HIPGABI

Himpunan Perawat Gawat Darurat

dan Bencana Indonesia

Provinsi Kalimantan Barat

PROPOSAL




Penawaran Sponsorship Kegiatan


Seminar Nasional Keperawatan




"Peran Profesional Perawat Dalam


Penanggulangan Pasien Gawat

Darurat dan Korban Bencana"






Ruang Pertemuan Hotel Dangau
Jl.Ayani 2 Kubu Raya - Pontianak - Kalimantan Barat

Sabtu, 22 April 2017 08.00 s/d 17.00 WIB

Latar Belakang

Provinsi Kalimantan Barat terletak di bagian barat dari Pulau Kalimantan atau terletak di
antara 2°8'LU - 3°02'LS dan 108°30' - 114°10'BB. Berdasarkan posisi geografis tertentu,
wilayah Kalimantan Barat dilewati garis equator (lintang 0°) tepat di atas kota Pontianak.
Karena pengaruh situasi ini, Kalimantan Barat merupakan salah satu daerah tropis dengan
suhu udara dan kelembaban udara yang tinggi. Wilayah Kalimantan Barat adalah sekitar
146.807 km2, dimana sebagian besar adalah merupakan dataran berdataran rendah.
Dibandingkan dengan luas wilayah Indonesia, wilayah Kalimantan Barat hanya sekitar 7,53
persen saja. Secara umum, daratan Kalimantan Barat merupakan dataran rendah dan
mempunyai ratusan sungai yang aman bila dilayari, sedikit berbukit yang menghampar dari
Barat ke Timur sepanjang ”Lembah Kapuas”. Sungai terbesar adalah Sungai Kapuas, yang
dianggap sebagai sungai terpanjang di Indonesia dan memiliki panjang 1.086 kilometer.
Gunung tertinggi adalah Gunung Baturaya atau Bukitraya dengan ketinggian 2.278 meter.
(Badan Pusat Statistik, 2012).

Meninjau aspek kesehatan dengan jumlah total penduduk sebanyak 4.3 juta, Kalimantan
Barat baru memiliki 45 Rumah Sakit, 239 Puskesmas, 734 Pustu, dan 1375 fasilitas lain
seperti balai pengobatan dan sebagainya. Jumlah tenaga medis yang dianggap dapat
memberikan pertolongan umum kegawatdaruratan dan masalah kesehatan akibat
bencana terdiri 1168 dokter umum dan spesialis, 5433 perawat, dan 2702 tenaga bidan
(BPPSDMK Kemenkes RI, 2016). Dalam hal bencana, jika dibandingkan dengan provinsi lain
letak dan kondisi geografis Provinsi Kalimantan Barat dianggap "lebih aman", namun
bukan berarti luput dari kejadian bencana. Berdasarkan catatan BNPB dan BPBD
Kalimantan Barat, terdapat beberapa jenis kejadian bencana yang pernah terjadi yaitu;
banjir, angin puting beliung, kebakaran hutan dan lahan, kekeringan, dan tanah longsor.
Hal ini tentu berdampak pada masalah kesehatan ditambah lagi beberapa KLB (Kejadi Luar
Biasa) seperti wabah penyakit baik yang berkaitan dengan letak geografis iklim tropis dan
sub tropis maupun wabah penyakit umum yang tidak berkaitan dengan karakteristik
geografis.

Jumlah fasilitas dan tenaga kesehatan yang belum memenuhi standar rasio jumlah
penduduk ini merupakan suatu kelemahan tersendiri jika tidak diimbangi dengan
kelayakan kualitas, mengingat masalah kesehatan hingga kegawatdaruratan serta dampak
bencana bisa terjadi dimana saja dan kapan saja. HIPGABI (Himpunan Perawat Gawat
Darurat dan Bencana Indonesia) Provinsi Kalimantan Barat terbentuk dengan tujuan untuk
memberikan kontribusi profesi perawat khususnya dibidang kegawatdaruratan dan
bencana. Berlandaskan pada konsep kegawatdaruratan dan bencana yang mengandung
pesan untuk tidak bersikap menunggu secara pasif, namun dengan melakukan upaya
pencegahan, penguatan kualitas dan kapasitas serta pembangunan sistem
penanggulangan multi sektor yang memungkinkan terwujudnya bentuk ketahanan
terhadap ancaman masalah terkait.




Seminar Nasional Keperawatan Gawat Darurat dan Bencana dengan Tema "Peran
Profesional Perawat Dalam Penanggulangan Pasien Gawat Darurat dan Korban
Bencana" hadir sebagai pembuka langkah pencapaian tujuan peningkatan kualitas dan
kapasitas perawat khususnya di Provinsi Kalimantan Barat dalam menanggulangi
permasalahan kesehatan yang bersifat gawat darurat dengan berpegang teguh pada
prinsip legal dan etik sebagaimana yang telah diatur dalam ketentuan yang berlaku.

Tujuan
1. Meningkatkan pengetahuan perawat tentang sistem komando dan manajemen
penanggulangan bencana di Provinsi Kalimantan Barat mulai dari fase persiapan,
tanggap respon hingga pasca bencana.
2. Meningkatkan pengetahuan perawat tentang sistem penanggulangan krisis kesehatan
akibat bencana
3. Meningkatkan pemahaman perawat tentang peran profesionalnya dalam
penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan yang berlandaskan pada prinsip etik
dan legal serta ketentuan yang berlaku.

Tema dan Bentuk Kegiatan
1. Kegiatan ini mengusung tema besar yaitu "Peran Profesional Perawat Dalam
Penanggulangan Pasien Gawat Darurat dan Korban Bencana"
2. Untuk mencapai tujuan, kegiatan dilaksanakan dalam bentuk Seminar yang berskala
nasional dengan Nara Sumber yang berasal dari Pengurus Pusat HIPGABI (Himpunan
Perawat Gawat Darurat dan Bencana Indonesia) serta BPBD (Badan Penanggulangan
Bencana Daerah) Provinsi Kalimantan Barat.

Penyelenggara Kegiatan
Kegiatan ini diprakarsai dan akan diselenggarakan oleh HIPGABI Provinsi Kalimantan Barat
yang merupakan wadah perkumpulan perawat profesional dan berpengalaman di bidang
kegawatdarurat dan bencana serta berasal dari berbagai instansi rumah sakit, institusi
pendidikan, lembaga pemerintahan (dinas kesehatan) dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya di Provinsi Kalimantan Barat (Susunan Panitia Terlampir).

Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada hari Sabtu, 22 April 2017 bertempat di ruang
pertemuan Hotel Dangau Kab.Kubu Raya Jl.Ayani 2. Kegiatan akan dimulai pada pukul
08.00 WIB dan berakhir pada pukul 17.00 WIB.

Target Peserta Kegiatan
Peserta kegiatan seminar sebanyak 200 peserta yang terdiri dari Perawat dan Calon
Perawat (Mahasiswa Jurusan Keperawatan) khususnya yang berada di Provinsi Kalimantan
Barat. Namun tidak dibatasi jika terdapat peserta lain yang berasal dari luar Provinsi
Kalimantan Barat. Kegiatan ini juga melibatkan undangan yang terdiri dari lembaga
pemerintahan, pelayanan kesehatan, pendidikan dan para pemangku kepentingan (daftar
undangan terlampir).

Susunan Acara
Seperti kegiatan pada umumnya kegiatan ini akan terdiri dari kegiatan ilmiah yaitu
pemaparan materi terupdate sesuai cakupan tema dan tujuan kegiatan, proses diskusi dan
tanya jawab yang dapat memberikan kesempatan bagi peserta untuk lebih memahami
materi dan konsep yang dipaparkan. Kata sambutan akan disampaikan oleh beberapa
pihak strategis seperti Gubernur Kalimantan Barat dan pihak lain yang diyakini akan
menambah khasanah pemahaman tentang sistem dan kebijakan serta mampu melahirkan
instegrasi multi sektoral yang kuat (Susunan Acara Terlampir).

Estimasi Biaya Kegiatan
Persiapan hingga pelaksanaan kegiatan ini membutuhkan total biaya sebesar 65 juta
rupiah (rincian estimasi terlampir).

Penutup
Proposal ini disusun sebagai upaya mensukseskan acara yang akan selenggarakan. Kami
bertekad untuk melaksanakan kegiatan ini dengan sebaik-baiknya. Dengan dukungan dan
kerja sama dari berbagai pihak serta ridho Allah SWT, Tuhan Yang Maha Kuasa Semoga
kegiatan ini dapat terwujud sesuai tujuan yang diinginkan.



Pengesahan,

Ketua Panitia, Sekretaris



Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep Ns. Franky Rixen, S.Kep



Mengetahui,
Ketua HIPGABI KALBAR



Ns. Delviyanto, S.Kep




 Susunan Panitia

Penanggung Jawab : Ns. Delviyanto, S.Kep
Ketua Panitia : Ns. Uti Rusdian Hidayat, M.Kep
Sekretaris : Ns. Frengki Rixen, S.Kep
Bendahara : Pariati, S.ST
Seksi Acara : Ns. Masniah, M.Kep
Anggota:
1) Ns. Nurpratiwi, M.Kep
2) Ns. Srikandi Puspa, S.Kep
3) Ns. Usman, M.Kep
4) Ns. Suhaimi Fauzan, M.Kep
Seksi Ilmiah : Rima Rianti, SST., M.MB
Anggota:
Ns. Tisa Gusmiah, M.Kep
Ns. Stephanus Maman, S.Kep
Ns. Ichsan Budiharto, M.Kep
Egidius Umbu Ndeta, S.Kep., M.Kes
Seksi Usaha Dana : Ns. Gusti Jhoni Putra, S.Kep., M.Pd.
Anggota:
Supriadi, SKp, MHS.
Ns. Florensius Andri, M.Kep
Leonatus Limson, S.Kep, M.Kes
Ns. Sudarwati, S.Kep.
Seksi Hub-Pub-Dok : Rudy Hartono, Amd.Kep
Anggota:
Petrus Hendri Dunant, Amd. Kep
Heru Supriono, Amd.Kep
Odi Pratama Setiadi, Amd.Kep
M. Iqbal Kusuma Putra, Amd. Kep
Seksi Perlengkapan dan : Ns. Eben Haezar Kristian, M.Kep
Transportasi Anggota:
Kasturi, Amd. Kep
Ns. Ihsan Angga, S.Kep
Joko Dwi Mulyanto, Amd. Kep
Agus Syawal Priyatno, Amd. Kep
Seksi Konsumsi : Chandrawaty, Amd.Kep
Anggota:
Ayi Romadoni, Amd. Kep
Nia Parlinda, Amd.Kep
Ns. Maulidah, S.Kep
Ns. Uray Freety, S.Kep



 Daftar Undangan

1. Gubernur Provinsi Kalimantan Barat (Kata Sambutan)
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Barat (Kata Sambutan)
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak
4. Kepala Dinas Sosial Provinsi Kalimantan Barat
5. Kepala BPBD Provinsi Kalimantan Barat
6. Ketua DPW PPNI Provinsi Kalimantan Barat (Kata Sambutan)
7. Ketua DPD PPNI Kota Pontianak
8. Ketua DPD PPNI Kab. Kubu Raya
9. Ketua DPD PPNI Kab. Mempawah
10. Ketua DPD PPNI Kab. Ketapang
11. Ketua DPD PPNI Kab. Sambas
12. Ketua DPD PPNI Kab. Sanggau
13. Ketua DPD PPNI Kab. Bengkayang
14. Ketua DPD PPNI Kab. Landak
15. Ketua DPD PPNI Kab. Sintang
16. Ketua DPD PPNI Kab. Putusibau
17. Ketua DPD PPNI Kab. Kayong Utara
18. Ketua DPD PPNI Kab. Melawi
19. Ketua DPD PPNI Kab. Sekadau
20. Ketua DPD PPNI Kab. Kota Singkawang
21. Direktur RSUD dr.Soedarso Pontianak
22. Direktur RSUD Sultan Syarif Mohamad Al-Qadri Pontianak
23. Direktur RSU Santo Antonius Pontianak
24. Direktur RSU YARSI Pontianak
25. Direktur RSU Anugerah Bunda Khatulistiwa Pontianak
26. Direktur RSU Promedika Pontianak
27. Direktur RSU Mitra Medika Pontianak
28. Direktur Kharitas Bhakti Pontianak
29. Direktur RS Universitas Tanjung Pura Pontianak
30. Direktur RS Anton Sudjarwo Pontianak
31. Direktur Rumkit Tingkat II Kartika Husada Pontianak
32. Direktur RSAU dr.Sutomo Pontianak
33. Direktur RSJD Sungai Bangkong Pontianak
34. Direktur RSB Jeumpa Pontianak
35. Ketua IPKJI Provinsi Kalimantan Barat
36. Ketua HIPKABI Provinsi Kalimantan Barat
37. Ketua Inwocna Provinsi Kalimantan Barat
38. Ketua IPDI Kalimantan Barat
39. Ketua HPMI Kalimantan Barat
40. Kapolda Kalimantan Barat
41. Pangdam XII Tanjungpura
42. Kepala BASARNAS
43. KASAT Pemadam Kebakaran Kalimantan Barat
44. Kepala Dinas Perhubungan Kalimantan Barat
45. Ketua STIKes Yarsi Pontianak
46. Ketua STIK Muhammadiyah Pontianak
47. Direktur Poltekkes Pontianak
48. Direktur Akper Dharma Insan
49. Ka. Prodi Keperawatan Universitas Tanjungpura
 Susunan Acara

Penanggung
No Waktu Kegiatan Pembicara
jawab
1. 07.30 – 08.00 Registrasi Peserta dan Undangan Panitia
2. 08.00 – 09.30 Pembukaan, Sabmbutan dan Pelantikan Sie Acara
3. 09.30 – 09.45 Coffe break Sie Konsumsi
ü Materi 1 : Manajemen penanggulangan BNPB/BPBD
bencana pra, intra, dan pasca bencana di Prov. Kalbar
provinsi kalbar & ICS (ancaman kabut
asap, banjir, kebakaran hutan dan lahan
di kalbar)
ü Materi 2 : Penanggulangan krisis Ketua Umum
kesehatan akibat bencana (paradigma PB PP Hipgabi
4. 09.45 – 12.00 Sie Ilmiah
bidang kesehatan)

ü Aspek etik legal dan peran perawat pada Ketua II PP
tahap pra, intra, dan pasca bencana pada Hipgabi
kondisi gawat darurat, musibah massal
dan bencana
ü Diskusi dan tanya jawab
ü Penyerahan plakat pembicara & foto
bersama
5. 12.00 – 13.00 Ishoma Sie Konsumsi
6. 13.00 – 15.00 Raker HIPGABI Panitia
7. 15.00 - 15.30 Coffe break Sie Konsumsi
8. 15.30 - 17.00 Raker HIPGABI Panitia
















 Perhitungan Biaya Kegiatan

A. Estimasi Biaya Kegiatan
No. Item Pengeluaran Besaran Biaya
1. Transportasi, Akomodasi dan Honor Nara Sumber Rp. 7.200.000,-
2. Konsumsi dan Sewa Tempat Rp. 33.000.000,-
3. Publikasi Rp. 4.220.000,-
4. ATK, Sertifikat dan Administrasi Rp. 15.195.000,-
5. Akomodasi dan Transportasi Panitia Rp. 1.500.000,-
6. Biaya Tidak Terduga Rp. 3.885.000,-
TOTAL BIAYA Rp.65.000.000,-

B. Pendapatan dari Registrasi Peserta
@Rp.150.000,- X 200 Orang Rp.30.000.000,-

C. Total Sisa Keperluan Biaya Rp.35.000.000,-






















 Penawaran Sponsorship

Penyelenggaran Seminar Nasional dengan Tema "Peran Profesional Perawat Dalam
Penanggulangan Pasien Gawat Darurat dan Korban Bencana" yang secara umum bertujuan
untuk meningkatkan pemahaman tenaga kesehatan khususnya perawat tentang sistem
penanggulangan kondisi kegawatdaruratan dan bencana di Provinsi Kalimantan Barat ini
menyisakan kendala berupa keterbatasan dana kegiatan. Bertolak pada permasalahan ini
kami mencoba menawarkan kerjasama kepada perusahan/instansi yang Bapak/Ibu pimpin
untuk menjadi mitra sponsor demi kelancarnya kegiatan kami.

Untuk kerjasama tersebut kami antara lain menyediakan paket sponsorship berupa:

A. Paket Sponsor Utama
Sponsor utama berkewajiban menanggung total biaya kegiatan sebesar Rp.35.000.000,-
dengan Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo perusahaan/instansi dan
keterangan sebagai sponsor utama pada:
1. Spanduk Kegiatan (2 buah spanduk dengan ukuran 4x6 meter dan 3x1 meter)
2. Poster Kegiatan (100 eksemplar)
3. Foto Booth ditempat kegiatan
4. Name Tage Peserta dan Panitia (250 buah)
5. Stiker logo pada Map Seminar Kid Peserta (200 set)
6. Penyebutan nama sponsor utama pada publikasi kegiatan di media (koran)

B. Paket Sponsor Pendukung
1. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung pada Spanduk Utama (ukuran spanduk 4x6
meter). Sponsor pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan
sebesar Rp.5.000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo
perusahaan/instansi dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada
prototype berikut ini:

Disponsori Oleh:





4 meter

Didukung Oleh: Ukuran Logo 12x12 cm

6 Meter

2. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung pada Spanduk Ucapan Selamat Datang (ukuran
spanduk 3x1 meter). Sponsor pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya
kegiatan sebesar Rp.3.000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo
perusahaan/instansi dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada
prototype berikut ini:

Disponsori Oleh:

1 meter






Didukung Oleh: Ukuran Logo 8 x 8 cm

3 Meter


3. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung pada Poster Kegiatan (100 eksemplar). Sponsor
pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan sebesar
Rp.2.000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo perusahaan/instansi
dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada prototype berikut ini:











Disponsori
Oleh:

Ukuran Logo 2 x 2 cm
Didukung Oleh:

4. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung pada Foto Booth ditempat kegiatan. Sponsor
pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan sebesar
Rp.3.000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo perusahaan/instansi
dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada prototype berikut ini:


Disponsori Didukung Oleh:
Oleh:
Ukuran Logo 5 x 5 cm














5. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung pada Name Tage Peserta dan Panitia (250 buah).
Sponsor pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan sebesar
Rp.2000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo perusahaan/instansi
dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada prototype berikut ini:












Disponsori
Oleh:

Ukuran Logo 2 x 2 cm
Didukung Oleh:

6. Nama/Logo sebagai sponsor pendukung (Stiker) pada Map Seminar Kid Peserta (200 set).
Sponsor pendukung pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan sebesar
Rp.1.000.000,-. Hak yang didapatkan berupa penyertaan nama/logo perusahaan/instansi
dan keterangan sebagai sponsor pendukung dengan gambaran pada prototype berikut ini:


Disponsori
Oleh:
Ukuran Logo 5 x 5 cm
Didukung Oleh:

7. Penyebutan nama sponsor pada publikasi kegiatan di media (koran). Sponsor pendukung
pada paket ini berkewajiban menanggung biaya kegiatan sebesar Rp.750.000,-. Hak yang
didapatkan berupa penyebutan nama perusahaan/instansi dan keterangan sebagai
sponsor pendukung pada naskah rilis berita.





















 Ketentuan Sponsorship

1. Harap diperiksa terlebih dahulu legitimasi dan identitas pembawa proposal dan
sponsorship (daftar panitia terlampir pada halaman sebelumnya).
2. Perusahaan/instansi yang bermaksud untuk berpartisipasi dimohon mengisi dua rangkap
Surat Kesedian Berpartisipasi yang telah disediakan (lembar pertama untuk perusahaan
dan lembar kedua untuk panitia).
3. Pembayaran lunas (100%) dari nilai kontrak, dilakukan pada saat surat kesediaan
ditandatangani dan langsung mendapatkan kwitansi bukti tanda terima dari panitia.
4. Panitia akan mengganti 100% biaya yang telah dikeluarkan oleh Perusahaan/Instansi jika
penyertaan logo tidak sesuai dengan kesepakatan.
5. Perusahaan/instansi yang ikut berpartisipasi diharapkan untuk mengirim logo pada
panitia, agar dapat dipersiapkan pada media penyertaan logo sesuai paket sponsor.
6. Jika terdapat lebih dari satu sponsor pendukung yang melakukan kontrak terhadap media
yang sama maka mekanisme peletakan posisi dan urutan logo sepenuhnya menjadi hak
panitia.
7. Panitia juga menerima bentuk kerjasama lain selain yang telah tercantum dalam lembar
proposal sponsorship, setelah ada kesepakatan bersama.
8. Khusus sponsorship berupa booklet/leafleat sponsor dan lain-lain, penyediaan media
tersebut menjadi kewajiban pihak sponsor dan pihak panitia hanya berkewajiban untuk
menyebarkannya.
9. Ketentuan yang belum diatur dalam ketentuan sponsorship ini akan dilakukan kemudian
dengan kesepakatan bersama.

Bila ada hal-hal yang mendesak atau memerlukan informasi lebih lanjut harap
menghubungi panitia:
- Ketua HIPGABI KALBAR (Ns.Delviyanto,S.Kep): 081351012282
- Ketua Panitia (Ns.Uti Rusdian Hidayat, M.Kep): 081345314502
- Usaha Dana (Ns.Florensius Andri, M.Kep): 081345229906


















 Surat Tanda Terima Proposal

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Perusahaan/Instansi :
Alamat :
Nomor Telpon/HP :

Telah menerima proposal penawaran sponsorship dalam kegiatan seminar nasional
dengan tema "Peran Profesional Perawat Dalam Penanggulangan Pasien Gawat Darurat
dan Korban Bencana" dan akan membaca serta mempertimbangkan penawaran tersebut.
Saya bersedia dihubungi kembali untuk memberikan kepastian status kesediaan pada:

Hari/Tanggal :
Waktu :

Demikianlah surat tanda terima ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.



Pontianak, ..... April 2017
Penerima



............................................














 Surat Kesedian Berpartisipasi

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Jabatan :
Perusahaan/Instansi :
Alamat :
Nomor Telpon/HP :

Telah membaca dengan teliti dan memahami isi proposal penawaran sponsorship yang
ditawarkan oleh panitia pelaksana kegiatan, serta setuju/bersedia untuk berpartisipasi dan
membayar besaran biaya sesuai dengan ketentuan yang saya pilih yaitu sebagai:

Peran Sponsorhip : Sponsor Utama / Sponsor Pendukung (*Coret yang tidak dipilih)
Paket Sponsor : 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 (hanya diisi oleh sponsor pendukung *Coret yang tidak dipilih)
Tambahan lain :

Demikianlah pernyataan kesediaan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.



Pontianak, ..... April 2017
Pembuat Pernyataan



............................................