Kti (Hiperemesis Gravidarum) - Nurul Utami Inda Saputri

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KEKURANGAN
VOLUME CAIRAN DI RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAKASSAR
OLEH :
NURUL UTAMI INDA SAPUTRI

NIM : 1408038
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
Pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
OLEH :
NURUL UTAMI INDA SAPUTRI

NIM : 1408038
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
ii
iii
iv
v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : Nurul Utami Inda Saputri
Tempat / Tanggal Lahir : Sungguminasa, 22 Mei 1995
Suku / Bangsa : Makassar/Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap : Jl. Manggarupi Lr.1 No.05 Bontokamase Kec.
Somba Opu, Sungguminasa-Gowa
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pada Tahun 2000-2006 SDN IV Bontokamase
2. Pada Tahun 2006-2009 SMP Negeri 2 Sungguminasa
3. Pada Tahun 2009-2012 SMA Negeri 01 Pallangga
4. Pada Tahun 2014-2017 Akper Mappaoudang Makassar
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan
karunia-Nya serta tak lupa salam dan shalawat kepada junjungan kita Nabiyullah
Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat-Nya. Dengan hisah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai persyaratan dalam
menempuh ujian Karya Tulis Ilmiah Program Diploma III Keperawatan Mappa
Oudang Makassar.
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dimaksudkan untuk menguraikan
secara singkat pelayanan dan perawatan klien yang mengalami Hiperemesis
Gravidarum di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.
Proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini merupakan suatu perjuangan
panjang bagi penulis. Selama proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah berlangsung
tidak sedikit kendala yang ditemukan. Namun, berkat kesungguhan dan keseriusan
pembimbing mengarahkan dan membimbing penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah
ini dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, patutlah kiranya penulis
menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
Ns. Dewi Hestiani. K, S.Kep., M.Kes dan Ns. Andi Tenriola, S.Kep., M.Kes.
Selaku pembimbing yang selalu memberikan arahan, bimbingan, dan motivasi
sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan.
Kepada tim penguji, ibu dr. Hj. A. Nurhayati, DFM., M.Kes dan Rasni
Basri, S. ST., M.Kes., yang banyak memberikan kritikan dan masukan yang
sangat berarti demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis mengucapkan
terima kasih.
Ucapan terima kasih tidak lupa disampaikan kepada Ketua Yayasan Brata
Utama Bhayngkara Makassar, Direktur AKPER Mappaoudang Makassar, Wakil
Direktur I, Wakil Direktur II, Wakil Direktur III, dan Ketua Program Studi
AKPER Mappaoudang Makassar yang telah memberikan kemudahan kepada
penulis, baik pada saat perkuliahan, maupun pada saat pelaksanaan penyusunan
Karya Tulis Ilmiah. Mudah-mudahan bantuan dan bimbingan yang diberikan
mendapat pahala dari Allah SWT.
vii
Ucapan terima kasih yang tidak terhingga secara khusus disampaikan
kepada kedua orang tua, ayahanda Muh. Basir dan Ibunda Marhani serta saudara-
saudaraku tercinta serta keluarga yang telah banyak memberikan doa, motivasi,
kasih sayang serta dukungan moril yang tak terhitung nilainya sehingga penulis
dapat menyelesaikan studinya.
Akhirnya, penulis berharap semoga segala dorongan, bantuan, dan
pengorbanan yang telah diberikan oleh berbagai pihak hingga selesainya
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bernilai ibadah serta mendapatkan rida
dari Allah SWT. Amin.
Makassar, 19 Juli 2017
Nurul Utami Inda Saputri
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ................................................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI .......................................................... v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................ vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii
ABSTRAK (bahasa Indonesia) ....................................................................... xiv
ABSTARCK (bahasa inggris) ......................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
a. Latar Belakang ................................................................. 1
b. Rumusan Masalah ............................................................ 3
c. Tujuan Penelitian .............................................................. 3
1. Tujuan Umum ........................................................... 3
2. Tujuan Khusus ........................................................... 3
d. Manfaat Penelitian ............................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
a. Tinjauan Tentang Subyek Masalah .................................. 6
b. Tinjauan Tentang Focus Penelitian .................................. 9
1. Anatomi Fisiologi ........................................................ 9
2. Konsep Medis .............................................................. 14
3. Konsep Keperawatan ................................................... 22
BAB III METODE PENELITIAN
a. Pendekatan Penelitian ....................................................... 33
b. Subyek Penelitian ............................................................. 33
c. Fokus Studi ....................................................................... 33
d. Defenisi Operasional Fokus Studi .................................... 34
e. Instrumen Penelitian ......................................................... 35
f. Metode Pengumpulan Data .............................................. 39
g. Lokasi & Waktu Penelitian .............................................. 43
h. Analisis Data dan Penyajian Data .................................... 43
i. Etika Penelitian ................................................................. 44
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil .................................................................................. 46
1. Gambaran Lokasi Penelitian ...................................... 46
2. Karakteristik Partisipan (Identitas Klien).................... 47
3. Data Asuhan Keperawatan ......................................... 48
a) Pengkajian ............................................................ 48
b) Diagnosa Keperawatan ......................................... 60
c) Rencana Keperawatan ........................................... 61
d) Implementasi Keperawatan .................................. 63
e) Evaluasi ................................................................ 68
ix
b.
Pembahasan ...................................................................... 71
1. Pengkajian .................................................................. 71
2. Diagnosis .................................................................... 72
3. Perencanaan ................................................................ 73
4. Pelaksanaan ................................................................ 76
5. Evaluasi ...................................................................... 76
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
a. Kesimpulan ........................................................................ 78
b. Saran .................................................................................. 80
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 82
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Kekurangan Volume Cairan ..................... 27

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
Dari Kebutuhan Tubuh..................................................................... 28
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan Intoleransi Aktivitas.................................. 29
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan Resiko Ketidakefektifan Perfusi
Jaringan Otak ................................................................................... 30
Tabel 4.5 Analisa Data..................................................................................... 57
Tabel 4.6 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 60
Tabel 4.7 Rencana Keperawatan...................................................................... 61
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan.............................................................. 63
Tabel 4.9 Evaluasi............................................................................................ 68
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Genetalia Eksterna ....................................................................... 9

Gambar 2.2 Genetalia Interna ......................................................................... 11
Gambar 2.3 Penyimpangan KDM ................................................................... 26
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) ............................................... 83

Lampiran 2 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................. 92
Lampiran 3 : Format Pengkajian ANC ........................................................... 93
Lampiran 4 : Jadwal Kegiatan (Schedule) ...................................................... 106
Lampiran 5 : Lembar Konsultasi Penyusunan KTI ........................................ 108
xiii
ABSTRAK


Dewi Hestiani.K¹, Andi Tenriola²
Latar Belakang : Hiperemesis Gravidarum adalah mual muntah berlebihan yang

terjadi pada wanita hamil sehingga menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan
kadar elektrolit, penurunan berat badan (lebih dari 5% berat badan awal),
dehidrasi, ketosis dan kekurangan nutrisi. Hiperemesis Gravidarum dapat
mempengaruhi keadaan umum,berat badan makin menurun, dan dehidrasi yang
berakibat kekurangan volume cairan dan dapat menyebabkan efek samping pada
janin seperti abortus, berat bayi lahir rendah, kelahiran prematur, serta malformasi
pada bayi baru lahir. Hiperemesis gravidarum memberikan dampak psikologis,
sosial, dan spiritual. Secara psikologis hiperemesis gravidarum dapat
menimbulkan dampak kecemasan, rasa bersalah dan marah jika gejala mual dan
muntah semakin memberat. Angka kejadian Hiperemesis Gravidarum di RS
Bhayangkara Makassar tahun 2017 terdapat 99 kasus.
Tujuan : Melaksanakan asuhan keperawatan gangguan kekurangan volume
cairan pada Ny. K dengan Hiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar.
Metode Penelitian : Studi ini menggunakan metode diskriptif dengan desain
studi kasus. Subjek studi kasus gangguan kekurangan volume cairan pada Ny. K
dengan Hiperemesis Gravidarum.
Hasil : Evaluasi tindakan yang telah dilakukan oleh perawat dalam memberikan
asuhan keperawatan, Ny. K mengatakan sudah tidak mual muntah, nafsu makan
sudah membaik, dan dapat melakukan aktivitas secara mandiri.
Kesimpulan : Kekurangan volume cairan pada Ny. K sudah teratasi, kebutuhan
nutrisi sudah terpenuhi, dan Ny. K dapat melakukan aktivitas secara mandiri.
Kata Kunci : Hiperemesis Gravidarum, Maternitas, Kekurangan Volume Cairan
xiv
ABSTRACT
NURSING CARE OF CLIENTS WITH HYPEREMESIS GRAVIDARUM BY

THE NURSING ISSUE LACK OF FLUID VOLUME IN THE
BHAYANGKARA HOSPITAL OF MAKASSAR

Dewi Hestiani.K¹, Andi Tenriola²
Background : Hyperemesis Gravidarum is excessive nausea and vomiting that

occurs in pregnant women, causing an imbalance electrolyte levels, weight loss
(more than 5% of initial body weight), dehydration, ketosis and nutritional
deficiencies. Hyperemesis Gravidarum can affect the general state of , weight the
decline , and dehydration that result in lack of fluid volume.Increased metabolic
needs, then needs nutrients to the fetus is reduced, ultimately impacting the high
risk of injury to the fetus. Hyperemesis Gravidarum can affect the general state,
decrease body weight, and dehydration resulting in a lack of fluid volume and can
cause fetal side effects such as abortion, low birth weight, preterm birth, and
malformations in newborns. Hyperemesis gravidarum gives psychological, social,
and spiritual impact. Psychologically hyperemesis gravidarum can cause the
effects of anxiety, guilt and anger if symptoms of nausea and vomiting become
more and more burdensome. The incidence of Hyperemesis Gravidarum at
Hospital Bhayangkara Makassar in 2017 is 99 cases.
Objective: Implementing nursing care disorders lack of fluid volume in Ny. K with
Hyperemesis Gravidarum at Hospital Bhayangkara Makassar.
Methods: This study uses descriptive method with a case study design. Subject of
case studies at Ny. K lack of fluid volume disorders with Hyperemesis
Gravidarum.
Results: Evaluate the actions taken by the nurse in providing nursing care, Ny. K
said it was not nausea vomiting, appetite has improved, and can perform activities
independently.
Conclusion: Kekurangan volume cairan pada Ny. K sudah teratasi, kebutuhan
nutrisi sudah terpenuhi, dan Ny. K dapat melakukan aktivitas secara mandiri.
Keywords: Hyperemesis Gravidarum, Maternity, Lack Of Fluid Volume
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Runiari (2010), dalam Trujillo & Harvey, et al., (2005)
menyatakan Hiperemesis gravidarum tidak hanya mengancam kehidupan
wanita, namun juga dapat menyebabkan efek samping pada janin seperti
abortus, berat bayi lahir rendah, kelahiran premature, serta malformasi pada
bayi baru lahir.
Secara internasional menurut World Health Organization (WHO)
tahun 2012 di dunia tiap menit seorang perempuan meninggal karena
komplikasi yang terkait dengan kehamilan dan persalinan, dengan kata lain
mencapai kisaran 14.000 perempuan meninggal setiap harinya atau lebih dari
500.000 perempuan meninggal setiap tahunnya.(Nen Sastri, 2013)
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012
saat ini angka kematian ibu (AKI) di Indonesia mencapai 359 per 100 ribu
kelahiran hidup. Angka tersebut masih tinggi dan masih jauh dari target.
(Nen Sastri, 2013)
Dari data yang dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Selatan tahun 2011 angka kematian ibu sejumlah 166 orang dan penyebab
terbanyak perdarahan 55 orang (47,4%), hipertensi dalam kehamilan 25 orang
(21,5%), infeksi 2 orang (1,7%), abortus 3 orang (2,5%), dan penyebab
lainnya 31 orang (26,7%). Salah satu penyebab lain adalah hiperemesis
gravidarum. (Profil Dinas Kesehatan,2011).
1
Menurut Rahayu (2015), dalam Rekam Medik RS Bhayangkara
Makassar (2015), menyatakan berdasarkan data rekam medik RS
Bhayangkara Makassar jumlah penderita hiperemesis gravidarum pada tahun
2013 sebanyak 205 kasus, tahun 2014 sebanyak 149 kasus, tahun 2015
sebanyak 125 kasus hanya sampai bulan mei, tahun 2016 sebanyak 70 kasus
dan tahun 2017 sebanyak 99 kasus.Berdasarkan data diatas lebih banyak
penderita hiperemesis gravidarum pada tahun 2013.
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Manuaba (2007), menyatakan
Dampak hiperemesis gravidarum yaitu dehidrasi yang menimbulkan
konsumsi O2 menurun, gangguan fungsi sel liver dan terjadi ikterus, terjadi
perdarahan pada parenkim liver sehingga menyebabkan gangguan fungsi
umum dan mual muntah yang berkelanjutan dapat menimbulkan gangguan
fungsi umum alat-alat vital dan menimbulkan kematian.
Menurut Runiari (2010), dalam Simpson, et al., (2001), menyatakan
Selain dampak fisiologis pada kehidupan wanita dan janinnya, hiperemesis
gravidarum memberikan dampak secara epsikologis, sosial, dan spiritual.
Secara epsikologis hiperemesis gravidarum dapat menimbulkan dampak
kecemasan, rasa bersalah dan marah jika gejala mual dan muntah semakin
memberat. Selain itu dapat terjadi konflik antara ketergantungan terhadap
pasangan dan kehilangan control jika wanita sampai berhenti bekerja
Oleh karena itu, peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian
pada kasus hiperemesis gravidarum, untuk mengetahui bagaimana asuhan
keperawatan pada klien hiperemesis gravidarum dengan kekurangan volume
cairan.
2
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien Hiperemesis Gravidarum
dengan kekurangan volume cairan di RS Bhayangkara Makassar ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran tentang pelaksanaan Asuhan Keperawatan
Hiperemesis Gravidarum.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang akan dicapai dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
untuk mendapatkan gambaran dalam :
a. Melaksanakan pengkajian, dan analisa data keperawatan yang terjadi
pada klien Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume cairan
Di RS Bhayangkara Makassar.
b. Menegakkan diagnosa keperawatan pada klien Hiperemesis
Gravidarum dengan kekurangan volume cairan Di RS Bhayangkara
Makassar.
c. Melaksanakan rencana asuhan keperawatan pada klien Hiperemesis
Gravidarum dengan kekurangan volume cairan Di RS Bhayangkara
Makassar.
d. Melaksanakan evaluasi hasil asuhan keperawatan pada klien
Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume cairan Di RS
Bhayangkara Makassar.
3
D. Manfaat Penelitian
1. Akademik
a. Sebagai bahan masukan bagi institusi pendidikan dalam
meningkatkan pengetahuan mahasiswa tentang asuhan keperawatan
pada klien Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume
cairan Di RS Bhayangkara Makassar.
b. Sebagai bahan bacaan bagi mahasiswa di institusi kesehatan
khususnya pada Diploma III Akper Bhayangkara Makassar.
2. Rumah sakit
a. Sebagai bahan masukan bagi rumah sakit khususnya dalam usaha
meningkatkan pelayanan perawatan dalam pengembangan kualitas
asuhan keperawatan pada klien Hiperemesis Gravidarum Di RS
b. Dapat menjadi masukan bagi perawat dalam menetapkan dan
meningkatkan kualitas asuhan keperawatan khususnya bagi klien
Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume cairan.
3. Klien dan Keluarga
a. Agar klien dan keluarga mendapatkan pengalaman nyata tentang
cara dan tehnik pencegahan, perawatan dan pengobatan yang terjadi
pada klien Hiperemesis Gravidarum Di RS Bhayangkara Makassar.
b. Agar keluarga memahami dan mengetahui cara yang baik dan benar
dalam perawatan dan pencegahan suatu penyakit.
4
4. Penulis
a. Sebagai bahan tambahan pengetahuan dan pengalaman bagi penulis
dalam mengkalsifikasikan ilmu yang telah didapatkan selama
pendidikan.
b. Hasil penulisan diharapkan dapat bermanfaat bagi penulis untuk
menambah pengetahuan dan keterampilan didalam menangani
pasien Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume cairan
Di RS Bhayangkara Makassar.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Kekurangan Volume Cairan
1. Defenisi
Kekurangan volume cairan merupakan Penurunan cairan
intravaskuler, interstisial, dan/ atau intraseluler. Ini mengacu pada
dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium. (Amin &
Hardhi, 2015)
Klien dengan kasus hiperemesis gravidarum dengan muntah yang
sering hingga menyebabkan dehidrasi dan turunnya berat badan harus
segera mendapat penanganan terapi cairan. Resusitasi cairan merupakan
prioritas utama untuk mencegah mekanisme kompensasi seperti
vasokonstriksi dan gangguan perfusi uterus, karena selama terjadi
gangguan hemodinamik pasokan darah berkurang ke uterus. (Runiari,
2010)
Menurut Runiari (2010), menyatakan Pada kasus hiperemesis
gravidarum, jenis dehidrasi yang terjadi termasuk dalam dehidrasi karena
kehilangan cairan (pure dehydration). Maka tindakan yang dilakukan
adalah rehidrasi yaitu mengganti cairan tubuh yang hilang ke volume
normal, osmolaritas yang efektif, dan komposisi cairan yang tepat untuk
keseimbangan asam basa pemberian cairan untuk dehidrasi harus
memperhitungakan secara cermat berdasarkan berapa jumlah cairan yang
diperlukan, defisit natrium, defisit kalium, dan ada tidaknya asidosis
6
Cara yang dapat digunakan untuk menghitung jumlah cairan rehidrasi
a. Berdasarkan klinis dehidrasi. Apabila ada rasa haus dan tidak ada
tanda klinis dehidrasi, maka kehilangan cairan diperkirakan sebesar
2%, contohnya jika berat badan klien 50 kg maka defisit air sekitar
1000 ml.
Bila terdapat rasa haus, oligouria, dan mulut kering, maka diperkirakan
terjadi defisit sebesar 6% atau 3000 ml. Bila ada tanda-tanda diatas
ditambah perubahan mental maka defisit sekitar 7 – 14% atau sekitar
3,5-7 liter.
b. Berdasarkan pengukuran BB setiap hari. Kehilangan berat badan 4 kg
pada fase akut sama dengan defisit air 4 liter. Rencana rehidrasi
sebaiknya dikaitkan dengan jumlah cairan yang dibutuhkan selama 24
jam berikutnya, yaitu menjumlahkan defisit cairan dengan 2000 ml.
Bila klien mau minum maka air diberikan per oral, namun bila terdapat
kesulitan maka rehidrasi diberikan per infus. Hingga saat ini terapi
cairan masih terus diperdebatkan antara penggunaan kristaloid atau
koloid. Umumnya kehilangan air dan elektrolit diganti dengan cairan
isotonic, seperti ringer laktat (RL) atau normal salin (NaCl).
Pengguanaan NaCl harus hati-hati, jangan sampai diberikan dalam
jumlah yang banyak karena dapat menyebabkan delusional acidosis
atau hipercloremic acidosis. Bila diperlukan dapat juga ditambahkan
ion kalium. Perlu diperhatikan bahwa pemberian cairan yang
mengandung dextrose harus didahului dengan pemberian tiamin
(vitamin B1) untuk mencegah terjadinya wernicke ensofalopati.
7
Resusitasi dikatakan adekuat bila terdapat parameter seperti
tekanan darah arteri rata-rata 70-80 mmhg, denyut jantung 100x/menit,
ekstremitas hangat, pengisian kapiler baik, susunan saraf pusat baik,
produksi urin 0,5 – 1 ml/kg BB/jam, dan tidak ada asidosis berlanjut.
Setelah tercapai rehidrasi, pemberian cairan harus terus diberikan dalam
bentuk rumatan misalnya menggunakan cairan Kaen Mg (sering
digunakan) Setelah tercapai rehidrasi, maka secara bertahap dapat
dimulai diberikan makan dan minum dalam jumlah sedikit tapi sering.
Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat, protein
dan glukosa 5% dalam cairan garam fisiologis sebanyak 2-3 liter sehari.
Bila perlu dapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B
kompleks dan vitamin C.
2. Patofisiologi Kekurangan Volume Cairan
Perubahan volume endolimfe
Penimbunan cairan endolimfe
Pelebaran dan perubahan morfologi membrane resiner
Menekan urikulus
Menekan SSP
Hypothalamus
Merangsang mual / muntah
Anoreksia
Kekurangan Volume Cairan
(Runiari , 2010)
8
B. Tinjauan Tentang Hiperemesis Gravidarum
Menurut Runiari (2010), dalam Paauw, et al., (2005), menyatakan
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan yang terjadi
pada wanita hamil sehingga menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan
dehidrasi, ketosis, dan kekurangan nutrisi. Hal tersebut mulai terjadi pada
minggu keempat sampai kesepuluh kehamilan dan selanjutnya akan membaik
umumnya pada usia kehamilan 20 minggu, namun pada beberapa kasus dapat
terus berlanjut sampai pada kehamilan tahap berikutnya.
1. Anatomi Fisiologi
Menurut Rosyidi (2013), dalam Sobotta (2006), menyatakan
Anatomi alat kandungan dibedakan menjadi 2 yaitu genitalia eksterna
dan genitalia interna.
Gambar 2.1
Genitalia Eksterna
(Sobotta, 2006)
9
a. Genitalia Eksterna
1) Monsveneris
Bagian yang menonjol meliputi bagian simfisis yang terdiri dari
jaringan lemak, daerah ini ditutupi bulu pada masa pubertas.
2) Vulva
Adalah tempat bermuara sistem urogenital. Di sebelah luar vulva
dilingkari oleh labio mayora (bibir besar) yang ke belakang,
menjadi satu dan membentuk kommisura posterior dan perineam.
Di bawah kulitnya terdapat jaringan lemak seperti yang ada di
mons veneris.
3) Labio mayora
Labio mayora (bibir besar) adalah dua lipatan besar yang
membatasi
vulva, terdiri atas kulit, jaringan ikat, lemak dan kelenjar sebasea.
Saat pubertas tumbuh rambut di mons veneris dan pada sisi lateral.
4) Labio minora
Labio minora (bibir kecil) adalah dua lipatan kecil diantara labio
mayora, dengan banyak kelenjar sebasea. Celah diantara labio
minora adalah vestibulum.
5) Vestibulum
Vestibulum merupakan rongga yang berada diantara bibir kecil
(labio minora), maka belakang dibatasi oleh klitoris dan perineum,
dalam vestibulum terdapat muara-muara dari liang senggama
10
(introetus vagina uretra), kelenjar bartholimi dan kelenjar skene
kiri dan kanan.
6) Himen (selaput dara)
Lapisan tipis yang menutupi sebagian besar dan liang senggama
ditengahnya berlubang supaya kotoran menstruasi dapat mengalir
keluar, letaknya mulut vagina pada bagian ini, bentuknya berbeda-
beda ada yang seperti bulan sabit, konsistensi ada yang kaku dan
yang lunak, lubangnya ada yang seujung jari, ada yang dapat dilalui
satu jari.
7) Perineum
Terbentuk dari korpus perineum, titik temu otot-otot dasar panggul
yang ditutupi oleh kulit perineum.
Gambar 2.2
Genetalia Interna
11
(Sobotta, 2006)
b. Genetalia Interna
1) Vagina
Tabung, yang dilapisi membran dari jenis jenis epitelium
bergaris, khusus dialiri banyak pembuluh darah dan serabut saraf.
Panjangnya dari vestibulum sampai uterus 7½ cm. Merupakan
penghubung antara introitus vagina dan uterus. Dinding depan
liang senggama (vagina) 9 cm, lebih pendek dari dinding belakang.
Pada puncak vagina sebelah dalam berlipat-lipat disebut rugae.
2) Uterus
Organ yang tebal, berotot berbentuk buah Pir, terletak di
dalam pelvis antara rectum di belakang dan kandung kemih di
depan, ototnya disebut miometrium. Uterus terapung di dalam
pelvis dengan jaringan ikat dan 16 ligament. Panjang uterus 7½ cm,
lebar 5 cm, tebal 2 cm. Berat 50 gr, dan berat 30-60 gr.Uterus
terdiri dari :
a) Fundus uteri (dasar rahim)
Bagian uterus yang terletak antara pangkal saluran telur.
Pada pemeriksaan kehamilan, perabaan fundus uteri dapat
memperkirakan usia kehamilan.
b) Korpus uteri
12
Bagian uterus yang terbesar pada kehamilan, bagian ini
berfungsi sebagai tempat janin berkembang. Rongga yang
terdapat pada korpus uteri disebut kavum uteri atau rongga
rahim.
c) Servix uteri
Ujung servix yang menuju puncak vagina disebut
porsio, hubungan antara kavum uteri dan kanalis servikalis
disebut ostium uteri internum.
Lapisan-lapisan uterus, meliputi :
1) Endometrium
2) Myometrium
3) Parametrium
d) Ovarium
Merupakan kelenjar berbentuk kenari, terletak kiri dan
kanan uterus di bawah tuba uterine dan terikat di sebelah
belakang oleh ligamentum latum uterus.
e) Tuba Fallopi
Tuba fallopi dilapisi oleh epitel bersilia yang tersusun
dalam banyak lipatan sehingga memperlambat perjalanan
ovum ke dalam uterus. Sebagian sel tuba mensekresikan cairan
serosa yang memberikan nutrisi pada ovum.
Tuba fallopi disebut juga saluran telur terdapat 2 saluran telur
kiri dan kanan. Panjang kira-kira 12 cm tetapi tidak berjalan
13
lurus. Terus pada ujung-ujungnya terdapat fimbria, untuk
memeluk ovum saat ovulasi agar masuk ke dalam tuba.
2. Konsep Medis
a. Pengertian
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang lebih
dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat pada wanita hamil sampai
mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi
buruk dan dapat terjadi dehidrasi. (Amin & Hardhi, 2015)
Menurut Runiari (2010), dalam Micheline & Verberg et al.,
(2005) menyatakan Mual dan muntah yang ringan umum dan normal
terjadi di awal kehamilan, bila terjadi berlebihan maka dapat
menimbulkan efek patologis seperti hiperemesis gravidarum.
Menurut Runiari (2010), dalam Paauw, et al., (2005)
menyatakan Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah
berlebihan yang terjadi pada wanita hamil sehingga menyebabkan
terjadinya ketidakseimbangan kadar elektrolit, penurunan berat badan
(lebih dari 5% berat badan awal), dehidrasi, ketosis, dan kekurangan
nutrisi. Hal tersebut mulai terjadi pada minggu keempat sampai
kesepuluh kehamilan dan selanjutnya akan membaik umumnya pada
usia kehamilan 20 minggu, namun pada beberapa kasus dapat terus
berlanjut sampai pada kehamilan tahap berikutnya
14
Menurut Runiari (2010), dalam Gadsby, et al., (1993),
melaporkan bahwa pada hampir 10% klien hiperemesis gravidarum
ditemukan gejala menetap selama kehamilan.
Menurut Nita & Mustika (2013), dalam Mansjoer (2005),
menyatakan Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah
berlebihan pada wanita hamil sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu
dan keadaan umum menjadi buruk.
Menurut Zuyina & Siti (2013), dalam Sarwono (2009),
menyatakan Hiperemesis adalah muntah yang terjadi pada awal
kehamilan sampai umur kehamilan 20 minggu.
Menurut Zuyina & Siti (2013), dalam Varney (2007),
menyatakan Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang
berlebihan selama masa hamil.
b. Etiologi
Menurut Amin & Hardhi (2015), dalam Amru sofian (2012),
menyatakan :
1) Sering terjadi pada primigravida, mola hidatidosa, diabetes dan
kehamilan ganda akibat peningkatan kadar HCG.
2) Faktor organik, karena masuknya vili khoriales dalam sirkulasi
maternal dan perubahan metabolic
3) Faktor psikologik: kerekatan rumah tangga, kehilangan pekerjaan,
rasa takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut memikul
tanggung jawab, dll.
4) Faktor endokrin lainnya : hipertiroid, diabetes dll.
15
Menurut Zuyina & Siti (2013) dalam Mansjoer (2005),
menyatakan penyebab hyperemesis gravidarum belum diketahui secara
pasti. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik,
juga tidak ditemukan kelainan biokimia. Penulis sebagai berikut :
a. Faktor predisposisi
1) Pramigravida
2) Mola Hidatidosa
3) Kehamilan ganda
b. Faktor Organik
1) Masuknya vili korealis dalam sirkulasi maternal
2) Perubahan metabolik karena hamil
3) Alergi sebagai salah satu respons jaringan ibu terhadap anak.
c. Faktor psikologis seperti
1) Rumah tangga yang retak
2) Kehilangan pekerjaan
3) Takut terhadap kehamilan dan persalinan
4) Takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dapat menyebabkan
konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah
sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil
atau sebagai pelarian kesukaran hidup.
c. Patofisiologi
Menurut Mitayani (2012), menyatakan Secara fisiologis rasa
mual terjadi akibat kadar ekstrogen yang meningkat dalam darah
16
sehingga mempengaruhi sistem pencernaan, tetapi mual dan muntah
yang terjadi terus menerus dapat mengakibatkan dehidrasi,
hiponatremia, hipokloremia, serta penurunan klorida urin yang
selanjutnya menyebabkan hemokonsentrasi yang mengurangi perfusi
darah ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya zat toksik.
Pemakaian cadangan karbohidrat dan lemak menyebabkan
oksidasi lemak tidak sempurna, sehingga terjadi ketosis. Hipokalemia
akibat muntah dan ekskresi yang berlebihan selanjutnya menambah
frekuensi muntah dan merusak hepar. Selaput lendir esofagus dan
lambung dapat robek (sindrom Mallory-Weiss), sehingga terjadi
perdarahan gastrointestinal.
Menurut Zuyina & Siti (2013) dalam Mansjoer (2005),
menyatakan perasaan mual akibat kadar ekstrogen meningkat.
1) Mual dan muntah terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi
2) Penurunan klorida urin
3) Terjadi hemokonsentrasi yang mengurangi perfusi darah ke
jaringan dan menyebabkan tertimbunnya zat toksik.
4) Pemakaian cadangan karbohidrat dan lemak menyebabkan oksidasi
lemak tidak sempurna sehingga menyebabkan terjadinya ketosis.
5) Hipokalemia akibat muntah dan ekskresi yang berlebihan
selanjutnya menambah frekuensi muntah dan merusak hepar.
6) Selaput lendir esofagus dan lambung dapat robek (Sindrom
Mallory-Weiss) sehingga terjadi perdarahan gastrointestinal.
d. Manifestasi Klinik
17
menyatakan ringannya gejala dapat dibagi ke dalam 3 tingkatan:
1) Tingkat 1 (ringan) : mual muntah terus menerus, lemah, tidak mau
makan, berat badan turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi 100
x/menit, tekanan darah, turgor kulit kurang, lidah kering dan mata
cekung.
2) Tingkat 2 (sedang) : mual dan muntah yang hebat menyebabkan
keadaan umum lebih parah, lemah, apatis, turgor kulit mulai jelek,
lidah kering dan kotor, nadi kecil dan cepat, suhu badan naik
(dehidrasi), ikterus ringan, berat badan menurun, mata cekung,
tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi dan dapat pula
terjadi nafas berbau aseton.
3) Tingkat 3 (berat) : keadaan umum jelek, kesadaran sangat
menurun, somnolen sampai koma, nadi kecil, halus dan cepat,
dehidrasi berat, suhu badan naik dan tensi turun sekali, ikterus dan
dapat berakibat fatal yaitu nistagmus, diplopia, dan perubahan
mental.
e. Komplikasi
Menurut Proverawati (2011) komplikasi hiperemesis gravidarum
adalah :
1) Dehidrasi berat
2) Takikardi
3) Suhu meningkat
4) Alkolosis
18
5) Kelaparan
6) Gangguan emosional
7) Menarik diri dan depresi
f. Pemeriksaan penunjang
1. USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia
gestasi janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas
janin, melokalisasi plasenta
2. Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN
3. Pemeriksaan fungsi hepar : AST, ALT dan kadar LDH
(Amin & Hardhi, 2015)
g. Penatalaksanaan
Menurut Amin & Hardhi (2015), menyatakan Pada pasien dengan
hiperemesis gravidarum tingkat II dan III harus dilakukan rawat inap
dirumah sakit dan dilakukan penanganan yaitu :
1) Medica mentosa
Harus diingat untuk tidak memberikan obat-obatan yang
bersifat teratogenik. Obat-obatan yang dapat diberikan diantaranya
suplemen multivitamin, antistamin, dopamine antagonis, serotonin
antagonis, dan kortikosteroid. Vitamin yang dianjurkan adalah
vitamin B1 dan B6 seperti pyridoxine (vitamin B6). Pemberian
pyridoxine cukup efektif dalam mengatasi keluhan mual dan
muntah. Anti histamine yang dianjurkan adalah doxylamine dan
19
dipendyramine. Pemberian anti histamine bertujuan untuk
menghambat secara langsung kerja histamine pada reseptor H1 dan
secara tidak langsung mempengaruhi system vestibular,
menurunkan rangsangan dipusat muntah. Selama terjadi mual dan
muntah, reseptor dopamine dilambung berperan dalam
menghambat motilitas lambung. Oleh karena itu diberikan obat
dopamine antagonis. Dopamine antagonis yang dianjurkan
diantaranya prochlorperazine, dan metoclopiramide.
Prochlorperazin dan prometazine bekerja pada reseptor D2 untuk
menimbulkan efek antiemetic. Sementara itu metoclopiramide
bekerja disentral dan perifer. Obat ini menimbulkan efek antiemetic
dengan cara meningkatkan kekuatan spincter esophagus bagian
bawah dan menurunkan transit time pada saluran cerna.
Pemberian serotonin antagonis yang dianjurkan adalah
ondansetron. Ondansetron biasanya diberikan pada pasien
hiperemesis gravidarum yang tidak membaik setelah diberikan
obat-obatan yang lain. Sementara itu pemberian kortikosteroid
masih controversial karena diakatan pemberian pada kehamilan
trimester pertama dapat meningkatkan resiko bayi lahir dengan
cacat bawaan.
2) Terapi nutrisi
Pada kasus hiperemesis gravidarum jalur pemberian nutrisi
tergantung pada derajat muntah, berat ringannya deplesi nutrisi dan
penerimaan penderita terhadap rencana pemberian makanan.
20
3) Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, cerah, dan
memiliki peredaran udara yang baik. Biasanya dengan isolasi saja
gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
4) Terapi psikologi
Perlu diyakinkan kepada pasien bahwa penyakitnya dapat
disembuhkan. Hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan dan
persalinan karena itu merupakan proses fisiologis, kurangi
pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik lainnya yang
melatar belakangi penyakit ini. Jelaskan juga bahwa mual dan
muntah adalah gejala yang normal terjadi pada kehamilan muda,
dan akan menghilang setelah usia kehamilan 4 bulan.
5) Cairan parenteral
Resusitasi cairan merupakan prioritas utama, untuk
mencegah mekanisme kompensasi yaitu vasokonstriksi dan
gangguan perfusi uterus. Selama terjadi gngguan hemodinamik,
uterus termasuk organ non vital sehingga pasokan darah kurang.
Pada kasus hiperemesis gravidarum, jenis dehidrasi yang terjadi
termasuk dalam dehidrasi karena kehilangan cairan (pure
dehydration)
6) Terapi alternatif
a) Vitamin B6
21
Peranan vitamin B6 untuk mengatasi hiperemesis masih
kontroversi. Dosis vitamin B6 yang cukup efektif berkisar 12,5
sampai 25 mg perhari tiap 8 jam. Defisiensi vitamin B6 akan
menyebabkan kadar serotonin rendah sehingga saraf panca
indera akan semakin sensitif yang menyebabkan ibu muda
mual dan muntah. Pada wanita hamil terjadi peningkatan
kynurenik dan santurenic acid di urin.
b) Jahe (zingiber offcinale)
Pemberian dosis harian 250 mg sebanyak 4 kali perhari
lebih baik hasilnya dibandingkan plasebo pada wanita dengan
hiperemesis gravidarum.
3. Konsep Keperawatan
a. Pengkajian
Menurut Mitayani (2012), menyatakan Pengkajian merupakan
pendekatan yang sistematika untuk mengumpulkan data,
mengelompokkan, dan menganalisis, sehingga didapatkan masalah dan
kebutuhan untuk perawatan ibu. Tujuan utama pengkajian adalah untuk
memberikan gambaran secara terus-menerus mengenai keadaan
kesehatan ibu yang memungkinkan perawat merencanakan asuhan
keperawatan.
Langkah peratama dalam pengkajian ibu hiperemesis gravidarum
adalah mengumpulkan data. Data-data yang akan dikumpulkan adalah
sebagai berikut.
22
1) Data riwayat kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Pada riwayat kesehatan sekarang terdapat keluhan yang dirasakan
oleh ibu sesuai dengan gejala-gejala pada hiperemesis
gravidarum, yaitu: mual dan muntah yang terus-menerus, merasa
lemah dan kelelahan, merasa haus dan terasa asam di mulut, serta
kontipasi dan demam. Selanjutnya dapat juga ditemukan berat
badan yang menurun. Turgor kulit yang buruk dan gangguan
elektrolit. Terjadinya oliguria, takikardia, mata cekung, dan
ikterus.
b) Riwayat kesehatan dahulu
- Kemungkinan ibu pernah mengalami hiperemesis gravidarum
sebelumnya.
- Kemungkinan ibu pernah mengalami penyakit yang
berhubungan dengan saluran pencernaan yang menyebabkan
mual muntah.
c) Riwayat kesehatan keluarga
Kemungkinan adanya riwayat kehamilan ganda pada keluarga.
- Data fisik biologis
Data yang dapat ditemukan pada ibu dengan hiperemesis
gravidarum adalah mammae yang membengkak,
hiperpigmentasi pada areola mammae, terdapat kloasma
gravidarum, mukosa membrane dan bibir kering, turgor kulit
buruk, mata cekung dan sedikit ikterik, ibu tampak pucat dan
23
lemah, takikardi, hipotensi, serta pusing dan kehilangan
kesadaran.
- Riwayat menstruasi
 Kemungkinan menarche usia 12-14 tahun.
 Siklus 28-30 hari.
 Lamanya 5-7 hari.
 Banyaknya 20-3 kali ganti duk.hari.
 Kemungkinan ada keluhan waktu haid seperti nyeri, sakit
kepala, dan muntah.
- Riwayat perkawinan
Kemungkinan terjadi pada perkawinan usia muda.
- Riwayat kehamilan dan persalinan
 Hamil muda : ibu pusing, mual dan muntah, serta
tidak ada nafsu makan.
 Hamil tua : pemeriksaan umum terhadap ibu
mengenai kenaikan berat badan, tekanan
darah, dan tingkat kesadaran.
- Data psikologi
Riwayat psikologi sangat penting dikaji agar dapat diketahui
keadaan jiwa ibu sehubungan dengan perilaku terhadap
kehamilan. Keadaan jiwa ibu yang labil, mudah marah, cemas,
takut akan kegagalan persalinan, mudah menangis, sedih, serta
kekecewaan dapat memperberat mual dan muntah. Pola
pertahanan diri (koping) yang digunakan ibu bergantung pada
24
pengalamannya terhadap kehamilan serta dukungan dari
keluarga dan perawat.
- Data sosial ekonomi
Hiperemesis gravidarum bisa terjadi pada semua golongan
ekonomi, namum pada umumnya terjadi pada tingkat ekonomi
menengah ke bawah. Hal ini diperkirakan dipengaruhi oleh
tingkat pengetahuan yang dimiliki.
- Data penunjang
Data penunjang didapat dari hasil laboratorium, yaitu
pemeriksaan darah dan urin. Pemeriksaan darah yaitu nilai
hemoglobin dan hemotokrit yang meningkat menunjukkan
hemokonsentrasi yang berkaitan dengan dehidrasi.
Pemeriksaan urinalisis yaitu urin yang sedikit dan konsentrasi
yang tinggi akibat dehidrasi, juga terdapatnya aseton di dalam
urin.
25
Penyimpangan KDM
Peningkatan estrogen Penurunan pengosongan

lambung
Faktor alergi Faktor predisposisi Peningkatan Tekanan
Penyesuaian Emesis Gravidarum Komplikasi
Ketidakseimb Pengeluaran Hiperemesis Gravidarum

angan nutrisi nutrisi berlebihan
kurang dari
kebutuhan
Intake Nutrisi Kehilangan cairan
menurun
Kekurangan Cairan ekstra seluler Dehidrasi

volume cairan dan plasma
Metabolisme Aliran darah Hemokonsentrasi

intra sel kejaring menurun
menurun
Otot lemah Penurunan
kesadaran
Kelemahan
tubuh Resiko
ketidakefektifan
Intoleransi perfusi jaringan
Aktivitas otak
26
Gambar 2.3 Penyimpangan KDM
b. Diagnosa Keperawatan
1) Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan yang berlebihan
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
frekuensi mual dan muntah berlebihan
3) Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
4) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
c. Intervensi keperawatan
1) Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan yang berlebihan
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan

Kekurangan volume cairan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1. Kekurangan NOC NIC
volume cairan  Fluid balance Fluid management
Defenisi : Penurunan  Hydration 1. Observasi vital sign
cairan intravaskuler,  Nutritional 2. Pantau intake dan
interstisial, dan/ atau Status : Food output cairan
intraseluler. Ini and Fluid 3. Kolaborasikan
mengacu pada  Intake pemberian cairan
dehidrasi, kehilangan Kriteria Hasil : IV
cairan saat tanpa  Mempertahanka 4. Dorong pasien
perubahan pada n urine output untuk menambah
natrium sesuai dengan intake oral
Batasan usia dan BB, BJ 5. Timbang berat
karakteristik : urine normal, badan
 Perubahan status HT normal
mental  Tekanan darah,
27
 Penurunan tekanan nadi, suhu
darah tubuh dalam
 Penurunan tekanan batas normal
nadi  Tidak ada tanda-
 Penurunan turgor tanda dehidrasi
kulit  Elastisitas turgor
 Penurunan turgor kulit baik,
lidah membran
 Penurunan mukosa
haluaran urin lembab, tidak
 Membrane mukosa ada rasa haus
kering yang berlebihan
 Kulit kering
 Penurunan berat
badan
 Haus
 Kelemahan
Faktor yang
berhubungan
 Kehilangan cairan
aktif
 Kegagalan
mekanisme
regulasi
2) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
frekuensi mual dan muntah berlebihan.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Keperawatan Hasil
2. Ketidakseimbangan NOC NIC
nutrisi kurang dari  Nutritional Nutrition Management
kebutuhan tubuh Status : 1. Kaji kemampuan
Definisi : Asupan  Nutritional pasien untuk
nutrisi memenuhi Status : food mendapatkan
kebutuhan metabolik and Fluid nutrisi yang
Batasan  Intake dibutuhkan
karakteristik :  Nutritional 2. Berikan makanan
 Nyeri abdomen status : nutrient yang terpilih (sudah
 Berat badan 20% intake dikonsultasikan
atau lebih dibawah  Weight control dengan ahli gizi)
berat badan ideal Kriteria Hasil : 3. Pantau jumlah
 Menghindari  Adanya nutrisi dan
makanan peningkatan kandungan kalori
 Kurang minat pada berat badan 4. Berikan informasi
makanan sesuai dengan tentang kebutuhan
 Penurunan berat tujuan nutrisi
28
badan dengan  Berat badan
asupan makanan ideal sesuai
adekuat dengan tinggi
 Membran mukosa badan
pucat  Mampu
 Ketidakmampuan mengidentifikas
memakan makanan i kebutuhan
 Tonus otot nutrisi
menurun  Tidak ada tanda
 Mengeluh malnutrisi
gangguan sensasi  Menunjukkan
rasa peningkatan
fungsi
pengecapan dari
menelan
 Tidak terjadi
penurunan berat
badan yang
berarti.
3) Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

Intoleransi Aktivitas

Keperawatan Hasil
3. Intoleransi aktivitas NOC NIC
b.d kelemahan  Energy Activity Therapy
Definisi: conservation 1. Bantu klien untuk
Ketidakcukupan  Activity mengidentifikasi
energi psikologis atau tolerance aktivitas yang
fisiologis untuk  Self care : ADLs mampu dilakukan
melanjutkan atau Kriteria Hasil : 2. Bantu untuk
menyelesaikan  Berpartisipasi mengidentifikasi
aktifitas kehidupan dalam aktivitas aktivitas yang
sehari-hari yang fisik tanpa disukai
harus atau yang ingin disertai 3. Bantu pasien /
dilakukan. peningkatan keluarga untuk
Batasan tekanan darah, mengidentifikasi
Karakteristik : nadi dan RR kekurangan dalam
 Respon tekanan  Mampu beraktivitas.
darah abnormal melakukan 4. Bantu pasien untuk
terhadap aktivitas aktivitas sehari mengembangkan
 Respon frekuensi hari (ADLs) motivasi diri dan
jantung abnormal secara mandiri penguatan.
terhadap aktivitas  Tanda tanda
 Perubahan EKG vital normal
yang  Energi
mencerminkan psikomotor
aritmia  Level kelemahan
 Perubahan EKG  Mampu
yang berpindah :
dengan atau
29
mencerminkan tanpa bantuan
iskemia alat
 Ketidaknyamanan  Status
setelah kordiopulmonar
beraktivitas i adekuat
 Dispnea setelah  Sirkulasi status
beraktivitas baik
 Menyatakan  Status respirasi :
merasa letih pertukaran gas
 Menyatakan dan ventilasi
merasa lemah adekuat
Faktor yang
berhubungan :
 Tirah baring atau
imobilisasi
 Kelemahan umum
 Ketidakseimbanga
n antara suplei
dan kebutuhan
oksigen
 Imobilitas
 Gaya hidup
monoton
4) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

Keperawatan Hasil
4. Resiko NOC NIC
ketidakefektifan  Fluid balance Peripheral Sensation
perfusi jaringan  Hydration Management
otak  Nutritional (Manajemen sensasi
Defenisi : Status : Food perifer)
Berisiko mengalami and Fluid 1. Monitor adanya
penurunan sirkulasi  Intake daerah tertentu
jaringan otak yang Kriteria Hasil : yang hanya peka
dapat mengganggu  Mendemonstrasi terhadap
kesehatan. kan status panas/dingin/tajam/
Batasan sirkulasi yang tumpul
karakteristik : ditandai dengan 2. Monitor adanya
 Massa : paretese
tromboplastin  Tekanan systole 3. Batasi gerakan pada
parsial dan diastole kepala, leher, dan
 Massa protrombin dalam rentang punggung
abnormal yang 4. Kolaborasi
 Sekmen ventrikel diharapkan pemberian
kiri akinetik  Tidak ada analgetik
ortostatik 5. Diskusikan
30
 Ateroklerosis hipertensi mengenai penyebab
aerotik  Tidak ada tanda- perubahan sensasi
 Diseksi arteri tanda
 Fibrilasi atrium peningkatan
 Miksoma atrium tekanan
 Tumor otak intracranial
 Stenosis karotid (tidak lebih dari
15 mmHg)
 Aneurisme serebri
 Mendemonstrasi
 Koagulopati (mis.,
kan
anemia sel sabit)
kemampuan
 Kardiomiopati
kognitif yang
 Koagulasi ditandai dengan
intravaskuler :
diseminata  Berkomunikasi
 Embolisme dengan jelas
 Trauma kepala dan sesuai
 Hierkolesterolemi dengan
a kemampuan
 Hipertensi  Menunjukkan
 Endokarditis perhatian,
infeksi konsentrasi dan
 Katup prostetik orientasi
mekanis  Memproses
 Stenosis mitral informasi
 Neoplasma otak  Membuat
 Baru terjadi infak keputusan
miokardium dengan benar
 Sindrom sick  Menunjukkan
sinus fungsi sensori
 Penyalahgunaan motorik cranial
zat yang utuh :
 Terapi trobolitik tingkat
kesadaran
 Efek samping
membaik, tidak
terkait terapi
ada gerakan
(bypass
kardiopulmonal, gerakan
involunter
obat)
6. Implementasi Keperawatan
Setelah intervensi keperawatan, selanjutnya rencana tindakan
tersebut diterapkan dalam situasi yang nyata untuk mencapai tujuan
yang ditetapkan. Tindakan keparawatan harus mendetail agar semua
tenaga keperawatan dapat menjalankan tugasnya dengan baik dalam
jangka waktu yang telah ditetapkan. Dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan, perawat dapat langsung memberikan pelayanan kepada
31
ibu dan / atau dapat juga didelegasikan kepada orang lain yang
dipercayai di bawah pengawasan yang masih seprofesi dengan perawat.
(Mitayani, 2012)
Implementasi yang difokuskan yaitu masalah kekurangan
volume cairan, meskipun semua masalah dilakukan implementasi
namun tetap berfokus pada satu masalah yang dikawal sampai betul-
betul teratasi.
7. Evaluasi Keperawatan
Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada
hasil dan tujuan yang hendak dicapai. Evaluasi dari proses keperawatan
adalah menilai hasil yang diharapkan terhadap perubahan perilaku ibu
dan untuk mengetahui sejauh mana masalah ibu dapat teratasi.
Disamping itu, perawat juga melakukan umpan balik atau pengkajian
ulang jika yang ditetapkan belum tercapai dan proses keperawatan
segera dimodifikasi.(Mitayani,2012)
Evaluasi yang difokuskan yaitu pada masalah kekurangan volume
cairan.
32
BAB III
METODE PENELITIAN
a. Pendekatan Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain studi kasus untuk mengeksplorasi
masalah asuhan keperawatan pada klien ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum dengan kekurangan volume cairan di RS
b. Subyek Penelitian
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Notoatmodjo (2005), menyatakan
Dalam penulisan studi kasus ini subyek merupakan orang yang dijadikan
sebagai responden untuk mengambil kasus.
Subyek studi kasus ini yaitu masalah kekurangan volume cairan pada
klien hiperemesis gravidarum.
c. Fokus Studi
Fokus studi dalam proposal penelitian ini adalah Klien ibu hamil dengan
Hiperemesis Gravidarum dengan masalah Kekurangan Volume Cairan.
Kriteria inklusi
1. Ibu hamil sedang mengalami hiperemesis gravidarum
2. Ibu hamil yang memeriksakan di poli kandungan atau berada diruang
Perawatan Nuri Rumah Sakit Bhanyangkara Makassar. Dalam kurun waktu
dilakukan penelitian.
33
Kriteria eksklusi
1. Ibu hamil dengan komplikasi maternal (kerusakan hati dan ginjal) atau
penyakit lain.
2. Ibu hamil menolak menjadi responden.
3. Klien yang Pindah Rumah Sakit
4. Klien meninggal
d. Defenisi Operasional Fokus Studi
Hiperemesis gravidarum yang dimaksud dalam penelitian ini adalah
mual muntah yang berlebihan selama masa hamil. Adapun Ciri- cirinya sebagai
berikut :
1) Muntah Berlebihan
2) Dehidrasi ringan
3) Nyeri pada epigastrium
4) Berat badan menurun
5) Perubahan mental
6) Keadaan umum sangat rendah
Kekurangan volume cairan yang dimaksud dalam penelitian adalah
penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/ atau intraseluler dan mengacu
pada dehidrasi.
Adapun Ciri-cirinya pada klien hiperemesis gravidarum dengan
kekurangan volume cairan :
1) Turgor Kulit menurun
2) Mata cekung
34
3) Lidah kering
4) Bibir kering (pecah-pecah)
e. Instrumen Penelitian
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Arikunto (2006), menyatakan
Instrumen adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam
mengumpulkan data.
Pada kasus ini instrumen yang digunakan untuk mendapatkan data
adalah format pengkajian asuhan keperawatan pada ibu hamil (ANC) yang
memuat tentang pertanyaan hiperemesis gravidarum dan digunakan sebagai
panduan saat melakukan wawancara, yang bertujuan untuk mengumpulkan
data / informasi tentang keluhan spesifik dan gejala – gejala yang dirasakan
klien, serta mengumpulkan informasi tentang kebutuhan dasar khusus klien
seperti Kenyamanan, istirahat tidur, keselamatan, cairan, nutrisi, eliminasi,
oxygen, seksual dan kebutuhan psiko-sosial-spiritualnya. Kemudian,
menggunakan teknik wawancara untuk memperoleh keterangan, dengan cara
bertatap muka (face to face) dalam bentuk tanya jawab yang diberikan kepada
responden.
Adapun alat yang digunakan dalam pengumpulan data yaitu :
1) Nursing Kit diantaranya :
- Tensi berfungsi sebagai alat pemeriksaan untuk mengetahui tekanan
darah klien.
 Cara mengoperasionalkannya :
35
 Pasang dengan rapat manset/sabuk tensimeter pada lengan kiri
atas pasien
 Tempatkan stetoskop pada telinga kita
 Pastikan kepala stetoskop dalam posisi terbuka (on). Cara
memastikannya dengan mengetuk secara perlahan pada area
sensor kepala stetoskop. Jika terdengar bunyi, maka stetoskop
dalam kondisi on.
 Cari denyut nadi/arteri brakhialis di bagian siku dalam lengan
kiri pasien. Biarkan lengan rileks/nyaman
 Letakkan kepala stetoskop pada denyut nadi/arteri tadi (gunakan
tangan kiri)
 Pastikan katup kantung tekanan dalam keadaan tertutup (dengan
memutar skrup searah jarum jam sampai rapat).
 Pompa kantung tekanan sampai maksimal 160 mmHg pada
penunjuk jarum manometer
 Buka perlahan-lahan katup kantun tekanan. Jarum pada
manometer akan turun perlahan-lahan seiring dibukanya katup
kantung tekanan tersebut.
 Dengarkan dan tandai bunyi yang
terdengar pertama dan terakhir kali muncul saat jarum pada
manometer turun.
 Bunyi yang pertama menunjukkan batas atas/sistole/rentang
waktu ketika jantung berkontraksi (misal : 120). Bunyi yang
terakhir menunjukkan batas bawah/diastole/rentang waktu
36
ketika jantung berelaksasi (misal 90). Maka tekanan darah/tensi
pasien tersebut adalah 120/90.
 Buka katup kantong tekanan sampai jarum pada manometer
menunjukkan angka 0 (nol)
 Buka manset/sabuk tensimeter pada pasien, dan kempiskan, lalu
gulung dan masukkan kembali pada kotak penyimpan
 Lepaskan stetoskop dan pastikan kepala stetoskop dalam kondisi
tertutup (off)
 Pengukuran tekanan darah telah selesai
- Termometer berfungsi untuk mengukur suhu klien.
 Cara mengoperasionalkannya
Mengukur suhu melalui ketiak:
 Termometer harus menyentuh kulit sehingga baju mesti dilepas
atau dibuka setengah.
 Kibaskan termometer sehingga air raksanya turun ke bawah
mencapai posisi normal.
 Kemudian kepitkan termometer di ketiaknya.
 Rapatkan lengan klien ke tubuhnya agar termometer terjepit
kuat selama 3-5 menit.
 Ambil termometer dan lihat angka yang menunjukkan suhu
tubuhnya.
- Timbangan berat badan berfungsi untuk mengetahui berat badan ibu
hamil.
37
 Letakkan alat timbangan berat badan di tempat yang datar.
 Setelah alat siap. Mintalah subjek untuk melepaskan alas kaki
(sepatu dan kaos kaki), aksesoris yang digunakan (jam, cincin,
gelang kalung, kacamata, dan lain-lain yang memiliki berat
maupun barang yang terbuat dari logam lainnya) dan pakaian
luar seperti jaket.
 Setelah itu mintalah subjek untuk naik ke atas timbangan,
kemudian berdiri tegak pada bagian tengah timbangan dengan
pandangan lurus ke depan.
 Pastikan pula subjek dalam keadaan rileks / tidak bergerak-
gerak.
 Catat hasil pengukuran dalam satuan kilogram (Kg).
- Jam Tangan berfungsi sebagai penunjuk second dalam menghitung nadi
 Sebelum menghitung nadi pastikan menggunakan jam
 Lalu hitung nadi klien dengan melihat jam
 Catat hasil hitungan yang didapatkan.
- Buku catatan berfungsi sebagai alat pendokumentasian.
- Pulpen sebagai alat untuk menulis hasil pemeriksaan.
f. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini adalah
tekhnik wawancara dan observasi (pengamatan) dengan cara mengambil data
primer dan sekunder :
38
1) Tehnik pengumpulan data yang digunakan pada studi kasus ini yaitu dengan
menggunakan data primer dan data sekunder.
a) Data Primer
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Riwidikdo (2006), menyatakan
Data primer adalah data data yang secara langsung diambil dari subjek
objek penelitian.Adapun yang menjadi data primer dalam penelitian ini
adalah dengan pemeriksaan fisik pasien secara sistematis. Pemeriksaan
fisik digunakan supaya mengetahui keadaan fisik pasien secara sistematis
dengan cara:
- Inspeksi
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Dermawan (2012), menyatakan
Inspeksi proses observasi dilakukan secara sistematis dengan
menggunakan indera penglihatan, pendengaran, dan penciuman
sebagai suatu alat mengumpulkan data.
Pada kasus ini pemeriksaan dilakukan secara berurutan mulai dari
kepala sampai kaki.
- Palpasi
Suatu tehnik yang menggunakan indra peraba tangan dan jari.
Pada kasus ini dilakukan untuk memeriksa apakah ada nyeri tekan.
- Auskultasi
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Dermawan (2012), meyatakan Suatu
pemeriksaan dengan jalan mengetuk atau membandingkan kanan-kiri
setiap daerah pemeriksaan tubuh dengan tujuan penghasilan
39
suara.Perkusi bertujuan atau mengidentifikasi lokasi, ukuran bentuk
dan konsisten jaringan.
b) Wawancara
wawancara adalah kegiatan komunikasi timbal balik yang berbentuk
tanya jawab antara perawat dengan pasien, keluarga pasien, masyarakat
tentang hal yang berkaitan dengan masalah kesehatan pasien. Data yang
dapat diambil antara lain identitas, keluhan utama, riwayat penyakit
sekarang, riwayat pertumbuhan, riwayat sosial, riwayat keluarga,
riwayat kesehatan yang lalu.
Pada studi kasus ini wawancara yang dilakukan pada klien ibu hamil
dan keluarga.
Adapun pokok-pokok materi yang ditanyakan yaitu :
- Apa keluhan yang ibu rasakan selama hamil ?
- Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari - hari ?
- Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?
- Sejak minggu keberapa kehamilan, ibu mengalami mual muntah ?
- Berapa kali ibu muntah dalam sehari ?
- Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan ?
- Minum apa yang ibu sukai ?
- Minum apa yang ibu tidak sukai ?
40
- Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan dan
minum ibu ?
- Apakah ada gangguan untuk istirahat – tidur selama kehamilan ?
c) Observasi (pengamatan)
kegiatan pemuatan perhatian terhadap suatu obyek dengan menggunakan
seluruh alat indera mengobservasi dapat dilakukan melalui penglihatan,
penciuman, pendengaran, peraba, dan pengecap.
Dalam studi kasus ini observasi pada klien hiperemesis gravidarum
yaitu observasi intake dan outputnya.
- Pada klien hiperemesis gravidarum, pemeriksaan khusus (inspeksi)
yang harus diperhatikan yaitu :
 Muka : Pada klien hiperemesis gravidarum, muka
terlihat pucat
 Mata : Pada klien hiperemesis gravidarum, mata terlihat
cekung dan ikterik.
 Mulut : Pada pasien hiperemesis gravidarum, mulut
berbau aseton dan lidah kering
 Kulit : Pada kasus hiperemesis gravidarum tugor kulit
berkurang
d) Data sekunder
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Notoatmodjo (2005),
menyatakan data sekunder adalah dokumentasi catatan medis merupakan
sumber informasi yang penting bagi tenaga kesehatan untuk
41
mengidentifikasi masalah untuk mengakkan diagnosa, merencanakan
tindakan keperawatan dan memonitor respon pasien terhadap tindakan.
- Dokumentasi
dokumentasi yaitu tulisan (paper), tempat (place), dan kertas atau
orang, namun ada juga peneliti dapat menyelidiki benda-benda tertulis.
Peneliti dalam pendokumentasian dapat juga melihat dan mempelajari
catatan medik, catatan keperawatan dan hasil-hasil pemeriksaan
(penunjang/laboratorium).
- Studi kepustakaan
Menurut Pujiastuti (2012), dalam Notoatmodjo (2005),
menyatakan Studi kepustakaan yaitu mengumpulkan bahan-bahan dan
buku keperawatan maupun sumber lain yang berkaitan dengan
hiperemesis gravidarum.
Pada laporan kasus ini penulis mendokumentasikan setiap tahap
asuhan keperawatan yang telah dilakukan untuk kesinambungan hasil
asuhan keperawatan klien hiperemesis gravidarum dengan kekurangan
volume cairan pada hiperemesis gravidarum.
g. Lokasi & Waktu Penelitian
1) Tempat
Lokasi studi kasus menjelaskan tempat atau lokasi tersebut
dilakukan.Lokasi studi kasus dilaksanakan di RS Bhayangkara Mappa
42
Oudang Makassar. Tepatnya di Ruang Nuri atau di Poli Kandungan Rs
Bhayangkara Mappa Oudang Makassar.
2) Waktu
Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal 6 Februari – 1 April 2017.
h. Analisis Data dan Penyajian Data
1) Cara Pengumpulan Data :
Pada penelitian ini cara pengumpulan datanya meliputi :
a) Melihat rekam medik ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum yang
memeriksakan diri di RS Bhayangkara Mappa Oudang Makassar
b) Setelah mendapat rekan medik, kemudian menjelaskan kepada calon
responden tentang tujuan penelitian dan bila bersedia menjadi
responden dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan.
c) Kemudian dilakukan wawancara seputar keluhan yang dirasakan
Responden.
d) Setelah selesai dilakukan wawancara dengan responden Selanjutnya
peneliti melakukan pengolahan dan pemeriksaan kelengkapan data.
2) Penyajian Data
Dalam penelitian ini, Penyajian data yang disajikan yaitu dalam bentuk tabel
yang kemudian dinarasikan dalam bentuk kalimat.
Setelah data terkumpul kemudian mengolah jawaban hasil wawancara
dengan langkah berikut :
a) Coding
Coding atau pengkodean adalah suatu kegiatan mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.
43
3) Analisis Hasil
Dalam penelitian ini, Analisis hasil yang digunakan yaitu
membandingkan antara teori dari pendapat ahli dengan kasus atau fakta
yang didapatkan dari hasil penelitian, yang bertujuan untuk mengetahui
apakah terdapat kesenjangan atau tidak antara fakta dengan teori dari hasil
penelitian yang telah dilakukan.
i. Etika Penelitian
Menurut Subinantaro (2013), dalam Hidayat (2007), menyatakan etika
penelitian merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian,
mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia
maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Yang perlu diperhatikan antara
lain sebagai berikut :
1) Informed Consent
Sebelum melakukan penelitian, ada etika yang harus diperhatikan
berhubung karena penelitian ini dilakukan langsung dengan manusia.
Pertama-tama responden diberikan lembar persetujuan (Informed
Consent), yang bertujuan agar responden mengerti maksud dan tujuan
dilakukannya penelitian dan mengetahui dampaknya.
Apabila responden bersedia, maka responden harus
menandatangani lembar persetujuan tersebut, dan barulah bisa
dilaksanakan penelitian. Namun jika responden tidak bersedia
menandatangani lembar persetujuan yang diberikan berarti responden
tidak bersedia untuk dilakukan penelitian.
44
2) Anonimity (tanpa nama)
Dalam melakukan penelitian peneliti juga harus menjaga privacy
atau kerahasiaan responden dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data atau hasil
penelitian yang disajikan, untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan
responden. Jadi, Cukup dengan memberikan kode atau tanda pada lembar
pengumpulan data.
3) Confidentiality (kerahasiaan)
Apabila telah selesai dilakukan penelitian. Peneliti harus
memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian kepada responden,
baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi
yang telah dikumpulkan telah dijamin kerahasiaannya oleh peneliti,
hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil riset.
45
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Lokasi studi kasus adalah menjelaskan tempat atau lokasi tersebut
dilakukan (Notoatmodjo, 2012).
Lokasi dilaksanakan penelitian ialah di Rumah Sakit Kepolisian
Bhayangkara Makassar yang berada di Jalan Letjen Mappaoudang
Makassar. Rumah Sakit Bhayangkara Makassar adalah rumah sakit negeri
kelas B. Rumah sakit ini mampu memberikan pelayanan kedokteran
spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit ini juga menampung
pelayanan rujukan dari rumah sakit kabupaten. Rumah sakit ini termasuk
besar karena tersedia 270 tempat tidur rawat inap, dari 270 tempat tidur inap
di rumah sakit ini, 124 termasuk di kamar kelas II. Rumah sakit ini tersedia
tempat tidur disemua kelas kamar, dari kelas I sampai kelas VVIP. Jumlah
dokter juga tersedia banyak dengan 79 dokter, dari 79 dokter 41 adalah
dokter spesialis dan tersedia perawat pelaksana berjumlah sekitar 328 orang.
Pelayanan Inap Rumah Sakit Bhayangkara termasuk kelas tinggi karena 57
dari 270 tempat tidur di rumah sakit ini berkelas VIP keatas.
Lokasi studi kasus dilaksanakan di RS Bhayangkara Mappaoudang
Makassar, yang berada di Ruang Perawatan Nuri. Ruang Perawatan Nuri
terdiri dari 11 kamar, namun tempat dilakukannya penelitian berada di
Ruang Nuri 8 dimana ruang ini terdapat 2 tempat tidur dengan 1 wc dan
46
disertai fasilitas yang memuaskan seperti AC, dan masing – masing tempat
tidur
47
dilengkapi 1 lemari kecil. Kondisi kamar ini juga bersih dan terawat
sehingga pasien merasa nyaman dan dapat beristirahat dengan tenang.
2. Karakteristik Partisipan ( Identitas Klien )
a. Identitas Klien
Nama Klien : Ny “K”
Alamat : JL.Manggarupi Lr.1 Gowa
Umur : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Makassar / Indonesia
Status Pernikahan : Menikah
Nama Mahasiswa : Nurul Utami Inda Saputri
No.MR : 21-27-28
Tanggal masuk RS : 15 – 02 – 2017
Tanggal pengkajian : 16 – 02 – 2017
Diagnosa Medik : Hiperemesis Gravidarum
HPHT : 20 November 2016
Taksiran Partus : 27 Agustus 2017
47
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama Inisial : Tn. “R”
Usia : 30 Tahun
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Makassar / Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : PNS
Alamat : JL.Manggarupi Lr.1 Gowa
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan Kehamilan
a) Klien mengatakan dia datang ke Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar untuk memeriksakan kehamilannya karena memiliki
keluhan – keluhan.
b) Klien mengatakan banyak sekali perubahan yang ditimbulkan
dikehidupan sehari – harinya selama dia hamil untuk pertama
kalinya. Seperti sensitif terhadap bau, mual muntah, pusing, BB
menurun, perasaan selalu kenyang, kurang nafsu makan dan
lemas.
c) Klien mengatakan harapannya selama masa kehamilannya ini,
bayinya lahir normal dan bayinya sehat.
d) Ibu tinggal bersama suami dan mertuanya.
e) Klien mengatakan yang terpenting adalah keluarganya.
48
f) Dampak yang terjadi pada keluarga adalah keluarganya mengatur
makan dan asupan nutrisi yang dikonsumsi dan istirahat tidurnya.
g) Klien mengatakan suaminya yang selalu menemaninya di rumah
sakit.
h) Klien mengatakan berencana melahirkan di kampung.
i) Klien mengatakan dia berencana akan menyusui bayinya.
j) Klien mengatakan belum pernah diimunisasi.
k) Klien tidak memelihara kucing dan hewan lainnya.
l) Klien mengatakan menerima apapun jenis kelamin bayinya yang
diberikan oleh Tuhan.
2) Kebutuhan Dasar Khusus
a) Keselamatan
 Pergerakan
Klien tidak mengalami kesulitan bergerak
 Penglihatan
Klien mengatakan tidak ada gangguan penglihatan
 Pendengaran
Tidak ada gangguan pendengaran, dan tidak ada alat bantu
dengar.
b) Cairan
 Klien mengatakan kurang minum
 Klien mengatakan hanya menyukai air mineral
 Klien mengatakan tidak menyukai kopi
 Bibir tampak kering dan pecah-pecah
49
 Turgor kulit menurun
 Klien mengatakan badanya terasa lemah
c) Nutrisi
 Gigi - Mulut
 Keadaan gigi baik
 Klien tidak menggunakan gigi palsu
 Klien mengatakan tidak ada masalah dengan gigi
 Klien mengatakan tidak ada rasa sakit pada mulut
 Klien mengatakan berat badannya menurun selama hamil
 Nafsu Makan
 Klien mengatakan selama hamil nafsu makan berkurang
 Klien mengatakan makanan utamanya Nasi, sayur, lauk
 Klien mengatakan tidak ada pantangan makanan
 Klien mengatakan mual muntah
d) Diet
 Klien mengatakan tidak melakukan diet khusus
DAFTAR MENU 24 JAM
WAKTU JENIS JUMLAH

MAKANAN
Pagi Nasi, Sayur, Ayam 1 Porsi
+ Buah Apel
Siang Nasi, Sayur, Ikan + 1 Porsi
kue
Malam Nasi, Sayur, Ikan + 1 Porsi
Buah Pepaya
50
e) Eliminasi
 BAB
- Klien mengatakan tidak ada masalah dengan BAB
- Klien mengatakan biasanya BAB 1 kali sehari
 Kandung Kemih
- Klien mengatakan BAK kurang lancar karena kurang minum
namun tidak ada kesulitan dalam berkemih.
- Klien mengatakan untuk melancarkan BAK nya harus banyak
minum
f) Oksigen
 Klien mengatakan selama hamil tidak ada perubahan atau
masalah pada pernapasan.
3) Keluarga Berencana
Klien mengatakan tidak ada rencana untuk program keluarga
berencana dan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi
sebelumnya. Klien mengatakan mau memperbanyak jumlah
anaknya.
4) Kebutuhan Psiko – Sosial – Spritual
Klien mengatakan perasaan yang tidak adekuat serta klien
mengungkapkan rasa kurang percaya dirinya serta klien mengatakan
dia khawatir, kepada diri dan calon anaknya.
5) Anjuran
- Meningkatkan kalori
- Menambah makanan berserat
51
- Memperbanyak mengkonsumsi air mineral dan vitamin
- Petunjuk – petunjuk program makanan ibu hamil.
6) Hasil Pemeriksaan
a) Keluhan Utama : Mual dan Muntah
b) Keadaan Umum : Lemah
c) Kesadaran : Compos Mentis
d) Berat Badan
- Sebelum hamil : 50 kg
- Saat ini : 47 kg
e) Tinggi badan : 155 cm
f) Tekanan darah : 100 / 70 mmhg
g) Nadi : 84 x / menit
h) Pernapasan : 16 x / menit
i) Suhu : 36,6 ̊ C
j) Edema : Tidak ditemukan
k) Lab Urin : - Ph :7 (5-8)
- WBC : 6,30
- RBC : 3,71 / ul
- HGB : 11,2 g/dl
- HCT : 33,9 %
l) Head To Toe
 Kepala
52
- Inspeksi : Bentuk kepala mechacepalon, Rambut hitam
berombak, kulit kepala bersih, dan tidak
tampak luka dan benjolan
- Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan
 Leher
- Inspeksi : Tidak nampak pembesaran kelenjar thyroid,
refleks menelan baik.
- Palpasi : Tidak teraba adanya pembesaran kelenjar
thyroid , tidak ada nyeri tekan.
 Telinga
- Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak terdapat
adanya serumen dan cairan, tidak ada alat bantu
pendengaran.
- Palpasi : Tidak terdapat adanya nyeri tekan
 Hidung
- Inspeksi : Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada
benjolan tidak terdapat pernafasan cuping
hidung, tidak terdapat sekret yang menghalangi
penciuman, tidak terdapat polip, dan
epitaksis.
- Palpasi : Tidak terdapat adanya nyeri tekan, tidak
teraba adanya benjolan.
 Tenggorokan
53
- Inspeksi : Tidak nampak adanya pembesaran jugularis
dan tidak ada kelainan lainnya.
- Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.
 Dada
- Inspeksi : Bentuk simetris, pergerakan dada mengikuti
gerak nafas, tidak menggunakan alat bantu
pernafasan.
- Palpasi : Tidak teraba adanya massa dan nyeri
tekan,ekspansi dada simetris kiri dan kanan.
- Auskultasi: Tidak didapatkan adanya bunyi napas
tambahan.
 Abdomen
- Inspeksi
 Pembesaran Perut : Sesuai dengan umur kehamilan
 Bentuk Perut : Memanjang
 Striae Albican / Livide : Tidak ada striae
 Kelainan : Tidak ada kelainan
 Pergerakan anak : Tidak ada
 Tidak terdapat bekas jahitan pada abdomen
- Palpasi
 Kontraksi : Tidak Ada
 Leopold I : Tidak Dilakukan
 Leopold II : Tidak Dilakukan
54
 Leopold III : Tidak Dilakukan
 Leopold IV : Tidak Dilakukan
 TFU. Mc Donald : Tidak Teraba
 TBJ : Tidak Dilakukan
 Belum dapat menentukan leopol satu sampai leopol empat
 Ekstremitas tidak edema
- Auskultasi
 DJJ : Punctum Maximum : Tidak Terdengar
Frekuensi : Tidak Terdengar
Teratur / Tidak : Tidak Terdengar
 Belum terdengar detak jantung janin
 Usia Kehamilan : 6 Minggu 28 Hari
 Tafsiran Kehamilan : 27 Agustus 2017
 G:1 P: 0 A: 0
 Genetalia : Tidak ada varices dan oedema pada vulva,
tidak tampak pengeluaran darah dari jalan lahir.
 Muskuloskeletal
- Kepala
 Inspeksi : Bentuk kepala mechacepalon, tidak tampak
ada luka dan benjolan
 Palpasi : Tidak terdapat adanya nyeri tekan, tidak
teraba benjolan
- Vertebra
55
 Inspeksi : Tidak tampak adanya kelainan seperti
skoliosis, kifosis, lordosis
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba
adanya benjolan.
- Tangan
 Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak tampak adanya
kelainan, pergerakan baik
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
- Lutut
 Inspeksi : Tampak tidak ada edema pada lutut kiri
 Perkusi : Reflex patella +
- Kaki
 Inspeksi : Tidak terdapat fraktur dan tampak tidak ada
edema
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
56
7) Analisa Data
Nama klien : Ny. “K” No. RM : 21-27-28
Ruang Perawatan : Nuri 8 Dx. Medis : Hiperemesis
Gravidarum
Tabel 4.5 Analisa data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
57
1. DS : Peningkatan Kekurangan
1. Klien mengatakan mual estrogen volume cairan
dan selalu muntah
berkali-kali setiap hari
Penurunan
2. Klien mengatakan
pengosongan
kurang minum
lambung
3. Klien mengatakan
jumlah cairan yang
diminum kadang – Faktor predisposisi
kadang keluar lagi
karena mual muntah Faktor Alergi
yang dialami.
4. Klien mengatakan
badannya terasa lemah Peningkatan tekanan
DO : Emesis Gravidarum
1. Tampak keadaan umum
lemah
2. Tampak wajah klien Komplikasi
pucat
3. Tampak bibir kering Hiperemesis
dan pecah – pecah gravidarum
4. Turgor kulit menurun
5. TTV
TD : 100 / 70 mmhg Kehilangan cairan
N : 84 x / menit
P : 16 x / menit Dehidrasi
S : 36,6 ̊ C
Cairan ekstra seluler

dan plasma
Kekurangan
volume cairan
58
2. DS : Peningkatan Ketidakseimbanga
1. Klien mengatakan estrogen n nutrisi kurang
kurang nafsu makan dari kebutuhan
2. Klien mengatakan
Penurunan tubuh
mual muntah
pengosongan
3. Klien mengatakan
lambung
selama hamil BB nya
menurun.
Faktor predisposisi
DO :
1. Klien tampak tidak
Faktor Alergi
menghabiskan
makanannya
2. Klien tampak lemah Peningkatan tekanan
3. Berat Badan
- Sebelum hamil : 50
Emesis Gravidarum
kg
- Saat ini : 47
kg Komplikasi
Hiperemesis
gravidarum
Ketidakseimba
ngan nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh
59
3. DS : Peningkatan Intoleransi
1. Klien mengatakan estrogen Aktivitas
tubuhnya terasa
lemah
Penurunan
2. Klien mengatakan
pengosongan
selama hamil klien
lambung
merasa sulit
beraktivitas
Faktor predisposisi
DO :
1. Klien tampak lemah
Faktor Alergi
2. Klien tampak
terbaring ditempat
tidur Peningkatan tekanan
3. Klien tampak
dibantu saat ingin
Emesis Gravidarum
melakukan aktivitas
atau pergerakan
Komplikasi
Hiperemesis
gravidarum
Kehilangan cairan
Dehidrasi
Hemokonsentrasi
Aliran darah
kejaring menurun
Metabolisme intra
sel
Otot lemah
Kelemahan tubuh
Intoleransi
Aktivitas
60
b. Diagnosa Keperawatan
Ruang Perawatan : Nuri 8 Dx. Medis : Hiperemesis Gravidarum
Tabel 4.6 Diagnosa keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal

Ditemukan Teratasi
1. Kekurangan volume cairan 15 - 02 - 2017 17 - 02 – 2017
b.d kehilangan cairan yang
berlebihan.
2. Ketidakseimbangan nutrisi 15 - 02 – 2017 17 - 02 - 2017

kurang dari kebutuhan tubuh
b.d frekuensi mual dan
muntah berlebihan
3. Intoleransi aktivitas b.d 15 - 02 - 2017 17 - 02 - 2017

kelemahan
60
c. Rencana Keperawatan
Tabel 4.7 Rencana keperawatan

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. Kekurangan volume cairan berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 1. Observasi vital sign
dengan kehilangan cairan yang berlebihan. jam, maka diharapkan kekurangan volume cairan dapat 2. Pantau intake dan
DS : teratasi, dengan kriteria hasil : output cairan
1. Klien mengatakan mual dan selalu muntah - Klien banyak minum 3. Kolaborasikan
berkali-kali setiap hari pemberian cairan IV
2. Klien mengatakan kurang minum 4. Dorong pasien untuk
3. Klien mengatakan jumlah cairan yang menambah intake oral
diminum kadang – kadang keluar lagi 5. Timbang berat badan
karena mual muntah yang dialami.
4. Klien mengatakan badannya terasa lemah
DO :
1. Tampak keadaan umum lemah
2. Tampak wajah klien pucat
3. Tampak bibir kering dan pecah – pecah
4. Turgor kulit menurun
5. TTV
TD : 100 / 70 mmhg
N : 84 x / menit
P : 16 x / menit
S : 36,6 ̊ C
61
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 1. Kaji kemampuan pasien untuk
kebutuhan tubuh b.d frekuensi mual dan jam, maka diharapkan mual muntah berkurang, dan mendapatkan nutrisi yang
muntah berlebihan nafsu makan meningkat. dengan kriteria hasil : dibutuhkan
DS : - Klien menghabiskan porsi makanannya 2. Berikan makanan yang terpilih
1. Klien mengatakan kurang nafsu makan (sudah dikonsultasikan dengan
2. Klien mengatakan mual muntah ahli gizi)
3. Klien mengatakan selama hamil BB nya 3. Pantau jumlah nutrisi dan
menurun. kandungan kalori
DO : 4. Berikan informasi tentang
1. Klien tampak tidak menghabiskan kebutuhan nutrisi
makanannya
2. Klien tampak lemah
3. Berat Badan
- Sebelum hamil : 50 kg
- Saat ini : 47 kg
3. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 1. Bantu klien untuk
DS : jam, maka diharapkan dapat beraktivitas mandiri mengidentifikasi aktivitas yang
1. Klien mengatakan tubuhnya terasa lemah seperti biasa, dengan kriteria hasil : mampu dilakukan
2. Klien mengatakan selama hamil klien 1. Klien beraktivitas mandiri tanpa bantuan orang lain. 2. Bantu untuk mengidentifikasi
merasa sulit beraktivitas aktivitas yang disukai
3. Bantu pasien / keluarga untuk
DO : mengidentifikasi kekurangan
1. Klien tampak lemah dalam beraktivitas.
2. Klien tampak terbaring ditempat tidur 4. Bantu pasien untuk
3. Klien tampak dibantu saat ingin mengembangkan motivasi diri
melakukan aktivitas atau pergerakan dan penguatan.
62
d. Implementasi Keperawatan
Tabel 4.8 Implementasi Keperawatan
Hari / Tanggal No.Dx Jam Implementasi

Kamis, 16 Februari 2017 1 12.00 1. Mengobservasi vital sign
Hasil : - TD : 100 / 70 mmhg
- N : 84 x / menit
- P : 16 x / menit
- S : 36,6 ̊ C
12.05 2. Memantau intake dan output cairan

Hasil : Klien mengatakan masih mual muntah 5 x dalam sehari
12.10 3. Berkolaborasi dalam pemberian cairan IV

Hasil : Terpasang infus dengan cairan RL
12.15 4. Mendorong pasien untuk menambah intake oral

Hasil : Klien kurang minum
12.20 5. Menimbang berat badan

Hasil : Berat badan : 47 kg
63
2 12.25 1. Mengkaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Hasil : Klien tidak menghabiskan makanannya
12.30 2. Memberikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
Hasil : Nasi + Sayur + Ayam & Tempe + Buah Pepaya
12.35 3. Memantau jumlah nutrisi dan kandungan kalori

Hasil : Klien mengatakan selalu merasa kenyang
12.40 4. Memberikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

Hasil : Klien mengerti
3 12.45 1. Membantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan

Hasil : Klien mengatakan hanya mampu berbaring ditempat tidur
12.50 2. Membantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai

Hasil : Klien mengatakan hanya senang menonton televise
12.55 3. Membantu pasien / keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam beraktivitas.

Hasil : Klien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas mandiri seperti, mencuci pakaian dan
duduk terlalu lama
13.00 4. Membantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.

Hasil : Klien termotivasi
64
Jum’at, 17 Februari 2017 1 12.00 1. Mengobservasi vital sign
Hasil : - TD : 110 / 70 mmhg
- N : 84 x / menit
- P : 16 x / menit
- S : 36,6 ̊ C

Hasil : Klien mengatakan masih mual muntah 2x dalam sehari

Hasil : Terpasang infus dengan cairan RL

Hasil : Klien banyak minum


Hasil : Klien mengatakan nafsu makannya sudah ada dan perutnya terasa lapar
Hasil : Nasi + Sayur + Daging + Buah Jeruk

Hasil : Klien mengatakan menghabiskan makanannya 1 porsi

65
Hasil : Klien mengatakan hanya mampu berbaring, dan duduk

Hasil : Klien mengatakan hanya senang menonton televisi

Hasil : Klien mengatakan tidak dapat melakukan aktivitas mandiri seperti, mencuci pakaian dan
memasak

Sabtu, 18 Februari 2017 1 12.00 1. Mengobservasi vital sign

Hasil : - TD : 100 / 70 mmhg
- N : 84 x / menit
- P : 16 x / menit
- S : 36,6 ̊ C

Hasil : Klien mengatakan mual muntah sudah tidak ada

Hasil : Sudah tidak terpasang infus

Hasil : Klien banyak minum

66
Hasil : Klien mengatakan nafsu makannya sudah baik
Hasil : Nasi + Sayur + telur + Buah pisang

Hasil : Klien mengatakan menghabiskan makanannya 1 porsi


Hasil : Klien mengatakan sudah mampu makan, duduk, berjalan, mandi, kekamar kecil secara
mandiri

Hasil : Klien mengatakan hanya senang menonton televisi

Hasil : Klien mengatakan sudah mampu beraktivitas secara mandiri

67
e. Evaluasi
Tabel 4.9 Evaluasi
No Hari/Tanggal No.Dx Jam Evaluasi

1. Kamis, 1 12.00 S : Klien mengatakan masih selalu mual dan muntah
16/02/2017 O : Klien tampak pucat
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Observasi vital sign
2. Pantau intake dan output cairan
3. Kolaborasikan pemberian cairan IV
4. Dorong pasien untuk menambah intake oral
5. Timbang berat badan
2 12.05 S : Klien mengatakan kurang nafsu makan

O : Klien tampak lemah
1. Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
2. Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi )
3. Pantau jumlah nutrisi dan kandungan kalori
4. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
3 12.10 S : Klien mengatakan sulit beraktivitas mandiri

O : Klien tampak terbaring ditempat tidur
68
1. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
2. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
3. Bantu pasien / keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam beraktivitas.
4. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.
2. Jum’at, 1 12.00 S : Klien mengatakan mual dan muntahnya sudah berkurang

17/02/2017 O : Klien nampak lebih baik
A : Masalah teratasi sebagian
2 12.05 S : Klien mengatakan nafsu makan mulai membaik

O : Klien tampak menghabiskan makanannya setengah porsi
3 12.10 S : Klien mengatakan sudah mulai dapat beraktivitas mandiri seperti, duduk dan makan secara mandiri
O : Klien tampak rileks
3. Sabtu, 1 12.00 S : Klien mengatakan mual muntah sudah tidak ada
69
18/02/2017 O : Klien nampak lebih baik
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
2 12.05 S : Klien mengatakan nafsu makan sudah meningkat

O : Klien tampak menghabiskan makanannya
3 12.10 S : Klien mengatakan sudah dapat melakukan aktivitas secara mandiri seperti mandi, makan, dan berjalan
secara mandiri
O : Klien tampak segar
70
b. Pembahasan
Setelah melakukan pengkajian pada klien Ny. “K” Hiperemesis
Gravidarum dengan Masalah Kekurangan Volume Cairan di Ruang Nuri
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar selama tiga hari, maka pada bab ini akan
dibahas kesenjangan antara teori dan kasus yang diperoleh sebagai hasil
pelaksanaan studi kasus, juga menganalisa faktor pendukung dan penghambat
selama melaksanakan asuhan keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama dalam proses keperawatan
pengumpulan data yang akurat dan secara sistematis dalam membantu dan
menentukan status kesehatan klien serta merumuskan diagnosa keperawatan
berdasarkan hal tersebut, penulis melakukan pengkajian pada Ny.“K”
dengan kasus Hiperemesis Gravidarum yang dirawat diruang perawatan
Nuri Rumah Sakit Bhayangkara Makassar, pada tanggal 17 Februari s/d 19
Februari 2017. Adapun pengkajian yang difokuskan pada kasus Hiperemesis
Gravidarum ialah masalah kekurangan volume cairan.
Menurut Runiari (2010), dalam Paauw, et al., (2005), menyatakan
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan yang terjadi
pada wanita hamil sehingga menyebabkan terjadinya ketidakseimbangan
dehidrasi, ketosis, dan kekurangan nutrisi.
Adapun keluhan utama pada saat dikaji adalah mual dan muntah
berkali-kali setiap hari, berat badan menurun, kurang minum, turgor kulit
menurun, bibir kering dan pecah-pecah
71
Dari hasil pengkajian antara teori dan kasus tidak ditemukan
kesenjangan dimana ditemukan data pada teori sama seperti pada kasus.
2. Diagnosis
Secara teori konsep keperawatan pada kasus Hiperemesis Gravidarum maka
diagnosa keperawatan yang lazim muncul, yaitu sebagai berikut :
a. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan yang berlebihan
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d frekuensi
mual dan muntah berlebihan
c. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
d. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
Sedangkan diagnosa keperawatan yang ditemukan pada klien Ny. “K” pada
Hiperemesis Gravidarum yaitu :
mual dan muntah berlebihan.
Berdasarkan hal tersebut ditemukan kesenjangan pada kasus yang
dialami Ny. “K” antara diagnosa pada teori dan diagnosa pada kasus,
dimana pada kasus tidak ditemukan diagnosa sebagai berikut :
1) Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak merupakan berisiko
mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak yang dapat mengganggu
kesehatan. (Amin & Hardhi, 2015)
72
Diagnosa tersebut diatas ditemukan pada teori tetapi tidak
pada kasus. Hal ini disebabkan karena klien tidak mengalami
penurunan kesadaran ditandai dengan klien mampu berkomunikasi
dengan baik, sehingga hal ini tidak terjadi penurunan suplai darah
keotak.
3. Perencanaan
Berdasarkan diagnosa yang ditemukan pada kasus, maka
perencanaan ditetapkan sebagai pedoman dalam melaksanakan
implementasi, evaluasi yang dibuat dalam kasus, dan mengalami
kesenjangan dengan teori. Adapun diagnosa yang difokuskan dalam rencana
keperawatan yaitu masalah kekurangan volume cairan namun masalah yang
lain yang ditemukan tetap dilakukan rencana keperawatan, Karena ada 4
diagnosa yang terdapat pada teori tetapi hanya 3 diagnosa yang terdapat
dalam kasus diantaranya :
1) Observasi vital sign
2) Pantau intake dan output cairan
3) Kolaborasikan pemberian cairan IV
4) Dorong pasien untuk menambah intake oral
5) Timbang berat badan
Kekurangan volume cairan merupakan penurunan cairan intravaskuler,
interstisial, dan/ atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan
cairan saat tanpa perubahan pada natrium. (Amin & Hardhi, 2015)
73
Diagnosa tersebut ada pada kasus karena klien mengalami mual
dan muntah berlebihan yang menyebabkan terjadinya kehilangan cairan
tubuh, sehingga terjadi masalah kekurangan volume cairan.
1) Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
2) Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli
gizi)
3) Pantau jumlah nutrisi dan kandungan kalori
4) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh merupakan asupan
nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. (Amin & Hardhi,
2015)
Diagnosa tersebut ada pada kasus karena klien mengalami mual
dan muntah berlebihan dan kurang nafsu makan ditandai dengan terjadinya
penurunan berat badan sehingga menyebabkan terjadinya
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
1) Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
2) Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
3) Bantu pasien / keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktivitas.
4) Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.
74
Intoleransi aktivitas merupakan ketidakcukupan energi psikologis atau
fisiologis untuk melanjutkan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan sehari
– hari yang harus atau yang ingin dilakukan. (Amin & Hardhi, 2015)
Diagnosa tersebut ada pada kasus karena klien tidak mampu
melakukan aktivitas secara mandiri ditandai dengan klien tidak mampu ke
wc, makan dan minum secara mandiri sehingga menyebabkan terjadinya
masalah intoleransi aktivitas.
Uraian diatas adalah diagnosa yang terdapat pada kasus dan teori,
sedangkan yang terdapat pada teori dan tidak ditemukan pada kasus
adalah :
a. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
1) Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap
panas/dingin/tajam/tumpul
2) Monitor adanya paretese
3) Batasi gerakan pada kepala, leher, dan punggung
4) Kolaborasi pemberian analgetik
5) Diskusikan mengenai penyebab perubahan sensasi
Diagnosa Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak tidak ditemukan
pada kasus karena masalah Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
merupakan berisiko mengalami penurunan sirkulasi jaringan otak yang
dapat mengganggu kesehatan. (Amin & Hardhi, 2015)
75
Diagnosa tersebut diatas tidak ada pada kasus karena klien tidak
mengalami penurunan kesadaran ditandai dengan klien mampu
berkomunikasi dengan baik kepada keluarga maupun dokter dan perawat
sehingga hal ini tidak terjadi penurunan suplai darah keotak.
4. Pelaksanaan
Dari ketiga diagnosa yang ada, hanya satu diagnosa yang difokuskan
yaitu kekurangan volume cairan. Adapun tindakan yang dilakukan secara
mandiri untuk mengatasi masalah Kekurangan Volume Cairan tersebut pada
Hiperemesis Gravidarum adalah Mengobservasi vital sign, Memantau
intake dan output cairan, Melakukan Kolaborasikan pemberian cairan IV,
Mendorong pasien untuk menambah intake oral, dan Menimbang berat
badan.
Meskipun hanya satu masalah yang difokuskan dalam pelaksanaan
tindakan keperawatan yaitu Kekurangan Volume Cairan pada Hiperemesis
Gravidarum namun semua intervensi dari ketiga diagnosa tersebut yang
ditemukan pada tinjauan kasus tetap dilaksanakan, dan tidak ada hambatan
yang dirasakan peneliti pada pelaksanaan, sebab klien dan keluarga mau
bekerjasama dan kooperatif dalam pemberian tindakan keperawatan tetapi
untuk waktu yang terbatas, namun hal ini dapat teratasi walaupun hanya
menggunakan waktu yang terbatas di ruang perawatan tersebut dan dalam
pemberian tindakan tetap melaksanakan prinsip teknik antiseptik sesuai
dengan teori.
76
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan yang
meliputi hasil dari penerapan asuhan keperawatan langsung kepada klien.
Tahap evaluasi berpedoman pada kriteria tujuan yang tercantum pada
rencana keperawatan dan merupakan proses umpan balik dari tindakan yang
diberikan selama 3 hari mulai tanggal 16 s/d 18 Februari 2017. Evaluasi
yang menunjang adanya kemajuan dan dari masalah yang dihadapi oleh
klien. Adapun evaluasi yang difokuskan ialah masalah kekurangan volume
cairan namun masalah yang lain tetap dilakukan evaluasi.
Setelah melakukan asuhan keperawatan selama 3 hari mulai dari
tanggal 16 s/d 18 Februari 2017 penulis berharap evaluasi kasus pada Ny.
“K” adalah :
1. Volume cairan tubuh terpenuhi
2. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
3. Dapat melakukan aktivitas secara mandiri
77
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah penulis menguraikan pembahasan kasus pada pasien dengan
“Hiperemesis Gravidarum” yang dilaksanakan selama tiga hari dari tanggal 16
s/d 18 Februari 2017. Di Ruang Nuri Rumah Sakit Bhayangkara Makassar, maka
penulis dapat mengatakan beberapa kesimpulan dan saran-saran.
A. Kesimpulan
Adapun kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada pengkajian keperawatan, data yang ditemukan pada Ny. “K” yaitu
klien mengatakan mual dan muntah berkali-kali setiap hari, klien
mengatakan selama hamil berat badannya menurun, klien mengatakan
kurang minum, klien mengatakan badannya terasa lemah, klien mengatakan
khawatir pada keadaannya dan calon bayinya.
2. Pada diagnosa keperawatan terdapat 3 diagnosa yang ditemukan pada kasus
nyata dan ditemukan dalam teori, yaitu :
mual dan muntah berlebihan
3. Dalam melaksanakan rencana keperawatan pada klien Ny. “K” dengan
kasus Hiperemesis Gravidarum mengacuh pada masalah keperawatan yang
muncul yaitu kekurangan volume cairan untuk mengurangi dan mencegah
masalah pada klien dengan memperhatikan kondisi klien.
78
4. Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan, tindakan yang dilaksanakan pada
klien Ny. “K” disesuaikan dengan perencanaan yang telah disusun, seperti :
Perencanaan tindakan keperawatan disesuaikan pada rencana
keperawatan berdasarkan teori, yaitu : Observasi vital sign, Pantau
intake dan output cairan, Kolaborasikan pemberian cairan IV, Dorong
pasien untuk menambah intake oral, Timbang berat badan.
keperawatan berdasarkan teori, yaitu : Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan, Berikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi, Pantau jumlah nutrisi dan
kandungan kalori, Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi.
keperawatan berdasarkan teori, yaitu : Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan, Bantu untuk
mengidentifikasi aktivitas yang disukai, Bantu pasien / keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam beraktivitas, Bantu pasien untuk
mengembangkan motivasi diri dan penguatan.
5. Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. “K”. Semua diagnosa
dapat teratasi. Hal ini dapat dilihat dari data – data yang didapatkan.
79
6. Dalam melakukan pengkajian, perencanaan asuhan keperawatan, tindakan
keperawatan, dan evaluasi yang telah dilaksanakan disesuaikan dengan
pendokumentasian yang komperhensif.
B. Saran
1. Untuk Institusi
Diharapkan kepada institusi dalam meningkatkan mutu pendidikan
pada masa yang akan datang, agar dapat menghasilkan alumni-alumni yang
kompeten dibidang keperawatan, dengan memanfaatkan sarana dan
prasarana yang ada di institusi.
2. Untuk Pihak Rumah Sakit
Diharapkan kepada pihak rumah sakit agar dapat meningkatkan dan
mempertahankan pelayanan terhadap klien dengan menyediakan sarana dan
fasilitas-fasilitas yang lebih memadai.
3. Untuk Klien dan Keluarga
Khusus untuk pasien Hiperemesis Gravidarum, dan keluarga
diharapkan agar senantiasa bertanya bila masih ada hal-hal yang belum
dipahami tentang penyakitnya. Serta selalu menjaga pola atau gaya hidup
untuk mempertahankan kesehatannya. Dan keluarga mau bekerja sama
dengan petugas kesehatan dan para dokter serta senantiasa memberikan
motivasi dan harapan klien agar merasa tenang dan diperhatikan.
80
4. Untuk Petugas Kesehatan
Diharapkan kepada petugas kesehatan agar dalam memberikan
pelayanan, senantiasa meningkatkan ilmu pengetahuan dan keterampilan
dalam menerapkan Asuhan Keperawatan secara profesional serta senantiasa
memberikan pendidikan kesehatan pada masyarakat.
81
DAFTAR PUSTAKA
Amin & Hardhi. (2015).Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis.Jogjakarta: Medaiction.
A Zulyina Lukluk, & Siti Aspuah. (2013). Anatomi Fisiologi & Obsgyn.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Jannah Nurul. (2012). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta:

Andi.
Marmi., A.Retno Murti Suryaningsih & Ery Fatmawati. (2011).Asuhan

Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Mitayani. (2012). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
Nugroho Taufan. (2012). Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Norma Nita, & Mustika Dwi. (2013). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Pudiastuti Ratna Dewi. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Normal dan
Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahmawati Eni Nur. (2011). Ilmu Kebidanan. Surabaya: Victory Inti Cipta.
Runiari Nengah. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Hiperemesis

Gravidarum. Jakarta: Salemba Medika.
Sastri Nen 2013. ‘Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Hiperemesis

Gravidarum Di Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang Tahun 2013’
Nursing Journals, h.1-2
82
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Materi : Hiperemesis Gravidarum
Penyuluh : Nurul Utami Inda Saputri
Sasaran : Pasien dan Keluarga
Waktu : 20 Menit
Tempat : Ruang Nuri 8
Hari/Tanggal : Jum’at 17 Februari 2017
A. Tujuan Penyuluhan Umum
Setelah melakukan Penyuluhan kesehatan tentang Hiperemesis
Gravidarum selama 20 Menit, diharapkan peserta dapat memahami apa itu
pengertian Hiperemesis Gravidarum, Penyabab Hiperemesis Gravidarum,
Tanda dan Gejala, Komplikasi, Penatalaksanaan, dan Pengertian kekurangan
volume cairan pada pasien Hiperemesis Gravidarum.
B. Tujuan Penyuluhan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan tentang Hiperemesis Gravidarum, diharapkan :
1. Peserta mampu menjelaskan apa itu pengertian Kekurangan Volume
Cairan pada Hiperemesis Gravidarum
2. Peserta mampu menjelaskan apa saja penyebab Hiperemesis Gravidarum
3. Peserta mampu menjelaskan tanda dan gejala Hiperemesis Gravidarum
83
4. Peserta mampu menjelaskan komplikasi yang terjadi akibat Hiperemesis
Gravidarum
5. Peserta mampu menjelaskan penatalaksanaan Hiperemesis Gravidarum
C. Materi Penyuluhan
1. Pengertian Kekurangan Volume Cairan pada Hiperemesis Gravidarum
2. Penyebab Hiperemesis Gravidarum
3. Tanda dan gejala Hiperemesis Gravidarum
4. Komplikasi Hiperemesis Gravidarum
5. Penatalaksanaan Hiperemesis Gravidarum
D. Metode Penyuluhan
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
E. Media / Alat Bantu dan Sumber
1. Flip Chart
2. Leaflet
84
F. Kegiatan Penyuluhan
Kegiatan
No Tahap Waktu
Penyuluhan Sasaran
1. Pembukaan 3 menit 1. Menjawab
1. Mengucapkan Salam.
Salam.
2. Memperkenalkan 2. Menyimak dan
Diri. Memperhatikan
3. Menyimak dan
3. Menjelaskan Tujuan.
Memperhatikan
2. Inti 15 menit 1. Menjelaskan tentang
pengertian 1. Menyimak dan
Hiperemesis Memperhatikan
Gravidarum
2. Penyebab
2. Menyimak dan
Hiperemesis
Memperhatikan.
Gravidarum
3. Tanda dan Gejala
3. Menyimak dan
Hiperemesis
Memperhatikan.
Gravidarum
4. Komplikasi
4. Menyimak dan
Hiperemesis
Memperhatikan.
Gravidarum
5. Pengobatan
5. Menyimak dan
Hiperemesis
Memperhatikan.
Gravidarum
6. Pengertian
Kekurangan Volume
6. Menyimak dan
Cairan pada
Memperhatikan.
Hiperemesis
Gravidarum
7. Tanya Jawab
Mengevaluasi a. Bertanya
materi dengan cara b. Menjawab
memberikan c. Berpendapat
pertanyaan.
3. Penutupan 2 menit Mengucapkan Salam
Menjawab Salam.
dan menutup acara.
85
G. Evaluasi
1) Evaluasi Struktur
a. SAP sudah siap satu hari sebelum di laksanakan kegiatan penyuluhan.
b. Alat dan tempat siap.
c. Perawat dan peserta siap
2) Evaluasi Proses
a. Alat dan tempat bisa digunakan sesuai rencana.
b. Peserta bersedia untuk mengikuti kegiatan yang telah direncanakan.
3) Evaluasi Hasil
a. Semua peserta bisa menyebutkan tentang Definisi Kekurangan
Volume Cairan pada Hiperemesis Gravidarum
b. Semua peserta penyuluhan bisa mengetahui penyebab Hiperemesis
Gravidarum
c. Semua peserta bisa mengetahui tentang tanda dan gejala Hiperemesis
Gravidarum
d. Semua peserta bisa mengetahui komplikasi Hiperemesis
Gravidarum
e. Semua peserta bisa mengetahui pengobatan Hiperemesis
Gravidarum
f. Semua peserta bisa mengetahui pengertian Kekurangan Volume
Cairan pada Hiperemesis Gravidarum.
86
MATERI PENYULUHAN
A. Pengertian
Kekurangan volume cairan merupakan Penurunan cairan intravaskuler,
interstisial, dan/ atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan
cairan saat tanpa perubahan pada natrium. (Amin & Hardhi, 2015)
Klien dengan kasus Hiperemesis Gravidarum dengan muntah yang
sering hingga menyebabkan dehidrasi dan turunnya berat badan harus segera
mendapat penanganan terapi cairan. Resusitasi cairan merupakan prioritas
utama untuk mencegah mekanisme kompensasi seperti vasokonstriksi dan
gangguan perfusi uterus, karena selama terjadi gangguan hemodinamik
pasokan darah berkurang ke uterus. (Runiari, 2010)
Hiperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang lebih dari 10
kali dalam 24 jam atau setiap saat pada wanita hamil sampai mengganggu
pekerjaan sehari-hari karena keadaan umumnya menjadi buruk dan dapat
terjadi dehidrasi. (Amin & Hardhi, 2015)
B. Penyebab
Menurut Amin & Hardhi (2015), dalam Amru sofian (2012), menyatakan :
1. Sering terjadi pada primigravida, mola hidatidosa, diabetes dan kehamilan
ganda akibat peningkatan kadar HCG.
2. Faktor organik, karena masuknya vili khoriales dalam sirkulasi maternal dan
perubahan metabolik.
87
C. Tanda dan Gejala
menyatakan ringannya gejala dapat dibagi ke dalam 3 tingkatan:
1. Tingkat 1 (ringan) : Mual muntah terus menerus, lemah, tidak mau makan,
berat badan turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi
100 x/menit, tekanan darah, turgor kulit kurang, lidah
kering dan mata cekung.
2. Tingkat 2 (sedang) : mual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaan
umum lebih parah, lemah, apatis, turgor kulit mulai
jelek, lidah kering dan kotor, nadi kecil dan cepat, suhu
badan naik (dehidrasi), ikterus ringan, berat badan
menurun, mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi,
oliguri dan konstipasi dan dapat pula terjadi nafas
berbau aseton.
3. Tingkat 3 (berat) : keadaan umum jelek, kesadaran sangat menurun,
somnolen sampai koma, nadi kecil, halus dan cepat,
dehidrasi berat, suhu badan naik dan tensi turun sekali,
ikterus dan dapat berakibat fatal yaitu nistagmus,
diplopia, dan perubahan mental.
88
D. Komplikasi
Menurut Proverawati (2011) komplikasi Hiperemesis Gravidarum adalah :
1. Dehidrasi berat
2. Takikardi
3. Suhu meningkat
4. Alkolosis
5. Kelaparan
6. Gangguan emosional
7. Menarik diri dan depresi
E. Penatalaksanaan
Menurut Amin & Hardhi (2015), menyatakan Pada pasien dengan Hiperemesis
Gravidarum tingkat II dan III harus dilakukan rawat inap dirumah sakit dan
dilakukan penanganan yaitu :
1. Medica mentosa
Harus diingat untuk tidak memberikan obat-obatan yang bersifat
teratogenik. Obat-obatan yang dapat diberikan diantaranya suplemen
multivitamin, antistamin, dopamine antagonis, serotonin antagonis, dan
kortikosteroid. Vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6 seperti
pyridoxine (vitamin B6). Pemberian pyridoxine cukup efektif dalam
mengatasi keluhan mual dan muntah.
89
2. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, cerah, dan
memiliki peredaran udara yang baik. Biasanya dengan isolasi saja gejala-
gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
3. Terapi psikologi
Perlu diyakinkan kepada pasien bahwa penyakitnya dapat
disembuhkan. Hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan dan persalinan
karena itu merupakan proses fisiologis, kurangi pekerjaan serta
menghilangkan masalah dan konflik lainnya yang melatar belakangi
penyakit ini. Jelaskan juga bahwa mual dan muntah adalah gejala yang
normal terjadi pada kehamilan muda, dan akan menghilang setelah usia
kehamilan 4 bulan.
4. Cairan parenteral
Resusitasi cairan merupakan prioritas utama, untuk mencegah
mekanisme kompensasi yaitu vasokonstriksi dan gangguan perfusi uterus.
Selama terjadi gangguan hemodinamik, uterus termasuk organ non vital
sehingga pasokan darah kurang. Pada kasus Hiperemesis Gravidarum,
jenis dehidrasi yang terjadi termasuk dalam dehidrasi karena kehilangan
cairan (pure dehydration)
5. Terapi alternatif
a) Vitamin B6
Peranan vitamin B6 untuk mengatasi hiperemesis masih
kontroversi. Dosis vitamin B6 yang cukup efektif berkisar 12,5 sampai
25 mg perhari tiap 8 jam. Defisiensi vitamin B6 akan menyebabkan
90
kadar serotonin rendah sehingga saraf panca indera akan semakin
sensitif yang menyebabkan ibu muda mual dan muntah. Pada wanita
hamil terjadi peningkatan kynurenic dan santurenic acid di urin.
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
VII. Analisa Data
NO DATA SUBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH
DAN OBJEKTIF
103
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Diagnosa :
Umur :
NO TGL DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
104
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari / Tgl Dx. Keperawatan Implementasi dan Hasil
105
Lampiran 4
JADWAL KEGIATAN
(Schedule)
Tanggal / Bulan / Tahun
2017
No Jadwal Kegiatan Januari Februari April Mei Juli Agustus
17 18 23 1 6 1 23 1 20 21 19 1 23
1 Pengajuan Judul
2 Penyusunan Proposal Penelitian
3 Konsultasi Proposal Penelitian
4 Ujian Proposal Penelitian
5 Praktek KMB 2, Kep. Jiwa, Gerontik,
Keluarga, Disater
6 Penelitian
106
7 Penarikan Dinas
8 Pembekalan PKL
9 PKL
10 Penyusunan KTI
11 Ujian KTI
12 Yudisium
13 Wisuda
107
108

Kti (Hiperemesis Gravidarum) - Nurul Utami Inda Saputri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti (Hiperemesis Gravidarum) - Nurul Utami Inda Saputri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

NURUL UTAMI INDA SAPUTRI

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

NURUL UTAMI INDA SAPUTRI

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

Nama : Nurul Utami Inda Saputri

Tempat / Tanggal Lahir : Sungguminasa, 22 Mei 1995

Suku / Bangsa : Makassar/Indonesia

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Lengkap : Jl. Manggarupi Lr.1 No.05 Bontokamase Kec.

Somba Opu, Sungguminasa-Gowa

1. Pada Tahun 2000-2006 SDN IV Bontokamase

2. Pada Tahun 2006-2009 SMP Negeri 2 Sungguminasa

3. Pada Tahun 2009-2012 SMA Negeri 01 Pallangga

4. Pada Tahun 2014-2017 Akper Mappaoudang Makassar

Makassar, 19 Juli 2017

Nurul Utami Inda Saputri

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan Kekurangan Volume Cairan ..................... 27

Gambar 2.1 Genetalia Eksterna ....................................................................... 9

Lampiran 1 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) ............................................... 83

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Nurul Utami Inda Saputri

Latar Belakang : Hiperemesis Gravidarum adalah mual muntah berlebihan yang

Kata Kunci : Hiperemesis Gravidarum, Maternitas, Kekurangan Volume Cairan

NURSING CARE OF CLIENTS WITH HYPEREMESIS GRAVIDARUM BY

Nurul Utami Inda Saputri

Background : Hyperemesis Gravidarum is excessive nausea and vomiting that

Keywords: Hyperemesis Gravidarum, Maternity, Lack Of Fluid Volume

Menurut Runiari (2010), dalam Trujillo & Harvey, et al., (2005)

menyatakan Hiperemesis gravidarum tidak hanya mengancam kehidupan

bayi baru lahir.

Secara internasional menurut World Health Organization (WHO)

tahun 2012 di dunia tiap menit seorang perempuan meninggal karena

500.000 perempuan meninggal setiap tahunnya.(Nen Sastri, 2013)

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012

(Nen Sastri, 2013)

Dari data yang dilaporkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi

terbanyak perdarahan 55 orang (47,4%), hipertensi dalam kehamilan 25 orang

(21,5%), infeksi 2 orang (1,7%), abortus 3 orang (2,5%), dan penyebab

lainnya 31 orang (26,7%). Salah satu penyebab lain adalah hiperemesis

gravidarum. (Profil Dinas Kesehatan,2011).

Makassar (2015), menyatakan berdasarkan data rekam medik RS

Bhayangkara Makassar jumlah penderita hiperemesis gravidarum pada tahun

dan tahun 2017 sebanyak 99 kasus.Berdasarkan data diatas lebih banyak

penderita hiperemesis gravidarum pada tahun 2013.

Menurut Pujiastuti (2012), dalam Manuaba (2007), menyatakan

Dampak hiperemesis gravidarum yaitu dehidrasi yang menimbulkan

perdarahan pada parenkim liver sehingga menyebabkan gangguan fungsi

umum dan mual muntah yang berkelanjutan dapat menimbulkan gangguan

fungsi umum alat-alat vital dan menimbulkan kematian.

Menurut Runiari (2010), dalam Simpson, et al., (2001), menyatakan

Selain dampak fisiologis pada kehidupan wanita dan janinnya, hiperemesis

gravidarum memberikan dampak secara epsikologis, sosial, dan spiritual.

Secara epsikologis hiperemesis gravidarum dapat menimbulkan dampak

memberat. Selain itu dapat terjadi konflik antara ketergantungan terhadap

pasangan dan kehilangan control jika wanita sampai berhenti bekerja

Oleh karena itu, peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian

pada kasus hiperemesis gravidarum, untuk mengetahui bagaimana asuhan

keperawatan pada klien hiperemesis gravidarum dengan kekurangan volume