepsi: mempertahankan secara kaku posisi badan
tertentu, juga bila hendak diubah orang lain
(d) Flexibilitas serea: mempertahankan posisi yang dibuat
orang lain
2
3. Peningkatan
(a) Hiperkinesa, hiperaktivitas: gerakan atau aktivitas yang
berlebihan
(b) Gaduh gelisah katonik: aktivitas motorik yang tidak
bertujuan yang dilakukan berkali-kali mengenai
sekelompok otot yang relatif kecil.
(c) Grimase: gerakan otot muka yang berubah-berubah yang
yang tidak dapat dikontrol
(d) Tremor : jari-jari yang tampak gemetar ketika klien
menjulurkan tangan.
(e) Kompulsif: kegiatan yang dilakukan berulang-ulang, seperti
berulangkali mencuci tangan, mencuci muka mandi,
mengeringkan tangan
(f) Mannerism: pergerakan yang stereotipe dan testri (seperti
bermain sandiwara).
(g) Ekhopraksia: meniru gerakan orang lain pada saat
dilihatnya
(h) Verbegerasi: berkali-kali mengucapkan sebuah kata yang
tidak tercantum.
(i) Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain
yang tidak tercantum.
Diagnosa keperawatan ditulis seusai dengan data.
4. Afek-emosi
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
3
(a) Adekuat: afek emosi yang sesuai dengan stimulus yang ada
(b) Inadekuat : emosi yang tidak sesuai atau bertentangan
dengan stimulus yang ada
(c) Datar/dangkal: tidak ada perubahan roman muka pada saat
ada stimulus yang menyenangkan atau menyedihkan
(d) Tumpul: hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yg kuat
(e) Labil : emosi yang cepat berubah-ubah
(f) Anhedonia : ketidakmampuan merasakan kesenangan
(g) Kesepian: merasa dirinya ditinggalkan
(h) Eforia : rasa gembira yang berlebihan
(i) Ambivalensi: afek emosi yang berlawanan timbul bersama-
sama terhadap seorang, obyek atau sesuatu hal
(j) Apati : berkurangnya afek emosi terhadap sesuatu atau
semua hal disertai rasa terpencil atau tidak peduli
(k) Marah : sudah jelas
(l) Depresi/sedih: seperti perasaan susah, tak berguna, gagal,
putus asam dsb
(m) Cemas: perasaan khawatir yang tidak jelas obyeknhy,
sebutkan tingkat
Diagnosa keperawatan ditulis susai dengan data.
5. Persepsi
(a) Apakah ada halusinasi? Kalo ada termasuk jenis apa
(b) Apakah ada ilusi? Kalau ada deskripsikan
3
(c) Apakah ada depersonalisasi: perasaan aneh tentang dirinya
atau perasaan bahwa pribadinya tidak seperti biasanya, tidak
menurut kenyataannya.
(d) Derealisasi: perasaan aneh tentang lingkungannya dan
dampak menurut kenyataan.
Diagnosa keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi pada saat wawancara:
7. Arus pikir
(a) Koheren: kalimat/pembicaraan dapat dipahami dengan baik
(b) Inkoheren: kalimat tidak terbentuk, pembicaraan sulit
dipahami.
(c) Sirkumstansial: pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai
pada tujuan pembicaraan
(d) Asosiasi longgar: pembicaraan tak ada hubungan antara satu
dengan kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinya
(e) Flight of ideas: pembicaraan yang melompat dari satu topik
ke topik lainnya masih ada hubungan yang tidak logis dan
tidak sampai pada tujuan
(f) Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tibatanpa gangguan
ekternal kemudian dilanjutkan kembali
Diagnosa keperawatan sesuai dengan data
8. Isi pikir
Data didapatkan melalui wawancara:
3
(a) Obsesi: pikiran yang selalu muncul meskiklien berusaha
menghilangkannya
(b) Phobia: ketakutan yang phatologis/tidak logis terhadap
obyek/situasi tertentu
(c) Bunuh diri : ide bunuh diri
(d) Rendah diri : merendahkan atau menghina diri sendiri,
menyalahkan diri sendiri tentang suatu hal yang pernah atau
tidak pernah dilakukan
(e) Waham
Diagnosa keperawatan sesuai dengan data.
9. Bentuk pikir
(a) Realistik: cara berfikir sesuai kenyataan/real yang ada
(b) Nonrealistik : cara berpikir yang tidak sesuai dengan
kenyataan
(c) Autistik: cara berpikir berdasarkan
lamunan/fantasi/halusinasi/wahamnya sendiri
10. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem fungsi organ :
(a) Ukur dan observasi tanda-tanda vital: Tekanan
Darah,Suhu,Nadi ,Pernapasan
(b) Ukur Tinggi Badan dan Berat Badan klien
(c) Tanyakan apakah BB naik atau turun, dan beri tanda 3
sesuai hasil
3
(d) Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada keluhan fisik
yang dirasakan klien.
Diagnosa keperawatan ditulis sesuai data
a. Psikososial
1. Konsep diri
a) Citra tubuh
(a) Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya
(b)Bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai
b) Identitas diri
(a) Status dan posisi klien sebelum dirawat
(b) Kepuasaan klien terhadap status dan posisinya
(c) Kepuasan klien sebagai laki-laki/perempuan
c) Ideal diri
(a) Harapan terhadap tubuh, posisi, tugas/peran
(b) Harapan klien terhadap lingkungan
(c) Harapan klien terhadap penyakitnya
d) Harga diri
(a) Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan
kondisi no a,b,c
(b) Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan
kehidupannya
Diagnosa keperawatan ditulis sesuai data.
3
2. Genogram
Buatlah genogram minimal 3 generasi yang dapat
menggambarkan hubungan klien dan keluarga.
3. Hubungan sosial
a) Tanyakan pada pasien siapa orang terdekat dalam
kehidupan nya, tempat bicara
b) Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti
dalam masyarakat
4. Spiritual
a) Nilai dan keyakinan
b) Ibadahnya
b. Aktivitas sehari-hari
1. Makan
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian
5. Istirahat dan tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
8. Aktivitas dalam rumah
9. Aktivitas diluar rumah
3
c. Mekanisme koping
Data didapatkan melalui wawancara pada klien atau
keluarganya, beri tanda 3 pada kotak koping yang dimiliki klien,
baik adaptif maupun maladaptif.
d. Masalah-masalah psikososial dan lingkungan
Data didapat melalui wawancara pada klien dan
keluarganya. Pada tiap masalah yang dimiliki klien beri uraian
spesifik, singkat dan jelas
e. Pengetahuan
Data didapatkan melalui wawancara pada klien, pada tiap
item yang dimilki oleh klien simpulkan dalam masalah
f. Aspek medik
Tuliskan diagnosa medik klien tang telah dirumuskan oleh
dokter dan perawat.
Batasan karakteristik
1. Evaluasi diri bahwa individu tidak mampu menghadapi peristiwa
2. Evaluasi diri bahwa individu tidak mampu manghadapi situasi
3. Perilaku bimbang
4. Perilaku tidak asertif
Secara verbal melaporkan tantangan situasional saat ini terhadap harga
diri
5. Ekspresi ketidakberdayaan
6. Ekspesi ketidakbergunaan
7. Verbalisasi meniadakan diri
3
Pohon Masalah
Waham Agama
Kerusakan Komunikasi
Gangguan proses fikir
Gambar 2:2 Pohon masalah Waham Agama
b. Diagnosa
a) Waham Agama
b) Kerusakan komunikasi
c) Gangguan proses fikir (waham)
c. Intervensi
1. Waham Agama
Tabel 2.1
Keliat Anna dkk . 2014
NO Diagnosa Tujuan Intervensi
3
1. Waham Agama Setelah diberikan tindakan SP1.
keperawatan klien dapat: - Identifikasi kebutuhan pasien
1. Pasien dapat - Bicara konteks realita (tidak
beriorentasi kepada mendukung atau membantah
realita secara bertahap waham pasien)
2. Pasien dapat memenuhi
kebutuhan dasar
3. Pasien mampu
berinteraksi dengan
orang lain dan
lingkungan
4. Pasien menggunakan
obat dengan teratur
Gangguan proses fikir
Tabel 2.2
Eni Mira Qonita . 2016
No Diagnosa Tujuan Intervensi
2. Gangguan proses 1. Klien dapat

fikir meningkatkan harga Sp 2
dirinya sehingga mampu -Evaluasi kegiatan yang lalu
mengendalikan wahamnya -Identifikasi potensi/kemampuan
2. Klien dapat membina yang dimiliki
hubungan saling
percaya
3. Klien dapat mengenal
perasaan yang
menyebabkan HDR
4. klien dapat
mengidentifikasi
kemampuan dan aspek
positif yang dimilikinya
Klien dapat menerapkan

dan merencanakan
sesuai dengan
kemampuan yang
dimilikinya
3
d. Implementasi
Implementasi merupakan tahap pelaksanaan semua rencana yang
telah disusun sebelumnya dan disesuaikan dengan kondisi klien. Desain
perencanaan menggambarkan sejauh mana perawat mampu menetapkan
cara menyelesaikan masalah dengan efektif danefisien (Rohmah & walid,
proses keperawatan teori & aplikasi, 2012:83)
e. Evaluasi
Pada tahap akhir proses keperawatan adalah mengevaluasi respon
pasien terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil
yang diharapkan telah dicapai. Evaluasi merupakan proses yang interaktif
dan kontinyu, karena setiap tindakan keperawatan, respon pasien dicatat
dan dievaluasi dalam hubungannya dengan hasil yang diharapkan
kemudian berdasarkan respon pasien, intervensi keperawatan/hasil pasien
yang mungkin diperlukan. (Wahid, & Suprapto, 2013: 16)
3
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Pendekatan Penelitian
Penelitian ini menguraikan desain studi kasus untuk mengeksplorasi
masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Skizofrenia
dengan masalah keperawatan Waham agama di Rumah sakit Dadi.
B. Subyek Penelitian
Subyek penelitian diarahkan kepada masalah keperawatan Waham Agama
khususnya pasien Skizofrenia.
C. Fokus studi
Fokus penelitian diarahkan kepada kasus, pasien Skizofrenia dengan
masalah Waham Agama disertai dengan kriteria inklusi/ ekslusi adapun
kriteria inklusi dan ekslusi yaitu diantaranya sebagai berikut.
1. Kriteria inklusi
a) Klien yang mengalami Skizofrenia
b) Pasien yg berusia 20 tahun keatas
c) Mengalami waham agama
d) Bersedia menjadi respon
e) Dirawat RSKD Dadi Makassar
2. Kriteria ekslusi
a) Pasien yang berusia < 20 tahun keatas
b) Pasien tidak bersedia menjadi responden
c) Pasien yg mengalami Skizofrenia tetapi tidak mengalami masalah
keperawatan waham agama
40
D. Defenisi Operasional Fokus Studi
Adapun defenisi operasional fokus studi adalah sebagai berikut:
1. Skizofrenia merupakan suatu penyakit yang mempengaruhi otak
manusia sehingga mempengaruhi seseorang untuk berperilaku,
persepsi, emosi, gerakan perilaku yang aneh, penderita Skizofrenia
akan sulit untuk memproses informasi yang diberikan oleh orang lain
selain itu seseorang yang sudah terkena Skizofrenia akan sulit
menjalin hubungan interpersonal dan sulit dalam mencari solusi jika
dihadapkan dalam suatu masalah.
Gejalanya yaitu gangguan proses pikir/isi pikiran yang paling
menonjol adalah gangguan asosiasi dan terjadi inkoherensi, klien
emosi, klien mempunyai keyakinan yang tidak sesuai dengan
kenyataan .
2. Waham agama adalah suatu gangguan dimana seseorang memiliki
keyakinan bahwa dia menganggap dirinya Tuhan (Allah) atau
memiliki kekuatan supranatural atau menganggap dirinya seorang
nabi dan mengajak orang untuk menerapkan apa yang menjadi
keyakinannya.
Adapun tanda dan gejalanya yaitu
a) Merasa bertanggung jawab terhadap suatu kejadian
b) Merasa dirinya mempunyai kekuatan super atau kekuatan besar.
c) Curiga, marah, takut ditujukan pada lingkungan atau orang lain
d) Pola pembicaraan tidak logis.
4
E. Instrumen Penelitian
1. Format Wawancara/ Observasi
Format yang dipakai dalam bentuk format pengkajian jiwa yang
meliputi identitas klien, identitas orang tua, keluhan pasien, riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik, psikologis, sosial, spiritual, hasil
pemeriksaan dan keadaan khusus lainnya. Format pengkajian
digunakan dengan cara menanyakan data yang telah tersedia dalam
format, lalu dicatat secara rinci jawaban yang telah diberikan oleh klien,
atau orang terdekat klien (keluarga), seperti orang tua, saudara, atau
pihak lain yang mengerti dan dekat dengan klien, dari catatan klien
(wawancara atau rekam medis klien) yang merupakan riwayat penyakit
dan perawatan klien di masa lalu, serta dari hasil pemeriksaan
laboratorium, dan dari pemeriksaan head to too (pemeriksaan fisik).
2. Nursing kit
Nursing kit adalah alat pengukuran tanda-tanda funsi vital tubuh yang
paling dasar. Yang terdiri dari:
3. Tensimeter
Tensimeter adalah alat yang digunakan untuk mengukur tekanan
darah klien pada saat dilakukan intervensi keperawatan. Tensimeter
digunakan denag cara yaitu pastikan dahulu alat berfungsi dengan baik
atau tidak, selanjutnya memasang manset dilengan kiri klien (sesuai
kondisi klien), memasang stethoscope ditelinga perawat dengan
menentukan denyut nadi brachialis, memasang diagfragma dilengan
yang sudah di tentukan denyut nadi brachialis, putar klep yang ada pada
4
tensimeter ke arah kanan, lalu pompa balon sampai tidak terdengar
denyutan nadi, putar klep ke kiri secara perlahan, dengan sistole dan
diastole, tutup klep sampai full, catat hasil dilembar dokumentasi.
4. Thermometer
Termometer adalah alat yang digunakan untuk mengukur suhu
klien pada saat proses penelitian atau pada saat dilakukan intervensi
keperawatan. Thermometer yang biasanya digunakan axilla bukan
digital (sesuai kondisi alat). Thermometer digunakan dengan cara yaitu
pastikan lebih dulu alat berfungsi atau tidak, selanjutnya menurunkan
suhu di bawah 36ºC, desinfeksi Thermometer menggunakan kapas
alkohol jika memungkinkan, letakkan ujung Thermometer dengan
axilla klien, dan anjurkan klien menjepit thermometer dengan melipat
tangan ke arah abdomen, tunggu sekitar 5-10 menit lalu ambil
thermometer, baca hasil dalam satuan derajat celcius, desinfeksi ulang
dan catat hasil dilembar dokumentasi.
5. Stetoscope
Sthetoscope adalah alat yang digunakan untuk mendengar suara
dalam tubuh sepertyti bunyi jantung, bunyi napas, atau bunyi peristaltic
usus pada saat dilakukan pengukuran tekanan darah atau pada saat
pemeriksaan fisik. Stetoscope digunakan dengan cara yaiti pastikan alat
berfungsi baik atau tidak (ketuk diagfragma dengan dengarkan earpeace
pada stetoscope), atur posisi klien, tentukan untuk menggunakan
diafragma atau belt (sungkup), tanggalkan pakaian klien yang akan
diperiksa, letakkan diafragma atau belt diatas lokasi yang akan
4
diperiksa, (jantung, dada, paru-paru atau abdomen klien), dengarkan
dengan seksama adanya tanda-tanda abnormal.
6. Arloji (jam) atau stop-watch yang digunakan untuk menghitung nadi
dan pernapasan.
7. Alat tulis menulis (pulpen dan buku)
Sebagai catatan kecil ketika melakukan wawancara pada klien,
sehingga ada pertimbangan saat disajikan di format pengkajian.
8. Lembar persetujuan menjadi responden (informed consent)
Lembar persetujuan menjadi responden adalah alat yang
digunakan sebelum melakukan penelitian pada klien atau calon
responden. Lembar persetujuan berisi penjelasa tentang kesediaan
responden untuk berpartisipasi dalam penelitian dan tanda tangan
responden sebagai bukti bahwa bersedia tanpa unsur paksaan. Lembar
persetujuan di gunakan cara yaitumenjelaskan terlebih dahulu Identitas
diri peneliti, selanjutnya peneliti menjelaskan tujuan peneliti dan hal-hal
yang perlu diperhatikan berkaitan dengan penelitian yang akan
dilakukan. Setelah responden mengerti dan paham isi dari lembar
persetujuan tersebut, responden kemudian berhak menentukan bersedia
atau tidak. Jika bersedia, berikan petunjuk penandatanganan lembar
persetujuan tersebut.
F. Metode Pengumpulan Data
Untuk memperoleh data yang diperlukan dalam penelitian ini, teknik yang
akan peneliti gunakan adalah sebagai berikut:
1. Observasi Non Partisipan (Pengamatan Tidak Terkendali)
4
Merupakan suatu observasi di mana peneliti tidak ikut ambil bagian
dalam kegiatan atau tidak terlibat langsung dalam aktivitas orang-orang
yang sedang diobservasi.
2. Studi Dokumentasi
Mengumpulkan data melalui dokumen atau catatan tentang hasil
pemeriksaan klien yang ada pada medical record.
3. Wawancara Terstruktur (Structured Interview)
Merupakan wawancara yang dilakukan dengan memakai pedoman
wawancara yang sudah disusun secara sistematis dan lengkap untuk
pengumpulan data. Dalam melakukan wawancara pengumpul data telah
menyiapkan instrumen penelitian berupa pertanyaan tertulis
G. Lokasi Dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Dadi Makassar
2. Waktu Penelitian
Penelitian diselenggarakan dimulai tanggal pada maret sampai april
H. Analisa Data Dan Penyajian Data
Analisa data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. Teknik analisis yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan
4
dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan
rekomendasikan dalam intervensi tersebut. Penyajian data dapat dilakukan
dengan tabel, gambar, bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien
dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.
I. Etika Penelitian
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat izin peneliti dari institusi AKPER
Mappaoudang Makassar dan Rumah sakit Dadi Makassar
1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Sebelum menyerahkan informed consent (lembar persetujuan menjadi
klien). Peneliti terlebih dahulu menjelaskan maksud dan tujuan
penelitian kepada calon responden, jika responden bersedia untuk
diteliti maka peneliti menyerahkan informed consent untuk ditanda
tangani sebagai bukti kesediaan responden untuk berpastisipasi dalam
penelitian ini. Pasien memiliki hak untuk menolak keikutsertaannya
dalam penelitian atau mengundurkan diri, maka peneliti tidak akan
memaksa dan menghormati haknya.
2. Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti hanya memberikan
kode atau inisial tertentu pada lembar data.
3. Confidentiality (kerahasiaan informasi)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti
4
BAB IV
PEMBAHASAN
A. HASIL
1. Gambaran Hasil Penelitian
RSKD Prov SUL-SEL merupakan rumah sakit jiwa yang berada
di Kota Makassar provinsi Sulawesi selatan, rumah sakit ini beralamat di Jl.
Lanto Dg. Pasewang No.34, Maricaya Selatan, Kota Makassar. Telepon:
(0411) 873120. Di rumah sakit ini terdapat 12 ruangan salah satunya adalah
ruangan palm yg merupakan lokasi peneliti , dimana ruangan ini dihuni oleh
pasien laki-laki, ruangan ini bertaraf kelas. Ruangan ini bersih dan wangi
karena setiap pagi petugas ( Cleaning Servis ) dibantu oleh pasien, hal ini
berdampak positif bagi pasien sendiri karena dapat membantu pasien
mengalihkan atau sebagai terapi aktivitas membantu pasien mengendalikan
gangguan jiwanya.
2. Karakteristik Partisipan
Pengkajian dilakukan pada hari kamis tanggal 05April 2018 jam
10,00 WITA penulis melakukan studi kasus dengan gangguan persepsi :
sensori Waham Agama pada Tn “M” , Di Rumah Sakit Khusus Daerah
Provinsi Sulawesi Selatan didapatkan data sebagai berikut.
a. Identitas klien
Nama : Tn’M’
Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Makassar/ Indonesia
47
Pendidikan :SMP
Pekerjaan :Tidak bekerja
Alamat : JL. Kumala 2 Lr.1 No.19
Tanggal Masuk : 07-04-2018
No RM : 032302
Diagnosa Medis :Skizofrenia
b. Identitas penanggung Jawab
Nama : Tn’A’
Pekerjaan :-
Hubungan dengan klien : Saudara klien
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Alasan Masuk
Klen diantar oleh tetangganya dengan keluhan mengamuk.
Menurut tetangganya klien sudah pernah masuk sebelumnya ,
sebelumnya pasien telanjang keliling kompleks rumahnya
(Jl.Kumala) teriak-teriak lalu mengamuk.
Keluhan saat dikaji :
Data Subjektif:
a) Klien mengatakan dirinya mampu untuk menyembuhkan
orang dengan bacaan al-qur’annya
b) Klien mengatakan pernah bertengkar dengan 2 iblis dan
klien mampu untuk mengalahkannya
4
c) Klien mengatakan dirinya kadang mendengar suara wanita
yang menyangjungnya, klien mendengarnya ketika klien
sendiri dan mendengarnya ketika malam menjelang klien
tidur.
d) Klien mengatakan pernah memukuli teman diruangannya
karena tidak mempercayai dirinya mampu mengalahkan
iblis
Data Objektif :
a) Klien tampak gelisah
b) Kontak mata ada namun pandangan tajam
c) Intonasi suara tinggi dan bicaranya cepat
d) Bicaranya kacau dan tidak jelas
Masalah Keperawatan : Waham agama, Resiko mencederai
diri sendiri dan orang lain, Halusinasi pendengaran
2) Faktor Predisposisi
Klien mengatakan pernah mengalami gangguan jiwa
sebelumnya dan klien sudah 2 kali dirawat di Rumah sakit jiwa
dengan keluhan yang sama yakni klien sering bicara kacau, marah-
marah tanpa sebab, melempar barang-barang dan sering keluyuran .
Masalah Keperawatan : Resiko mencederai diri sendiri dan orang
lain
3) Pemeriksaan Fisik
a) Tanda-tanda Vital
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
4
Nadi : 89 x/menit
b) Pengukuran antopometri
TB : 158 cm
BB : 45 kg
c) Keadaan Fisik
 Kepala : Rambut pendek, rapi, kulit kepala bersih
 Mata : Pandangan tajam, kontak mata bagus
 Hidung : Bersih dan simetris
 Mulut : Klien selalu bercerita
 Muka : Ekspresi wajah tegang
 Ekstremitas : Tangan klien tenang, tidak ada cacat pada
ekstremitas atas maupun bawah, klien mampu
menggerakannya tanpa hambatan.
4) Psikososial
a) Genogram 3 Generasi
? ? ? ?
? ? ? ? ? ? ?
?
? ?
? ? ?
?
37
5
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Klien
: Garis keturunan
: Garis perkawinan
----------: Tinggal dalam satu rumah
X : Meninggal
5) Konsep Diri
a) Gambaran diri
Klien menyukai semua bagian tubuhnya dan bersyukur atas semua
yang diciptakan Tuhan
Masalah Keperawatan : -
b) Identitas diri
Klien mengetahui bahwa dirinya seorang laki-laki dan klien
menerima dengan ikhlas dia sebagai laki-laki, klien adalah anak ke
5 dari 7 bersaudara, klien mengatakan orang yang mampu
menyembuhkan orang-orang dengan bacaan al-qur’annya dan
mampu mengalahkan iblis
Masalah Keperawatan: Waham Agama
c) Peran
Klien adalah seorang anak, dirumah klien sudah terbiasa membantu
pekerjaan rumah dan membantu mengangkat atau membereskan
yang berantakan.
Masalah Keperawatan :-
5
d) Ideal diri
Klien mengatakan sebagai seorang anak, klien ingin pulang
kerumahnya, klien tampak memakai pakaian sesuai dengan
umurnya.
e) Harga diri
Klien mengatakan bahwa kurang percaya diri dan merasa malu
karena klien dianggap orang sakit jiwa oleh tetangga-tetangganya,
klien biasanya menyendiri di ruangannya karena malu teman-
temannya biasanya menertawakan ketika klien mengatakan dirinya
mampu mengalahkan iblis, klien kadang tampak menyendiri
dikamarnya
Masalah Keperawatan: Harga Diri Rendah
f) Hubungan sosial
Selama klien dirawat di Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi
Sulawesi Selatan klien biasanya mampu berinteraksi dengan teman-
temannya namun kadang klien malas bergaul ketika beberapa
temannya mengejeknya karena klien menganggap dirinya hebat
g) Spiritual (nilai dan keyakinan)
Klien berkeyakinan pada agama Islam, kegiatan ibadah seperti
sholat dilakukan ketika belum masuk rumah sakit, selama klien
dirawat dirumah sakit klien menyatakan rajin menjalankan sholat 5
5
waktu, klien juga mengatakan ia biasanya sholat sebelum masuk
waktu sholat karena waktu tersebut jauh lebih baik untuk beribadah
,klien mengatakan penyakitnya ini merupakan dosa yang harus
ditebus klien kepada Allah , maka dari itu Allah memberikan
penyakit ini kepada klien.
Masalah Keperawatan : Waham Agama

6) Status Mental
a) Penampilan
Dalam berpakaian, klien memakai juba .Klien mengatakan ia mandi
setiap pagi hari.
Masalah Keperawatan: -
b) Pembicaraan
Saat diajak berkomunikasi klien bicara lancar, intonasi suara kadang
meningkat , bicaranya cepat dan keras
Masalah Keperawatan:-
c) Aktivitas Motorik
Klien sehari-hari banyak menghabiskan waktu di tempat tidur dan
kadang keruang sholat untuk beribadah atau bernyayi bersama
temannya
d) Alam perasaan
Klien mengatakan kadang merasa sedih karena rindu pada ibunya,
klien juga mengatakan kadang merasa sedih karena orang-orang
mengejeknya
5
e) Afek
Afek klien labil, emosinya cepat berubah-ubah, kadang senang,
sedih dan gelisah.
Masalah Keperawatan: Resiko perilaku

kekerasan
f) Interaksi selama wawancara
Klien kooperatif ketika diajak ngobrol
g) Persepsi
Klien mengatakan ia kadang mendengar suara-suara bisikan
seorang wanita yang menyangjungnya, klien mengatakan biasanya
menghardiknya dengan menutup telinganya dan mengatakan “Pergi
kau , kau palsu”, klien kadang tampak tertawa sendiri, tersenyum
sendiri, kadang klien berbicara sendiri.
Masalah Keperawatan: Resiko Halusinasi
h) Proses fikir
Saat berinteraksi klien mampu menjawab apa yang ditanyakan
lawan bicara secara berurutan sesuai dengan topik dan sebagian
pertanyaan yang diberikan mampu di jawab klien dengan baik
namun klien pada saat diberikan pertanyaan klien mengulang-ulang
jawaban tersebut, seperti klien terus mengulang-ulang bahwa ia
mampu mengalahkan iblis dan menyembuhkan orang-orang dengan
bacaan al-qur’annya
Masalah Keperawatan : Gangguan proses

piker
5
i) Isi pikir
Klien mengatakan dirinya mampu mengalahkan iblis, dan mampu
memyembuhkan orang-orang dengan bacaan al-qur’annya, klien
terus mengulang-ulang jawaban tersebut, berbicara tegas dengan
intonasi yang meningkat dengan pandangan mata tajam.
Masalah Keperawatan : Waham Agama
j) Tingkat kesadaran
(a) Waktu : Klien dapat mengetahui kapan klien masuk RSKD dan
dia mengerti kapan saja waktu makan.
(b) Tempat : Klien mengetahui saat ini klien berada di RSKD
Provinsi Sul-Sel
(c) Orang : klien bisa mengenali seseorang
k) Memori
Klien mengatakan mampu mengingat masa lalunya
l) Tingkat Konsentrasi Dan Berhitung
Klien mampu berhitung dengan baik , saat diberi soal penambahan
klien mampu menjawab dengan baik
m) Kemampuan penilaian
Klien dapat menilai yang baik dan yang buruk, namun menganggap
dirinya mempunyai kuasa yang menandingi Tuhan.
Masalah Keperawatan: Gangguan bermakna
5
n) Daya titik diri
Klien menyadari bahwa klien saat ini mengalami gangguan jiwa dan
pernah dirawat di rumah sakit ini .
7) Kebutuhan Persiapan Pulang
a) Makan
Klien mengatakan makan sendiri tanpa bantuan orang lain. Klien
mengatakan sering menghabiskan porsi makanan yang disedikan.
b) Minum
Klien minum kurang dari 8 gelas perhari, selama klien dirawat di
rumah sakit, klien minum sesuai yang disediakan.
c) BAB/BAK
Klien mengatakan BAB dan BAK di kamar mandi dan klien
menyiramnya
d) Mandi
Klien mengatakan dalam sehari mandi 1 kali dengan menggunakan
alat mandi yang benar, dan pada saat mandi klien juga menggosok
giginya
e) Berpakaian
5
Klien tidak nampak berhias diruangan, klien mengganti pakaian
sehari 1 kali dan menggantinya sendiri.
f) Istirahat/tidur
Klien mengatakan jadwal tidur siang dan malam tidak menentu,
namun klien dapat tertidur nyenyak.
g) Penggunaan obat
Klien minum obat 2 kali sehari (pagi dan sore), klien minum obat
sesuai dosis dan anjuran yang telah ditentukan dokter secara rutin
dan teratur.
h) Aktivitas di dalam rumah
Klien mengatakan kegiatan di dalam rumah sakit klien sering
berada di tempat tdiru atau biasanya berkumpul bersama-sama
temanya di ruang sholat dan bernyanyi bersama, membantu petugas
membersihkan ruangan.
8) Mekanisme Koping
Jika klien mendapatkan masalah klien lebih memilih untuk
memendamnya sendiri (menyendiri) dia tidak mau menceritakan
masalahnya kepada orang lain karena klien takut diejek, klien merokok
dan tidak minum alcohol, kadang reaksinya berlebihan, menjawab
pertanyaan tergesa-gesa, klien mengatakan kadang ingin memukul
5
temannya karena mengejek perkataannya yang menganggap dirinya
Masalah Keperawatan: Waham agama, Harga diri rendah,
Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain.
9) Pohon Masalah
Effect Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain

Core Problem Waham Agama
Gangguan proses pikir
Causa Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
Harga diri rendah
10) Klasifikasi data/ Data Fokus
Data subjektif Data objektif

1 Klien mengatakan bahwa kurang -Klien kadang tampak menyendiri dikamarnya
percaya diri dan merasa malu karena
klien dianggap orang sakit jiwa oleh -Klien kadang tampak tertawa sendiri,
tetangga-tetangganya tersenyum sendiri, kadang klien berbicara
sendiri.
2 Jika klien mendapatkan masalah klien lebih
memilih untuk memendamnya sendiri -Klien pada saat diberikan pertanyaan klien
(menyendiri) dia tidak mau menceritakan mengulang-ulang jawaban tersebut
masalahnya kepada orang lain karena klien
takut diejek -Berbicara tegas dengan intonasi yang
meningkat dengan
3 Klien biasanya menyendiri di
ruangannya karena malu teman- temannya -Afek klien labil, kadang senang, sedih dan
biasanya menertawakan ketika klien gelisah.
mengatakan dirinya mampu mengalahkan
iblis -Bicaranya kacau dan tidak jelas
4 Klien mengatakan dirinya sering -Kadang reaksinya berlebihan, menjawab

mendengar suara wanita yang pertanyaan tergesa-gesa
menyangjungnya, klien mendengarnya
ketika klien sendiri dan mendengarnya ketika -Kontak mata ada namun pandangan tajam
malam menjelang klien tidur, klien biasanya
mendengarnya sebanyak 3 kali dalam
5
sehari
5 Klien mengatakan biasanya

menghardiknya dengan menutup
telinganya dan mengatakan “Pergi kau
, kau palsu”
6 Klien terus mengulang-ulang bahwa ia

7 Klien mengatakan mampu

memyembuhkan orang-orang dengan
8 Klien juga mengatakan ia biasanya

sholat sebelum masuk waktu sholat
karena waktu tersebut jauh lebih baik
untuk beribadah
9 Klien mengatakan pernah memukuli

teman diruangannya karena tidak
mempercayai dirinya mampu
mengalahkan iblis
10 Klien mengatakan kadang ingin

memukul temannya karena mengejek
perkataannya yang menganggap
dirinya mampu mengalahkan iblis
11) Analisa Data

NO. DATA MASALAH
1. DS:
1 Klien mengatakan bahwa Gangguan konsep diri: Harga diri
kurang percaya diri dan merasa malu rendah
karena klien dianggap orang sakit jiwa
oleh tetangga- tetangganya
2 Jika klien mendapatkan masalah klien

lebih memilih untuk memendamnya
sendiri (menyendiri) dia tidak mau
menceritakan masalahnya kepada
orang lain karena klien takut diejek
3 klien biasanya menyendiri di
ruangannya karena malu teman-
temannya biasanya menertawakan
ketika klien
5
mengatakan dirinya mampu
mengalahkan iblis
DO:
1 Klien kadang tampak
menyendiri dikamarnya
2. DS:
1 Klien mengatakan dirinya sering Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi
mendengar suara wanita yang pendengaran
menyangjungnya, klien mendengarnya
ketika klien sendiri dan mendengarnya
ketika malam menjelang klien tidur,
klien biasanya mendengarnya sebanyak
3 kali dalam sehari
2 Klien mengatakan biasanya

menghardiknya dengan menutup
telinganya dan mengatakan “Pergi kau ,
kau palsu”
DO:
1 Klien kadang tampak tertawa
sendiri, tersenyum sendiri, kadang
klien berbicara sendiri.
3. DS:
1 Klien terus mengulang-ulang Gangguan proses pikir
bahwa ia mampu mengalahkan iblis
DO:
1 Klien pada saat diberikan
pertanyaan klien mengulang- ulang
jawaban tersebut
4 DS:
1 Klien mengatakan mampu Waham Agama
memyembuhkan orang-orang dengan
2 Klien juga mengatakan ia

biasanya sholat sebelum masuk waktu
sholat karena waktu tersebut jauh lebih
baik untuk beribadah
DO:
1 Berbicara tegas dengan intonasi
yang meningkat dengan
2 Afek klien labil, kadang senang, sedih

dan gelisah.
60
3 Bicaranya kacau dan tidak jelas
2. Diagnosa Keperawatan
a Gangguan konsep diri : harga diri rendah
b Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi pendengaran
c Gangguan proses piker
d Waham Agama
61
3. Rencana Asuhan Keperawatan
Perencanaan
No Diagnosa keperawatan
Tujuan Intervensi
1 2 3 4
1. DS: TUM:
1. Klien mengatakan bahwa
kurang percaya diri dan merasa Setelah diberikan tindakan Sp 1
malu karena klien dianggap - Identifikasi kebutuhan pasien
keperawatan klien dapat memenuhi
orang sakit jiwa oleh tetangga- - Bicara konteks realita (tidak
kebutuhan: mendukung atau membantah
tetangganya
2. Jika klien mendapatkan waham pasien)
masalah klien lebih memilih
untuk memendamnya sendiri
(menyendiri) dia tidak mau
menceritakan masalahnya Sp 2
kepada orang lain karena klien TUK - Evaluasi kegiatan yang lalu
takut diejek - Menyebutkan kegiatan yang - Identifikasi potensi/kemampuan
3. Klien biasanya menyendiri di sudah dilakukan yang dimiliki
ruangannya karena malu - Mampu menyebutkan serta
teman-temannya biasanya memilih kemampuan yang
dimiliki
menertawakan ketika klien
mengatakan dirinya mampu
mengalahkan iblis
4. .Klien mengatakan dirinya
sering mendengar suara wanita
yang menyangjungnya, klien Sp 3
mendengarnya ketika klien TUK - Evaluasi jadwal kegiatan harian
sendiri dan mendengarnya - Pertemuan pasien dapat pasien
ketika malam menjelang klien menyebutkan kegiatan yang - Latih klien mengontrol waham
tidur, klien biasanya sudah dilakukan dan mampu dengan cara memberikan
mendengarnya sebanyak 3 kali memilih kemampuan lain yang pengetahuan tentang (penggunaan
dalam sehari di miliki obat-obatan secara teratur).
5. Klien mengatakan biasanya -
menghardiknya dengan
menutup telinganya dan
mengatakan “Pergi kau , kau
palsu”
6. Klien terus mengulang-ulang
bahwa ia mampu mengalahkan
iblis
7. Klien mengatakan mampu
memyembuhkan orang-orang
dengan bacaan al-qur’annya
8. Klien juga mengatakan ia
biasanya sholat sebelum masuk
waktu sholat karena waktu
tersebut jauh lebih baik untuk
beribadah
DO
62
1. Klien kadang tampak
menyendiri dikamarnya
2. Klien kadang tampak tertawa
sendiri, tersenyum sendiri,
kadang klien berbicara sendiri.
3. Klien pada saat diberikan
pertanyaan klien mengulang-
ulang jawaban tersebut
4. Berbicara tegas dengan intonasi
yang meningkat dengan ]
5. Afek klien labil, kadang
senang, sedih dan gelisah.
6. Bicaranya kacau dan tidak jelas
7. Kadang reaksinya berlebihan,
menjawab pertanyaan tergesa-
gesa
8. Kontak mata ada namun
pandangan tajam
63
4. Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi
NO Hari/tgl Dx Jam Implementasi Evaluasi
keperawatan
1 Kamis I 10:00 1. Mengidentifikasi S: Klien mengatakan

kebutuhan pasien bahwa kurang percaya
“Saya mengerti Pak M
12/03/18 diri dan merasa malu
merasa bahwa Pak M
karena klien dianggap
adalah nabi, tetapi sulit
orang sakit jiwa oleh
bagi saya untuk
tetangga-tetangganya
mempercayainya karena
setahu saya nabi sudah
tidak ada lagi”.
O: Klien kadang tampak
tertawa sendiri,
2. Berbicara konteks tersenyum sendiri,
realita (tidak kadang klien
mendukung atau berbicara sendiri.
membantah waham
pasien) A: Klien mampu
“Tampaknya gelisah mengidentifikasi
sekali, dapat pak M wahamnya
ceritakan apa yang pak
M rasakan”? P: lanjutkan sp2
3. .Mengevaluasi kegiatan 1. Identifikasi
yang lalu kebutuhan pasien
“Jadi pak M merasa 2. Bicara konteks
takut nanti di atur-atur realita (tidak
oleh orang lain dan tidak mendukung atau
punya hak untuk membantah
mengatur Pak M sendiri waham pasien)
“?
2 Jumat 10:30
1.Mengevaluasi kegiatan
13/03/18 yang lalu S: klien mengatakan
“Bagaimana perasaan pak akan melaksanakan
M saat ini? Apakah Bang anjuran yang
A sudah mengingat-ingat diberikan
apa saja hobi atau O: klien nampak
kegemaran pak M melakukan hoby nya
2.Mengidentifikasi A:Klien mampu
potensi/kemampuan yang melakukannya
dimiliki P: Lanjutkan sp3
“Rupanya pak M pandai 1. Evaluasi kegiatan
main voli ya, tidak semua yang lalu
orang dapat bermain voli 2. Identifikasi
seperti itu lho. potensi/kemampuan
yang dimiliki
Sabtu 11:00
1.Mengevaluasi kegiatan
64
14/03/18 yang lalu (sp1 dan sp2) S: klien mengatakan
“Bagaimana perasaan pak sudah mampu
M hari ini ? Apa yang mengontrol wahamnya
Ppak M rasakan ? Apakah O: Klien nampak
pak A sudah melakukan melakukannya
latihan mengontrol A: Klien melakukannya
waham dengan cara P: Hentikan Sp3
melakukan kegiatan yang 1. Evaluasi jadwal
semampu untuk pak M kegiatan harian
lakukan, lalu apa yang pasien
Pak M rasakan setelah 2. Latih klien
melakukannya? mengontrol waham
2.Mengevaluasi jadwal dengan cara
kegiatan harian pasien memberikan
“ Apakah pak M pengetahuan
melakukan jadwal tentang
kegiatan harian itu secara (penggunaan obat-
teratur ? Apakah pak M obatan secara
sudah melakukan latihan teratur).
dengan cara melakukan
latihan dengan cara
melakukan kegiatan
semampu pak M
3.Melatih klien mengontrol

waham dengan cara
memberikan pengetahuan
tentang (penggunaan
obat-obatan secara
teratur).
“Pak M harus mengetahui
pentingnya minum obat
secara teratur ya pak A ,
obat di minum dan di
habiskan jangan ada yang
dibuang-buang iya pak
M
4. Menganjurkan kepada
klien untuk memasukkan
kegiatan ke dalam jadwal
“Nah,... Pak M tadi sudah
melakukan latihan
mengontrol waham
dengan cara minum obat
secara teratur, bagaimana
kalau kita memasukkan
latihan ini kedalam
jadwal kegiatan sehari-
hari pak M, kapan waktu
yang pak inginkan untuk
melakukan latihan ini,
bagaimana kalau setiap
jam...?
65
B. PEMBAHASAN
Pada bab ini, penulis akan menguraikan secara sistematis pelaksanaan
asuhan keperawatan dan adanya kesenjangan antara konsep dasar dengan
kasus nyata yang dirawat secara langsung, selama dua hari pada Tn. “M”
dengan gangguan konsep diri: Waham Agama di ruangan palm RS Khusus
Daerah Provinsi Sulawesi Selatan dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan yang meliputi:
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi status kesehatan (Abdul Muhith,2015).
Beberapa tanda dan gejala yang disebutkan dalam tentang klien
waham agama sebagai berikut :
a. Daya ingat dan proses kognitif klien adalah tubuh
b. Klien waham hampir selalu memiliki daya titik diri yang jelek
c. Klien dapat dipercaya informasinya, kecuali membahayakan
dirinya
Sedangkan pada kasus kasus Tn “M” yang merawat di
ruang Palm RS Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan,
ditemukan data subjektif dan objektif sebagai berikut
6
Data subyektif :
1. Klien mengatakan bahwa kurang percaya diri dan merasa malu
karena klien dianggap orang sakit jiwa oleh tetangga
- tetangganya
2. Jika klien mendapatkan masalah klien lebih memilih untuk
memendamnya sendiri (menyendiri) dia tidak mau
menceritakan masalahnya kepada orang lain karena klien takut
diejek
3. Klien biasanya menyendiri di ruangannya karena malu teman-
temannya biasanya menertawakan ketika klien mengatakan
dirinya mampu mengalahkan iblis
4. Klien mengatakan dirinya sering mendengar suara wanita yang
menyangjungnya, klien mendengarnya ketika klien sendiri dan
mendengarnya ketika malam menjelang klien tidur, klien
biasanya mendengarnya sebanyak 3 kali dalam sehari
5. Klien mengatakan biasanya menghardiknya dengan menutup
telinganya dan mengatakan “Pergi kau , kau palsu”
6. Klien terus mengulang-ulang bahwa ia mampu mengalahkan
iblis
7. Klien mengatakan mampu memyembuhkan orang-orang
dengan bacaan al-qur’annya
8. Klien juga mengatakan ia biasanya sholat sebelum masuk
waktu sholat karena waktu tersebut jauh lebih baik untuk
beribadah
6
9. Klien mengatakan pernah memukuli teman diruangannya
karena tidak mempercayai dirinya mampu mengalahkan iblis
10. Klien mengatakan kadang ingin memukul temannya karena
mengejek perkataannya yang menganggap dirinya mampu
mengalahkan iblis
Data obyektif
1. Klien kadang tampak menyendiri dikamarnya
2. Klien kadang tampak tertawa sendiri, tersenyum sendiri,
kadang klien berbicara sendiri.
3. Klien pada saat diberikan pertanyaan klien mengulang-ulang
jawaban tersebut
4. Berbicara tegas dengan intonasi yang meningkat dengan Afek
klien labil, kadang senang, sedih dan gelisah.
5. Bicaranya kacau dan tidak jelas
6. Kadang reaksinya berlebihan, menjawab pertanyaan tergesa-
gesa
Kesenjangan yang terjadi antara teori dan kasus diatas adalah
adanya beberapa data yang disebutkan dalam teori yaitu data tentang kurang
memperhatikan perawatan diri dan kurang selera makan yang tidak
ditemukan dalam kasus , hal ini disebutkan karena selama pengkajian klien
selalu memperhatikan perawatan dirinya dengan cara mandi, sedangkan
untuk selera makan klien baik, klien mampu menghabiskan porsi yang
disediakan pihak RSKD.
6
Dalam hal ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus
dikarenakan di teori hanya menjelaskan garis besar teoritis pengertian
pengkajian sampai dengan pengambilan data-data spiritual afek harga diri,
ideal diri, hanya disebutkan dalam bentuk pengertian saja tidak dengan
untuk konsep dasar keperawatan yang mengarah pada pasien waham agama.
2. Diagnosa keperawatan
Didalam teori untuk pasien waham agama akan ditemukan 3 diagnosa
yang pertama gangguan proses fikir, komunikasi, sampai terjadinya waham
agama, sedangkan yang ditemukanpada kasus terdapat 4 diagnosa yaitu :
a. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
b. Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi pendengaran
c. Gangguan proses piker
d. Waham Agama
Didalam kasus yang nyata yang dirawat pada Tn. “M” ditemukan
diagnosa :
Kesenjangan yang terjadi pada diagnose keperawatan antara teori dengan
kasus adalah pada teori menyebutkan 3 diagnosa sedangkan pada kasus
penulis menemukan 4 diagnosa yaitu; Gangguan konsep diri : harga diri
rendah,Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi pendengaran, Gangguan
proses piker, Waham Agama. Penulis tidak mendapatkan pada diri klien
tanda-tanda perilaku kekerasan, sedangkan pada teori terdapat diagnosa
perilaku kekerasan.
6
3. Intervensi
Intervensi keperawatan pada klien Waham Agama menurut teori
mengacu kepada tujuan khusus (TUK) agar klien dapat mengontrol
wahamnya yang dialaminya.yang akan dicapai oleh klien, yaitu
Identifikasi kebutuhan pasien, bicara konteks realita (tidak
mendukung atau membantah waham pasien.
Pada kasus Tn “M” dengan Waham agama intervensi yang dilakukan
mengacu pada teori intervensi keperawatan klien Waham Agama,
olehnya itu penulis tidak menemukan adanya kesenjangan teori
dengan kasus.
4. Implementasi
Tindakan yang dilakukan selama tiga hari sesuai dengan rencana yang
telah direncanakan sesuai dengan teori, seperti Mendiskusikan
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien, membantu pasien
menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, membantu pasien
memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih
kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian.
5. Evaluasi
Setelah melakukan implementasi keperawatan selama dua hari
yang disesuaikan dengan kondisi kebutuhan keperawatan, misalnya Tn
“M” saat dirawat, maka diperoleh evaluasi keperawatan pada masalah
waham agama dapat teratasi dengan baik pada tanggal 13 April 2018
ditandai dengan
7
Hasil yang didapatkan setelah menerapkan asuhan keperawatan
kepada klien Tn “M” selama 3 hari adalah sebagai berikut:
a. Klien mengatakan Menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan
b. Mampu menyebutkan serta memilih kemampuan yang dimiliki
c. Pertemuan pasien dapat menyebutkan kegiatan yang sudah
dilakukan dan mampu memilih kemampuan lain yang di miliki
Keadaan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan :
Sp 1
-Identifikasi kebutuhan pasien
-Bicara konteks realita (tidak mendukung atau membantah waham
pasien)
Sp 2
-Evaluasi kegiatan yang lalu
-Identifikasi potensi/kemampuan yang dimiliki
Sp 3
-Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
-Latih klien mengontrol waham dengan cara memberikan pengetahuan
tentang (penggunaan obat-obatan secara teratur).
7
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan Asuhan Keperawatan pada klien yang
dirawat selama 3 hari, maka penulis menyimpulkan bahwa:
1 Pada pengkajian, didapatkan data yaitu data subjektif klien mengatakan
dirinya mampu untuk menyembuhkan orang dengan bacaan al-qur’annya,
klien mengatakan pernah bertengkar dengan 2 iblis dan klien mampu
untuk mengalahkannya, klien mengatakan dirinya sering mendengar
suara wanita yang menyangjungnya, klien mendengarnya ketika klien
sendiri dan mendengarnya ketika malam menjelang klien tidur, klien
biasanya mendengarnya sebanyak 3 kali dalamsehari, klien mengatakan
pernah memukuli teman diruangannya karena tidak mempercayai dirinya
mampu mengalahkan iblis. Data objektif yaitu klien tampak gelisah,
kontak mata ada namun pandangan tajam, Intonasi suara tinggi dan
bicaranya cepat, bicaranya kacau dan tidak jelas
2 Diagnosa Keperawatan utama yang ditemukan pada kasus Tn.“M”
dengan Skizofrenia adalah Waham agama. Dengan Diagnosa
Keperawatan lain yang ditemukan Gangguan konsep diri : harga diri
rendah, Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi pendengaran, Gangguan
proses pikir, Resiko mencederai diri sendiri dan orang lain.
3 Perencanaan Keperawatan pada Diagnosa Waham agama sesuai dengan
teori. Intervensinya yaitu Strategi pelaksanaan 1, identifikasi kebutuhan
pasien, bicara konteks realita (tidak mendukung atau membantah waham
72
4 pasien, Strategi pelaksanaan 2 evaluasi kegiatan yang lalu, identifikasi
potensi/kemampuan yang dimiliki, Strategi pelaksanaan 3 evaluasi jadwal
kegiatan harian pasien, latih klien mengontrol waham dengan cara
memberikan pengetahuan tentang (penggunaan obat-obatan secara
teratur.
5 Tindakan Keperawatan yang dilakukan selama dua hari sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan pada Diagnosa Waham agama yaitu
Strategi pelaksanaan 1 mengidentifikasi kebutuhan pasien,
membicarakan konteks realita (tidak mendukung atau membantah waham
pasien), mengevaluasi kegiatan yang lalu, mengidentifikasi
potensi/kemampuan yang dimiliki, mengevaluasi jadwal kegiatan harian
pasien, .melatih klien mengontrol waham dengan cara memberikan
pengetahuan tentang (penggunaan obat-obatan secara teratur).
6 Evaluasi tindakan yang telah dilaksanakan selama tiga hari pada masalah
Waham agama dapat teratasi, kemudian Diagnosa lain yaitu Gangguan
konsep diri : harga diri rendah, Gangguan persepsi sensorik: Halusinasi
pendengaran, Gangguan proses pikir, Resiko mencederai diri sendiri dan
orang lain, ditandai dengan pasien mampu menyebutkan kegiatan yang
sudah dilakukan,mampu menyebutkan serta memilih kemampuan yang
dimiliki.
7
B. Saran
Setelah penulis melakukan Asuhan Keperawatan pada klien Tn.”M”
yang mengalami Skizofrenia dengan Masalah Keperawatan Waham agama di
Rumah Sakit Khusus Daerah Provinsi Sulawesi Selatan, maka saran penulis
tujukan kepada :
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan penulisan Karya Tulis Ilmiah yang benar-benar ilmiah
dalam pengkajian maupun pendokumentasian lebih ditingkatkan. Serta
memperbanyak buku dan literatur mengenai Skizofrenia dan Asuhan
Keperawatan Skizofrenia dengan Waham agam dengan tahun
penerbitan yang baru, sehingga dapat memperbanyak wawasan bagi
pembacanya.
2. Bagi Rumah Sakit/Staf
Diharapkan untuk dapat memberikan pelayanan kepada pasien
seoptimal mungkin, meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit, dan
meningkatkan kualitas Asuhan Keperawatan khususnya dalam
penanganan klien yang mengalami Skizofrenia dengan Waham agama.
3. Bagi Klien Dan Keluarga
Diharapkan klien dan keluarga dapat memahami cara pencegahan
dan pengobatan Skizofrenia serta keluarga dapat selalu mengawasi dan
membantu pasien untuk menghindari faktor-faktor penyebab yang
dapat membuat Skizofrenia dengan Waham agama pada pasien kambuh
7
4. Bagi Tenaga Keperawatan (Perawat)
Diharapkan untuk dapat meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan khususnya bagi klien Skizofrenia dengan Waham agama
untuk membantu penyembuhan.
5. Bagi Pembaca / Masyarakat
Diharapkan untuk dapat memahami hal-hal yang berkaitan dengan
Skizofrenia dengan Waham agama sehingga dapat dilakukan upaya-
upaya yang bermanfaat untuk mencegah maupun menangani penyakit ini.
6. Bagi Peneliti
Diharapkan untuk dapat menerapkan Ilmu Keperawatan yang telah
dipelajari dan memanfaatkan waktu sebaik mungkin, sehingga dapat
memberikan Asuhan Keperawatan pada pasien secara optimal khususnya
pada pasien Skizofrenia dengan Waham agama. Serta diharapkan dapat
memperbanyak bahan bacaan sebagai referensi sehingga dapat menambah
wawasan.
7
DAFTAR PUSTAKA
Arif Iman Setiadi. 2015, SKIZOFRENIA Memahami Dinamika Keluarga

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda NIC-NOC Edisi Revisi Jilid 3.
Jogjakarta : Mediaction
Brien Patricia, Kennedy Winifred, Ballard Karen, 2014. Keperawatan Kesehatan

jiwa Psikiatrik Teori Dan Praktek. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Herdman Heather. 2014. Diagnosa Perawatan Definisi & Klasifikasi 2012-2014

(Nursing Diagnoses Definitions&Classifications
Herman Ade. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:
Keliat Budi Anna, Akemat. 2015. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas

CMHN (Basic course). Jakarta : Buku Kedokteran ECG
Lisa Juliana. Sutrisna, 2013 . Narkoba Psikotropika Dan Gangguan Jiwa.
Muhith Abdul . 2015. Pendidikan Keperawatan Jiwa Teori&Aplikasi edisi 1.

Yogyakarta :Andi Nuha Medika
Prabowo Eko. 2014. Konsep&Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:

Refika Aditama
Sutejo. 2014. Keperawatan Jiwa Konsep Dan Praktek Asuhan keperawatan

Jiwa Gangguan Jiwa. Yogyakarta: Pustaka baru press Yogyakarta
Yosep Iyus 2011. Keperawatan Jiwa. Bandung:PT Refika Aditama
Yosep Iyus, Sutini Titin.2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung : PT.
Yosep Iyus, Sutini Titin.2016. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung : PT.
INSTRUMEN PENELITIAN
A. Lembar wawancara
1. Identitas Diri
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Alamat :
2. Apakah keluhan klien saat ini ?
3. Apakah ada riwayat penyakit dahulu ?
4. Apakah ada penyakit riwayat keluarga ?
5. Apakah ada pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?
6. Pemeriksaan fisik
Tekanan darah Nadi Suhu Pernapasan
7. Bagaimana riwayat psikososial klien ?
8. Bagaimana suasana perasaan klien saat ini ?
9. Apakah klienmerasa malu jika di dekati oleh orang lain ?
10. Terapi apa yang baik di berikan saat ini kepada klien ?

Karya Tulis Ilmiah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karya Tulis Ilmiah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMISKIZOFRENIA

Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

Nama : Asmaul husnah

1. Pada Tahun 2002-2003 TK FITRIA

2. Pada Tahun 2003-2009 SDI KADUNDUNGAN

3. Pada Tahun 2009-2012 SMPN 1 TAKALAR

4. Pada Tahun 2012-2015 SMAN 1 TAKALAR

5. Pada Tahun 2015-2018 Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

Program Diploma III Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah dimaksudkan untuk menguraikan secara

singkat pelayanan dan perawatan klien yang mengalami “Skizofrenia dengan

masalah Keperawatan Gangguan Waham Agama” di Ruang Keperawatan di

Rumah Sakit Khusus Provinsi Sulawesi Selatan.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis menemui banyak

semua pihak yang telah memberikan bantuannya, terutama kepada :

Brata Utama Bhyangkara Makassar

2. Bapak Dardin S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku Direktur Akademi Keperawatan

Mappa Oudang Makassar yang senantiasa memberikan bimbingan, motivasi

dan sekaligus figur seorang bapak yang baik bagi mahasiswa/mahasiswi.

3. Bapak Ns. H.Hataul Madja,S.kep, M.Kes selaku pembimbing I dan penguji

yang telah banyak memberikan sumbangsih pemikiran, nasehat, dengan

4. Bapak Syaharuddin, SKM,.S.Kep,.NS,.M.Kes selaku pembimbing II dan

bimbingan penulisan karya tulis ilmiah ini.

5. Penguji yang begitu banyak memberikan masukan dan saran demi

kelengkapan karya tulis ilmiah ini.

6. Seluruh Dosen pengajar dan Staf Akademi keperawatan Mappaoudang

material selama penulis mengikuti pendidikan.

7. Teristimewa dan Sembah sujudku kepada Ayahanda Harusdin dan Ibunda

mengasuh, mendidik, memberikan dorongan baik moral maupun material dan

menggambarkan kebahagiaan yang telah beliau berikan,sampai saat ini.

8. Rekan-rekan mahasiswa seperjuangan angkatan IX Akademi Keperawatan

Mappa Oudang Makassar terima kasih banyak atas bantuannya selama

mengikuti pendidikan, yang telah menemani penulis selama 3 tahun

mengikuti pendidikan Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.

9. Almamater kebanggaan Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

yang telah memberikan banyak kenangan. Semoga semakin maju dan

bernilai ibadah dimatanya. Amin yaa Robbal Alamin.

tulis ilmiah ini.

Makassar, Juli 2018

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 6

3. Konsep dasar keperawatan ....................................................... 26

BAB III METODE PENELITIAN ......................................................... 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 49

BAB V PENUTUP .................................................................................... 75

Skizofrenia merupakan gangguan mental yang berat, yang membuat

ASMAUL HUSNAH, Religious Understanding With Patient Of

Schizophrenia is a severe mental disorder, which makes individuals who

Keywords : Religious understanding, Schizophrenia.

Skizofrenia merupakan gangguan jiwa yang paling banyak terjadi,

gejalanya ditandai dengan adanya distorsi realita, disorganisasi kepribadian

yang parah, serta ketidakmampuan individu berinteraksi dengan kehidupan

sehari-hari, hampir 1% penduduk dunia mengalami Skizofrenia dalam hidup

diantaranya mengalami Skizofrenia (Elvira & Hadisukanto,2010). Sementara

hasil analisis terbaru yang dilakukan oleh World Health Organization

(WHO,2013) menunjukkan terdapat sekitar 450 juta orang menderita

gangguan neuropsikiatri, termasuk skizofrenia.

penduduk Indonesia secara Nasional mengalami gangguan mental berat

(Skizofrenia) sebanyak 0,17% atau secara absolute penduduk indonesia yang

yang mengalami gangguan jiwa yaitu 55.406 jiwa.