Kejang Demam

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An “ F ” DENGAN

GANGGUAN SISTEM PERSARAFAN „‟KEJANG
DEMAM„‟ DI RUANG PERAWATAN ANAK BAJI
MINASA RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
REZKI AMALIA
132552
UPTD AKADEMI KEPERAWATAN ANGING

MAMMIRI PROVINSI SULAWESI SELATAN 2016
HALAMAN PENUNJUKAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN “F” DENGAN GANGGUAN

SISTEM PERSARAFAN (KEJANG DEMAM) DI RUANG PERAWATAN
ANAK BAJI MINASA I RSUD LABUANG BAJI MAKASSAR
Karya Tulis Ilmiah

Untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat mencapai gelar
Ahli Madya Keperawatan
REZKI AMALIA
132552
UPTD AKADEMI KEPERAWATAN ANGING MAMMIRI
PROVINSI SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
2016
ii
iii
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS PENULIS
Nama : REZKI AMALIA
Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang / 07 september 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Suku /Bangsa : Makassar / Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Tala‟mangape desa bontolangkasa
selatan kab. Gowa
B. PENDIDIKAN
1. Tamat SDN Sabbala : 2007
2. Tamat SMP Negeri Bontonompo : 2010
3. Tamat SMA Negeri Bontonompo : 2013
4. Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan : 2016
v
KATA PENGANTAR
Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas
rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Anak
dengan Kejang Demam”. Karya tulis ini dalam rangka memenuhi salah
satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III di
Akademi Keperawatan Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan oleh karena itu penulis mengharapkan dan menghargai
saran dan kritik ini demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ilmiah ini dapat
terselesaikan berkat adanya bentuan dari berbagai pihak. Dengan segala
kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan
setinggi-tingginya kepada :
Orang tua yang selama ini memberikan kontribusi selama penulis
menempuh pendidikan. Muh. Ridwan, S.Pd adalah ayah yang menaruh
kepercayaan sepenuhnya kepada saya, satu satunya laki laki hebat
dalam hidup saya yang tidak pernah melontarkan keluh dalam kata dan
hanya bisa ku balas dengan terima kasih. Karya Tulis Ilmiah ini semoga
menjadi persembahan istimewa kepada Salmah, S.Pd adalah Ibu
sekaligus wanita hebat dan motivator hebat yang doanya selalu
vi
menyertai penulis.
1. Ucapan terima kasih pula penulis ucapkan kepada Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan yang telah memberikan
izinnya kepada kami untuk melaksanakan ujian praktek.
2. Ibu Hj. Halwatiah, S.Kep, Ns, M.Kes, MM. CMH selaku Kepala UPTD
Akademi Keperawatan Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan.
3. Direktur RS… beserta staf yang telah memberikan izin dalam
pengambilan data dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
4. Hj. Siti Suriah N.Zen, S.Kep.,Ns,M.Kes selaku pembimbing I yang
telah banyak meluangkan waktunya untuk memberi saran dan
masukan bagi penulis selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Rita Ranggung,S.Kep,Ns,M.kes selaku pembimbing II yang telah
banyak memberikan saran dan dorongan kepada penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
6. Drs. H. Kasse Taddaga, S.ST, M.Kes, selaku penguji yang telah
banyak memberi dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Seluruh dosen dan staf Akademi Keperawatan Anging Mammiri
Provinsi Sulawesi Selatan yang telah banyak memberi bimbingan dan
pengetahuan kepada penulis selama menjalani pendidikan.
8. Klien An ”F” Beserta keluarga dengan senang hati menerima penulis
dan meluangkan waktunya serta bekerja sama memberi informasi
vii
selama penulis melaksanakan penelitian di RS LABUANG BAJI
MAKASSAR
9. Seluruh teman mahasiswa Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi
Selatan Angkatan XIII Khususnya III.C yang tidak dapat disebutkan
namanyanya satu persatu, jasa-jasa kalian akan selalu kuingat untuk
selamanya.
10.Sahabat “hariska,umrah,ilmhy,nhisa,idha,irmha,Aldy” sahabat awet
dari sekolah sampai selamanya. “Lahma,Fila,askoe,Anhy,Anha,Ayu”
sahabat „konyol‟ perempuan unik dengan sejuta alasan mengapa
mereka berarti. Dan kakak dan adik tercinta Risah dan Tintu yang
telah mensuport penulis. Terima Kasih, dua kata yang membawa
makna luar biasa kepada mereka semua orang orang hebat yang
menjadi Guru terbaik bagi penulis.
Akhirnya, kepada Allah SWT penulis memohon semoga jasa dan
bantuan amal baik dari semua pihak yang telah diberikan kepada
penulis mendapat balasan yang setimpal. Penulis berharap semoga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua.
Makassar,…Desember 2015
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL...........................................................................................................................................i
HALAMAN
PENUNJUKAN.........................................................................................................................ii
HALAMAN
PERSETUJUAN......................................................................................................................iii
HALAMAN
PENGESAHAN.......................................................................................................................iv
RIWAYAT
HIDUP.............................................................................................................................................v
KATA
PENGANTAR .....................................................................................................
vi
DAFTAR
ISI.......................................................................................................................................................ix
DAFTAR
TABEL.............................................................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang....................................................................................................................1
B. Batasan Masalah...............................................................................................................2
C. Tujuan Penulisan................................................................................................................2
D. Manfaat Penulisan.............................................................................................................3
E. Sistematika Penulisan.....................................................................................................4
ix
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP KEPERAWATAN..........................................................................................7
1. Pengertian......................................................................................................................7
2. Etiologi.............................................................................................................................9
3. Patofisiologi................................................................................................................10
4. Manifestasi Klinik.....................................................................................................13
5. Diagnosis.....................................................................................................................14
6. Gambaran Klinis.......................................................................................................14
7. Pengobatan................................................................................................................15
8. Pencegahan...............................................................................................................15
9. Penatalaksanaan Medis.......................................................................................16
10. Penatalaksanaan Keperawatan......................................................................18
11. Komplikasi..................................................................................................................22
B. KONSEP PROSES KEPERAWATAN..................................................................24
1. Pengkajian...................................................................................................................24
2. Diagnosa Keperawatan........................................................................................27
3. Intervensi Keperawatan........................................................................................28
4. Implementasi Keperawatan................................................................................38
5. Evaluasi Keperawatan...........................................................................................38
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian.................................................................................................................39
B. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................58
x
C. Intervensi Keperawatan.......................................................................................59
D. Implementasi Keperawatan................................................................................64
E. Evaluasi Keperawatan.........................................................................................74
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian.................................................................................................................80
B. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................82
C. Intervensi Keperawatan.......................................................................................84
D. Implementasi Keperawatan................................................................................85
E. Evaluasi Keperawatan.........................................................................................85
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................................................86
B. Saran............................................................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................88
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Riwayat Imunisasi..........................................................................43
Tabel 2 : Aktivitas Sehari-hari......................................................................46
Tabel 3 : Hasil pemeriksaan diagnostik..................................................53
Tabel 4 : Klasifikasi Data................................................................................55
Tabel 5 : Analisa Data.....................................................................................56
Tabel 6 : Diagnosa Keperawatan...............................................................58
Tabel 7 : Intervensi Keperawatan..............................................................59
Tabel 8 : Implementasi Keperawatan......................................................64
Tabel 9 : Evaluasi Keperawatan.................................................................74
xii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak adalah anugerah dan permata yang paling berharga.
Kehadirannya sangat dibutuhkan untuk generasi penerus bangsa. Kesehatan
merupakan modal utama bagi anak, dengan kesehatan yang prima, akan
tumbuh menjadi anak yang sehat dan cerdas (Pudiastuti, 2011).
Anak sangat rentan terhadap penyakit, sebagai orang tua yang
bijaksana, kita harus mengetahui penyakit-penyakit yang menyerang anak,
setelah mengetahui kita harus dengan cepat menentukan langkah-langkah
yang perlu diambil agar terhindar dari penyakit yang membahayakan
(Pudiastuti, 2011).
Kejang demam merupakan kejang saat demam pada anak umur 6
bulan sampai 6 tahun dengan sistem saraf pusat yang intak. (Helen Brough,
2008 ) .
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2008,Diberbagai
negara insiden dan prevalensi kejang demam berbeda satu sama lain.
Mengenai Eropa barat serta Amerika serikat berkisar 3-4 %. Di jepang sendiri
kejadian kejang demam mencapai 9 %. Menurut WHO diperkirakan 6,8 juta
orang meninggal tiap tahunnya akibat gangguan syaraf. Angka kematian
hanya 0,75 % sebagian besar penderita kejang demam sembuh, dan ada
beberapa berkembang menjadi epilepsi 2-7 % ( Helen Brough, 2008 ).
Berdasarkan hasil pra survey di indonesia pada bulan april 2014
1
2
terdapat kasus kejang demam, 80 % ( 11 kasus) disebabkan oleh saluran
pernapasan, 2 pasien kejang demam meninggal dengan observasi meningitis
dan Enchapaitis (Depkes RI, 2014).
Di Indonesia, terdapat 5 (6,5%) diantara 83 pasien kejang demam
menjadi epilepsi. Angka kejadian kejang demam terjadi 2-5 % anak antara
usia 6 bulan sampai 5 tahun (Teguh subianto, 2009).
Di sulawesi selatan, pada anak yang berumur 6 bulan sampai 5 tahun
terdapat 50 % yang terkena kejang demam. Hasil yang diperoleh didapat
o
demam dengan suhu >38 C mempunyai resiko kejadian kejang demam
sebesar 42,3 kali (Dinkes,2013).
Berdasarkan data dari medical record RSUD Labuang Baji Makassar
pada tahun 2013 kasus dengan kejang demam sebanyak 151 pasien. Dan
pada tahun 2014 sebanyak 200 paisen.
Berdasarkan data tersebut, penulis tertarik dengan kasus ini untuk
dijadikan studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan dengan gangguan
sistem persarafan „kejang demam‟ di ruang perawatan anak RSUD Labuang
baji Makassar.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana penerapan proses keperawatan dalam bentuk Asuhan
keperawatan anak dengan gangguan sistem persarafan „Kejang Demam‟ di
RSUD Labuang Baji.
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
3
Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam melaksanakan Asuhan
Keperawatan pada anak dengan gangguan Sistem Persarafan “Kejang
Demam” di ruang Perawatan Anak RSUD Labuang baji.
2. Tujuan khusus
a. Dapat melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan sistem
persarafan „kejang demam‟ di ruang Perawatan Anak RSUD Labuang
b. Dapat menetapkan diagnosa keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem persarafan „kejang demam‟ di ruang Perawatan
Anak RSUD Labuang Baji Makassar.
c. Dapat menyusun intervensi keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem persarafan „kejang demam‟ di ruang Perawatan
Anak RSUD Labuang Baji Makassar.
d. Dapat melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan
gangguan sistem persarafan di ruang Perawatan Anak RSUD
Labuang Baji Makassar.
e. Dapat melakukan Evaluasi keperawatan pada klien dengan gangguan
sistem persarafan „kejang demam‟ diruang Perawatan Anak RSUD
D. Manfaat Penulisan
1. Manfaat bagi institusi
Sebagai sumber informasi dalam meningkatkan mutu pendidikan dimasa
yang akan datang.

4
2. Manfaat bagi profesi keperawatan
Melalui penulisan ini diharapkan dapat menambah ilmu dalam
keperawatan terutama dalam memberikan asuhan keperawatan pada
klien dengan kejang demam.
3. Manfaat bagi Mahasiswa
Meningkatkan pemahaman penulis tentang penerapan dan aplikasi
dalam memberikan pelayanan Askep pada klien dengan gangguan
sistem persarafan „kejang demam‟.
E. Sistematika Penulisan
Untuk memudahkan memahami karya tulis ini, penulis memberikan
gambaran isi dari setiap BAB sebagai berikut:
BAB I PENDAHULUAN
Pendahuluan terdiri dari :
a. Latar belakang
Berisi penjelasan tentang kasus yang diangkat dalam studi kasus
yang didukung oleh fakta-fakta dan informasi yang relevan dengan
masalah yang diteliti, disusun secara sistematis dan logis sehingga
menggiring pada permasalahannya secara benar pada evidence
base, fakta, fenomena untuk memperkuat alasan pemilihan kasus
yang dikelola.
b. Rumusan Masalah
Perumusan masalah pada penyusunan Karya Tulis Ilmiah
merupakan pernyataan ringkasan masalah yang menjadi dasar

5
untuk penelitian berdasarkan fenomena atau evidence base.
c. Tujuan Penulisan
1) Tujuan umum
Untuk memperoleh (ini kalimat yang digunakan pada proposal)
/ diperoleh (ini kalimat yang digunakan pada hasil)
pengalaman nyata dalam melaksanakan asuhan keperawatan
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
2) Tujuan khusus
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan dari
pengkajian sampai evaluasi.
d. Manfaat Penulisan
1) Mahasiswa
2) Institusi
3) Profesi
e. Sistematika penulisan
Dalam bagian ini dijelaskan urutan-urutan dalam penulisan studi
kasus dari mulai BAB I-V, daftar pustaka, lampiran secara
sistematis.
a. Tinjauan keperawatan
Berisi tentang batasan atau pengertian, etiologi atau fakta
predisposisi , fisiologi atau patofisiologi, pathway, manifestasi
klinik, pengobatan, pemeriksaan penunjang, panatalaksanaan

6
dan komplikasi.
b. Tinjauan proses keperawatan
Proses keperawatan melaului pendekatan sistemik dan
terorganisir melalui 5 langkah yang sesuai dengan kasus yang
diambil, proses keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
BAB III TINJAUAN KASUS
Merupakan laporan asuhan keperawatan pada anak dengan
kejang demam yang disajikan sesuai dengan sistematika
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
BAB IV PEMBAHASAN
Berisi pembahasan yaitu kesenjangan antara teori dengan
kenyataan kenyataan pada kasus yang disajikan sesuai dengan
langkah-langkah proses keperawatan yaitu mulai dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
BAB V PENUTUP
Penutup berisi tentang kesimpulan dan saran
a. Kesimpulan merupakan sintesa dari hasil bahasan yang berisi
jawaban, intisari dan tujuan penyusunan karya tulis ilmiah.
b. Saran berisi tentang masukan dan rekomendasi terkait dengan
hasil dari studi kasus yang dibahas.
Daftar Pustaka
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kejang Demam
1. Pengertian
Demam adalah kenaikan suhu tubuh diatas normal. Demam
merupakan gambaran memberikan karakteristik akan adanya kenaikan suhu
oleh berbagai penyakit infeksi dan noninfeksi. Demam merupakan bagian
dari reaksi biologis kompleks, yang diatur dan dikontrol oleh susunan saraf
pusat (Pudiastuti, 2011).
Kejang adalah suatu kejadian paroksimal yang disebabkan oleh lepas
muatan hipersinkron abnormal dari suatu kumpulan neuron SSP. Kejang
demam adalah bangkitan kejang yang terjadi karena proses intrakranial
o
maupun ekstrakranial (suhu mencapai >38 C). (Nurarif,2015).
Kejang demam adalah kejang saat demam pada anak umur 6 bulan
sampai 6 tahun dengan sistem saraf pusat (SSP) yang intak. Kejang demam
terjadi pada anak yang secara neurologis dan tahap perkembangan termasuk
sehat ( Helen Brough, 2008).
Kejang demam terbagi atas 2 yaitu : kejang demam sederhana dan
kejang demam kompleks. Kejang demam sederhana meliputi : murni,
singkat, kejang klonik/ tonik-klonik menyeluruh, sedangkan kejang demam
kompleks meliputi: gerakan fokal (klonik) satu atau kedua ekstremitas pada
satu sisi, terjadi lebih dari satu kali selama serangan atau lebih lama (> 10
menit ) ( Helen Brough, 2008).
7
8
Kejang demam adalah kejang yang terjadi pada saat bayi atau anak
mengalami demam tanpa infeksi sistem saraf pusat. Kejang demam terjadi
pada usia 6 bulan-5 tahun dan jarang sekali terjadi untuk pertama kalinya
pada usia <6 bulan atau > 3 tahun (Pudiastuti,2011).
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan
o
suhu tubuh ( suhu rektal diatas 38 C) yang disebabkan oleh proses
ekstrakkranium. Kejang demam merupakan kelinan neurologis yang paling
sering dijumpai pada anak, terutama pada golongan anak berumur 6 bulan
sampai 4 tahun ( Ngastiyah, 2014).
Klasifikasi internasional terhadap kejang (smeltzer,susanna, 2002):
a. Kejang parsial (kejang yang dimulai setempat)
1) Kejang parsial sederhana (umumnya tanpa gangguan kesadaran).
2) Kejang parsial kompleks (dengan gejala komplek, umumnya dengan
ganggua kesadaran).
3) Kerjang parsial sekunder menyeluruh
b. Kejang umum
1) Kejang tonik-klonik
2) Absence
3) Kejang mioklonik
4) Kejang atonik
5) Kejang klonik
6) Kejang tonik
Kejang menurut proses proses terjadinya :

9
a. Intrakranial
1) Trauma (perdarahan) perdarhan subrachnoid, subdural, atau
ventrikuler
2) Infeksi : bakteri, virus, parasit mislnya meningitis
3) Kongenital : kelainan serebri
b. Ekstrakranial
1) Gangguan metabolik : hipoglikemia, hipomagnesia, gangguan elektrolit
(Na dan K) misalnya pada pasien dengan riwayat diare sebelumnya.
2) Kongenital : gangguan metabolisme asam basa atau ketergantungan
dan kekurangan piridoksin.
Yang perlu diketahui kejang demam berbeda dengan kejang (epilepsi),
pada kejang demam sendiri anak mengalami demam sedangkan pada
epilepsi anak tidak mengalami demam. Epilepsi adalah penyakit yang
ditandai dengan kejang berulang, serangan kejang pada epilepsi
disebabkan oleh muatan listrik abnorm serebal dari neuron-neuron serebal,
yang ditandai dengan hilangnya atau terganggunya kesadaran, biasanya
disertai dengan kejang (reaksi motorik abnormal) (Pudiastuti,2011).
2. Etiologi
Kejang demam terjadi karena aktivitas listrik diotak terganggua oleh
demam. Sebagimana yang telah dijelaskan sebelumnya, kejang demam
bukanlah penyakit melainkan tanda pertama penyakit. Sebagian besar
kejang demam terjadi dalam 24 jam pertama penyakit dan tidak selalu saat
demam tinggi.
10
Menurut Sujono Riyadi, (2013) Kondisi yang dapat menyebabkan kejang
demam antara lain : infeksi yang mengenai jaringan ekstrakkranial seperti :
a. Tonsilitis
b. Otitis media akut
c. Bronkitis
Kejang demam disebabkan oleh hipertermia yang muncul secara cepat
yang berkaitan dengan infksi virus atau bakteri. Umumnya berlangsung
singkat dan beberapa kejadian kejang yang berlanjut melewati masa anak-
anak dan mungkin dapat mengalami kejang non demam pada kehidupan
selanjutnya (Nurarif,2015).
a. Riwayat kejang dalam keluarga
b. Usia kurang dari 18 bulan
c. Tingginya suhu badan sebelum kejang, makin tinggi suhu sebelum kejang
demam,semakin kecil kemungkinan kejang demam akan berulang
d. Lamanya demam sebelum kejang semakin pendek jarak antara mulainya
demam dengan kejang, maka semakin besar resiko kejang demam
berulang.
3. Patofisiologi
Untuk mempertahankan kelangsungan hidup sel atau organ otak di
perlukan energy yang didapat dari metabolism. Bahan baku untuk
metabolisme otak yang terpenting adalah glukosa. Sifat prose itu adalah
oksidasi dengan perantaraan fungsi paru-paru dan diteruskan ke otak
melalui sistem kardiovaskuler. Dari uraian tersebut dapat di ketahui bahwa

11
sember energy otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi di pecah
menjadi CO dan air. Sel dikelilingi oleh membran yang terdiri dari
permukaan dalam yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionik. Dalam
keadaan normal membran sel neuron dapat di lalui dengan mudah oleh ion
+
kalium (K ) dan sangat di lalui oleh ion natrium (Na) dan elektrolit lainnya,
+
kecuali ion klorida (Cl). Akibatnya konsentrasi K dalam sel neuron tinggi
+
dan konsentrasi Na rendah, sedang di luar sel neuron terdapat keadaan
sebaliknya . Karena perbedaan jenis dan konsentrasi ion di dalam dan di
luar sel, maka terdapat perbedaan potensial membran yang di sebut
potensial membran ini diperlukan energy dan bantuan enzim Na-KATP-ase
yang terdapat pada permukaan sel ( Ngastiyah, 2014 ). Keseimbangan
potensial membran ini dapat di ubah oleh :
a. Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselilar.
b. Rangsangan yang datangnya mendadak misalnya mekanis,
kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya
c. Perubahan patofisisologi dari membran sendiri karena penyakit
atau keturunan.
0
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1 C akan mengakibatkan
kenaikan metabolisme basal 10-15 % dan kebutuhan oksigen akan
meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi keotak
mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa
yang lainya 15%. Oleh karena itu, kenaikan suhu tubuh dapat mengubah
keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat
12
terjadi difusi dari ion kalium maupun ion natrium melelui membran tersebut
dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik. Tiap anak mempunyai
ambang kejang yang berbeda dan tergantung tinggi rendahnya ambang
kejang seorang anak akan menderita kejang pada kenaikan suhu tertentu.
Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi pada
0
suhu 38 C sedang anak dengan ambang kejang yang tinggi kejang baru
0
terjadi bila bila suhu mencapai 40 C atau lebih. Dari kenyataan ini dapat
disimpulkan bahwa berulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada
anak dengan ambang kejang yang rendah sehingga dalam
penanggulangannya perlu memperhatikan pada tingkat suhu berapa pasien
menderita kejang
( Ngastiyah, 2014 ).
Kejang demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak
berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Tetapi kejang yang
berlangsung lama (lebih dari 5 menit) biasanya disertai apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet
yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan
oleh metabolisme otak meningkat . rangkaian kejadian di atas adalah faktor
terpenting adalah gangguan peredaran darah yang mengakibatkan hipoksia
sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul edema oatk yang
mengakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial
lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung
lama tapat menjadi “matang” di kemudian hari sehingga terjadi serangan

13
epilepsi yang spontan. Karena itu kejang demam yang berlangsung lama
dapat menyebabkan kelainan anatomis di otak hinga terjadi epilepsi
( Ngastiyah, 2014 ).
4. Manifestasi klinik
(kejang demam tonik-klonik) (syanosis / kebiruan )
Menurut Ngastiyah (2014) terjadinya bangkitan kejang pada bayi dan
anak kebanyakan bersamaan dengan kenaikan suhu badan yang tinggi dan
cepat, yang disebabkan oleh infeksi diluar susunan saraf pusat: misalnya
tonsilitis, otitis media akut, bronkhitis dan furunkulosis.
Menurut Surjono riyadi (2013) Tanda dan gejala pada penderita kejang
demam yaitu :
a. Suhu tubuh lebih dari 38° C
b. Timbulnya kejang yang bersifat tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau
akinetik. Beberapa detik setelah kejang berhenti anak tidak memberikan
reaksi apapun tetapi beberapa saat kemudian anak akan tersadar kembali
tanpa ada kelainan persarafan.
c. Saat kejang anak tidak berespon terhadap rangsangan, panggilan,
cahaya (penurunan kesadaran).

14
d. Tubuh (kaki dan tangan) kaku
e. Kepala menjadi terkulai seperti orang terkejut
f. Kulit berubah pucat bahkan menjadi biru
g. Bola mata terbalik keatas
5. Diagnosis
Menurut Surjono rasyid (2013) pedoman mendiagnosis kejang demam dapat
juga dijadikan pedoman untuk manifestasi klinik kejang demam. Menurut
living stone Ada 7 kriteria antara lain :
a. Umur anak saat kejang antara 6 bulan sampai 4 tahun.
b. Kejang hanya berlangsung tidak lebih dari 15 menit.
c. Kejang bersifat umum (tidak pada satu bagian tubuh seperti otot rahang
saja
d. Kejang timbul 16 jam pertama setelah timbulnya demam
e. Pemeriksaan sistem persarafan sebelum dan setelah kejang ada kelainan.
f. Pemeriksaan Elektro Enchephaloghraphy dalam kurun waktu 1 minggu
setelah suhu normal tidak dijumpai.
g. Frekuensi kejang dalam waktu 1 tahun tidak lebih dari 4 kali.
6. Gambaran klinis
Menurut Ngastiyah (2014) Terjadinya bangkitan kejang pada bayi dan anak
kebanyakan bersamaan dengan kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat,
yang disebabkan oleh infeksi diluar susunan saraf pusat : misalnya tonsilitis,
otitis media akut, bronkhitis dan furunkulosis. Serangan kejang biasanya
terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu demam, berlangsung singkat dengan

15
sifat bangkitan tonik-klonik,tonik,klonik,fokal atau akinetik. Umumnya kejang
berhenti sendiri . untuk itu living stone membuat kriteria dan membagi kejang
demam atas 2 golongan, yaitu :
a. Kejang demam sederhana (simple fibrile convulsion)
b. Epilepsi yang diprovokasi oleh demam (epilepsi triggered off fever)
7. Pengobatan
Penyebab kejang demam sederhana yang diprovokasi oleh demam
biasanya adalah infeksi respiratorius bagian atas atau otitis media akut.
Pemberian antibiotik yang adekuat perlu untuk mengobati penyakit tersebut.
Secara akademis pasien kejang demam yang datang untuk pertama kali
sebaiknya dilakukan pungsi lumbal untuk menyingkirkan kemungkinan
adanya faktor infeksi didalam otak misalnya meningitis ( Ngastiyah, 2014).
Obat profilaksis jangka panjang untuk kejang
a. Fenobarbital, dosis 4-5 mg/kg BB/hari. Efek samping fenobarbital jangka
panjang ialah perubahan sifat anak menjadi hiperaktif, perubahan pola
tidur.
b. Fenitoin (dilantin). Untuk menghentikan antikonvulsan ini harus perlahan-
lahan dengan jalan mengurangi dosis selama 3-6 bulan.
c. Diazepam dan paracetamol
8. Pencegahan
a. Hal untuk diperhatikan
Beberapa hal yang harusdiperhatikan oleh orang tua jika anaknya kejang
adalah sebagai berikut :

16
1) Jangan meletakkan benda apapun dalam mulut si anak, karena benda
tersebut justru dapat menyumbat jalan napas.
2) Jangan memegangi anak untuk melawan kejang.
3) Jika kejang terus berlanjut selama 10 menit, anak harus segera dibawa
ke fasilitas kesehatan terdekat.
4) Setelah kejang berakhir, anak perlu dibawa ke dokter untuk meneliti
sumber demam, terutama apabila ada kekakuan leher, muntah-
muntahyang berat, atau anak terus tampak lemas.
5) Sebagian besar kejang berlangsung singkat dan tidak memerlukan
penanganan khusus. Jika kejang masih berlanjut, diperlukan
penangnan lebih lanjut di ruang perawatan intensif dengan thiopentone
alat bantu pernapasan( Pudiastuti, 2011).
b. Sumber demam
Setelah penanganan akut kejang demam, sumber demam perlu diteliti.
Sumber demam pada kejang demam antara lain :
1) Meningitis
2) Infeksi virus
3) Otitis media
4) Tonsilitis
5) Infeksi saluran kemih
6) Infeksi paru=paru (saluran napas bagian bawah)
7) Pasca imunisasi(pudiastuti,2011).
17
9. Penatalaksanaan medis
Menurut Amin Huda Nurarif, 2015 pengobatan medis antara lain :
a. Pengobatan medis saat terjadi kejang
1) Pemberian diazepam supositoria untuk mengehentikan kejang
sehingga defek pernafasan dan hemodinamik dapat diminimalkan.
a) 5 mg untuk anak <3 tahun atau dosis 7,5 mg untuk anak > 3
tahun.
b) Atau 5 mg untuk <10 kg untuk anak dengan BB >10 kg
2) Diazepam intravena juga dapat diberikan dengan dosis 0,2-0,5
mg/kgBB. Pemberian secara perlahan-lahan. Bila kejang berhenti
sebelum obat habis hentikan penyuntikan. Diazepam dapat diberikan
2 kali dengan jarak 5 menit jika anak masih kejang. Diazepam tidak
dianjurkan per IM karena tidak dapat diabsorbsi dengan baik.
3) Bila tetap masih kejang, berikan fenitoin per IV sebanyak 15 mg/kgBB
perlahan-lahan. Kalau perlu pasang ventilator.
b. Setelah kejang berhenti
Bila kejang berhenti dan tidak berlanjut, pengobatan cukup dilanjutkan
dengan pengobatan intermitten yang diberikan pada anak demam untuk
mencegah terjadinya kejang demam. Obat yan diberikan berupa:
1. Antipiretik : paracetamol atau asetaminofen 10-15 mg/kgBB diberikan
4 kali tiap 6 jam.
2. Antikonvulsan : berikan diazepam oral dosis 0,3-0,5 mg/kgBB setiap
8 jam
18
c. Bila kejang berulang
1. Berikan pengobatan rumatan dengan fenobarbital atau asam
valproat dengan dosis asam velproat 15-40 mg/kgBB/hari dibagi 2-3
dosis.;
Indikasi untuk pemberian pengobatan rumatan adalah:
a) Kejang lama >15 menit
b) Anak mengalami kelainan neurologis yang nyata atau sesudah
kejang misalnya hemuperese,cerebral palsy, hidrocefalus.
c) Kejang fokal
a) Kejang berulang dua kali atau lebih dari 24 jam
b) Kejang demam terjadi pada bayi <12 bulan
10. Penatalaksanaan keperawatan
Menurut (Ngastiyah, 2014) masalah yang perlu diperhatikan pada
pasien kejang demam ialah resiko terjadi kerusakan sel otak akibat kejang,
suhu yang meningkat diatas suhu normal, resiko terjadi bahaya/komplikas,
gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya pengetahuan orang tua
mengenai penyakit.
Cara memberantas kejang
a) Segera berikan diazepm intravena, dosis rata-rata 0,3 mg/kgBB atau
diazepam rektal dosis berat badan kurang dari 10 kg, 5 mg,lebih dari 10
kg, 10 mg. jika kejang tidak berhenti tunggu 15 menit dapat diulang
dengan dosis dan cara yang sama. Setelah kejang berhenti makan
19
diberikan dosis awal fenorbital sebagai berikut :
1) Nonatus : 30 mg intramuskular
2) 1 bulan – 1 tahun : 50 mg intramuskular
3) Lebih dari 1 tahun 75 mg intramuskular
b) Bila diazepam tidak tersedia, langsung dipakai fenorbital dengan dosis
awal dan selanjutnya dilakukan pengobatan rumat.
Resiko terjadi kerusakan sel otak akibat kejang, setiap menyebabkan
kontriksi pembuluh darah sehingga aliran darah tidak lancar dan
mengkibatkan peredaran O2 juga terganggu. Kekurangan O2 pada otak
akan mengakibatkan kerusakan sel otak dan dapat terjadi kelumpuhan
sampai retardasi mental bila kerusakannya berat. Jika kejangnya hanya
sebentar tidak banyak menimbulkan kerusakan, tetapi jika kejang
berlangsung lebih dari 15 menit biasanya berakhir dengan apneu yang
akan menimbulkan kerusakan otak yang makin berat.
Suhu yang meningkat diatas normal, masing-masing pasien
mempunyai ambang kejang yang berbeda, tidak selalu dalam keadaan
hiperpireksia tetapi yang jelas bahwa kejang demam selalu didahului
kenaikan suhu sebelum bangkitan kejang terjadi.Obat anti piretik untuk
pasien kejang demam biasanya telah bersama-sama dengan anti
konvulsan. Perlu diingat bahwa pada pasien yang akan mengalami
kenaikan suhu karena adanya infeksi apakah fringitis, OMA, atau infeksi
lainnya, maka disamping obat anti piretik juga harus ada anti biotik. Jika
belum ada antibiotika tersebut pasien harus dibawa berobat karena tanpa
20
antibiotik demam akan turun hanya sebentar dan akan naik lagi.
Disamping obat-obatan tersebut pasien harus banyak diberi minum dan
jika suhu tubuh tunggi sekali kompres dingin secara intensif.
Resiko terjadi bahaya/komplikasi, seperti pasien lain yang kejang,
akibatnya dapat terjadi perlukaan misalnya lidah tergigit atau akibat
gesekan dengan gigi, akibat terkena benda tajam atau keras yang ada
disekitr anak, serta dapat juga terjatuh. Oleh karena itu, setiap anak
mendapat serangan kejang harus ada yang mendampinginya.Selain
bahaya akibat kejang, resiko komplikasi dapat terjadi akibat pemberian
obat anti konvulsan (dapat terjadi di rumah sakit), misalnya kejang tidak
segera berhenti padahal telah mendapat fenobarbital kemudian diberikan
diazepam maka dapat berkibat apneu.Begitu pula memberikan diazepam
secara intravena terlalu cepat juga dapat meyebabkan depresi pusat
pernapasan.Oleh karena itu bila memberikan diazepam IV harus pelan
sekali 1 mL selama 1 menit.
Gangguan rasa aman dan nyaman, gangguan ini juga terjadi seperti
pasien lain sebagai akibat penyakitnya sendiri dan tindakan-tindakan
pertolongan selama kejang atau tindakan pengobatan jika di rumah sakit
misalnya pungsi lumbal, pmasangan infus, pengisapan lendir dan
sebagainya. Walaupun pasien ketika kejang tidak sadar pelakuan lemah
lembut dan kasih sayang perlu dilaksanakan (misalnya pada saat
mengisap lendir harus dengan hati-hati sehingga tidak melukai selaput
lendir tenggorok).
21
Kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit, pasien kejang
demam tidak dirawat di rumah sakit, kecuali apabila ia menderita
komplikasi atu dalam keadaan status konvulsivs. Jika pasien telah
didiagnosis kejang, orang tuanya perlu dijelaskan mengapa anak dapat
kejang dan terutama yang berhubungan dengan kenaikan suhu tubuh
tersebut disebabkan oleh infeksi. Orang tua perlu diajari bagaimana
caranya menolong pada saat anak kejang (tidak boleh panik) dan yang
palng penting adalah mencegah jangan sampai timbul kejang, yang perlu
dijelaskan adalah :
1. Harus selalu tersedia obat penurun panas yang didapatkan atas resep
dokter yang telah mengandung anti konvulsan, jika obat hampir habis
misalnya masih sisa 2 bungkus supaya datang berobat untuk
mendapatkan obat persediaan. Orang ini harus memahami hal ini
untuk keperluan anaknya.
2. Agar anak segera diberikan obat antipiretik bila orang tua mengetahui
anak mulai demam dan pemberian obat diteruskan sampai suhu
badan turun selama 24 jam berikutnya, jika demam masih naik turun
segera bawa kedokter atau puskesmas untuk mendapat antibiotik.
3. Jika terjadi kejang anak harus dibaringkan ditempat rata, kepalanya
dimiringkan. Buka bajunya dan pasangkan gagang sendok yang telah
dibungkus kain/ sapu tangan bersih dalam mulutnya (jelaskan apa
tujuannya). Setelah pasien sadar kembali suruh minum obatnya
ditunggui pasien sadar kembali suruh minum obatnya dan tunggui

22
pasien sampai keadaanya betul-betul tenang.
4. Apabila terjadi kejang berulang atau kejang terlalu lama walaupun
telah diberikan obat, segera bawa pasien tersebut kerumah sakit
karena hanya rumah sakit yang dapat memberikan pertolongan pada
pasien yang menderita status konvulsivus.
5. Apabila orang tua telah diberikan obat persendian diazepam rektal
berikan petunjuk cara memberikannya, yaitu ujung rektiol yang akan
dimasukkan kedalam anus dioles pakai minyak sayur atau vaselin
kemudian dimasukkan kedalam anus sambil dipencet-pencet sampai
habis (tetapi dengan peln mmencetnya) setelah kosong dan masih
dipencet rektiol dcabut kemudian anus dirapatkan. Bila mungkin sikap
pasien dibaringkan miring.
6. Beritahukan orang tua jika anak mendapatkan imunisasi agar
memberutahukan dikter/petugas imunisasi bahwa anaknya penderita
kejang (agar tidak diberikan pertussis).
Menurut Niluh swasanti (2013) Tindakan pertolongan pada kejang demam
dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut :
a. Meletakkan benda keras untuk melindungi lidah agar tidak tergigit.
Benda yang dapat digunakan, misalnya karet, kayu, sendok,dan lain
sebagainya.
b. Berikan kompres dingin/es/alkohol untuk membantu menurunkan panas
tubuh anak.
c. Buka semua baju anak

23
d. Berikan obat-obatan pereda panas.
e. Berikan anak banyak minum untuk mencegah dehidrasi.
11. Komplikasi
Menurut Niluh swasanti (2013) komplikasi yang dapat terjadi pada anak
dengan kejang demam adalah :
a. Apneu
b. Depresi pusat pernapasan
c. Kerusakan sel otak
d. Epilepsi
Menurut Mansjoer Arif (2012) komplikasi dari kejang demam adalah sebagai
berikut :
a. Kerusakan sel otak
b. Kelumpuhan, apnue, Retardasi mental dan Epilepsi

24
12. PENYIMPANGAN KDM
KEJANG DEMAM
Proses infeksi Kejang
Peningkatan metabolieme
2
basal dan kebutuhan o
Kurang dari 15 menit
Pelepasan piragen
Endogen Penutupan faring
oleh lidah
kesadaran menurun
Prostaglandin
Spasme otot
bronkus
Hipotalamus Resiko cidera
Peningkatan suhu
Perubahan status
Tubuh Obstruksi jalan kesehatan anak
nafas
Koping orang tua
hipertermi keluarga tidak efektif
Kecemasan
Hipertermi kejang orang tua
Resiko kejang berulang

kontraksi otot
kurang dari meningkat
15 menit
Resiko
Metabolisme
keterlambatan Kesadaran meningkat
perkembangan 2
kebutuhan O
Lebih dari 15 menit Refleks menelan
Perubahan suplay meningkat
Resiko Aspirasi
Darah keotak
suplei perifer
Menurun
Resiko kerusakan
Sel neuron otak
Resiko asfiksia
Resiko
ketidakefektifan
perfusi jaringan otak
25
B. Konsep Proses Keperawatan
Proses keperawatan merupakan cara sistematis yang dilakukan oleh
perawat bersama klien dalam menentukan kebutuhan asuhan keperawatan
dengan melakukan pengkajian, menentukan diagnosa, merencanakan
tindakan, melaksanakan tindakan dan mengevaluasi hasil asuhan yang telah
diberikan dengan berfokus pada klien, berorientasi pada tujuan, serta setiap
tahap saling ketergantungan dan berhubungan (A.Aziz Alimul hidayat, 2012).
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah pertama dari proses keperawatan
dengan kegiatan mengumpulkan data atau mendapatkan data yang
akurat dari klien sehingga akan diketahui berbagai permasalahan yang
ada (Aziz alimul hidayat,2012).
a. Biodata
Berisikan nama, alamat, pekerjaan, status perkawinan, agama, usia,
jenis kelamin, diagnosa medik, tanggal masuk rumah sakit, tanggal
dikaji, nomor register, nama orang yang bertanggung jawab dan
hubungannya.
b. Keluhan utama
Alasan klien sehingga masuk rumah sakit
c. Riwayat kesehatan/penyakit
Pada anak dengan kejang demam yang menonjol adalah demam
o
yang dialami oleh anak ( suhu rektal diatas 38 C). Demam ini dilatar
belakangi adanya penyakit lain yang terdapat pada kranial seperti

26
tonsilitis, faringitis. Pada pengkajian anak juga dilakukan pengkajian
tumbuh kembang anak, misalnya umur dibawah umur 5 tahun
dilakukan pengkajian obstetri orang tua ( Surjono Riyadi,2013).
d. Riwayat keluarga
Pengumpulan data tentang riwayat keluarga yang perlu ditanyakan
adalah bagaimana riwayat kesehatan anggota keluarga yang pernah
dialami, apakah ada yang menderita penyakit seperti yang dialami
oleh klien.
e. Riwayat psikososial
Membahas mengenai hubungan klien, kegiatan beribadah yang
dilakukan dan diikuti di masyarakat.
f. Riwayat spiritual
Kepercayaan yang dianut oleh klien, kegiatan beribadah yang
dilakukan.
g. Pemeriksaan fisik
Didapatkan dengan 4 cara yaitu : inspeksi, palpasi, perkusi dan
auskultasi pada bagian tubuh klien untuk menegakkan suatu
diagnosa.
h. Aktivitas sehari-hari
Membahasa mengenai kegiatan klien berupa personal hygiene,
nutrisi, pola eliminasi dan pola tidur.
Dasar Data Pengkajian Menurut Doenges (2011) dasar data
pengkajian pasien adalah:

27
a. Aktififtas/
Istirahat Gejala :
1) Keletihan
2) kelemahan umum,
3) keterbatasan dalam beraktifitas/bekerja yang ditimbulkan oleh diri
sendiri/ orang terdekat/ pemberi asuhan kesehatan atau orang lain.
1) perubahan tonus/kekuatan otot
2) gerakan involunter/kontraksi otot ataupun sekelompok otot.
b. Sirkulasi
Gejala : Iktal, Hipertensi, peningkatan nadi sianosis
Post iktal : Tanda vital normal atau depresi dengan penurunan nadi
dan pernafasan.
c. Eliminasi
Gejala : Inkontinensia episodik.
Tanda : Iktal, Peningkatan tekanan kandung kemih
dan tonus sfingter.
Post iktal : Otot relaksasi yang menyebabkan
inkontenensia ( baik urine / fekal ).
d. Makanan dan cairan
Gejala : Sensitivitas terhadap makanan, mual / muntah
yang berhubungan dengan aktifitas kejang.

28
e. Neurosensori
Gejala : Riwayat sakit kepala, aktifitas kejang berulang, pingsan,
pusing. Riwayat trauma kepala, anoksia dan infeksi cerebral.
f. Nyeri / kenyaman
Gejala : Sakit kepala, nyeri otot / punggung pada periode pos iktal.
Tanda : Sikap / tingkah laku yang berhati –hati.
Perubahan pada tonus otot.
Tingkah laku distraksi / gelisah.
g. Pernafasan
Gejala : Fase iktal : gigi mengatup, sianosis, pernafasan menurun /
cepat.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan tahap dimana terjadi proses
pengambilan keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga, atau
masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang aktual atau potensial (Aziz alimul hidayat,2012).
Menurut Sujono Riyadi (2013), Berdasarkan perjalanan
patofisiologi penyakit dan manifestasi klinik yang muncul maka
diagnosa yang sering muncul pada pasien dengan kejang demam
adalah :
a. Resiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan dengan
penutupan faring oleh lidah.
b. Hipertermi berhubungan dengan infeksi kelenjar tonsil,telinga,

29
bronkus atau pada tempat lain.
c. Resiko cedera b.d kurangnya kesadaran, gerakan tonik/ klonik.
d. Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidaktahuan
tentang prognosis atau perjalanan penyakit yang diderita
anaknya.
Diagnosa keperawatan Nanda Nic-Noc, Nurarif (2015) :
a. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan
aliran darah keotak akibat kerusakan sel neuron otak, hipoksia dan
edema serebral ditandai dengan TIK meningkat, sakit kepala,
kejang,
b. Resiko cidera berhubungan dengan ketidak efektifan orientasi
(kesadaran umum), kejang.
c. Resiko aspirasi berhubungan dengan penurunan tingkat
kesadaran, penurunan reflek menelan.
d. Hipertermi berhubungan dengan infeksi kelenjar tonsil, peningkatan
suhu tubuh
e. Ansietas berhubungan dengan ketidaktahuan keluarga tentang
prognosis dan perjalanan penyakit yang diderita anaknya.
3. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan suatu proses menyusun
berbagai perencanaan keperawatan yang dibutuhkan untuk
mencegah,menurunkan atau mengurangi masalah-masalah klien.
Tahap intervensi keperawatan ini dapat dilaksanakan ngan berbagai

30
kegiatan atau tahap diantaranya penentuan prioritas diagnosis,
penentuan tujuan, hasil yang diharapkan, dan penentuan intervensi
keperawatan (Aziz Alimul Hidayat,2012).
Tujuan merupakan hasil yang ingin dicapai untuk mengatasi
masalah diagnosa keperawatan (Hidayat,2012).
Kriteria hasil merupakan standar evaluasi yang merupakan
gambaran tentang faktor-faktor yang dapat memberi petunjuk bahwa
tujuan telah tercapai dan digunakan dalam membuat pertimbangan
dengan ciri-ciri sebagai berikut : setiap kriteria hasil berhubungan
dengan tujuan yang telah ditetapkan, hasil yang telah ditetapkan di
kriteria hasil memungkinkan untuk dicapai,hasilnya dapat dilihatcdan
kriteria menggunakan kata-kata positif bukan mengunakan kata
negatif (Aziz Alimul Hidayat,2012).
Intervensi keperawatan yang diberikan pada klien dengan
gangguan persarafan “kejang demam” yang dikutip dalam buku
Sujono Riyadi (2013) dan Nugroho (2011) adalah sebagai berikut :
a. Resiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan dengan
Tujuan :
Pola nafas tetap efektif (saat/post kejang)
Kriteria hasil
Frekuensi pernafasan 28-35 x/m.

31
Irama pernafasan reguler dan tidak cepat
Anak tidak terlihat terengah-engah.
Intervensi :
1. Monitor jalan nafas, frekuensi pernafasan, irama pernafasan
tiap 15 menit pada saat penurunan kesadaran
Rasional : frekuensi pernafasan yang meningkat tinggi dan
irama yang cepat sebagai salah satu indikasi sumbatan jalan
nafas oleh benda asing, contohnya lidah.
2. Tempatkan anak pada posisi semi fowler dengan kepala
hiperekstensi
Rasional : posisi semi fowler akan menurunkan tahanan
tekanan intraabdominal terhadap paru-paru, hiperekstensi
membuat jalan nafas dalam posisi lurus saat timbul serangan
kejang.
3. Bebaskan anak dari pakaian yang ketat
Rasional : mengurangi tekanan pada rongga thoraks
4. Kolaborasi pemberian anti kejang. Contohnya pemberian
diazepam dengan dosis rata-rata 0,3 mg/KgBB/kali pemberian
Rasional : diazepam bekerja menurunkan tingkat fase laserasi
yang cepat di sistem persarafan pusat .
b. Resiko cedera b.d kurangnya kesadaran, gerakan tonik/ klonik.
Tujuan :
Tidak terjadi cedera / komplikasi ( saat kejang / tidak sadar )

32
Kriteria hasil :
1) Tidak ada luka
2) Kejang (-) keadaan CM
Intervensi :
1) Orientasikan klien dan keluarga terhadap lingkangan
kamarnya
2) Kaji sifat dan penyebab timbulnya kejang
3) Ajarkan klien lakukan :
a) Jauhkan benda benda yang berbahaya seperti : pisau,
gelas, perabot yang tidak perlu.
b) Minimalisasi uuntuk menjaga , siapkan obat anti kejang
rectal, siapkan tong spatel, beri lingkungan yang aman,
lakukan upaya pencegahan (banyak minum, kompres,
antipiretik)
c) Jelaskan upaya mencegah jatuh ke kondisi yang tidak
diinginkan : mengenali gejala, pertolongan pertama bila
anak kejang
4) Kaji dan monitor : tingkat kesadaran, adanya kejang (jenis dan
lamanya)
5) Laporkan tanda-tanda awal munculnya resiko : demam terlalu
tinggi, tanda-tanda kejang
6) Kolaborasi dengan dokter untuk penangan medis.
c. Hipertemi b.d proses infeksi, gangguan pusat pengaturan suhu

33
Tujuan :
Suhu tubuh normal (1-3 hari)
Kriteria hasil :
– C
Intervensi :
1) Kaji penyebab hipertermi
2) Beri minum sedikit tapi sering
3) Jelaskan pada klien dan keluarga pentingnya
mempertahankan masukan cairan yang adekuat untuk
mencegah dehidrasi
4) Ajarkan dan lakukan upaya mengatasi hipertermi :
a) Asupan cairan 2-3 liter / hari
b) Kompres
c) Sirkulasi yang cukup
d) Pakaian yang longgar dan kering
e) Pembatasan aktifitas : tirah baring, pemenuhan kebutuhan
dibantu
5) Kolaborasi dengan dokter untuk terapi dan pemeriksaan
d. Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidaktahuan
tentang perjalanan penyakit dan keterbatasan informasi yang
diderita anaknya.
Tujuan :
Pengetahuan keluarga bertambah tentang penyakit anaknya

34
Kriteria hasil :
Keluarga tidak sering bertanya tentang penyakit anaknya
Keluarga mampu diikutsertakan dalam proses keperawatan
Intervensi :
1. Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang perjalanan penyakit
yang diderita anaknya
2. Beri penjelasan kepada keluarga tentang sebab dan akibat
kejang demam .
3. Jelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan .
4. Berikan healt education (HE) tentang cara menolong anak
kejang dan mencegah kejang demam antara lain :
a. Jangan panik saat kejang
b. Baringkan anak ditempat rata dan lembut.
c. Kepala dimiringkan
d. Pasang gagang sendok yang telah dibungkus kain yang
basah, lalu masukkan kemulut.
e. Setelah kejang berhenti dan pasien sadar segera
minumkan obat dan tunggu sampai keadaan tenang
f. Segera bawa kerumah sakit bila kejang lama
Intervensi keperawatan menurut Nanda NIC-NOC 2015:
a. Hipertermia
Defenisi: peningkatan suhu tubuh diatas normal
Batasan karakteristik :
35
1) Konvulsi
2) Kulit kemerahan
3) Peningkatan suhu tubuh diatas normal
4) Kejang
5) Takikardi dan takipneu
6) Kulit terasa hangat
1) Suhu tubuh dalam rentang normal
2) Nadi dan RR dalam rentang normal
3) Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
NIC ( North Intervention Classification)
Fever treatment
1) Monitor suhu kulit dan warna kulit sesering mungkin
2) Monitor tekanan darah dan nadi
3) Monitor penurunan tingkat kesadaran
4) Monitor WBC, Hb, Hct
5) Monitor intake dan output
6) Berikan antipiretik
7) Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
8) Selimuti pasien
36
b. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
Defenisi : beresiko mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak yang
dapat menganggu kesehatan
Batasan karakteristik
1) Massa tromboplastin parsial abnormal
2) Massa protrombin abnormal
3) Sekmen ventrikel kiri akinetik
4) Fibrilasi atrium
1) Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
2) Tekanan systole diastole dalam rentang yang diharapkan
3) Tidak ada tanda-tanda peningkatan teknan intrakranial (tidak lebih
dari 15 mmHg)
4) Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan :
5) Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
6) Membuat keputusan yang benar
Peripheral senstion management (manajemen sensasi perifer )
1) Monitor adanya daerh tertentu yang hanya peka terhadap panas,
dingin, tajam dan tumpul

37
2) Monitor adanya paretese
3) Instruksikan keluarga untuk mengobservasi jika ada isi atau
laserasi
4) Gunakan sarung tangan untuk proteksi
5) Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
6) Kolaborasi pemberian analgetik
c. Resiko cidera
Defenisi : beresiko mengalami cedera sebagi akibat kondisi
lingkungan yang berinteraksi dengan sumber adaptif dan sumber
defensif individu
NOC( North Outcomes Classification)
Risk kontrol
Kriteria hasil
1) Klien terbebas dari cidera
2) Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah
injury/cidera
3) Klien mampu menjelaskan faktor resiko dari lingkungan
4) Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury
5) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
6) Mampu mengenali perubahan status kesehatan
NIC( North Intervention Classification )
Environment Management ( Manajemen Lingkungan )
1) Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

38
2) Identifikasi kebutuhan aman pasien, sesuai dengan kondisi fisik
dan fungsi kognitif pasien dari riwayat penyakit terdahulu pasien
3) Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
4) Memasang side rail tempat tidur
5) Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
6) Membatasi pengunjung
7) Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung
adanya perubhan status kesehatan dan penyebab penyakit
d. Resiko aspirasi
Defenisi : resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring
Faktor resiko :
1) Penurunan motolitas gastrointstinal
2) Pengosongan lambung yang lambat
3) Penurunan reflek batuk
4) Trauma wajah
5) Gangguan menelan
6) Rahang kaku
1) Klien dapat bernafas dengan mudah, frekuensi pernafasan normal
2) Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi dan
mampu melakukan oral hygiene

39
3) Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan
tidak ada suara nafas abnormal
1) Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
2) Letakkan section jika diperlukan
3) Cek nasogastrik sebelum makan
4) Hindari makan kalau residu masih banyak
5) Potong makanan kecil-kecil
6) Haluskan obat sebelum pemberian
7) Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin
4. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan intervensi
keperawatan. Dalam tahap pelaksanaan keperawatan terdapat dua
jenis tindakan yaitu mandiri dan kolaborasi (Aziz alimul hidayat,
2012).
5. Evaluasi keperawatan
Menururt Aziz Alimul (2012) Evaluasi merupakan langkah terakhir dari
proses keperawatan dengan cara melakukan identifikasi sejauh mana
tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak.
Pada tahap evaluasi keperawatan, terdiri dari dua kegiatan yaitu:
a. Evaluasi proses : kegiatan yang dilakukan dengan mengevaluasi
selama proses perawatan berlangsung atau menilai respon
klien/anak.
40
b. Evaluasi hasil : kegiatan melakukan evaluasi target tujuan yang
diharapkan.
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan
SOAP :
S: Respon subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang
telah dilaksanakan
0: Respon Objektif terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
A: Analisa data terhadap subjektif dan objektif untuk
menyimpulkan apakah masalah masih ada atau telah teratasi.
P: Perencanaan tindak lanjutberdasarkan hasil analisis respon
klien.
41
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
1. Data Demografi
a. Identitas klien
1) Nama/Nama Panggilan : An “ F ”
2) Tempat Tanggal Lahir : Makassar, 06 november 2015
3) Jenis Kelamin : laki-laki
4) Agama : Islam
5) Pendidikan : Belum Sekolah
6) Alamat : Jl. Gn Bawakaraeng Inspeks kanal
7) Tanggal Masuk RS : 16Mei 2016
8) Tanggal Pengkajian : 18Mei 2016
9) No. Medical Record : 3392 81
10) Diagnosa medik : Kejang Demam
b. Identitas Penanggung Jawab
1) Ayah
Nama : Tn “ H ”
Usia : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gn Bawakaraeng Inspeks Kanal
41
42
2) Ibu
Nama : Ny “ K ”
Usia : 32 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gn Bawakaraeng Inspeks Kanal
c. Identitas Saudara Kandung
No. Nama JK Usia Hub. Dengan Klien Status Kesehatan
1. An „ S ‟ P 3 Thn Kakak Sehat
2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
1. Keluhan utama : Demam (suhu tubuh meningkat)
2. Riwayat keluhan utama : Ibu klien mengatakan klien sudah
demam tinggi sejak 1 bulan yang lalu sebelum dibawa ke RS
Labuang Baji Makassar, tidak disertai kejang pada saat dirumah.
Saat dirumah klien sering menggerakkan kepalanya secara
spontan. Saat dibawa kerumah sakit tgl 16 Mei 2016 klien
masuk poli anak dan dirujuk ke keperawatan, 1 hari berada di
perawatan anak Labuang Baji pasien menderita kejang 1 X
selama 10 menit, ibu klien mengatakan cemas.

43
3. Keluhan pada saat pengkajian : pada saat pengkajian tanggal 18
2
Mei 2016 klien demam, sesak, terpasang 0 , tubuh teraba
panas, klien tampak lemah dan pucat, ibu klien tampak gelisah.
b. Riwayat kesehatan Masa Lalu
1. Prenatal care
a. Berapa kali memeriksakan kehamilannya : 5 kali
b. Kepada siapa memeriksakan kehamilannya : Bidan
c. Keluhan utama selama hamil : ibu klien mengatakan keluhan
saat hamil adalah mual-muntah dan ngidam pada saat
trimester 1
d. Kenaikan BB selama hamil : SH : 60 KG Sebelum: 50 Kg
e. Imunisasi TT : 2 kali
f. Golongan darah
Ayah :A
Ibu :A
2. Natal
a. Tempat melahirkan : Rumah sakit
b. Proses Melahirkan : Spontan
c. Penolong persalinan : Dokter
3. Post Natal
a. Kondisi bayi saat lahir

44
An “ F ” saat dilahirkan segera menangis dengan berat badan
lahir 3,6 kg dan panjang badan saat lahir adalah 50 cm
dengan warna kemerahan.
4. Untuk semua Usia
a. Pasien tidak pernah masuk RS sebelumnya
c. Riwayat kesehatan
keluarga Genogram
67 53 66
2 26 X
28 3
X X
Keterangan :
: Laki-laki : Pasien
: perempuan : Garis Serumah
: Garis Perkawinan : Garis

Keturunan.
GI : Kakek dan nenek Pasien masih hidup dan sehat.
GII: Ayah Klien anak pertama dari 2 bersaudara dan sehat-sehat.
Ibu klien anak ke 2 dari 4 bersaudara dan sehat-sehat.

45
GIII: Klien adalah anak ke2 dari 2 bersaudara dan sekarang dirawat
di RS LB makassar karena menderita Kejang demam
d. Riwayat Imunisasi
No. Jenis imunisasi Waktu pemberian Reaksi setelah Frekuensi

pemberian
1 BCG 0-2 Bulan Bengkak 1X

didaerah
injeksi
2 DPT (I,II,III) 2-11 Bulan Panas 3X
3 POLIO (I,II,III,IV) 0-11 Bulan Panas 4X
4 CAMPAK 9-11 Bulan Belum 1X

Imunisasi
5 HEPATITIS 0-7 Hari Tidak ada 3X

keluhan
e. Riwayat Tumbuh Kembang
a. Pertumbuhan fisik
1. Berat Badan
Sebelum sakit : 6,7 kg (berat badan ideal usia 6-9 bulan 8,0
kg)
Selama sakit : 6,3 Kg berat badan klien turun hanya
sedikit
46
2. Panjang badan
Panjang badan : panjang badan saat dikaji adalah 57 cm
Waktu tumbuh gigi : sudah ada 1 gigi bagian bawah.

f. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat :
1) Berguling : 6 bulan
2) Duduk : Belum mampu
3) Merangkak : Belum mampu
4) Berdiri : Belum mampu
5) Berjalan : Belum mampu
6) Senyum kepada orang lain pertama kali : 5 bulan
7) Bicara pertama kali : mengeluaran suara-suara yang belum
bisa dimengerti
8) klien sudah bisa memegang benda ditangannya saat 6 bulan
9) Berpakaian dibantu oleh keluarga atau
ibu . g. Riwayat Nutrisi
1. Pemberian ASI
Pasien pertama kali disusui saat 2 jam setelah dilahirkan, dan ibu
pasien memberikan ASI sampai sekarang
2. Pemberian susu formula : tidak diberikan
a. Alasan pemberian :-
b. Jumlah pemberian :-
47
c. Cara pemberian :-
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia 0 sampai nutrisi saat ini
No Usia Jenis nutrisi Lama pemberian
1. 0-6 bulan ASI Dari sejak lahir sampai sekarang
h. Riwayat psikososial
1. Pasien tinggal bersama kedua orang tua, nenek dan kakek juga
tantenya di Jl. Gn Bawakaraeng inspeks kanal
2. Lingkungan berada didaerah perkotaan dan dekat kanal
3. Rumah pasien dekat dengan kanal dan pasar, tetapi ada tempat
bermain didaerah rumahnya. Pasien masih tidur dengan kedua
orang tuanya.
4. Hubungan antar anggota keluarga harmonis
5. Pengasuh anak adalah kedua orang tua dan neneknya.
i. Riwayat spiritual
1. Ibu pasien mengatakan dalam keluarga harus saling mendukung
apalagi jika ada anggota keluarga yang sakit
2. Kegiatan keagamaan: ibu klien mengatakan sering melakukan
pengajian di lingkungan tempat tingggalnya
j. Riwayat Hospitalisasi
1. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
a. Mengapa ibu membawa anaknya ke RS?
Ibu membawa anaknya ke RS Karena merasa khawatir

48
anaknya demam tinggi
b. Apakah dokter menceritakan kondisi anaknya?
Ibu pasien mengatakan dokter menceritakan kondisi anaknya
c. Bagaimana perasaan orang tua sekarang ?
Ibu pasien mengatakan sangat khawatir dengan keadaan
anaknya jika anaknya kejang lagi
2. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Anak belum mengetahui apa yang dimaksud dengan sakit dan
rawat inap di RS.
k. Aktifitas Sehari-hari
1. Nutrisi
No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Nutrisi
a. Selera makan Baik Nafsu makan kurang
b. Frekuensi makan Tidak menentu Tidak menentu
c. Makanan yang ASI ASI
disukai
d. Makanan - -
pantangan
2. Cairan

49
1. Jenis minuman Susu + air putih Susu + air putih

Frekuensi minum Tidak menentu Tidak menentu
Kebutuhan cairan ± 250 cc Terpasang inf.
Asering 16 tts/i
Cara pemenuhan Oral Oral dan cairan
3. Eliminasi ( BAB & BAK )
1. Eliminasi
a. BAB
1. Tempat Pampers Pampers
pembuangan
2. Frekuensi ±3 kali/hari ±2 kali/hari
3. Konsistensi Lunak Lunak
b. BAK
1. Dilakukan Pampers Pampers
toilet training
2. Frekuensi 4-5 x / hari 4-5x/hari
3. Waktu Tidak menentu Tidak menentu

50
4. Istirahat tidur
1. Jam tidur
a. Siang 15.00 - 17.00 Tidak menentu
b. Malam 20.00-06.00 21.00-05.00
Kebiasaan sebelum Tidak ada Tidak ada
tidur Terkadang susah
Kesulitan tidur Tidak ada tidur
5. Personal hygiene
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
a) Mandi
Cara Dimandikan Dimandikan
Frekuensi 2 x sehari 1 x sehari
Alat mandi Sabun dan handuk Pakai tisu basah
b) Cuci rambut
Frekuensi 2 x seminggu Tidak pernah
Cara Keramas
c) Gunting kuku
Frekuensi 1 x seminggu 1 x seminggu
Cara Dibantu Dibantu

51
l. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Lemah

b. Kesadaran : samnolen
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 80/50 mmHg
2) Nadi : 98 x/m
3) Suhu : o
38,5 C
4) Pernapasan : 38 x/m
d. Antripometri
1) Tinggi badan : 57 cm
2) Berat badan : 6,3 kg
3) Lingkar lengan atas: 12
4) Lingkar perut : 43
e. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, warna rambut hitam,
penyebaran warna rambut merata, rambut nampak
bersih, tidak ada ketombe, gerakan kepala yang tidak
terkontrol
Palpasi : Tidak teraba adanya benjolan, tidak ada nyeri tekan ,
tekstur rambut halus
f. Muka
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak terdapat gerakan

52
abnormal, ekspresi wajah nampak murung. Mucosa
bibir lembab,tampak pucat.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba adanya benjolan.
g. Mata
Inspeksi : Tidak ada edema dan radang pada Palpebra, Sclera
tidak icterus, conjungtiva tidak ada tanda radang dan
warna merah muda. Pupil isikor, refleks pupil mengecil
saat terkena cahaya. Posisi mata simetris kiri dan
kanan, gerakan bola mata normal.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.
h. Hidung dan Sinus
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak nampak adanya
pembengkakan, tidak ada sekret/cairan, tidak ada polip.
i. Telinga
Inspeksi : Bentuk simetris kiri dan kanan, fungsi pendengaran
baik, lubang telinga bersih tidak ada serumen, pasien
tidak menggunakan alat bantu dengar.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
j. Mulut
Inspeksi: Tidak nampak adanya radang pada gusi. Lidah
nampak Bersih . Bibir nampak pucat dan lembab.

53
k. Leher
Inspeksi :Tidak nampak adanya pembesaran kelenjar thyroid
dan limfe.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
l. Abdomen
Inspeksi : Perut tidak nampak membuncit, tidak terdapat
adanya luka.
Palpasi : Tidak terdapat adanya pembesaran hepar dan limfa,
tidak terdapat nyeri tekan abdomen.
Auskultasi : Bunyi timpani
m. Genitalia dan Anus : Tidak terdapat kelainan, tidak nampak
hemoroid pada anus.
n. Ekstremitas
Ekstremitas atas : Tangan kanan terpasang infuse Asering 16
tpm, tangan kiri bisa digerakkan dan tidak
terbatas.
Ekstremitas bawah : Kaki kanan dan kiri dapat digerakkan, tidak
ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan
pada kedua kaki.

54
m. Tes diagnostik
a. Laboratorium normal
Parameter Hasil Nilai rujukan Satuan
Leukosit 4,0 – 10,0 3

10 /µL
Eritrosit Lk 4,5 – 5,5 6
10 /µL
Pr 4,0 – 5,0
Hemoglobin 8,5 g/dL Lk 14 – 18 g/dL
Pr 12 – 16
Haematokrit 26,4 % Lk 40,5 %
Pr 37 – 45 %
MCV 80 – 96 fL
MCH 27 – 31 pg
MCHC 32 – 37 g/dL
Trombosit 150 – 400 10/ µL
Retikulosit 0,5 – 1,5 %
Esinofil 1–3 %
Basofil 0–1 %
Segmen 50 – 70 %
Limfosit 20 – 40 %
Monosit 2–8 %
RDW – SB 37,0 – 54,0 fL
RDW - CV 4,5 – 14,5 %

55
Hasil pemeriksaan
Nama : An " F ” Date : 16/05/2016 Time : 11.25
Parameter Hasil
WBC X 3
9,7 10 / µL
RBC X 6
4,18 10 / µL
HGB 8,5 g/dL
HCT 26,4 %
MCV -63,2 g/dL
MCH -20,3 pg
MCHC 32,2 g/dL
PLT X 3
346 10 / µL
LYM% 32,4 %
MXD% 4,0 %
NEUT% 63,6 %
LYM# X 7
3,1 10 / µL
MXD# X 3
0,4 10 / µL
NEUT# 6,2 %
RDW – SD 52,5 Fl
RDW – CV 24,4 %
PLCR PV %
PCT PV %
56
b. Terapi medis
1. Infus Kaen 3B Botol
2. Dexametasone amp
3. Ceftriaxone 1 gr/Vial
4. Stesolid
5. Dexametason 2 x 0,75 gr/IV
6. Cefotaxime 2 x 175 mg/IV
7. Oksigen 1 liter (nasal kanul)
8. Diazepam rektal
9. Asering inf 16 tpm

57
B. KLASIFIKASI DATA
Nama : An ”F” No. Register : 33 92 81
Umur : 6 bulan Dx. Medis : kejang demam
Jenis kelamin: Laki-laki tgl pengkajian : 18 Mei 2016
Ruangan : Baji minasa ( Perawatan Anak Rs Labuang Baji
MKS)
DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
1. Ibu klien mengatakan 1. Tubuh klien teraba panas

anaknya demam tinggi 2. Klien tampak sering
2. Ibu klien mengatakan menggerakkan kepalanya
anaknya kejang sebanyak 1 secara spontan dan tidak
x saat hari kedua di RS terkontrol
3. Ibu klien mengatakan pada 3. Klien tampak lemah dan
saat dirumah maupun di RS pucat

anak sering menggerakkan 4. Terpasang infus Asering 16
kepalanya tanpa henti tpm
4. Ibu klien mengatakan 5. Ibu klien tampak gelisah
merasa cemas dan khawatir dan bingung
terhadap anaknya dan selalu 6. Ttv
bertanya tentang penyakit TD : 80/50 mmHg
anaknya N : 98x/m
5. Ibu klien mengatakan sangat S 0

: 38,5 C
58
takutapabila anaknya P : 38x/m

kejang lagi.
C. ANALISA DATA
Nama : An ”F” No. Register : 33 92 81
Umur : 6 bulan Dx. Medis : kejang demam
Jenis kelamin: Laki-laki tgl pengkajian : 18 Mei 2016

Ruangan : Baji minasa ( Perawatan Anak Rs Labuang Baji MKS)
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Ds : Endotoksin dari kuman Hipertermi

1. Ibu klien mengatakan E. Coli
anaknya demam Proses inflamasi pada
tinggi jaringan tempat kuman
2. Ibu klien mengatakan berkembang biak
anaknya kejang Merangsang síntesis zat
sebanyak 1 x saat pirogen oleh leukosit pada
hari kedua di RS jaringan yang meradang
Do :
1. Tubuh klien teraba Melepaskan zat IL.1
panas prostaglandin E2 (pirogen
2. Klien tampak lemah, leukosit dan pirogen
dan pucat endogen)
3. Ttv
TD : 80/50 mmHg Mencapai hypothalamus

59
N : 98x/m (merangsang set point)

S 0
: 38,5 C
4. P : 38x/m Hipertermia
2. Faktor Resiko Kejang demam Resiko

1. Ibu klien mengatakan Cidera
anaknya kejang Hipertermi
sebanyak 1 x saat
hari kedua di RS Resiko kejang berulang
2. Suhu38,8°c yang
berlebihan dapat Kejang
mengakibatkan
kejang kembali Resiko cidera
3. Terpasang infus
Asering 16 tpm
4. Ibu klien mengatakan
pada saat dirumah
maupun di RS anak
sering menggerakkan
kepalanya tanpa henti
Do:
1. Klien tampak sering
menggerakan
kepalanyasecara
60
spontan & tidak

terkontrol
3. Ds: Kejang demam Kecemasan

1. Ibu klien mengatakan
sangat cemas dan Perubahan status
khawatir dan selalu kesehatan pada anak
bertanya tentang
penyakit yang diderita Pengobatan perawatan
anaknya kondisi,prognosis,lanjut
2. Ibu klien mengatakan dan diit
sangat takut apabila
anaknya kejang lagi. Kurang pengetahuan dan
Do: informasi
1. Ibuklien tampak
gelisah dan bingung Keemasan orang tua

61
No Diagnosa Keperawatan Tgl ditemukan Tgl teratasi
1. Hipertermi berhubungan dengan proses 18 mei 2016 20 Mei 2016

infeksi
2. Resiko cidera berhubungan dengan 18 Mei 2016 Tidak terjadi
kurangnya kesadaran, gerakan tonik/
klonik
3. Kecemasan orang tua berhubungan 18 mei 2016 20 Mei 2016
dengan kurang informasi tentang
penyakit
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil
Hipertermi Tujuan : 1. Kaji penyebab 1. Mengidentifikasi

berhubungan Suhu tubuh hipertermia penyebab
dengan normal hipertermia
proses Kriteria Hasil: 2. Observasi suhu tiap 2. Menentukan
infeksi 0 4 jam intervensi

36,5-37,5 C
selanjutnya
3. Jelaskan pada 3. Agar keluarga
keluarga klien dan klien
tentang pentingnya mengerti
mempertahankan pentingnya
cairan yang adekuat masukan cairan

62
untuk mencegah
dehidrasi
4. Ajarkan dan lakukan 4. Sebagai langka
upaya mengatasi pengobatan
hipertermia :
a. Asupan cairan
1-2 gelas
perhari.
b. Kompres
c. Sirkulasi yang
cukup
d. Pakaianyang
longgar dan
kering.
e. Pembatasan
aktivitas : tirah
baring,
pemenuhan
kebutuhan
dibantu.
Resiko cidera Tujuan : 1. Orientasikan klien 1. Mengidentifikasi

berhubungan Tidak terjadi dan keluarga intervensi
dengan cedera/kompl terhadap lingkungan selanjutnya.

63
kesadaran ikasi (saat kamarnya.

menurun, kejang/tidak 2. Kaji sifat dan 2. Mengidentifikasi
gerakan tonik sadar) penyebab timbulnya sifat dan
klonik Kriteria Hasil : kejang penyebab
- Tidak ada kejang.
luka 3. Ajarkan keluarga : 3. Untuk mencegah
- Kejang (-) a. Jauhkan benda resiko cedera.
keadaan yang berbahaya
compesm seperti : pisau,
entis. gelas, perabot
yang tidak perlu.
b. Minimalisasi
untuk menjaga,
siapkan obat anti
kejang,rectal,
siapkantong
spatel, beri
lingkungan yang
aman, lakukan
uapaya
pencegahan
(banyak minum,
kompres,
64
antipeiretik)
c. Jelaskan upaya
mencegah jatuh
ke kondisi yang
tidak diinginkan,
mengenali
gejala,
pertolongan
pertama bila
anak kejang.
4. kaji dan monitor : 4. Mengetahui

tingkat kesadaran, tingkat
adanya kejang kesadaran klien.
( jenis dan lamanya)
laporkan tanda-tanda
Vital awal muculnya
resiko : Demam
terlalu tinggi, tanda-
tanda kejang.
Kecemasan Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. Mengidentifikasi

orang tua Keluarga kecemasan keluarga tingkat
berhubungan klien tidak klien kecemasan
dengan cemas keluarga.

65
kurang Kriteria Hasil 2. Penjelasan kepada 2. Keluarga dapat

pengetahuan : keluarga tentang memahami
dan informasi - Keluarga sebab dan akibat penyakit pada
tentang tidak kejang demam. anaknya.
penyakit sering 3. Jelaskan setiap 3. Sebagai langkah
bertanya tindakan perawatan tindakan
tentang yang dilakukan. keperawatan.
penyakit 4. Berikan Health 4. Untuk
anaknya. Education (HE) mengurangi
- Keluarga tentang kejang kecemasan
mampu di demam dan cara keluarga.
ikut serta menolong anak dan
kan dalam mencegah kejang
proses demam antara lain :
keperawat a. Jangan panik
an. saat kejang
b. Baringkan anak
ditempat rata dan
lembut
c. Kepala
dimiringkan.
d. Pasang gagang
sendok yang tela

66
dibungkus kain
basah, lalu
masukkan
kemulut.
e. Setelah kejang
berhenti dan
pasien sadar
segera
minumkan obat
tunggu sampai
keadaan tenang.
f. Segera bawa
kerumah sakit
bila kejang lama.

67
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi

Jam keperawatan
1. RABU I 1. Mengkaji penyebab Hipertermia

18 Mei 2016 Hasil : Infeksi Kuman
16.00 WITA 2. Mengobservasi suhu tubuh tiap 4 jam
16.45 Hasil : suhu 38,5 °C
16.50 3. Mejelaskan pada klien / keluarga
pentingnya mempertahankan masukan
cairan yang adekuat untuk mencegah
dehidrasi.
Hasil : keluarga masih bingung dengan
penjelasan yang diberikan
16.55 4. Mengajarkan dan lakukan upaya
mengatasi hipertermia :
a. Asupan cairan 2-3 liter perhari.
b. Kompres
c. Sirkulasi yang cukup
d. Pakaian yang longgar dan kering.
e. Pembatasan aktivitas : tirah baring,
pemenuhan kebutuhan dibantu.
Hasil:ibu klien akan melakukannya

68
RABU II 1. Mengorientasikan pasien dan keluarga

18 Mei 2016 terhadap lingkungan kamarnya.
16.00 WITA Hasil : dilakukan
16.00 2. Mengkaji dan monitor : tingkat
kesadaran, adanya kejang
Hasil : tingkat kesadaran Samnolen
16.55 3. Melaporkan tanda-tanda Vital awal
muculnya resiko : Demam terlalu
tinggi, tanda-tanda kejang.
Hasil :
S : 38,5 °C
N : 98 X/i
P : 36x/i
16.58 4. Mengajarkan keluarga :
a. Menjauhkan benda yang berbahaya
seperti : pisau, gelas, perabot yang
tidak perlu.
b. Minimalisasi untuk menjaga,
siapkan obat anti kejang, rectal,
siapkan tong spatel, beri lingkungan
yang aman, lakukan upaya
pencegahan(banyakminum,
69
kompres, antipeiretik)
c. Menjelaskan upaya mencegah jatuh
ke kondisi yang tidak diinginkan,
mengenali gejala,pertolongan
pertama bila anak kejang.
Hasil : keluarga mengerti
17.00 5. Mengkaji sifat dan penyebab timbulnya
kejang
Hasil : pasien kejang apabila suhunya
meningkat 38,8 °c
RABU III 1. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.

18 Mei 2016 Hasil : keluarga merasa sangat cemas
16.00 WITA 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang
17.00 sebab dan akibat kejang demam.
Hasil : keluarga belum terlalu mengerti
dengan penjelasan yang diberikan
17.00 3. Menjelaskan setiap tindakan
perawatan yang dilakukan.
Hasil : keluarga pasien belum terlalu
mengerti dengan semua tindakan
prosedur yang diberikan
17.20 4. Memberikan health education (HE)
tentang kejang demam dan cara

70
menolong anak dan mencegah kejang

demam antara lain :
b. Baringkan anak ditempat rata dan
lembut
c. Kepala dimiringkan.
d. Pasang gagang sendok yang tela
dibungkuskainbasah, lalu
masukkan kemulut.
e. Setelah kejang berhenti dan pasien
sadar segera minumkan obat
tunggu sampai keadaan tenang.
f. Segera bawa kerumah sakit bila
kejang lama.
Hasil : keluarga masih bingung
2. KAMIS I 1. Mengkaji penyebab Hipertermia

19 Mei 2016 Hasil : infeksi Kuman
10.10 wita 2. Mengobservasi suhu tubuh tiap 4 jam
Hasil : suhu 38 °C

71
dehidrasi.
Hasil : keluarga masih bingung dengan
KAMIS II 1. Mengorientasikan pasien dan keluarga

10.50 Wita Hasil : dilakukan
Hasil : tingkat kesadaran Samnolen
muculnya resiko : Demam terlalu tinggi,
tanda-tanda kejang.
Hasil :
S : 38 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
11.10 4. Mengkaji sifat dan penyebab timbulnya
kejang
Hasil : pasien kejang apabila suhunya
meningkat 38,8 °c
KAMIS III 1. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.

72
19 Mei 2016 Hasil : keluarga merasa sangat cemas

10.00 wita 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang
10.20 sebab dan akibat kejang demam.
Hasil : keluarga belum terlalu mengerti
10.30 3. Menjelaskan setiap tindakan perawatan
yang dilakukan.
Hasil : keluarga pasien belum terlalu
mengerti dengan semua tindakan
prosedur yang diberikan
12.00 4. Memberikan health education (HE)
tentang kejang demam dan cara
menolong anak dan mencegah kejang
demam antara lain :
lembut
dibungkus kain basah, lalu
masukkan kemulut.
sadar segera minumkan obat tunggu

73
sampai keadaan tenang.

kejang lama.
Hasil : keluarga masih bingung
3. JUM‟AT I 1. Mengkaji penyebab Hipertermia

20 Mei 2016 Hasil : infeksi Kuman
13.00 Wita 2. Mengobservasi suhu tubuh tiap 4 jam
Hasil : suhu 37,5 °C
dehidrasi.
Hasil : keluarga mengerti dengan
JUM‟AT II 1. Mengorientasikan pasien dan keluarga

13.30 Hasil : dilakukan
Hasil : tingkat kesadaran samnolen

74

muculnya resiko : Demam terlalu tinggi,
tanda-tanda kejang.
Hasil :
S : 37,5 °C
N : 104 X/i
P : 30x/i
a. Menjauhkan benda yang
berbahaya seperti : pisau, gelas,
perabot yang tidak perlu.
b. Minimalisasi untuk menjaga,
siapkan obat anti kejang, rectal,
siapkan tong spatel, beri
lingkungan yang aman, lakukan
upaya pencegahan (banyak
minum, kompres, antipeiretik)
c. Mengkaji sifat dan penyebab
timbulnya kejang
Hasil : pasien kejang apabila
suhunya meningkat 38,8 °c
JUM‟AT III 1. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.

20 Mei 2016 Hasil : keluarga sudah tidak cemas
75
14.00 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang

sebab dan akibat kejang demam.
Hasil : keluarga sudah mengerti
14.15 3. Menjelaskan setiap tindakan perawatan
yang dilakukan.
Hasil : keluarga pasien sudah mengerti
dengan semua tindakan prosedur yang
diberikan
11.00 4. Memberikan health education (HE) dan
penyuluhan tentang kejang demam dan
cara menolong anak dan mencegah
kejang demam antara lain :
lembut
dibungkuskainbasah, lalu
masukkan kemulut.
sadar segera minumkan obat
tunggu sampai keadaan tenang.

76
kejang lama.
Hasil : keluarga mengerti dengan
F. EVALUASI KEPERAWATAN
No. Hari/Tanggal Diagnosa Evaluasi

Keperawatan
1. RABU I S : Ibu klien mengatakan klien masih

18 Mei 2016 demam
16.30 WITA O : Suhu teraba panas
TD : 80/50 mmHg
N : 98x/m
S 0
: 38,5 C
P : 38x/m
A: Masalah Belum Teratasi
P: lanjutkan intervensi 1,2,3
1. Kaji penyebab hipertermia
2. Observasi suhu tiap 4 jam
3. Ajarkan dan lakukan upaya
mengatasi hipertermia
77
RABU II S: Ibu klien mengatakan anaknya tidak

18 Mei 2016 kejang lagi tetapi masih demam
16.30 WITA O: Klien tampak sering menggerakan
kepalanya secara spontan & tidak
terkontrol
TTV
TD : 80/50 mmHg
N : 98x/m
0
S : 38,5 C
P : 38x/m
A : Masalah tidak terjadi
P : pertahankan Intevensi 1, 2,
1. Orientasikan klien dan keluarga
terhadap lingkungan kamarnya.
2. Kaji sifat dan penyebab timbulnya
kejang
RABU III S: Ibu pasien mengatakan tidak

18 Mei 2016 mengetahui tentang penyakit yang
16.30 WITA dialami anaknya
ibu pasien mengatakan sangat merasa
cemas .
O : TTV
N : 98x/m
78
S 0
: 38,5 C
P : 38x/m
a. Pasien nampak tenang
b. Terpasang infus KN-3B 16 tts/i
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intevensi 1, 2, 3, 4
1. Kaji tingkat kecemasan keluarga
2. penjelasan kepada keluarga
tentang sebab dan akibat kejang
demam.
3. Jelaskan setiap tindakan
4. Berikan health education (HE)
tentang cara menolong anak dan
mencegah kejang dema
2. KAMIS I S : Ibu klien mengatakan klien masih

19 Mei 2016 demam
10.00 O : Suhu teraba panas
S : 38 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
Klien masih tampak lemah dan pucat
A: Masalah Belum Teratasi

79
P: lanjutkan intervensi 1,2,

KAMIS II S: Ibu klien mengatakan anaknya tidak

19 Mei 2016 kejang lagi tetapi masih demam
10.00 O: Klien tampak sering menggerakan
kepalanya secara spontan & tidak
terkontrol
TTV
S : 38 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
A : Masalah tidak terjadi
P : pertahankan Intevensi 1, 2
1. Orientasikan klien dan keluarga
terhadap lingkungan kamarnya.
2. Kaji sifat dan penyebab timbulnya
kejang
KAMIS III S: Ibu pasien mengatakan sudah

19 Mei 2016 mengetahui tentang penyakit yang
10.00 dialami anaknya
ibu pasien mengatakan sudah tidak
merasa cemas lagi.

80
O : TTV
S : 38 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
c. Pasien nampak tenang
d. Terpasang infus KN-3B 16 tts/i
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan Intevensi 1, 2, 3,
1. Kaji tingkat kecemasan keluarga
2. Jelaskan setiap tindakan
3. Berikan health education (HE)
tentang cara menolong anak dan
mencegah kejang demam
3. JUM‟AT I S : Ibu klien mengatakan klien sudah

20 Mei 2016 tidak demam
13.00 O : Suhu teraba Normal
S : 37,5 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
Klien sudah tidak lemah dan pucat
A: Masalah Teratasi
P: Pertahankan intervensi1,2,3,4 dan 5

81

3. Jelaskan pada keluarga klien tentang
pentingnya mempertahankan cairan
yang adekuat untuk mencegah
dehidrasi
4. Ajarkan dan lakukan upaya mengatasi
hipertermia
JUM‟AT III S :
20 Mei 2016 a. ibu pasien mengatakan sudah
14.10 mengetahui tentang penyakit yang
dialami anaknya
b. ibu klien mengatakan sudah tidak
merasa cemas dan khawatir lagi.
O : TTV
S : 37,5 °C
N : 110 X/i
P : 30x/i
Pasien nampak tenang
Ibu klien sudah tidak bingung dan
gelisah lagi
A : Masalah teratasi
82
P : pertahankan Intevensi 3,
3.Jelaskan setiap tindakan perawatan
yang dilakukan.
BAB IV
PEMBAHASAN
A. PEMBAHASAN KASUS
Pada BAB ini penulis akan membahas kesenjangan antara
teori yang ada dengan kasus yang didapatkan dilapangan selama
penerapan Asuhan Keperawatan pada Anak “F” dengan Kejang
Demam.
Setelah penulis melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada
Anak ”F” dengan Gangguan Sistem Persarafan ( Kejang Demam )
selama 3 hari pada tanggal 18 – 20 Mei 2016 maka pada
pembahasan ini maka penulis akan menguraikan kesenjangan
antara teori yang ada dengan kenyataan yang diperoleh, sebagai
hasil pelaksanaan studi kasus di Rumah Sakit Umum Daerah
Dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Anak ”F”
penulis melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan yang terdiri
dari lima langkah kerja yang meliputi Pengkajian, Diagnosa,
Intervensi, Implementasi dan Evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar dalam proses keperawatan
pengumpulan data yang akurat dan sistematis yang akan
merumuskan diagnosa keperawatan. Pada saat pengkajian
83
84
penulis mendapat data dari keluarga melalui wawancara dan
observasi langsung.
Dari hasil pengkajian selama tiga hari yaitu pada tanggal
18 – 20 MEI 2016 berdasarkan tinjauan kasus pada An “F”
didapatkan gejala adalah tubuh pasien teraba panas, kejang,
orang tua pasien cemas, lemas, pucat, suhu tubuh 38,5°C.
Jadi kesenjangan yang terjadi adalah data mata terbelalak
keatas, kehilangan kesadaran,kepala menjadi terkulai seperti
orang terkejut dan muntah. Data ini penulis tidak temukan
karena pada saat pengkajian tidak terdapat pada klien dan klien
sudah 2 hari dirawat jadi sudah ada peningkatan perbaikan
kesehatan
Berdasarkan teori dinyatakan bahwa gejala-gejala kejang
demam adalah: Suhu tubuh lebih dari 38° C, Kehilangan
kesadaran atau pingsan, Tubuh (kaki dan tangan) kaku, Kepala
menjadi terkulai disertai rasa seperti orang terkejut, Kulit
berubah pucat bahkan menjadi biru, Bola mata terbelalak
keatas, Bibir terkatup kadang disertai muntah.
Berdasarkan gambaran diatas dapat disimpulkan bahwa
teori dan kasus terdapat perbedaan atau kesenjangan. Hal ini
disebabkan karena respon tubuh pada masing-masing individu
berbeda. Sehingga gejala diuraikan dari teori tidak jauh berbeda

85
dengan gejala yang ditemukan penulis saat melakukan
pengkajian.
Berdasarkan hasil pengkajian melalui pengumpulan data
didapatkan :
Data subyektif :
a. Ibu klien mengatakan anaknya demam tinggi
b. Ibu klien mengatakan anaknya kejang sebanyak 1 x saat
hari kedua di RS
c. Ibu klien mengatakan pada saat dirumah maupun di RS
anak sering menggerakkan kepalanya tanpa henti
d. Ibu klien mengatakan merasa cemas dan khawatir terhadap
anaknya dan selalu bertanya tentang penyakit anaknya
e. Ibu klien mengatakan sangat takut apabila anaknya kejang
lagi.
a. Tubuh klien teraba panas
b. Klien tampak sering menggerakkan kepalanya secara spontan
dan tidak terkontrol
c. Klien tampak lemah dan pucat
d. Terpasang infus Asering 16 tpm
e. Ibu klien tampak gelisah dan bingung
f. TTV
86
TD : 80/50 mmHg
N : 98x/m
0
S : 38,5 C P
: 38x/m
2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Sujono Riyadi (2013), Berdasarkan perjalanan
patofisiologi penyakit dan manifestasi klinik yang muncul maka
diagnosa yang sering muncul pada pasien dengan kejang
demam adalah :
e. Resiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan dengan
f. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi, infeksi
kelenjar tonsil, telinga, bronkus atau pada tempat lain.
g. Resiko cedera b.d kurangnya kesadaran, gerakan tonik/
klonik.
h. Kecemasan orang tua berhubungan dengan ketidaktahuan
tentang prognosis atau perjalanan penyakit yang diderita
anaknya.
i. Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan
berhubungan dengan peningkatan frekuensi kejang berulang
Sedangkan dari hasil pengkajian di RSUD Labuang Baji

87
Makassar ditetapkan diagnosa keperawatan :
1) Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
2) Resiko cidera berhubungan dengan
kurangnya kesadaran, gerakan tonik/ klonik
3) Kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang
informasi tentang penyakit
Dari uraian diagnosa diatas, maka kesenjangan
yang terjadi adalah :
1. Resiko tinggi obstruksi jalan nafas berhubungan
dengan penutupan faring oleh lidah. Diagnosa ini
tidak ditemukan pada kasus karena pada saat
pengkajian diagnosa tidak muncul dan klien sudah
mendapat perawatan yang maksimal dari perawat
2. Resiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan
berhubungan dengan peningkatan frekuensi kejang
berulang. Diagnosa ini tidak muncul karena pada saat
pengkajian pasien tidak nampak adanya tanda-tanda
ganguan pertumbuhan dan perkembangan.
3. Intervensi
Setelah diagnosa ditetapkan, selanjutnya menyusun
perencanaan sesuai format yang ada dalam teori, yakni terdiri
dari tujuan dan kriteria hasil, perencanaan, tindakan dan

88
rasional.
Tujuan adalah hasil yang diharapkan dari setiap asuhan
keperawatan yang dapat dicapai dengan atau bersama klien
dan keluarganya serta direncanakan untuk menanggulangi
masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosa keperawatan.
Perencanaan dari tiap diagnosa, penulis menyusun
sesuai dengan konsep perencanaan dalam buku keperawatan
anak, catatan kuliah, pengalaman penulis, kebutuhan klien serta
kebiasaan di rumah sakit yang ada hubungannya dengan
diagnosa yang diangkat.
4. Implementasi
Pada implementasi yang dijalankan penulis selalu
mengacu pada semua perencanaan yang telah disusun
berdasarkan masalah yang telah diidentifikasi sehingga tujuan
dapat dicapai.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan, semua
intervensi yang direncanakan pada kasus dapat dilaksanakan
sesuai dengan waktunya. Tidak ada intervensi yang
direncanakan tidak terlaksana, hal ini disebabkan karena klien
dan keluarga kooperatif terhadap tindakan yang dilaksanakan
dan adanya kerjasama antara penulis dengan perawat ruangan
dan tim kesehatan lain yang menangani kasus ini.

89
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan pengukuran keberhasilan sejauh
mana tujuan tersebut tercapai. Jika ada yang belum tercapai
maka dilakukan pengkajian ulang. Dari hasil evaluasi akhir
didapatkan adanya masalah yang teratasi adalah pada
diagnosa Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi dan
kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang informasi
tentang penyakit anaknya, masalah belum terjadi pada
diagnosa adalah Resiko cedera berhubungan dengan
kurangnya kesadaran, gerakan tonik/ klonik.

91
BAB V
PENUTUP
Berdasarkan uraian yang telah di temukan di atas dari penerapan
asuhan keperawatan pada An „‟F‟‟ dengan penyakit Kejang Demam,
maka di tarik kesimpulan dan saran sebagai berikut:
A. Kesimpulan
Selama melakukan asuhan keperawatan pada An ‟‟F‟‟ dapat di
peroleh kesimpulan, di antaranya:
Pada pengkajian data yang ada dalam teori tapi tidak ditemukan
dalam kasus adalah mata terbelalak keatas, kehilangan
kesadaran,kepala menjadi terkulai seperti orang terkejut dan muntah.
Dan data yang didapatkan pada pengkajian adalah suhu tubuh klien
o
diatas 38 C, klien mengalami kejang, klien lemah dan pucat,dan orang
tua klien cemas., klien kejang demam tidak semua persamaan antara
teori dan kasus.
Diagnosa keperawatan yang ditemukan dalam kasus adalah
Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi, Resiko cidera
berhubungan dengan kurangnya kesadaran, gerakan tonik/ klonik,
kecemasan orang tua berhubungan dengan kurang informasi tentang
penyakit
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul sesuai respon klien pada
penyakit yang sedang di derita.
90
91
Perencanaan keperawatan pada klien kejang demam di tujukan
untuk memenuhi kebutuhan klien dan dapat di susun sesuai dengan
kebutuhan dasar klien selama sakit dan tidak bertentangan dengan
konsep kejadian penyakit.Pelaksanaan rencana asuhan keperawatan
yang mengacu pada masalah keperawatan yang muncul dengan
berpedoman pada teori dan tetap memperhatikan keadaan klien,
respon serta fasilitas yang ada dan kebijakan dari rumah sakit
Pada evaluasi keperawatan yang muncul dua diagnosa teratasi
dan satu tidak terjadi.
B. Saran
1. Di harapkan kepada keluarga pasien agar dapat mengetahui
informasi tentang hal – hal yang di lakukan selama proses
keperawatan dan pengobatan untuk mempermudah

penyembuhan.
2. Perawat di harapkan untuk terus meningkatkan kinerja
sehingga mampu merawat pasien kejang demam yang
optimal.
3. Untuk institusi pendidikan di harapkan adanya penambahan
buku–buku perpustakaan agar dapat meningkatkan
pengetahuan mahasiswa serta perlu adanya bimbingan khusus
bagi mahasiswa untuk lebih memudahkan dalam pelaksanaan
ujian.
90
DAFTAR PUSTAKA
Brough, Helen., Alkurdi, Rola.,Nataraja,Ram.(2008),Rujukan Cepat Pediatri

dan kesehatan anak. EGC. Jakarta.
Dinkes.(2013).http://andininaini.blogspot.co.id/2015/06/askep-kejang-
demam-pada-anak.html. diakses pada tanggal 01 November 2015
Hidayat,AAA dan Uliyah, M. (2012). Buku ajar kebutuhan dasar manusia,

pendekatan kurikulum berbasis kompetensi. Health Books
Publishing. Surabaya.
Ngastiyah, ( 2014 ), perawatan anak sakit, edisi 2. EGC. Jakarta.
Nurarif, Amin,Huda.,Kusuma,Hardi (2015). Aplikasi asuhan keperawatan

berdasarkan diagnosa medis dan nanda (north American Nursing
Diagnosis Association) NIC-NOC. Mediaction. Jogjakarta
Swasanti, Niluh., Putra, Winkanda.S., (2013), Pertolongan pertama pada

anak sakit. Yogyakarta. Katahati.
Pudiastusi,R.D. (2011). Waspadai penyakit pada anak. Permata Putri

media. Jakarta
Riyadi,Sujono.,Sukarmin (2013). Asuhan keperawatan pada anak. EGC.

Yogyakarta.
Setiawan,Doni.,HP. dkk. 2014. Keperawatan anak dan tumbuh kembang.

Nuha Medika. Yogyakarta .
Subianto,Teguh.(2009).(http://informasi-statistika-ofick. blogspot. Co .id /

2014/01/kti-hubungan-pemberian-kompres-hangat.html)diakses pada
tangal 01 november 2015.
Lampiran
KEGIATAN HARIAN
Nama : REZKI AMALIA
NIM : 132552
RUANGAN : BAJI MINASA
Hari/Tanggal Kegiatan yang dilakukan
/Jam
Rabu 18 Mei
2016
16.00 5. Melakukan pengkajian dan mengkaji latar belakang
pendidikan
16.45 6. Melakukan implementasi , Mengkaji penyebab
16.50 Hipertermia
16.55 7. Mengobservasi suhu tubuh klien
8. Mejelaskan pada klien / keluarga pentingnya
mencegah dehidrasi.
Hasil : keluarga masih bingung dengan penjelasan yang
17.00 diberikan
9. Mengajarkan dan lakukan upaya mengatasi hipertermia
f. Asupan cairan 2-3 liter perhari.
g. Kompres
h. Sirkulasi yang cukup
i. Pakaian yang longgar dan kering.
16.00 j. Pembatasan aktivitas : tirah baring, pemenuhan
kebutuhan dibantu.
16.55 10. Mengkaji dan monitor : tingkat kesadaran, adanya
kejang
16.58 ( jenis dan lamanya)
11. Melaporkan tanda-tanda Vital awal muculnya resiko :
Demam terlalu tinggi, tanda-tanda kejang.
12. Mengajarkan keluarga :
d. Menjauhkan benda yang berbahaya seperti : pisau,
e. Jelaskan upaya mencegah jatuh ke kondisi yang
17.00 tidak diinginkan, mengenali gejala, pertolongan
16.00 pertama bila anak kejang.
17.00 Hasil : keluarga mengerti
13. Mengkaji sifat dan penyebab timbulnya kejang
17.00 14. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.
17.20 15. Menjelaskan kepada keluarga tentang sebab dan
akibat kejang demam.
16. Menjelaskan setiap tindakan perawatan yang
dilakukan.
17. Memberikan health education (HE) tentang kejang
demam dan cara menolong anak dan mencegah
kejang demam antara lain :
g. Jangan panik saat kejang
h. Baringkan anak ditempat rata dan lembut
i. Kepala dimiringkan.
j. Pasang gagang sendok yang tela dibungkus kain

k. Setelah kejang berhenti dan pasien sadar segera
minumkan obat tunggu sampai keadaan tenang.
l. Segera bawa kerumah sakit bila kejang lama.
Kamis
19 Mei 2016
10.00 4. Datang di ruangan
10.10 5. Melakukan implementasi Mengkaji penyebab
10.10 Hipertermia
10.25 6. Mengobservasi suhu tubuh
10.40 mencegah dehidrasi.
Asupan cairan 2-3 liter perhari.
Kompres
Sirkulasi yang cukup
Pakaian yang longgar dan kering.
10.50 Pembatasan aktivitas : tirah baring, pemenuhan kebutuhan
dibantu.
10.00 9. Mengorientasikan pasien dan keluarga terhadap
lingkungan kamarnya.
10. Mengkaji dan monitor : tingkat kesadaran, adanya
11.00kejang
11.10 Hasil : tingkat kesadaran Samnolen
10.00 a. Menjauhkan benda yang berbahaya seperti : pisau,
10.20 13. Mengkaji sifat dan penyebab timbulnya kejang
14. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.
10.30 Hasil : keluarga merasa sangat cemas
12.00 15. Menjelaskan kepada keluarga tentang sebab dan akibat
kejang demam.
16. Menjelaskan setiap tindakan perawatan yang dilakukan.
demam dan cara menolong anak dan mencegah kejang
demam antara lain :
g. Jangan panik saat kejang
h. Baringkan anak ditempat rata dan lembut
i. Kepala dimiringkan.
j. Pasang gagang sendok yang tela dibungkus kain
Jum‟at
20 Mei 2016
11.00 1. Datang di ruangan
13.00 2. Melakukan implementasi Mengkaji penyebab

13.05 Hipertermia
13.15 3. Mengobservasi suhu tubuh
13.25 mencegah dehidrasi.
Asupan cairan 2-3 liter perhari.
Kompres
Sirkulasi yang cukup
Pakaian yang longgar dan kering.
13.30 Pembatasan aktivitas : tirah baring, pemenuhan kebutuhan
dibantu.
13.40 6. Mengorientasikan pasien dan keluarga terhadap
lingkungan kamarnya.
7. Mengkaji dan monitor : tingkat kesadaran, adanya
13.45 kejang
14.00 Hasil : tingkat kesadaran Samnolen
14.10 b. Menjauhkan benda yang berbahaya seperti : pisau,
14.05 10. Mengkaji sifat dan penyebab timbulnya kejang

11. Mengkaji tingkat kecemasan keluarga.
14.15 Hasil : keluarga merasa sangat cemas
11.00 12. Menjelaskan kepada keluarga tentang sebab dan akibat
kejang demam.
13. Menjelaskan setiap tindakan perawatan yang dilakukan.
demam dan cara menolong anak dan mencegah kejang
demam antara lain :
b. Baringkan anak ditempat rata dan lembut
d. Pasang gagang sendok yang tela dibungkus kain
Pembimbing
Hj. Siti Suriah,N.Zen.,S.Kep,Ns,M.Kes

PAKET PENYULUHAN
Topik : Kejang Demam
Sasaran : Pasien, keluarga pasien dan pengunjung
Tempat : Ruang Baji Minasa RSUD LABUANG BAJI
Hari : Jumat, 20 MEI 2016
Waktu : 30 menit
A. LATAR BELAKANG
Anak merupakan hal yang penting artinya bagi sebuah
keluarga. Selain sebagai penerus keturunan, anak pada akhirnya
juga sebagai generasi penerus bangsa. Oleh karena itu tidak
satupun orang tua yang menginginkan anaknya jatuh sakit, lebih-
lebih bila anaknya mengalami kejang demam.
Kejang demam merupakan kelainan neurologis akut yang
paling sering dijumpai pada anak. Bangkitan kejang ini terjadi
o
karena adanya kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 C)
yang disebabkan oleh proses ekstrakranium. Penyebab demam
terbanyak adalah infeksi saluran pernapasan bagian atas disusul
infeksi saluran pencernaan. (Ngastiyah, 1997; 229).
Insiden terjadinya kejang demam terutama pada golongan
anak umur 6 bulan sampai 4 tahun. Hampir 3 % dari anak yang
berumur di bawah 5 tahun pernah menderita kejang demam.
Kejang demam lebih sering didapatkan pada laki-laki daripada

perempuan. Hal tersebut disebabkan karena pada wanita
didapatkan maturasi serebral yang lebih cepat dibandingkan laki-
laki. (ME. Sumijati, 2000;72-73)
Berdasarkan laporan dari daftar diagnosa dari lab./SMF Ilmu
Kesehatan Anak RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan data
adanya peningkatan insiden kejang demam. Pada tahun 1999
ditemukan pasien kejang demam sebanyak 83 orang dan tidak
didapatkan angka kematian (0 %). Pada tahun 2000 ditemukan
pasien kejang demam 132 orang dan tidak didapatkan angka
kematian (0 %). Dari data di atas menunjukkan adanya
peningkatan insiden kejadian sebesar 37%.
Bangkitan kejang berulang atau kejang yang lama akan
mengakibatkan kerusakan sel-sel otak kurang menyenangkan di
kemudian hari, terutama adanya cacat baik secara fisik, mental
atau sosial yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan
anak. (Iskandar Wahidiyah, 1985 : 858) .
Kejang demam merupakan kedaruratan medis yang
memerlukan pertolongan segera. Diagnosa secara dini serta
pengelolaan yang tepat sangat diperlukan untuk menghindari cacat
yang lebih parah, yang diakibatkan bangkitan kejang yang sering.
Untuk itu tenaga perawat/paramedis dituntut untuk berperan aktif
dalam mengatasi keadaan tersebut serta mampu memberikan
asuhan keperawatan kepada keluarga dan penderita, yang meliputi

aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif secara terpadu
dan berkesinambungan serta memandang klien sebagai satu
kesatuan yang utuh secara bio-psiko-sosial-spiritual. Prioritas
asuhan keperawatan pada kejang demam adalah :
Mencegah/mengendalikan aktivitas kejang, melindungi pasien dari
trauma, mempertahankan jalan napas, meningkatkan harga diri
yang positif, memberikan informasi kepada keluarga tentang proses
penyakit, prognosis dan kebutuhan penanganannya. (I Made
Kariasa, 1999; 262).
B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
Setelah diberikan penyuluhan diharapkan keluarga pasien dan
pengunjung dapat mengerti dan memahami tentang Kejang
Demam yang terjadi pada anak.
C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Setelah diberikan penyuluhan mengenai Kejang Demam, keluarga
pasien dan pengunjung dapat :
1. Menjelaskan pengertian Kejang Demam
2. Menjelaskan penyebab Kejang Demam
3. Menjelaskan patofisiologi Kejang Demam
4. Menjelaskan prognosis Kejang Demam
5. Menjelaskan manifestasi klinis Kejang Demam
6. Menjelaskan klasifikasi Kejang Demam
7. Menjelaskan penatalaksanaan Kejang Demam

8. Menjelaskan pemeriksaan diagnostik Kejang Demam
D. SASARAN
Keluarga pasien dan pengunjung Di Ruang Baji Minasa RSUD
LABUANG BAJI.
E. MATERI (TERLAMPIR)
1. Pengertian Kejang Demam
2. Penyebab Kejang Demam
3. Patofisiologi Kejang Demam
4. Prognosis Kejang Demam
5. Manifestasi klinis Kejang Demam
6. Klasifikasi Kejang Demam
7. Penatalaksanaan Kejang Demam
8. Pemeriksaan diagnostik Kejang Demam
F. METODE
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
G. MEDIA
1. Kertas Karton
H. KEGIATAN PENYULUHAN
N Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan peserta

o
1. 5 Pembukaan :
menit Mengucapkan salam pembuka Menjawab salam
Memperkenalkan diri Mendengarkan
Menjelaskan maksud dan tujuan Mendengarkan
dilakukan penyuluhan
Menanyakan kepada peerta sejauh Menjawab
mana pemahaman tentang materi pertanyaan penyuluh
yang akan disampaikan
2. 15 Pelaksanaan :
menit Menjelaskan pengertian Kejang Memperhatikan
Demam
Menjelaskan penyebab Kejang Memperhatikan
Demam Memperhatikan
Menjelaskan patofisiologi Kejang
Demam Memperhatikan
Menjelaskan prognosis Kejang
Demam Memperhatikan
Menjelaskan manifestasi klinis Kejang
Demam Memperhatikan
Menyebutkan Menjelaskan klasifikasi

Kejang Demam Memperhatikan
Menjelaskan penatalaksanaan Kejang
Demam Memperhatikan
Menjelaskan pemeriksaan diagnostik
Kejang Demam
3. 10 Penutup :
menit Menggali pengetahuan peserta Menjelaskan tentang
tentang materi yang telah materi Kejang Demam
disampaikan. yang telah
disampaikan.
Menyimpulkan hasil kegiatan Mendengarkan
penyuluhan Menjawab salam
Mengucapkan salam penutup
I. KRITERIA EVALUASI
1. Evaluasi Proses
a. Kegiatan penyuluhan dihadiri minimal 9 peserta.
b. Media yang digunakan adalah kertas karton.
c. Waktu penyuluhan selama 30 menit.
d. Penyelenggaraan penyuluhan diadakan di Ruang Baji Minasa
RSUD Labuang Baji
e. Penyaji diharapkan menguasai materi dengan baik.
f. Pengorganisasian penyuluhan dipersiapkan beberapa hari

sebelum penyuluhan.
g. Seluruh peserta hadir mengikuti penyuluhan dan tidak ada yang
meninggalkan tempat penyuluhan sebelum kegiatan penyuluhan
selesai dilakukan.
h. Diharapkan semua peserta aktif dan antusias mengikuti proses
penyuluhan sampai kegiatan penyuluhan selesai.
2. Evaluasi Hasil
a. Setelah dilakukan penyuluhan tentang Kejang Demam
diharapkan beberapa peserta mampu :
- Menjelaskan pengertian Kejang Demam
- Menjelaskan penyebab Kejang Demam
- Menjelaskan patofisiologi Kejang Demam
- Menjelaskan prognosis Kejang Demam
- Menjelaskan manifestasi klinis Kejang Demam
- Menjelaskan klasifikasi Kejang Demam
- Menjelaskan penatalaksanaan Kejang Demam
- Menjelaskan pemeriksaan diagnostik Kejang Demam
b. Setelah dilakukan penyuluhan tentang Kejang Demam
diharapkan keluarga pasien dan pengunjung mengerti dan
memahami tentang Kejang Demam serta diharapkan dapat
melakukan perubahan perilaku hidup yang lebih sehat untuk
mencegah terjadinya Kejang Demam pada anak.

LAMPIRAN MATERI
KEJANG DEMAM
1. Pengertian Kejang Demam
Kejang demam atau febrile convulsion ialah bangkitan
kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di
o
atas 38 C) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium
(Ngastiyah, 1997:229).
Kejang demam adalah suatu kejadian pada bayi atau anak
yang biasanya terjadi antara umur 3 bulan sampai 5 tahun
berhubungan dengan demam tetapi tidak pernah terbukti
adanya infeksi intra kranial atau penyebab tertentu.
(Consesnsus Statement On Febrile Siezures, 1980 )
2. Penyebab Kejang Demam
Bangkitan kejang pada bayi dan anak disebabkan oleh
kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat, yang disebabkan
oleh infeksi diluar susunan syaraf pusat misalnya : tonsilitis
ostitis media akut, bronchitis, dll
Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi patologis,
termasuk tumor otak, trauma, bekuan darah pada otak,
meningitis, ensefalitis, gangguan elektrolit, dan gejala putus
alkohol dan obat gangguan metabolik, uremia, overhidrasi,
toksik subcutan dan anoksia serebral. Sebagian kejang
merupakan idiopati (tidak diketahui etiologinya).

a. Intrakranial
· Asfiksia : Ensefolopati hipoksik – iskemik
· Trauma (perdarahan) : perdarahan subaraknoid,
subdural, atau intra ventricular
· Infeksi : Bakteri, virus, parasit
· Kelainan bawaan : disgenesis korteks serebri, sindrom
zelluarge, Sindrom Smith – Lemli – Opitz.
b. Ekstra cranial
· Gangguan metabolik : Hipoglikemia, hipokalsemia,
hipomognesemia, gangguan elektrolit (Na dan K)
· Toksik : Intoksikasi anestesi lokal, sindrom putus obat.
· Kelainan yang diturunkan : gangguan metabolisme asam
amino, ketergantungan dan kekurangan produksi
kernikterus.
c. Idiopatik
· Kejang neonatus fanciliel benigna, kejang hari ke-5 (the
fifth day fits)
3. Patofisiologi Kejang Demam
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses
oksidasi dipecah menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh
membran yang terdiri dari permukaan dalam yaitu lipoid dan
permukaan luar yaitu ionik. Dalam keadaan normal membran sel
+
neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium (K ) dan
+
sangat sulit dilalui oleh ion natrium (Na ) dan elektrolit lainnya,
- +
kecuali ion klorida (Cl ). Akibatnya konsentrasi ion K dalam sel
+
neuron tinggi dan konsentrasi Na rendah, sedang di luar sel
neuron terdapat keadaan sebalikya. Karena perbedaan jenis dan
konsentrasi ion di dalam dan di luar sel, maka terdapat
perbedaan potensial membran yang disebut potensial membran
dari neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran
diperlukan energi dan bantuan enzim Na-K ATP-ase yang
terdapat pada permukaan sel.
Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh :
a. Perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraselular\
b. Rangsangan yang datang mendadak misalnya mekanisme,
kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya
c. Perubahan patofisiologi dari membran sendiri karena penyakit
atau keturunan
o
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1 C akan
mengakibatkan kenaikan metabolisme basal 10-15 % dan
kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada anak 3 tahun
sirkulasi otak mencapai 65 % dari seluruh tubuh dibandingkan
dengan orang dewasa yang hanya 15 %. Oleh karena itu
kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari
membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi
dari ion kalium maupun ion natrium akibat terjadinya lepas

muatan listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya
sehingga dapat meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel
sekitarnya dengan bantuan “neurotransmitter” dan terjadi kejang.
Kejang demam yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit)
biasanya disertai apnea, meningkatnya kebutuhan oksigen dan
energi untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi
hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh
metabolisme anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung
yang tidak teratur dan suhu tubuh meningkat yang disebabkan
makin meningkatnya aktifitas otot dan mengakibatkan
metabolisme otak meningkat.
4. Prognosis Kejang Demam
Dengan penanggulangan yang tepat dan cepat prognosisnya
baik dan tidak perlu menyebabkan kematian, resiko seorang anak
sesudah menderita kejang demam tergantung faktor :
a. Riwayat penyakit kejang tanpa demam dalam keluarga
b. Kelainan dalam perkembangan atau kelainan saraf sebelum
anak menderita kejang
c. Kejang yang berlangsung lama atau kejang fokal
Bila terdapat paling sedikit 2 dari 3 faktor tersebut di atas, di
kemudian hari akan mengalami serangan kejang tanpa demam
sekitar 13 %, dibanding bila hanya terdapat satu atau tidak sama
sekali faktor tersebut, serangan kejang tanpa demam 2%-3% saja

(“Consensus Statement on Febrile Seizures 1981”).
5. Manifestasi Klinis Kejang Demam
Serangan kejang biasanya terjadi 24 jam pertama sewaktu
demam, berlangsung singkat dengan sifat bangkitan kejang dapat
berbentuk tonik-klonik, tonik, klonik, fokal atau akinetik. Umumnya
kejang berhenti sendiri. Begitu kejang berhenti anak tidak memberi
reaksi apapun sejenak tapi setelah beberapa detik atau menit anak
akan sadar tanpa ada kelainan saraf.
6. Klasifikasi kejang a.
Kejang Tonik
Kejang ini biasanya terdapat pada bayi baru lahir dengan berat
badan rendah dengan masa kehamilan kurang dari 34 minggu
dan bayi dengan komplikasi prenatal berat.
b. Kejang Klonik
Kejang Klonik dapat berbentuk fokal, unilateral, bilateral dengan
pemulaan fokal dan multifokal yang berpindah-pindah. Bentuk
klinis kejang klonik fokal berlangsung 1 – 3 detik, terlokalisasi
dengan baik, tidak disertai gangguan kesadaran dan biasanya
tidak diikuti oleh fase tonik. Bentuk kejang ini dapat disebabkan
oleh kontusio cerebri akibat trauma fokal pada bayi besar dan
cukup bulan atau oleh ensepalopati metabolic.
c. Kejang Mioklonik
Gambaran klinis yang terlihat adalah gerakan ekstensi
dan fleksi lengan atau keempat anggota gerak yang berulang
dan terjadinya cepat. Gerakan tersebut menyerupai reflek
moro. Kejang ini merupakan pertanda kerusakan susunan saraf
pusat yang luas dan hebat. Gambaran EEG pada kejang
mioklonik pada bayi tidak spesifik.
7. Penatalaksanaan Medik
Penatalaksanaan Medis
a. Pemberian cairan IV dengan cairan yang mengandung glukosa
b. Bila kejang sangat lama, sehingga terdapat kemungkinan
terjadinya
edema otak. Diberikan kortikosteroid sepeti kortison 20-30
mg/Kg BB atau glukokortikoid seperti deksametason ½ – ampul
setiap 6 jam sampai keadaan membaik.
c. Berikan diazepam secara IV / Rectal untuk menghentikan
kejang
d. Pemberian Fenobarbital secara IV
e. Untuk menghentikan status kovulsivus diberikan difenilhidantion
secara IV
a. Pertahanan suhu tubuh stabil
b. Menjelaskan cara perawatan anak demam
c. Melakukan dan mengajarkan pada keluarga cara kompres

panas serta menjelaskan tujuan
d. Beri terapi anti konvulsan jika diindikasikan. Terapi konvulsan
dapat diindikasikan pada anak-anak yang memenuhi kriteria
tertentu antara lain : kejang fokal atau kejang lama,
abnormalitas neurology, kejang tanpa demam, derajat pertama,
usia dibawah 1 tahun dan kejang multiple kurang dari 24 jam.
8. Pemeriksaan Diagnostik
a. MRI (Magnetic Resenance Imaging ) Menentukan adanya
perubahan / patologis SSP
b. Rontgen Tengkorak, Tidak banyak mebantu untuk
mendiagnosa aktivitas kejang kecuali untuk mengetahui
adanya fraktur
c. Pemeriksaan Metabolk (Pemeriksaan Laboratorium )
Meliputi :
· Glukosa darah
· Kalsium fungsi ginjal dan hepar
· Pemeriksaan adanya infeksi : test widal, lumbal fungsi\
· Kecepatan sedimentasi, hitung platelet
· Pemeriksaan serologi imunologi
d. EEG Sangat bermanfaat untuk menentukan diagnosa
kejang dan menentukan lesi serta fungsi neurology
(Ngastiyah, 1995).

Kejang Demam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kejang Demam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An “ F ” DENGAN

UPTD AKADEMI KEPERAWATAN ANGING

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN AN “F” DENGAN GANGGUAN

Karya Tulis Ilmiah

UPTD AKADEMI KEPERAWATAN ANGING MAMMIRI

PROVINSI SULAWESI SELATAN

Tempat/Tanggal Lahir : Ujung Pandang / 07 september 1996

Jenis kelamin : Perempuan

Suku /Bangsa : Makassar / Indonesia

Alamat : Tala‟mangape desa bontolangkasa

selatan kab. Gowa

1. Tamat SDN Sabbala : 2007

2. Tamat SMP Negeri Bontonompo : 2010

3. Tamat SMA Negeri Bontonompo : 2013

4. Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan : 2016

Assalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan

satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III di

Akademi Keperawatan Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan.

kesempurnaan oleh karena itu penulis mengharapkan dan menghargai

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ilmiah ini dapat

terselesaikan berkat adanya bentuan dari berbagai pihak. Dengan segala

kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan

Orang tua yang selama ini memberikan kontribusi selama penulis

menempuh pendidikan. Muh. Ridwan, S.Pd adalah ayah yang menaruh

kepercayaan sepenuhnya kepada saya, satu satunya laki laki hebat

menjadi persembahan istimewa kepada Salmah, S.Pd adalah Ibu

sekaligus wanita hebat dan motivator hebat yang doanya selalu

1. Ucapan terima kasih pula penulis ucapkan kepada Bapak Kepala

Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan yang telah memberikan

izinnya kepada kami untuk melaksanakan ujian praktek.

Akademi Keperawatan Anging Mammiri Provinsi Sulawesi Selatan.

3. Direktur RS… beserta staf yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

4. Hj. Siti Suriah N.Zen, S.Kep.,Ns,M.Kes selaku pembimbing I yang

telah banyak meluangkan waktunya untuk memberi saran dan

masukan bagi penulis selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Rita Ranggung,S.Kep,Ns,M.kes selaku pembimbing II yang telah

banyak memberikan saran dan dorongan kepada penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

6. Drs. H. Kasse Taddaga, S.ST, M.Kes, selaku penguji yang telah

banyak memberi dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Seluruh dosen dan staf Akademi Keperawatan Anging Mammiri

Provinsi Sulawesi Selatan yang telah banyak memberi bimbingan dan

pengetahuan kepada penulis selama menjalani pendidikan.

8. Klien An ”F” Beserta keluarga dengan senang hati menerima penulis

dan meluangkan waktunya serta bekerja sama memberi informasi

9. Seluruh teman mahasiswa Akper Anging Mammiri Provinsi Sulawesi

Selatan Angkatan XIII Khususnya III.C yang tidak dapat disebutkan

namanyanya satu persatu, jasa-jasa kalian akan selalu kuingat untuk

10.Sahabat “hariska,umrah,ilmhy,nhisa,idha,irmha,Aldy” sahabat awet

dari sekolah sampai selamanya. “Lahma,Fila,askoe,Anhy,Anha,Ayu”

sahabat „konyol‟ perempuan unik dengan sejuta alasan mengapa

telah mensuport penulis. Terima Kasih, dua kata yang membawa

menjadi Guru terbaik bagi penulis.

Akhirnya, kepada Allah SWT penulis memohon semoga jasa dan

penulis mendapat balasan yang setimpal. Penulis berharap semoga

10. Penatalaksanaan Keperawatan......................................................................18

B. KONSEP PROSES KEPERAWATAN..................................................................24